Reumatología Clínica en imágenes
Doble costilla cervical: a propósito de un caso
Double cervical rib: A case report
Nahia Plaza Aulestia
, Sergio Rodríguez Montero, María Luisa Velloso Feijoo
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España
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D) Imagen coronal de SPECT/TC con galio en la que se identifica captación por parte de los nódulos pulmonares (flechas blancas) y de las adenopatías del hilio pulmonar derecho y del mediastino ipsolateral (flechas negras).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Almudena Ureña-Vacas, Paola Arrieta, Astrid Lucía Santos-Carreño, Enrique Navas-Elorza, Carlos de la Puente-Bujidos" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Ureña-Vacas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Arrieta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Astrid Lucía" "apellidos" => "Santos-Carreño" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Navas-Elorza" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Puente-Bujidos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301588" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301588?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301985?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000006/v1_201911200727/S1699258X17301985/v1_201911200727/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Doble costilla cervical: a propósito de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "371" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nahia Plaza Aulestia, Sergio Rodríguez Montero, María Luisa Velloso Feijoo" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Nahia" "apellidos" => "Plaza Aulestia" "email" => array:1 [ 0 => "nahia_ondarru@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Rodríguez Montero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Velloso Feijoo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Double cervical rib: A case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1048 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 57683 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costilla cervical proximal (flecha fina) que se origina en el cuerpo vertebral C3 (estrella) dirigiéndose hacia caudal y se articula con otra costilla supernumeraria distal (flecha gruesa) con trayectoria ascendente, que parte desde el cuerpo vertebral C7 (punta de flecha).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Presentación del caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 39 años, con diagnóstico reciente de psoriasis con respuesta incompleta al tratamiento indicado (metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg sc semanal), presenta dolor en carpos, rodillas y pies junto a rigidez matutina de media hora de duración y parestesias en manos, de predominio nocturno, de 2-3 meses de evolución. Además, refiere dolor cervical con limitación para la movilidad de un mes de evolución.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración articular destaca sinovitis 1.ª MCF izda., 2.ª-4.ª IFP izda., 2.ª-3.ª MCF dcha. y 2.ª-4.ª IFP dcha. Dolor sin tumefacción 2.ª-4.ª MTF izda. Caderas, rodillas y hombros dolorosos, sin limitación funcional y maniobras de apertura y cierre de SI positivas. Analíticamente, presenta reactantes de fase aguda ligeramente aumentados (PCR 17,9 y VSG 18), sin otros hallazgos patológicos, y FR, ANA y ANCA negativos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía simple cervical (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) realizada al ingreso se observa una costilla cervical proximal que se origina en el cuerpo vertebral C3 dirigiéndose hacia caudal y que se articula con otra costilla supernumeraria distal, con trayectoria ascendente que parte desde el cuerpo vertebral C7.