Reumatología Clínica en imágenes
Enfermedad de Van Neck-Odelberg: una causa más de cojera en la infancia
Van Neck-Odelberg disease: Another cause of limp in childhood
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En ocasiones cursa con dolor, mientras que en otras supone un hallazgo casual en la radiografía simple. Dado su aspecto seudotumoral es fundamental la realización de una resonancia magnética (RM), para realizar el diagnóstico diferencial con entidades patológicas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 8 años sin antecedentes de interés, que consultó por episodios semanales de dolor intenso de menos de una hora de duración en extremidad inferior derecha desde hacía un año. El dolor se localizaba en cara anterior del muslo y región glútea, acompañándose de limitación para la marcha. No se refería fiebre ni manifestaciones generales. La clínica remitía con reposo y analgésicos habituales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración se constató obesidad (IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24; ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p97), no se objetivaron signos inflamatorios, limitación de la movilidad ni déficits neurológicos. El hemograma, bioquímica y reactantes de fase fueron normales.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía AP de pelvis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) evidenció la SIP derecha aumentada de tamaño con pequeñas irregularidades de aspecto seudotumoral. En la RM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) una imagen asimétrica e irregular, en «puente fibroso», que afecta a la sindesmosis isquiopubiana derecha (T1) y señal hiperintensa con edema de partes blandas asociado en secuencias T2 y STIR. Todo ello compatible con el diagnóstico de «osteocondritis de Van Neck-Odelberg».</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Van Neck-Odelberg es un proceso benigno que aparece en niños entre los 4-16 años. Se caracteriza por dolor del miembro inferior debido a osteocondritis de la rama isquiopubiana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede objetivarse engrosamiento de la SIP sin manifestaciones clínicas, pero en ocasiones cursa con dolor en cadera, región inguinal o glútea, con limitación para la movilidad de la extremidad y cojera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiología simple es habitual el aumento de la sincondrosis con áreas radiolúcidas y osteolíticas. Los hallazgos típicos de la RM incluyen cambios en la médula ósea y edema de partes blandas perilesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La apariencia seudotumoral en la radiología puede confundirse con fracturas de estrés, proceso infeccioso o tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. La ausencia de fiebre y la normalidad en las pruebas analíticas nos facilitarán el diagnóstico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente este cuadro presenta una evolución favorable transcurridas 2 o 3 semanas de tratamiento antiinflamatorio y reposo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3,5,6</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protección de personas y animales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-12-23" "fechaAceptado" => "2016-07-11" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 740 "Ancho" => 1030 "Tamanyo" => 76081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía AP de pelvis: engrosamiento de la sincrondrosis isquiopubiana derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 643 "Ancho" => 1040 "Tamanyo" => 88738 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM de pelvis de corte axial (STIR): engrosamiento de la sincondrosis isquiopubiana derecha con bordes irregulares. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 54 | 24 | 78 |
