Carta al Editor
Evaluación de un paciente con trastornos de la articulación temporomandibular en la enfermedad ósea de Paget
Evaluation of a Patient With Temporomandibular Joint Disorders in Paget's Disease of Bone
José Dario Sánchez López
, Paolo Cariati, Miguel Angel Pérez de Perceval Tara
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
Leído
5679
Vecesse ha leído el artículo
2245
Total PDF
3434
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1699258X17302644" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1141" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e74" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 605 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 248 "PDF" => 302 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574318301709" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1141" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e74" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Evaluation of a Patient With Temporomandibular Joint Disorders in Paget's Disease of Bone" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "e74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evaluación de un paciente con trastornos de la articulación temporomandibular en la enfermedad ósea de Paget" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 625 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 30080 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CT scan showing condylar deformity with osteosclerosis, flattening and osteophytes.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Dario Sánchez López, Paolo Cariati, Miguel Angel Pérez de Perceval Tara" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Dario" "apellidos" => "Sánchez López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paolo" "apellidos" => "Cariati" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Angel" "apellidos" => "Pérez de Perceval Tara" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X17302644" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302644?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301709?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000001500000005/v1_201910260908/S2173574318301709/v1_201910260908/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1699258X1730253X" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1138" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e75-e77" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 640 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 73 "HTML" => 223 "PDF" => 344 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Estudio de apoptosis y adhesión intercelular en mucosa oral de pacientes con osteonecrosis inducida por bifosfonatos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e75" "paginaFinal" => "e77" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Study of Apoptosis and Intercellular Adhesion in Oral Mucosa of Patients With Osteonecrosis Induced by Biphosphonates" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1480 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 478117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Expresión de syndecan-1 en epitelio de mucosa oral contigua a osteonecrosis inducida por BF. A) Expresión en membrana citoplasmática. B y C) Se observa pérdida de la expresión en la zona superficial del epitelio. D) Pérdida de expresión de syndecan-1 en áreas completas del epitelio.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mariana Villarroel-Dorrego, María Elena Romero, Orlando Reyes, vanesa Pereira-Prado, Ronell Bologna-Molina" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mariana" "apellidos" => "Villarroel-Dorrego" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Elena" "apellidos" => "Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Orlando" "apellidos" => "Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "vanesa" "apellidos" => "Pereira-Prado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ronell" "apellidos" => "Bologna-Molina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301692" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301692?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1730253X?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X1730253X/v1_201910230648/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X1730267X" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1144" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e72-e73" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2266 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 59 "HTML" => 1851 "PDF" => 356 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Atrofia e hipopigmentación lineal cutánea por inyección intraarticular de corticosteroide" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e72" "paginaFinal" => "e73" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Linear atrophy and hypopigmentation after intralesional corticosteroid injection" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1162 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 212539 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-C) Placa atrófica hipopigmentada en codo con extensión lineal a lo largo del brazo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ignacio Hernández Aragüés, C. Ana Villanueva Álvarez-Santullano, Ricardo Suárez Fernández, Ana Pulido Pérez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Hernández Aragüés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C. Ana" "apellidos" => "Villanueva Álvarez-Santullano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Suárez Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Pulido Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574319301054" "doi" => "10.1016/j.reumae.2017.10.