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espondiloartropat&#237;as seronegativas&#44; artritis gotosa y reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso 1</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 37 a&#241;os&#44; con dolor en regi&#243;n aqu&#237;lea del pie derecho desde hace 10 meses&#44; que empeora con la actividad&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaba engrosamiento del tend&#243;n de Aquiles con dolor a la palpaci&#243;n&#44; el balance articular del tobillo y pie estaba conservado&#44; la maniobra de Thompson fue negativa&#46; En la radiograf&#237;a lateral del tobillo se apreciaba una tumefacci&#243;n del tejido blando en el tercio distal del tend&#243;n de Aquiles y una prominencia posterosuperior del calc&#225;neo&#46; 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de origen mec&#225;nico&#46; Existen varias teor&#237;as sobre su patogenia&#44; algunos autores se&#241;alan como causa la contracci&#243;n continuada del tr&#237;ceps sural&#44; que produce un atrapamiento del tend&#243;n aqu&#237;leo y la bursa retrocalc&#225;nea contra la exostosis posterosuperior del calc&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Otros autores apuntan a que el proceso comienza por una compresi&#243;n externa en el tal&#243;n&#44; que comprimir&#237;a la bursa retroaqu&#237;lea contra la parte posterior del calc&#225;neo&#44; con lo que la tuberosidad calc&#225;nea aumentar&#237;a de tama&#241;o como respuesta a esta irritaci&#243;n cr&#243;nica&#44; y esta tuberosidad a su vez comprimir&#237;a la bursa y el tend&#243;n aqu&#237;leo&#44; provocando un c&#237;rculo vicioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se realiza por la cl&#237;nica y por las im&#225;genes radiol&#243;gicas con el m&#233;todo de medici&#243;n de las l&#237;neas de inclinaci&#243;n paralelas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">parallel pitch lines</span> &#91;PPL&#93;&#41;&#44; en una radiograf&#237;a lateral del tobillo&#46; Este m&#233;todo consiste en trazar una l&#237;nea tangente a la superficie inferior del calc&#225;neo&#44; y otra paralela a esta en la cara superior&#44; a la altura del punto m&#225;s alto de la cara posterior de la superficie de la articulaci&#243;n subastragalina&#46; Si la tuberosidad supera esta l&#237;nea se considera deformidad de Haglund &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; En algunos casos el diagn&#243;stico se puede completar con ecograf&#237;a o RMN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inicial debe ser conservador&#44; evitando calzado ajustado o de tac&#243;n alto&#44; utilizando ortesis plantares&#44; antiinflamatorios orales&#44; infiltraciones peritendinosas con corticoides y fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a>&#46; Si no hay respuesta al tratamiento conservador estar&#237;a indicada la cirug&#237;a&#44; la t&#233;cnica m&#225;s utilizada es la bursectom&#237;a retrocalc&#225;nea con osteotom&#237;a de la deformidad de Haglund&#44; habi&#233;ndose demostrado el abordaje central del tend&#243;n una t&#233;cnica segura y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Haglund es una causa de dolor en retropi&#233; que debe tenerse en cuenta en el diagn&#243;stico diferencial&#46; Se debe sospechar ante los hallazgos cl&#237;nicos caracter&#237;sticos y confirmarse con las pruebas radiol&#243;gicas para realizar un diagn&#243;stico adecuado&#46; 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Vol. 13. Núm. 1.
Páginas 37-38 (enero - febrero 2017)
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Vol. 13. Núm. 1.
