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como datos de inflamaci&#243;n sist&#233;mica o una reca&#237;da durante el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque en la mayor&#237;a de los pacientes es asintom&#225;tica o solo se manifiesta por signos generales&#44; como fiebre o s&#237;ndrome constitucional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la artritis psori&#225;sica &#40;APs&#41; tiene una prevalencia del 0&#44;5&#37;&#44; afectando a entre un 5 y un 20&#37; de pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio retrospectivo&#44; Makredes et al&#46; encontraron que la APs tiene una mayor ratio de prevalencia asociada a ACG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Hasta la fecha solo se han publicado 2 casos de pacientes con APs que desarrollan ACG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 65 a&#241;os&#44; con antecedentes de asma bronquial&#44; con bronquiectasias&#44; APs con afectaci&#243;n mixta erosiva HLA-B27 negativo&#44; tratada con metotrexato y leflunomida desde 2011 hasta 2013 por remisi&#243;n&#46; Acude por fiebre y astenia de 2 meses de evoluci&#243;n&#46; No refer&#237;a cefalea&#44; alteraciones visuales&#44; dolor toraco-abdominal ni en extremidades&#46; En la exploraci&#243;n &#250;nicamente presentaba diferencia de presi&#243;n arterial de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y unos pulsos disminuidos en las extremidades izquierdas&#46; Las arterias temporales no eran dolorosas a la palpaci&#243;n con pulso conservado y sim&#233;trico&#46; En anal&#237;tica se objetiv&#243; Hb de 9&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;12&#44;0-15&#44;0&#41;&#44; velocidad de sedimentaci&#243;n globular 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h &#40;0-20&#41;&#44; prote&#237;na C reactiva 140&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;&#60; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41; e hierro 11 &#956;g&#47;dl &#40;35&#44;0-145&#44;0&#41;&#46; El resto de los par&#225;metros fueron normales &#40;TSH&#44; CPK&#44; Mantoux&#44; marcadores tumorales&#44; proteinograma&#44; serolog&#237;as&#44; inmunolog&#237;a&#44; sedimento orina y cultivos&#41;&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; el ecocardiograma&#44; la gastroscopia con biopsia duodenal y la colonoscopia fueron normales&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; toraco-abdominal se observaron bronquiectasias estables y un engrosamiento de la pared arterial de la aorta abdominal&#44; indicativo de aortitis&#46; Se ampli&#243; estudio con angio-TAC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que objetiv&#243; engrosamiento inflamatorio conc&#233;ntrico de troncos supra&#243;rticos y cayado a&#243;rtico&#46; Se realiz&#243; biopsia de la arteria temporal con confirmaci&#243;n histol&#243;gica de ACG&#46; Se inici&#243; tratamiento con corticoides a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en pauta descendente y metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semanal&#44; quedando asintom&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con APs en remisi&#243;n que desarrolla una ACG&#46; Al revisar la literatura existen solo 2 casos&#44; pero en ninguno de ellos exist&#237;a afectaci&#243;n a&#243;rtica por ACG a diferencia del nuestro&#46; Clementz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publicaron en 1989 una mujer de 63 a&#241;os con APs que desarroll&#243; ACG asociada con pericarditis e insuficiencia pancre&#225;tica&#46; Corli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han descrito a un var&#243;n de 62 a&#241;os con APs y colitis ulcerosa tratado con adalimumab&#44; que desarroll&#243; una ACG&#44; comentan si el tratamiento antifactor de necrosis tumoral &#40;TNF&#41; pudiera tener alg&#250;n papel inductor&#59; finalmente concluyeron que tal asociaci&#243;n no puede ser probada y parece m&#225;s una coincidencia&#46; Makredes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> observaron que la APs se asociaba m&#225;s frecuentemente con el desarrollo de otras enfermedades autoinmunes&#44; como la enfermedad inflamatoria intestinal &#40;1&#44;8 &#91;1&#44;3-2&#44;5&#93;&#41;&#44; la fibrosis pulmonar &#40;1&#44;9 &#91;1&#44;2-3&#44;0&#93;&#41; y sobre todo la ACG &#40;4&#44;8 &#91;1&#44;5-15&#44;7&#93;&#41;&#46; Lo cual quiz&#225;s pudiera deberse a que algunas enfermedades autoinmunes compartan v&#237;as patog&#233;nicas comunes&#44; como el TNF implicado en la patog&#233;nesis de la APs y la ACG&#46; Elkayam