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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad musculo-esquel&#233;tica es muy frecuente en la poblaci&#243;n general&#44; generando el 20&#37; de las consultas en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El estudio epidemiol&#243;gico de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a a finales de los a&#241;os 90 mostr&#243; que m&#225;s de 20&#37; de los mayores de 20 a&#241;os presentaban alguna enfermedad reumatol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las consultas por este motivo en medicina privada se reparten entre las especialidades de traumatolog&#237;a&#44; rehabilitaci&#243;n y reumatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reumatolog&#237;a privada es un &#225;mbito de la especialidad en auge en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; un 38&#44;2&#37; de los reumat&#243;logos espa&#241;oles ejercen la especialidad en el &#225;mbito privado&#44; la mayor&#237;a de forma mixta &#40;25&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las comunidades aut&#243;nomas donde el n&#250;mero de reumat&#243;logos que realizan pr&#225;ctica privada es mayor son Catalu&#241;a y Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El &#225;mbito privado es muy relevante&#44; ya que aproximadamente un tercio del presupuesto nacional de sanidad se destin&#243; a la medicina privada en 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y m&#225;s de 700 millones de euros en la comunidad aut&#243;noma de Madrid &#40;CAM&#41; concretamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; conocemos el estado de la reumatolog&#237;a privada en Espa&#241;a con relaci&#243;n a profesionales y distribuci&#243;n por comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; pero no existe informaci&#243;n sobre el tipo de paciente y las enfermedades que se atienden&#46; La CAM cuenta con 150 reumat&#243;logos de plantilla en hospitales p&#250;blicos&#44; de los cuales el 33&#44;8&#37; trabaja tambi&#233;n en el &#225;mbito privado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No se disponen datos exactos del n&#250;mero de reumat&#243;logos que realizan pr&#225;ctica privada de forma exclusiva a d&#237;a de hoy&#44; pero la Sociedad Madrile&#241;a de Reumatolog&#237;a est&#225; realizando esfuerzos en esa direcci&#243;n en la actualidad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo general&#44; se acepta que la enfermedad que se atiende en reumatolog&#237;a en el &#225;mbito privado y en la medicina p&#250;blica es similar&#44; donde m&#225;s del 25&#37; de la carga asistencial se dedica a atender enfermedad inflamatoria&#44; mientras que la artrosis y la osteoporosis suponen un porcentaje ligeramente menor &#40;21&#37;&#41;&#44; pero pueden existir ciertas diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Lamentablemente&#44; disponemos de escasa informaci&#243;n en relaci&#243;n con la pr&#225;ctica privada&#46; El conocimiento del tipo de paciente y de la enfermedad atendida&#44; as&#237; como los recursos que consume&#44; es importante para una mejor gesti&#243;n y calidad en la pr&#225;ctica de la reumatolog&#237;a privada&#44; beneficioso tanto para el sistema sanitario nacional como para el reumat&#243;logo y sobre todo para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio descriptivo de la pr&#225;ctica de la reumatolog&#237;a ambulatoria privada es proporcionar informaci&#243;n sobre la enfermedad y las caracter&#237;sticas generales de los pacientes atendidos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional de pacientes atendidos consecutivamente en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros m&#233;dicos con consulta de reumatolog&#237;a privada durante 3 a&#241;os&#46; Se incluy&#243; a los pacientes atendidos en el Hospital Ruber Internacional y en la Cl&#237;nica Armstrong&#44; ambas en Madrid&#46; En ambos centros se realiza una atenci&#243;n ambulatoria en consultas externas un d&#237;a a la semana&#44; con la posibilidad de ingreso&#44; consultas desde