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574319301054?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1730267X?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X1730267X/v1_201910230648/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Evaluación de un paciente con trastornos de la articulación temporomandibular en la enfermedad ósea de Paget" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "e74" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Dario Sánchez López, Paolo Cariati, Miguel Angel Pérez de Perceval Tara" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Dario" "apellidos" => "Sánchez López" "email" => array:1 [ 0 => "josed.sanchez.sspa@juntadeandalucia.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paolo" "apellidos" => "Cariati" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Angel" "apellidos" => "Pérez de Perceval Tara" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evaluation of a Patient With Temporomandibular Joint Disorders in Paget's Disease of Bone" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 625 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 30080 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC en la que se aprecian deformidad condilar con osteoesclerosis, aplanamiento y osteofitos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad ósea de Paget (EOP) es un proceso crónico caracterizado por un aumento de la remodelación ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, de presentación clínica variable, que va desde casos asintomáticos detectados por un aumento de los niveles séricos de fosfatasa alcalina (FA) o hallazgo radiológico casual, hasta dolor y deformidad ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento está dirigido en una primera etapa hacia la reducción del dolor (AINE, paracetamol, inhibidores de la COX-2) y posteriormente, hacia la reducción de la velocidad de recambio óseo (calcitonina y bifosfonatos [BFF])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente caso clínico es mostrar una forma de presentación inusual en ATM en el contexto de una EOP, así como mostrar la conducta a seguir.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente de 72 años diagnosticada de una variante de EOP monostótica (afectación de cúbito) de 5 años de evolución, en tratamiento en primera instancia con analgésicos (AINE, paracetamol, inhibidores de la COX-2) y posteriormente con alendronato vía oral a dosis de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg trimestrales junto con suplementos de vitamina D (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U) y Ca (1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g). La paciente fue remitida a nuestro servicio por presentar dolor (VAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7/10) en la articulación temporomandibular (ATM) derecha y disminución de la apertura oral (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm). El estudio se completó mediante la realización de tomografía axial computarizada (TAC), en la que se apreció deformidad condilar con osteoesclerosis y osteofitos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Diagnosticada como artropatía de ATM fue tratada en primera instancia mediante férula de descarga maxilar, ejercicios de rehabilitación, tratamiento analgésico y relajantes musculares. Tras revisiones periódicas trimestrales, al año de tratamiento se apreció reducción del dolor (VAS: 3/10) y aumento de la funcionalidad articular con apertura oral superior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación de los maxilares, y más concretamente de la ATM en la EOP constituye un hecho insólito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a no verificarse la afectación de los maxilares, y sin poder descartar otra causa (artrosis, artritis), dada la ausencia de antecedentes previos, el caso orienta hacia una afectación articular aislada de la ATM provocada por el continuo estrés al que son sometidos los cóndilos articulares como consecuencia de la masticación, provocando fenómenos degenerativos con episodios de remodelado óseo. No obstante, la confirmación de dicha hipótesis precisaría de la realización de pruebas más específicas (gammagrafía ósea).