et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> reportaron 5 casos de pacientes varones diagnosticados de espondilitis anquilosante que desarrollaron una polimialgia reum&#225;tica &#40;PMR&#41;&#46; Otro estudio mostr&#243; una mayor prevalencia de espondiloartritis &#40;EspA&#41; en pacientes diagnosticados de novo de vasculitis de grandes vasos&#44; concretamente en 4 de 15 pacientes incluidos &#40;6 con ACG y 9 con PMR&#41;&#46; Adem&#225;s estos pacientes con coexistente EspA eran m&#225;s j&#243;venes y con niveles m&#225;s elevados de prote&#237;na C reactiva al inicio&#46; La principal limitaci&#243;n del estudio es el peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; lo cual no permite extraer conclusiones significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hallazgos fisiopatol&#243;gicos recientes sugieren un proceso inflamatorio com&#250;n entre vasculitis y EspA&#44; pues en un modelo de rat&#243;n demostraron la expresi&#243;n de interleucina &#40;IL&#41;-22 en la ra&#237;z a&#243;rtica&#44; as&#237; como en la entesitis de la EspA de inicio&#44; tras exposici&#243;n a IL-23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a pesar de estos estudios&#44; no est&#225; claro si la ACG refleja una asociaci&#243;n con la EspA cr&#243;nica o si simplemente representan 2 enfermedades autoinmunes coincidentes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la aortitis debido a ACG es una entidad subcl&#237;nica frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes&#44; esta aortitis inflamatoria es asintom&#225;tica o bien solo se manifiesta por signos generales como fiebre o un s&#237;ndrome constitucional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46; Para el diagn&#243;stico precoz de aortitis en la ACG&#44; tanto la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones &#40;PET&#41; como la resonancia magn&#233;tica son eficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La PET con 18- fluorodeoxiglucosa como trazador muestra una hiperse&#241;al metab&#243;lica de la aorta en aproximadamente el 50&#37; de los pacientes con ACG permitiendo la visualizaci&#243;n directa de la extensi&#243;n de la inflamaci&#243;n vascular&#46; En la tomograf&#237;a a&#243;rtica computarizada &#40;TAC&#41; se visualizan dilataciones aneurism&#225;ticas&#44; ectasias o engrosamientos parietales focales o conc&#233;ntricos&#46; En ocasiones&#44; la ecograf&#237;a abdominal permite visualizar el engrosamiento de la pared vascular con un &#171;halo&#187; hipoecoico alrededor de la aorta abdominal indicativo de aortitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos autores plantean que se deber&#237;a realizar un cribado de complicaciones a&#243;rticas con una radiograf&#237;a de t&#243;rax y una ecograf&#237;a abdominal&#44; posiblemente completado con una angio-TAC en el momento del diagn&#243;stico&#44; con el fin de evitar complicaciones graves&#44; como roturas de aneurisma o disecci&#243;n a&#243;rtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial de las enfermedades inflamatorias de la aorta comprende un amplio espectro de etiolog&#237;as desde procesos infecciosos hasta no infecciosos como vasculitis&#44; sarcoidosis&#44; aortitis linfoplasmoc&#237;tica-IgG4 e incluso como complicaci&#243;n cardiovascular secundaria a EspA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la literatura&#44; se han descrito 7 casos de aortitis abdominal debido a EspA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; la afectaci&#243;n de la aorta y otras arterias grandes en la ACG no cambia la estrategia de tratamiento&#44; que se basa inicialmente en la terapia con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso presentado pone de manifiesto la importancia de realizar un cribado de afectaci&#243;n a&#243;rtica en ACG por sus implicaciones pron&#243;sticas y terap&#233;uticas&#46; Y&#44; por &#250;ltimo&#44; la asociaci&#243;n entre APs y ACG parece ser infrecuente y de momento no est&#225; claro si pudiera existir una asociaci&#243;n o si simplemente representan 2 enfermedades autoinmunes coincidentes&#44; se necesitan m&#225;s estudios para su evaluaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Caso clínico
Aortitis por arteritis de células gigantes y artritis psoriásica: una asociación infrecuente
Aortitis due to giant cell arteritis and psoriatic arthritis: An uncommon association
M. del Pilar García-Cezón de la Cruza, Raquel Almodóvarb,
Autor para correspondencia
ralmodovar@fhalcorcon.es

Autor para correspondencia.