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las costillas cervicales son prolongaciones de la apófisis transversa de la séptima vértebra cervical más allá de la apófisis transversa de la primera costilla torácica. Su incidencia es diferente en los distintos países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2–7</span></a>, aunque se estima que ronda entre el 0,2 y el 8%, y es más frecuente en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,5,7</span></a>. Pueden ser unilaterales o bilaterales (estas últimas 50-80%), con pobre predominio derecho cuando son unilaterales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>. En el 90% de los casos suelen ser asintomáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,6–8</span></a> y suelen diagnosticarse casualmente al realizar una radiografía simple de tórax o columna cervical por otro motivo. El tratamiento suele ser conservador con rehabilitación, excepto cuando producen síntomas por compresión nerviosa (plexo braquial) o vascular (arteria subclavia)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>, cuando se opta por la opción quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores refieren no tener ningún conflicto de intereses a la hora de realizar este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-06-26" "fechaAceptado" => "2017-06-27" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1048 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 57683 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costilla cervical proximal (flecha fina) que se origina en el cuerpo vertebral C3 (estrella) dirigiéndose hacia caudal y se articula con otra costilla supernumeraria distal (flecha gruesa) con trayectoria ascendente, que parte desde el cuerpo vertebral C7 (punta de flecha).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of cervical ribs in a series of human fetuses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 14 | 25 |
| 2024 Octubre | 135 | 61 | 196 |
| 2024 Septiembre | 149 | 44 | 193 |
| 2024 Agosto | 180 | 58 | 238 |
| 2024 Julio | 225 | 50 | 275 |
| 2024 Junio | 311 | 41 | 352 |
| 2024 Mayo | 217 | 34 | 251 |
| 2024 Abril | 200 | 43 | 243 |
| 2024 Marzo | 210 | 40 | 250 |
| 2024 Febrero | 203 | 29 | 232 |
| 2024 Enero | 265 | 22 | 287 |
| 2023 Diciembre | 254 | 22 | 276 |
| 2023 Noviembre | 281 | 40 | 321 |
| 2023 Octubre | 366 | 45 | 411 |
| 2023 Septiembre | 404 | 40 | 444 |
| 2023 Agosto | 385 | 15 | 400 |
| 2023 Julio | 348 | 25 | 373 |
| 2023 Junio | 442 | 37 | 479 |
| 2023 Mayo | 578 | 31 | 609 |
| 2023 Abril | 481 | 17 | 498 |
| 2023 Marzo | 739 | 41 | 780 |
| 2023 Febrero | 703 | 43 | 746 |
| 2023 Enero | 503 | 21 | 524 |
| 2022 Diciembre | 279 | 44 | 323 |
| 2022 Noviembre | 699 | 49 | 748 |
| 2022 Octubre | 664 | 36 | 700 |
| 2022 Septiembre | 665 | 47 | 712 |
| 2022 Agosto | 664 | 44 | 708 |
| 2022 Julio | 340 | 44 | 384 |
| 2022 Junio | 217 | 35 | 252 |
| 2022 Mayo | 319 | 51 | 370 |
| 2022 Abril | 268 | 53 | 321 |
| 2022 Marzo | 321 | 46 | 367 |
| 2022 Febrero | 315 | 44 | 359 |
| 2022 Enero | 264 | 47 | 311 |
| 2021 Diciembre | 222 | 42 | 264 |
| 2021 Noviembre | 310 | 53 | 363 |
| 2021 Octubre | 323 | 47 | 370 |
| 2021 Septiembre | 285 | 65 | 350 |
| 2021 Agosto | 237 | 36 | 273 |
| 2021 Julio | 262 | 41 | 303 |
| 2021 Junio | 341 | 46 | 387 |
| 2021 Mayo | 298 | 49 | 347 |
| 2021 Abril | 817 | 119 | 936 |
| 2021 Marzo | 401 | 30 | 431 |
| 2021 Febrero | 293 | 34 | 327 |
| 2021 Enero | 204 | 33 | 237 |
| 2020 Diciembre | 240 | 25 | 265 |
| 2020 Noviembre | 370 | 27 | 397 |
| 2020 Octubre | 221 | 19 | 240 |
| 2020 Septiembre | 323 | 45 | 368 |
| 2020 Agosto | 208 | 22 | 230 |
| 2020 Julio | 176 | 22 | 198 |
| 2020 Junio | 194 | 48 | 242 |
| 2020 Mayo | 117 | 33 | 150 |
| 2020 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 20 | 7 | 27 |
| 2019 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Mayo | 272 | 44 | 316 |
| 2019 Abril | 341 | 32 | 373 |
| 2019 Marzo | 282 | 35 | 317 |
| 2019 Febrero | 284 | 15 | 299 |
| 2019 Enero | 251 | 25 | 276 |
| 2018 Diciembre | 186 | 55 | 241 |
| 2018 Noviembre | 12 | 8 | 20 |
| 2018 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Agosto | 0 | 9 | 9 |
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| 2018 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Enero | 0 | 4 | 4 |
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| 2017 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2017 Septiembre | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Agosto | 0 | 22 | 22 |
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