Reumatología Clínica en imágenes
Diagnóstico de policondritis recidivante en una paciente con tos crónica y sin condritis nasal ni auricular
Diagnosis of relapsing polychondritis in a patient with chronic cough and without nasal or auricular chondritis
Luis Gorospe Sarasúaa,
, Deisy Barrios-Barretob, Ismael Said-Criadoc, Carlos de la Puente-Bujidosd
Autor para correspondencia
a Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital La Milagrosa, Madrid, España
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Nótese la presencia de una fuga de cemento desde el cuerpo de la quinta vértebra lumbar hacia la vena ilíaca común derecha (flecha larga); esta fuga probablemente sea la responsable de la embolia de cemento a las arterias pulmonares. B y C) Imágenes axial (B) y coronal (C) de la TC (proyección de máxima intensidad) en las que se visualizan múltiples defectos de repleción lineales de muy alta densidad (flechas) en la luz de las arterias pulmonares principales que representan embolias de material de cementación.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Paola Arrieta, Deisy Barrios-Barreto, Carlos de la Puente-Bujido" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Arrieta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Deisy" "apellidos" => "Barrios-Barreto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Puente-Bujido" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301230" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] 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Una radiografía de tórax no mostró alteraciones radiológicas, pero en la tomografía computarizada (TC) de tórax se observó un llamativo engrosamiento circunferencial de las paredes de la tráquea (respetando la pared traqueal posterior) y de los bronquios principales que condicionaba una importante reducción de su luz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ante estos hallazgos se emitió el diagnóstico de policondritis recidivante (PR), que se confirmó con biopsia transbronquial mediante fibrobroncoscopia, la cual reveló cambios inflamatorios en las estructuras pericartilaginosas, satisfaciendo así los criterios de Damiani y Levine para el diagnóstico de PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las pruebas de función respiratoria solo mostraron una leve obstrucción al flujo aéreo. Se descartaron otras enfermedades reumáticas, endocrinas y hematológicas, que pueden asociarse hasta en un 33% de los casos de PR. La paciente respondió favorablemente al tratamiento con glucocorticoides y azatioprina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PR es una rara enfermedad multisistémica que se caracteriza por la presencia de episodios recurrentes y progresivos de inflamación y destrucción del tejido cartilaginoso afectando, entre otros órganos, al oído externo, la nariz y las vías aéreas. La mayor parte de los pacientes con PR suelen comenzar clínicamente con condritis nasal y/o auricular. Tanto la afectación ocular (en forma de uveítis, escleritis o queratitis) como la del cartílago traqueobronquial suponen formas de presentación muy infrecuentes de la PR, y nos recuerdan que existen manifestaciones iniciales atípicas de esta enfermedad que exigen un ejercicio de diagnóstico diferencial ante síntomas aparentemente banales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-05-15" "fechaAceptado" => "2017-06-09" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1702 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 189067 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen axial de la TC en la que se observa un llamativo engrosamiento de las paredes de la tráquea (flechas) y una disminución muy significativa de su luz. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
| 2024 Octubre | 68 | 33 | 101 |
| 2024 Septiembre | 75 | 22 | 97 |
| 2024 Agosto | 90 | 42 | 132 |
| 2024 Julio | 96 | 35 | 131 |
| 2024 Junio | 97 | 42 | 139 |
| 2024 Mayo | 97 | 34 | 131 |
| 2024 Abril | 106 | 29 | 135 |
| 2024 Marzo | 96 | 40 | 136 |
| 2024 Febrero | 57 | 26 | 83 |
| 2024 Enero | 72 | 32 | 104 |
| 2023 Diciembre | 96 | 22 | 118 |
| 2023 Noviembre | 95 | 37 | 132 |
| 2023 Octubre | 79 | 39 | 118 |
| 2023 Septiembre | 117 | 40 | 157 |
| 2023 Agosto | 88 | 22 | 110 |
| 2023 Julio | 107 | 38 | 145 |
| 2023 Junio | 142 | 34 | 176 |
| 2023 Mayo | 139 | 32 | 171 |
| 2023 Abril | 135 | 8 | 143 |
| 2023 Marzo | 280 | 45 | 325 |
| 2023 Febrero | 249 | 35 | 284 |
| 2023 Enero | 202 | 26 | 228 |
| 2022 Diciembre | 166 | 30 | 196 |
| 2022 Noviembre | 190 | 42 | 232 |
| 2022 Octubre | 211 | 45 | 256 |
| 2022 Septiembre | 167 | 30 | 197 |
| 2022 Agosto | 186 | 55 | 241 |
| 2022 Julio | 163 | 49 | 212 |
| 2022 Junio | 144 | 37 | 181 |
| 2022 Mayo | 201 | 51 | 252 |
| 2022 Abril | 217 | 47 | 264 |
| 2022 Marzo | 184 | 53 | 237 |
| 2022 Febrero | 186 | 28 | 214 |
| 2022 Enero | 213 | 33 | 246 |
| 2021 Diciembre | 141 | 52 | 193 |
| 2021 Noviembre | 145 | 42 | 187 |
| 2021 Octubre | 129 | 50 | 179 |
| 2021 Septiembre | 120 | 37 | 157 |
| 2021 Agosto | 99 | 42 | 141 |
| 2021 Julio | 102 | 43 | 145 |
| 2021 Junio | 121 | 38 | 159 |
| 2021 Mayo | 134 | 63 | 197 |
| 2021 Abril | 286 | 115 | 401 |
| 2021 Marzo | 175 | 48 | 223 |
| 2021 Febrero | 103 | 24 | 127 |
| 2021 Enero | 122 | 30 | 152 |
| 2020 Diciembre | 133 | 33 | 166 |
| 2020 Noviembre | 169 | 21 | 190 |
| 2020 Octubre | 143 | 24 | 167 |
| 2020 Septiembre | 172 | 36 | 208 |
| 2020 Agosto | 114 | 26 | 140 |
| 2020 Julio | 100 | 20 | 120 |
| 2020 Junio | 125 | 33 | 158 |
| 2020 Mayo | 141 | 19 | 160 |
| 2020 Abril | 101 | 17 | 118 |
| 2020 Marzo | 71 | 20 | 91 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 140 | 37 | 177 |
| 2019 Abril | 124 | 21 | 145 |
| 2019 Marzo | 131 | 38 | 169 |
| 2019 Febrero | 61 | 26 | 87 |
| 2019 Enero | 66 | 26 | 92 |
| 2018 Diciembre | 66 | 48 | 114 |
| 2018 Noviembre | 14 | 12 | 26 |
| 2018 Octubre | 7 | 11 | 18 |
| 2018 Septiembre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Marzo | 0 | 25 | 25 |
| 2018 Febrero | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2017 Diciembre | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Noviembre | 0 | 15 | 15 |
| 2017 Octubre | 0 | 19 | 19 |
| 2017 Septiembre | 0 | 19 | 19 |
| 2017 Agosto | 0 | 20 | 20 |
| 2017 Julio | 0 | 20 | 20 |
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