Páginas 37-38 (enero - febrero 2017)
Caso clínico
Síndrome de Haglund. A propósito de 2 casos
Haglund's syndrome. Two case reports
Florencio Jiménez Martína,
Autor para correspondencia
fljmartin@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Dolores Alonso Valdazob, Gara Díaz Peñaa, Julia Fernández Leroya, David Hernández Herreroa, Fermín Díaz Garcíaa
a Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Servicio de Traumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

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Caso clínico
Síndrome de Haglund. A propósito de 2 casos
Haglund's syndrome. Two case reports
Florencio Jiménez Martína,
Autor para correspondencia
fljmartin@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Dolores Alonso Valdazob, Gara Díaz Peñaa, Julia Fernández Leroya, David Hernández Herreroa, Fermín Díaz Garcíaa
a Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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espondiloartropat&#237;as seronegativas&#44; artritis gotosa y reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso 1</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 37 a&#241;os&#44; con dolor en regi&#243;n aqu&#237;lea del pie derecho desde hace 10 meses&#44; que empeora con la actividad&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destacaba engrosamiento del tend&#243;n de Aquiles con dolor a la palpaci&#243;n&#44; el balance articular del tobillo y pie estaba conservado&#44; la maniobra de Thompson fue negativa&#46; En la radiograf&#237;a lateral del tobillo se apreciaba una tumefacci&#243;n del tejido blando en el tercio distal del tend&#243;n de Aquiles y una prominencia posterosuperior del calc&#225;neo&#46; La ecograf&#237;a mostraba un tend&#243;n de Aquiles hipoecoico&#44; calcificaci&#243;n en su inserci&#243;n en calc&#225;neo e im&#225;genes hipoecoicas en el espesor de la grasa de Kager&#46; Mediante tratamiento de fisioterapia&#44; la sintomatolog&#237;a desapareci&#243;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Caso 2</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 62 a&#241;os&#44; intervenida de s&#237;ndrome de Haglund mediante bursectom&#237;a retrocalc&#225;nea y osteotom&#237;a de la deformidad de Haglund&#44; acude a nuestra consulta 5 meses tras la intervenci&#243;n&#44; con escasa mejor&#237;a de la sintomatolog&#237;a&#46; Presentaba inflamaci&#243;n y dolor en tercio distal del tend&#243;n de Aquiles&#44; dificultad para la flexi&#243;n dorsal del tobillo y marcha claudicante&#46; Tras tratamiento con fisioterapia&#44; la sintomatolog&#237;a remiti&#243; de forma parcial&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Haglund es una causa de dolor en el retropi&#233; de origen mec&#225;nico&#46; Existen varias teor&#237;as sobre su patogenia&#44; algunos autores se&#241;alan como causa la contracci&#243;n continuada del tr&#237;ceps sural&#44; que produce un atrapamiento del tend&#243;n aqu&#237;leo y la bursa retrocalc&#225;nea contra la exostosis posterosuperior del calc&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Otros autores apuntan a que el proceso comienza por una compresi&#243;n externa en el tal&#243;n&#44; que comprimir&#237;a la bursa retroaqu&#237;lea contra la parte posterior del calc&#225;neo&#44; con lo que la tuberosidad calc&#225;nea aumentar&#237;a de tama&#241;o como respuesta a esta irritaci&#243;n cr&#243;nica&#44; y esta tuberosidad a su vez comprimir&#237;a la bursa y el tend&#243;n aqu&#237;leo&#44; provocando un c&#237;rculo vicioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se realiza por la cl&#237;nica y por las im&#225;genes radiol&#243;gicas con el m&#233;todo de medici&#243;n de las l&#237;neas de inclinaci&#243;n paralelas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">parallel pitch lines</span> &#91;PPL&#93;&#41;&#44; en una radiograf&#237;a lateral del tobillo&#46; Este m&#233;todo consiste en trazar una l&#237;nea tangente a la superficie inferior del calc&#225;neo&#44; y otra paralela a esta en la cara superior&#44; a la altura del punto m&#225;s alto de la cara posterior de la superficie de la articulaci&#243;n subastragalina&#46; Si la tuberosidad supera esta l&#237;nea se considera deformidad de Haglund &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; En algunos casos el diagn&#243;stico se puede completar con ecograf&#237;a o RMN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inicial debe ser conservador&#44; evitando calzado ajustado o de tac&#243;n alto&#44; utilizando ortesis plantares&#44; antiinflamatorios orales&#44; infiltraciones peritendinosas con corticoides y fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a>&#46; Si no hay respuesta al tratamiento conservador estar&#237;a indicada la cirug&#237;a&#44; la t&#233;cnica m&#225;s utilizada es la bursectom&#237;a retrocalc&#225;nea con osteotom&#237;a de la deformidad de Haglund&#44; habi&#233;ndose demostrado el abordaje central del tend&#243;n una t&#233;cnica segura y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Haglund es una causa de dolor en retropi&#233; que debe tenerse en cuenta en el diagn&#243;stico diferencial&#46; Se debe sospechar ante los hallazgos cl&#237;nicos caracter&#237;sticos y confirmarse con las pruebas radiol&#243;gicas para realizar un diagn&#243;stico adecuado&#46; El tratamiento conservador m&#233;dico-rehabilitador debe ser la primera opci&#243;n terap&#233;utica antes de la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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