, Javier García Pérezc, Patricia Fanny Dhimesd, Pedro Zarcob
a Unidad de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
b Unidad de Reumatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
c Unidad de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
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como datos de inflamaci&#243;n sist&#233;mica o una reca&#237;da durante el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque en la mayor&#237;a de los pacientes es asintom&#225;tica o solo se manifiesta por signos generales&#44; como fiebre o s&#237;ndrome constitucional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la artritis psori&#225;sica &#40;APs&#41; tiene una prevalencia del 0&#44;5&#37;&#44; afectando a entre un 5 y un 20&#37; de pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio retrospectivo&#44; Makredes et al&#46; encontraron que la APs tiene una mayor ratio de prevalencia asociada a ACG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Hasta la fecha solo se han publicado 2 casos de pacientes con APs que desarrollan ACG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 65 a&#241;os&#44; con antecedentes de asma bronquial&#44; con bronquiectasias&#44; APs con afectaci&#243;n mixta erosiva HLA-B27 negativo&#44; tratada con metotrexato y leflunomida desde 2011 hasta 2013 por remisi&#243;n&#46; Acude por fiebre y astenia de 2 meses de evoluci&#243;n&#46; No refer&#237;a cefalea&#44; alteraciones visuales&#44; dolor toraco-abdominal ni en extremidades&#46; En la exploraci&#243;n &#250;nicamente presentaba diferencia de presi&#243;n arterial de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y unos pulsos disminuidos en las extremidades izquierdas&#46; Las arterias temporales no eran dolorosas a la palpaci&#243;n con pulso conservado y sim&#233;trico&#46; En anal&#237;tica se objetiv&#243; Hb de 9&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;12&#44;0-15&#44;0&#41;&#44; velocidad de sedimentaci&#243;n globular 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h &#40;0-20&#41;&#44; prote&#237;na C reactiva 140&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;&#60; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41; e hierro 11 &#956;g&#47;dl &#40;35&#44;0-145&#44;0&#41;&#46; El resto de los par&#225;metros fueron normales &#40;TSH&#44; CPK&#44; Mantoux&#44; marcadores tumorales&#44; proteinograma&#44; serolog&#237;as&#44; inmunolog&#237;a&#44; sedimento orina y cultivos&#41;&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; el ecocardiograma&#44; la gastroscopia con biopsia duodenal y la colonoscopia fueron normales&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; toraco-abdominal se observaron bronquiectasias estables y un engrosamiento de la pared arterial de la aorta abdominal&#44; indicativo de aortitis&#46; Se ampli&#243; estudio con angio-TAC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que objetiv&#243; engrosamiento inflamatorio conc&#233;ntrico de troncos supra&#243;rticos y cayado a&#243;rtico&#46; Se realiz&#243; biopsia de la arteria temporal con confirmaci&#243;n histol&#243;gica de ACG&#46; Se inici&#243; tratamiento con corticoides a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en pauta descendente y metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semanal&#44; quedando asintom&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con APs en remisi&#243;n que desarrolla una ACG&#46; Al revisar la literatura existen solo 2 casos&#44; pero en ninguno de ellos exist&#237;a afectaci&#243;n a&#243;rtica por ACG a diferencia del nuestro&#46; Clementz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publicaron en 1989 una mujer de 63 a&#241;os con APs que desarroll&#243; ACG asociada con pericarditis e insuficiencia pancre&#225;tica&#46; Corli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han descrito a un var&#243;n de 62 a&#241;os con APs y colitis ulcerosa tratado con adalimumab&#44; que desarroll&#243; una ACG&#44; comentan si el tratamiento antifactor de necrosis tumoral &#40;TNF&#41; pudiera tener alg&#250;n papel inductor&#59; finalmente concluyeron que tal asociaci&#243;n no puede ser probada y parece m&#225;s una coincidencia&#46; Makredes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> observaron que la APs se asociaba m&#225;s frecuentemente con el desarrollo de otras enfermedades autoinmunes&#44; como la enfermedad inflamatoria intestinal &#40;1&#44;8 &#91;1&#44;3-2&#44;5&#93;&#41;&#44; la fibrosis pulmonar &#40;1&#44;9 &#91;1&#44;2-3&#44;0&#93;&#41; y sobre todo la ACG &#40;4&#44;8 &#91;1&#44;5-15&#44;7&#93;&#41;&#46; Lo cual quiz&#225;s pudiera