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejoría clínica apreciada globalmente corrobora la tendencia actual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> de que el tratamiento con BFF de segunda y tercera generación (pamidronato, alendronato, risedronato, zoledronato) son más efectivos que la calcitonina y el etidronato en el control sérico y degenerativo de la enfermedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 625 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 30080 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC en la que se aprecian deformidad condilar con osteoesclerosis, aplanamiento y osteofitos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis and management of Paget's disease of bone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.H. Ralston" 1 => "A.L. Langston" 2 => "I.R. Reid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(08)61035-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2008" "volumen" => "372" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "163" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18620951" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paget's disease of bone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.P. Whyte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMcp060278" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "593" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16899779" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and genetic advances in Pagets disease of bone: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Alonso" 1 => "I. Calero-Paniagua" 2 => "J. del Pino-Montes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12018-016-9226-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rev Bone Miner Metab" "fecha" => "2017" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28255281" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Discopathy and osteoarthritis of temporomandibular joint in a patient with Paget disease and osteoporosis. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T. Badel" 1 => "D. Podoreski" 2 => "S. Kraljevic" 3 => "J. Keros" 4 => "L. Krapac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone" "fecha" => "2009" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "350" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paget's disease of bone: An endocrine society clinical practice guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.R. Singer" 1 => "H.G.3rd Bone" 2 => "D.J. Hosking" 3 => "K.W. Lyles" 4 => "M.H. Murad" 5 => "I.R. Reid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2014-2910" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2014" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "4408" "paginaFinal" => "4422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25406796" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of different intravenous bisphosphonate regimens for Paget's disease of bone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.L. Merlotti" 1 => "G. Gennari" 2 => "F. Martini" 3 => "V. Valleggi" 4 => "A. de Paola" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1359/jbmr.070704" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Miner Res" "fecha" => "2007" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1510" "paginaFinal" => "1517" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17605632" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302644/v1_201910230648/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17506" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302644/v1_201910230648/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302644?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 2 | 9 |
| 2024 Octubre | 49 | 31 | 80 |
| 2024 Septiembre | 40 | 31 | 71 |
| 2024 Agosto | 69 | 50 | 119 |
| 2024 Julio | 60 | 35 | 95 |
| 2024 Junio | 46 | 27 | 73 |
| 2024 Mayo | 59 | 32 | 91 |
| 2024 Abril | 54 | 23 | 77 |
| 2024 Marzo | 44 | 34 | 78 |
| 2024 Febrero | 49 | 18 | 67 |
| 2024 Enero | 45 | 18 | 63 |
| 2023 Diciembre | 41 | 19 | 60 |
| 2023 Noviembre | 76 | 38 | 114 |
| 2023 Octubre | 83 | 27 | 110 |
| 2023 Septiembre | 57 | 33 | 90 |
| 2023 Agosto | 33 | 17 | 50 |
| 2023 Julio | 51 | 23 | 74 |
| 2023 Junio | 48 | 21 | 69 |
| 2023 Mayo | 47 | 27 | 74 |
| 2023 Abril | 38 | 32 | 70 |
| 2023 Marzo | 56 | 70 | 126 |
| 2023 Febrero | 46 | 25 | 71 |
| 2023 Enero | 42 | 22 | 64 |
| 2022 Diciembre | 62 | 30 | 92 |
| 2022 Noviembre | 74 | 34 | 108 |
| 2022 Octubre | 60 | 31 | 91 |
| 2022 Septiembre | 57 | 26 | 83 |
| 2022 Agosto | 57 | 49 | 106 |
| 2022 Julio | 46 | 40 | 86 |
| 2022 Junio | 60 | 43 | 103 |
| 2022 Mayo | 60 | 53 | 113 |
| 2022 Abril | 69 | 37 | 106 |
| 2022 Marzo | 49 | 43 | 92 |
| 2022 Febrero | 48 | 42 | 90 |
| 2022 Enero | 48 | 47 | 95 |
| 2021 Diciembre | 50 | 53 | 103 |
| 2021 Noviembre | 54 | 37 | 91 |
| 2021 Octubre | 56 | 50 | 106 |
| 2021 Septiembre | 48 | 37 | 85 |
| 2021 Agosto | 56 | 35 | 91 |
| 2021 Julio | 41 | 33 | 74 |
| 2021 Junio | 53 | 38 | 91 |
| 2021 Mayo | 66 | 57 | 123 |
| 2021 Abril | 160 | 107 | 267 |
| 2021 Marzo | 110 | 33 | 143 |
| 2021 Febrero | 52 | 26 | 78 |
| 2021 Enero | 59 | 28 | 87 |
| 2020 Diciembre | 71 | 28 | 99 |
| 2020 Noviembre | 63 | 33 | 96 |
| 2020 Octubre | 59 | 29 | 88 |
| 2020 Septiembre | 71 | 36 | 107 |
| 2020 Agosto | 42 | 23 | 65 |
| 2020 Julio | 41 | 21 | 62 |
| 2020 Junio | 60 | 20 | 80 |
| 2020 Mayo | 53 | 32 | 85 |
| 2020 Abril | 47 | 15 | 62 |
| 2020 Marzo | 44 | 39 | 83 |
| 2020 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 52 | 48 | 100 |
| 2019 Abril | 59 | 29 | 88 |
| 2019 Marzo | 51 | 26 | 77 |
| 2019 Febrero | 17 | 10 | 27 |
| 2019 Enero | 28 | 32 | 60 |
| 2018 Diciembre | 39 | 49 | 88 |
| 2018 Noviembre | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Septiembre | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Julio | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Marzo | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Febrero | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Enero | 0 | 17 | 17 |
Mostrar todo