| 2024 Octubre | 684 | 163 | 847 |
| 2024 Septiembre | 569 | 140 | 709 |
| 2024 Agosto | 483 | 127 | 610 |
| 2024 Julio | 496 | 106 | 602 |
| 2024 Junio | 586 | 133 | 719 |
| 2024 Mayo | 681 | 174 | 855 |
| 2024 Abril | 1022 | 137 | 1159 |
| 2024 Marzo | 473 | 143 | 616 |
| 2024 Febrero | 434 | 99 | 533 |
| 2024 Enero | 572 | 73 | 645 |
| 2023 Diciembre | 471 | 69 | 540 |
| 2023 Noviembre | 432 | 88 | 520 |
| 2023 Octubre | 548 | 93 | 641 |
| 2023 Septiembre | 489 | 85 | 574 |
| 2023 Agosto | 344 | 50 | 394 |
| 2023 Julio | 382 | 95 | 477 |
| 2023 Junio | 547 | 63 | 610 |
| 2023 Mayo | 635 | 107 | 742 |
| 2023 Abril | 425 | 59 | 484 |
| 2023 Marzo | 508 | 87 | 595 |
| 2023 Febrero | 477 | 70 | 547 |
| 2023 Enero | 369 | 59 | 428 |
| 2022 Diciembre | 323 | 66 | 389 |
| 2022 Noviembre | 435 | 86 | 521 |
| 2022 Octubre | 508 | 67 | 575 |
| 2022 Septiembre | 524 | 78 | 602 |
| 2022 Agosto | 487 | 104 | 591 |
| 2022 Julio | 297 | 63 | 360 |
| 2022 Junio | 495 | 114 | 609 |
| 2022 Mayo | 406 | 133 | 539 |
| 2022 Abril | 615 | 98 | 713 |
| 2022 Marzo | 442 | 95 | 537 |
| 2022 Febrero | 470 | 75 | 545 |
| 2022 Enero | 532 | 58 | 590 |
| 2021 Diciembre | 363 | 53 | 416 |
| 2021 Noviembre | 410 | 60 | 470 |
| 2021 Octubre | 381 | 85 | 466 |
| 2021 Septiembre | 312 | 72 | 384 |
| 2021 Agosto | 416 | 85 | 501 |
| 2021 Julio | 313 | 71 | 384 |
| 2021 Junio | 433 | 60 | 493 |
| 2021 Mayo | 434 | 78 | 512 |
| 2021 Abril | 801 | 140 | 941 |
| 2021 Marzo | 525 | 53 | 578 |
| 2021 Febrero | 355 | 44 | 399 |
| 2021 Enero | 230 | 54 | 284 |
| 2020 Diciembre | 247 | 34 | 281 |
| 2020 Noviembre | 284 | 40 | 324 |
| 2020 Octubre | 196 | 33 | 229 |
| 2020 Septiembre | 232 | 34 | 266 |
| 2020 Agosto | 203 | 27 | 230 |
| 2020 Julio | 262 | 39 | 301 |
| 2020 Junio | 210 | 31 | 241 |
| 2020 Mayo | 211 | 29 | 240 |
| 2020 Abril | 135 | 32 | 167 |
| 2020 Marzo | 170 | 32 | 202 |
| 2020 Febrero | 247 | 49 | 296 |
| 2020 Enero | 235 | 28 | 263 |
| 2019 Diciembre | 380 | 25 | 405 |
| 2019 Noviembre | 252 | 26 | 278 |
| 2019 Octubre | 235 | 23 | 258 |
| 2019 Septiembre | 232 | 41 | 273 |
| 2019 Agosto | 263 | 47 | 310 |
| 2019 Julio | 189 | 21 | 210 |
| 2019 Junio | 370 | 22 | 392 |
| 2019 Mayo | 324 | 57 | 381 |
| 2019 Abril | 203 | 27 | 230 |
| 2019 Marzo | 224 | 33 | 257 |
| 2019 Febrero | 218 | 15 | 233 |
| 2019 Enero | 180 | 33 | 213 |
| 2018 Diciembre | 287 | 60 | 347 |
| 2018 Noviembre | 301 | 16 | 317 |
| 2018 Octubre | 273 | 13 | 286 |
| 2018 Septiembre | 316 | 10 | 326 |
| 2018 Agosto | 140 | 15 | 155 |
| 2018 Julio | 56 | 10 | 66 |
| 2018 Mayo | 13 | 1 | 14 |
| 2018 Abril | 158 | 9 | 167 |
| 2018 Marzo | 208 | 10 | 218 |
| 2018 Febrero | 186 | 7 | 193 |
| 2018 Enero | 116 | 13 | 129 |
| 2017 Diciembre | 95 | 13 | 108 |
| 2017 Noviembre | 128 | 12 | 140 |
| 2017 Octubre | 231 | 84 | 315 |
| 2017 Septiembre | 291 | 105 | 396 |
| 2017 Agosto | 245 | 68 | 313 |
| 2017 Julio | 4 | 13 | 17 |
| 2017 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Mayo | 0 | 18 | 18 |
| 2017 Abril | 0 | 13 | 13 |
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| 2016 Diciembre | 0 | 24 | 24 |
| 2016 Noviembre | 0 | 23 | 23 |
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| 2016 Septiembre | 10 | 9 | 19 |
| 2016 Agosto | 36 | 15 | 51 |
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