deberse a que algunas enfermedades autoinmunes compartan v&#237;as patog&#233;nicas comunes&#44; como el TNF implicado en la patog&#233;nesis de la APs y la ACG&#46; Elkayam et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> reportaron 5 casos de pacientes varones diagnosticados de espondilitis anquilosante que desarrollaron una polimialgia reum&#225;tica &#40;PMR&#41;&#46; Otro estudio mostr&#243; una mayor prevalencia de espondiloartritis &#40;EspA&#41; en pacientes diagnosticados de novo de vasculitis de grandes vasos&#44; concretamente en 4 de 15 pacientes incluidos &#40;6 con ACG y 9 con PMR&#41;&#46; Adem&#225;s estos pacientes con coexistente EspA eran m&#225;s j&#243;venes y con niveles m&#225;s elevados de prote&#237;na C reactiva al inicio&#46; La principal limitaci&#243;n del estudio es el peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; lo cual no permite extraer conclusiones significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hallazgos fisiopatol&#243;gicos recientes sugieren un proceso inflamatorio com&#250;n entre vasculitis y EspA&#44; pues en un modelo de rat&#243;n demostraron la expresi&#243;n de interleucina &#40;IL&#41;-22 en la ra&#237;z a&#243;rtica&#44; as&#237; como en la entesitis de la EspA de inicio&#44; tras exposici&#243;n a IL-23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a pesar de estos estudios&#44; no est&#225; claro si la ACG refleja una asociaci&#243;n con la EspA cr&#243;nica o si simplemente representan 2 enfermedades autoinmunes coincidentes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la aortitis debido a ACG es una entidad subcl&#237;nica frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes&#44; esta aortitis inflamatoria es asintom&#225;tica o bien solo se manifiesta por signos generales como fiebre o un s&#237;ndrome constitucional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46; Para el diagn&#243;stico precoz de aortitis en la ACG&#44; tanto la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones &#40;PET&#41; como la resonancia magn&#233;tica son eficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La PET con 18- fluorodeoxiglucosa como trazador muestra una hiperse&#241;al metab&#243;lica de la aorta en aproximadamente el 50&#37; de los pacientes con ACG permitiendo la visualizaci&#243;n directa de la extensi&#243;n de la inflamaci&#243;n vascular&#46; En la tomograf&#237;a a&#243;rtica computarizada &#40;TAC&#41; se visualizan dilataciones aneurism&#225;ticas&#44; ectasias o engrosamientos parietales focales o conc&#233;ntricos&#46; En ocasiones&#44; la ecograf&#237;a abdominal permite visualizar el engrosamiento de la pared vascular con un &#171;halo&#187; hipoecoico alrededor de la aorta abdominal indicativo de aortitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos autores plantean que se deber&#237;a realizar un cribado de complicaciones a&#243;rticas con una radiograf&#237;a de t&#243;rax y una ecograf&#237;a abdominal&#44; posiblemente completado con una angio-TAC en el momento del diagn&#243;stico&#44; con el fin de evitar complicaciones graves&#44; como roturas de aneurisma o disecci&#243;n a&#243;rtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial de las enfermedades inflamatorias de la aorta comprende un amplio espectro de etiolog&#237;as desde procesos infecciosos hasta no infecciosos como vasculitis&#44; sarcoidosis&#44; aortitis linfoplasmoc&#237;tica-IgG4 e incluso como complicaci&#243;n cardiovascular secundaria a EspA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la literatura&#44; se han descrito 7 casos de aortitis abdominal debido a EspA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#44; la afectaci&#243;n de la aorta y otras arterias grandes en la ACG no cambia la estrategia de tratamiento&#44; que se basa inicialmente en la terapia con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso presentado pone de manifiesto la importancia de realizar un cribado de afectaci&#243;n a&#243;rtica en ACG por sus implicaciones pron&#243;sticas y terap&#233;uticas&#46; Y&#44; por &#250;ltimo&#44; la asociaci&#243;n entre APs y ACG parece ser infrecuente y de momento no est&#225; claro si pudiera existir una asociaci&#243;n o si simplemente representan 2 enfermedades autoinmunes coincidentes&#44; se necesitan m&#225;s estudios para su evaluaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Octubre 64 36 100
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2024 Agosto 87 26 113
2024 Julio 88 42 130
2024 Junio 88 50 138
2024 Mayo 102 22 124
2024 Abril 115 29 144
2024 Marzo 129 30 159
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