urgencias y hospital de d&#237;a solamente en el Hospital Ruber Internacional&#46; Ninguno de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros dispone de ec&#243;grafo en consulta&#44; dependiendo del servicio de radiolog&#237;a esta t&#233;cnica de imagen&#44; mientras que la capilaroscopia estaba disponible solo en el Hospital Ruber Internacional&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; g&#233;nero&#44; fecha de la primera consulta y diagn&#243;stico&#41; y datos descriptivos de la pr&#225;ctica privada &#40;compa&#241;&#237;a de seguro o privada&#44; n&#250;mero total de citas&#44; consultas nuevas vs&#46; revisiones&#44; n&#250;mero de consultas no presentadas&#44; pruebas solicitadas e interconsultas a otros especialistas&#41;&#46; Los pacientes solicitaron consulta de forma libre y se consideraron consulta nueva a todo paciente que era atendido por primera vez y revisiones todas las consultas posteriores&#46; Se consider&#243; consulta no atendida aquella cita solicitada y no presentada por el paciente&#44; sin haber sido anulada previamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; la impresi&#243;n diagn&#243;stica inicial o el diagn&#243;stico definitivo si era posible&#44; y se resume como artritis cr&#243;nicas &#40;artritis reumatoide&#44; espondiloartritis&#44; artritis psori&#225;sica y artritis idiop&#225;tica juvenil&#41;&#44; conectivopat&#237;as &#40;lupus&#44; miopat&#237;as inflamatorias&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren y esclerodermia&#41;&#44; osteopenia&#47;osteoporosis&#44; artrosis &#40;independientemente de la localizaci&#243;n&#41;&#44; artromialgias inespec&#237;ficas&#44; reumatismos de partes blandas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; epicondilitis&#44; trocanteritis&#44; fascitis plantar mec&#225;nica&#44; etc&#46;&#41;&#44; artritis microcristalinas &#40;artritis gotosa y artritis por pirofosfato c&#225;lcico dihidratado&#41;&#44; dolor axial inespec&#237;fico &#40;lumbalgias&#44; dorsalgias y cervicalgias de origen no inflamatorio&#41;&#44; alteraciones anal&#237;ticas &#40;anticuerpos positivos&#44; aumento de reactantes de fase aguda o de enzimas musculares&#44; ASLO elevado&#44; etc&#46;&#41;&#44; fibromialgia&#44; polimialgia reum&#225;tica y &#171;otras&#187;&#46; Se incluyeron en &#171;otras&#187; aquellas enfermedades que supon&#237;an menos del 1&#37; del total de pacientes atendidos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; epiescleritis&#44; hiperostosis idiop&#225;tica&#44; fen&#243;meno de Raynaud&#44; enfermedad de Paget&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las pruebas complementarias solicitadas&#44; las anal&#237;ticas de sangre y las pruebas de imagen &#40;radiograf&#237;as simples&#44; ecograf&#237;as m&#250;sculo-esquel&#233;ticas &#91;EME&#93;&#44; densitometr&#237;as&#44; resonancias magn&#233;ticas &#91;RM&#93; y tomograf&#237;as computarizadas&#41;&#44; as&#237; como las interconsultas a otras especialidades&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se presentan en n&#250;meros totales y porcentajes &#40;&#37;&#41; para las variables cualitativas y en medianas y rango para las variables cuantitativas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendi&#243; a 706 pacientes en 207 d&#237;as de consulta&#44; con una media de 7&#44;2 pacientes citados por d&#237;a de consulta&#46; Se programaron un total de 1&#46;493 visitas m&#233;dicas&#44; las consultas nuevas fueron 706 &#40;47&#44;3&#37;&#41; y las revisiones 612 &#40;41&#37;&#41;&#44; mientras que las consultas no presentadas fueron 175 &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#46; La mediana de edad fue 44&#44;3 a&#241;os &#40;rango 3-93&#41; y 511 pacientes fueron mujeres &#40;72&#44;4&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes&#44; un 83&#44;1&#37; &#40;587 pacientes&#41;&#44; eran clientes de las compa&#241;&#237;as MAPFRE&#44; Adeslas y Asisa&#46; La relaci&#243;n completa de pacientes seg&#250;n la compa&#241;&#237;a de seguros se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron la artrosis &#40;148 pacientes&#44; 20&#44;9&#37;&#41;&#44; la osteopenia&#47;osteoporosis &#40;119 pacientes&#44; 16&#44;8&#37;&#41;&#44; las artromialgias inespec&#237;ficas &#40;95 pacientes&#44; 13&#44;4&#37;&#41; y los reumatismos de partes blandas &#40;68 pacientes&#44; 9&#44;6&#37;&#41;&#46; Los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros diagn&#243;sticos supusieron el 51&#37; de los pacientes y junto con los reumatismos de partes blandas cubr&#237;an el 61&#37; de los diagn&#243;sticos totales&#46; La relaci&#243;n completa de diagn&#243;sticos se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitaron un total de 659 anal&#237;ticas &#40;0&#44;5 por visita&#41; y 558 pruebas de imagen &#40;0&#44;42 por visita&#41;&#46; De las pruebas de imagen&#44; la radiograf&#237;a simple fue la m&#225;s frecuente&#44; 61&#44;8&#37; &#40;345 radiograf&#237;as&#41;&#44; la EME supuso un 20&#44;1&#37; &#40;112&#41;&#44; la RM un 9&#44;1&#37; &#40;51&#41; y las densitometr&#237;as un 8&#44;6&#37; &#40;48&#41;&#59; solo se pidieron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tomograf&#237;as&#46; Se solicitaron 120 interconsultas a otras especialidades&#44; 99 &#40;82&#44;5&#37;&#41; al servicio de rehabilitaci&#243;n&#46; El resto de interconsultas se dividieron en 7 &#40;5&#44;8&#37;&#41; a traumatolog&#237;a&#44; 6 &#40;5&#37;&#41; a la unidad del dolor&#44; 2 &#40;1&#44;6&#37;&#41; a digestivo y endocrinolog&#237;a&#44; y una interconsulta &#40;0&#44;8&#37;&#41; a dermatolog&#237;a&#44; inmunolog&#237;a&#44; oftalmolog&#237;a y neumolog&#237;a&#46; La relaci&#243;n total de pruebas complementarias e interconsultas se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes&#44; 325 &#40;46&#37;&#41; fueron atendidos una sola vez&#46; De los 381 pacientes que acudieron al menos a una visita de revisi&#243;n&#44; el tiempo medio de seguimiento fueron 1&#44;3 a&#241;os &#40;rango 0 a 3 a&#241;os&#41;&#46; En esa primera consulta se solicitaron 155 anal&#237;ticas&#44; 173 pruebas de imagen y 32 interconsultas &#40;30 a rehabilitaci&#243;n&#41;&#46; En consecuencia&#44; el resultado del 23&#44;5&#37; de las anal&#237;ticas y el 27&#44;6&#37; de las pruebas de imagen pedidas en la primera consulta no se revisaron en una segunda consulta&#46; Seg&#250;n la prueba de imagen&#44; suponen el 20&#44;8&#37; de las densitometr&#237;as &#40;10&#47;48&#41;&#44; el 29&#44;4&#37; de las RM &#40;15&#47;51&#41;&#44; el 21&#44;4&#37; de las EME &#40;24&#47;112&#41; y el 30&#44;1&#37; de las radiograf&#237;as simples &#40;104&#47;345&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y el porcentaje de los diferentes diagn&#243;sticos en este subgrupo de pacientes fueron superponibles con el total de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 3 a&#241;os de pr&#225;ctica de reumatolog&#237;a privada se atendieron principalmente a mujeres de edad media con una p&#243;liza de seguro que presentaban artrosis&#44; osteoporosis&#44; artromialgias inespec&#237;ficas o reumatismos de partes blandas&#46; La situaci&#243;n de la reumatolog&#237;a en la medicina p&#250;blica ha sido estudiado a nivel nacional y por comunidades autonomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6-8</span></a> y recientemente tambi&#233;n en la privada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero sigue siendo muy escasa la informaci&#243;n relativa al amplio porcentaje de pacientes que son atendidos en la reumatolog&#237;a privada&#46; En nuestro estudio&#44; la atenci&#243;n de artrosis y osteoporosis supuso el 38&#37; de la carga laboral&#44; mientras que las artritis cr&#243;nicas supusieron el 7&#44;8&#37; y las conectivopat&#237;as el 1&#44;9&#37;&#46; El estudio de L&#225;zaro et al&#46;&#44; realizado en la CAM en 2013&#44; describ&#237;a que en los servicios de reumatolog&#237;a p&#250;blicos las artritis cr&#243;nicas supon&#237;an casi un 30&#37; de la carga laboral y las conectivopat&#237;as un 9&#44;4&#37;&#59; sin embargo&#44; la artrosis y la osteoporosis eran un 21&#37; de la carga laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; existen diferencias en la enfermedad atendida en la reumatolog&#237;a privada &#40;m&#225;s artrosis y osteoporosis&#41; y la atendida en la reumatolog&#237;a p&#250;blica &#40;m&#225;s artritis cr&#243;nicas y conectivopat&#237;as&#41;&#59; sin embargo&#44; son necesarios m&#225;s estudios que confirmen estas diferencias&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; aproximadamente uno de cada 10 pacientes que solicitan consulta en la reumatolog&#237;a privada no atiende su consulta&#44; no se dispone de literatura cient&#237;fica con la que comparar estos resultados con la medicina p&#250;blica&#46; Especialmente interesante es que casi la mitad de los pacientes &#40;46&#37;&#41; citados en la privada solo fueron atendidos una vez y que una de cada 4 pruebas solicitadas&#44; anal&#237;ticas y pruebas de imagen no se revisaron en una segunda consulta&#46; No es posible saber si fueron revisadas por otros especialistas o no fueron realizadas&#44; quiz&#225; la primera consulta resolvi&#243; la duda de muchos pacientes sobre si el dolor que presentan es debido a alguna enfermedad grave y no llegan a realizarse las pruebas complementarias solicitadas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contra de la idea general sobre la medicina privada&#44; el n&#250;mero de pacientes atendidos de forma privada es un porcentaje residual &#40;3&#37;&#41;&#44; siendo la mayor&#237;a de los pacientes &#40;&#62; 80&#37;&#41; clientes de las principales compa&#241;&#237;as de seguros &#40;MAPFRE&#44; Adeslas y Asisa&#41;&#46; Por supuesto&#44; nuestros resultados no pueden extrapolarse a la totalidad de la CAM debido al n&#250;mero de pacientes atendidos y a que&#44; pese a disponer de la gran mayor&#237;a&#44; algunas de las aseguradoras existentes no estaba disponible en ninguno de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros donde se realiz&#243; el estudio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas complementarias que m&#225;s se solicitaron fueron las anal&#237;ticas y las pruebas de imagen &#40;radiograf&#237;as&#44; EME y RM&#41;&#44; una por cada 2 consultas&#44; y la especialidad m&#225;s interconsultada fue el servicio de rehabilitaci&#243;n &#40;&#62; 82&#37; de las interconsultas&#41;&#46; La disposici&#243;n de un ec&#243;grafo en la consulta de reumatolog&#237;a privada podr&#237;a permitir el diagn&#243;stico y la resoluci&#243;n de muchos de los procesos de partes blandas atendidos&#44; disminuyendo el n&#250;mero de revisiones e interconsultas a rehabilitaci&#243;n&#44; adem&#225;s de reducir el n&#250;mero de pruebas de imagen&#44; especialmente de EME y RM perif&#233;ricas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n principal de este estudio es su limitada validez externa&#44; aportando informaci&#243;n sobre 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros con reumatolog&#237;a privada de la CAM&#44; siendo necesario estudios m&#225;s amplios &#40;pudiendo incluir datos de calidad asistencial o la gravedad de los pacientes atendidos&#41; y multic&#233;ntricos que confirmen estos resultados&#46; Por otra parte&#44; el car&#225;cter descriptivo general del estudio y la codificaci&#243;n de los diagn&#243;sticos sin hacer uso del c&#243;digo CIE-9 puede ser un factor limitante del estudio&#46; Sin embargo&#44; las enfermedades mayoritariamente atendidas son enfermedades de alta prevalencia y bien diferenciadas entre s&#237;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la reumatolog&#237;a privada ambulatoria en la CAM atiende principalmente a mujeres de edad media con una p&#243;liza de seguros que presenta artrosis&#44; osteoporosis&#44; artromialgias inespec&#237;ficas o reumatismos de partes blandas&#46; Por otro lado&#44; la cuarta parte de las pruebas de imagen y anal&#237;ticas solicitadas no se realizan o revisan por el especialista que las solicita&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor confirma no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s en el presente manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Osteopenia&#47;osteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Artromialgias inespec&#237;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor axial inespec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alteraciones anal&#237;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reumatismo partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibromialgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polimialgia reum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pruebas complementarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anal&#237;ticas &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">659 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pruebas de imagen &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">558 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Radiograf&#237;as simples &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ecograf&#237;as musculo-esquel&#233;ticas &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">112 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Densitometr&#237;a &#243;sea &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resonancia magn&#233;tica &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Electromiograma &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Interconsultas total &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIC rehabilitaci&#243;n &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;82&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIC traumatolog&#237;a &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIC Unidad del Dolor &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIC tras especialidades &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Original breve
Reumatología privada ambulatoria, estudio descriptivo en la Comunidad de Madrid
Private Rheumatology in the Community of Madrid, Spain: Descriptive Study
Juan Carlos Nieto Gonzáleza,b
a Hospital Ruber Internacional, Madrid, España
b Clínica Armstrong Internacional, Madrid, España
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un 38&#44;2&#37; de los reumat&#243;logos espa&#241;oles ejercen la especialidad en el &#225;mbito privado&#44; la mayor&#237;a de forma mixta &#40;25&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las comunidades aut&#243;nomas donde el n&#250;mero de reumat&#243;logos que realizan pr&#225;ctica privada es mayor son Catalu&#241;a y Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El &#225;mbito privado es muy relevante&#44; ya que aproximadamente un tercio del presupuesto nacional de sanidad se destin&#243; a la medicina privada en 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y m&#225;s de 700 millones de euros en la comunidad aut&#243;noma de Madrid &#40;CAM&#41; concretamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; conocemos el estado de la reumatolog&#237;a privada en Espa&#241;a con relaci&#243;n a profesionales y distribuci&#243;n por comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; pero no existe informaci&#243;n sobre el tipo de paciente y las enfermedades que se atienden&#46; La CAM cuenta con 150 reumat&#243;logos de plantilla en hospitales p&#250;blicos&#44; de los cuales el 33&#44;8&#37; trabaja tambi&#233;n en el &#225;mbito privado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No se disponen datos exactos del n&#250;mero de reumat&#243;logos que realizan pr&#225;ctica privada de forma exclusiva a d&#237;a de hoy&#44; pero la Sociedad Madrile&#241;a de Reumatolog&#237;a est&#225; realizando esfuerzos en esa direcci&#243;n en la actualidad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo general&#44; se acepta que la enfermedad que se atiende en reumatolog&#237;a en el &#225;mbito privado y en la medicina p&#250;blica es similar&#44; donde m&#225;s del 25&#37; de la carga asistencial se dedica a atender enfermedad inflamatoria&#44; mientras que la artrosis y la osteoporosis suponen un porcentaje ligeramente menor &#40;21&#37;&#41;&#44; pero pueden existir ciertas diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Lamentablemente&#44; disponemos de escasa informaci&#243;n en relaci&#243;n con la pr&#225;ctica privada&#46; El conocimiento del tipo de paciente y de la enfermedad atendida&#44; as&#237; como los recursos que consume&#44; es importante para una mejor gesti&#243;n y calidad en la pr&#225;ctica de la reumatolog&#237;a privada&#44; beneficioso tanto para el sistema sanitario nacional como para el reumat&#243;logo y sobre todo para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio descriptivo de la pr&#225;ctica de la reumatolog&#237;a ambulatoria privada es proporcionar informaci&#243;n sobre la enfermedad y las caracter&#237;sticas generales de los pacientes atendidos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional de pacientes atendidos consecutivamente en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros m&#233;dicos con consulta de reumatolog&#237;a privada durante 3 a&#241;os&#46; Se incluy&#243; a los pacientes atendidos en el Hospital Ruber Internacional y en la Cl&#237;nica Armstrong&#44; ambas en Madrid&#46; En ambos centros se realiza una atenci&#243;n ambulatoria en consultas externas un d&#237;a a la semana&#44; con la posibilidad de ingreso&#44; consultas desde urgencias y hospital de d&#237;a solamente en el Hospital Ruber Internacional&#46; Ninguno de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros dispone de ec&#243;grafo en consulta&#44; dependiendo del servicio de radiolog&#237;a esta t&#233;cnica de imagen&#44; mientras que la capilaroscopia estaba disponible solo en el Hospital Ruber Internacional&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; g&#233;nero&#44; fecha de la primera consulta y diagn&#243;stico&#41; y datos descriptivos de la pr&#225;ctica privada &#40;compa&#241;&#237;a de seguro o privada&#44; n&#250;mero total de citas&#44; consultas nuevas vs&#46; revisiones&#44; n&#250;mero de consultas no presentadas&#44; pruebas solicitadas e interconsultas a otros especialistas&#41;&#46; Los pacientes solicitaron consulta de forma libre y se consideraron consulta nueva a todo paciente que era atendido por primera vez y revisiones todas las consultas posteriores&#46; Se consider&#243; consulta no atendida aquella cita solicitada y no presentada por el paciente&#44; sin haber sido anulada previamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; la impresi&#243;n diagn&#243;stica inicial o el diagn&#243;stico definitivo si era posible&#44; y se resume como artritis cr&#243;nicas &#40;artritis reumatoide&#44; espondiloartritis&#44; artritis psori&#225;sica y artritis idiop&#225;tica juvenil&#41;&#44; conectivopat&#237;as &#40;lupus&#44; miopat&#237;as inflamatorias&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren y esclerodermia&#41;&#44; osteopenia&#47;osteoporosis&#44; artrosis &#40;independientemente de la localizaci&#243;n&#41;&#44; artromialgias inespec&#237;ficas&#44; reumatismos de partes blandas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; epicondilitis&#44; trocanteritis&#44; fascitis plantar mec&#225;nica&#44; etc&#46;&#41;&#44; artritis microcristalinas &#40;artritis gotosa y artritis por pirofosfato c&#225;lcico dihidratado&#41;&#44; dolor axial inespec&#237;fico &#40;lumbalgias&#44; dorsalgias y cervicalgias de origen no inflamatorio&#41;&#44; alteraciones anal&#237;ticas &#40;anticuerpos positivos&#44; aumento de reactantes de fase aguda o de enzimas musculares&#44; ASLO elevado&#44; etc&#46;&#41;&#44; fibromialgia&#44; polimialgia reum&#225;tica y &#171;otras&#187;&#46; Se incluyeron en &#171;otras&#187; aquellas enfermedades que supon&#237;an menos del 1&#37; del total de pacientes atendidos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; epiescleritis&#44; hiperostosis idiop&#225;tica&#44; fen&#243;meno de Raynaud&#44; enfermedad de Paget&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las pruebas complementarias solicitadas&#44; las anal&#237;ticas de sangre y las pruebas de imagen &#40;radiograf&#237;as simples&#44; ecograf&#237;as m&#250;sculo-esquel&#233;ticas &#91;EME&#93;&#44; densitometr&#237;as&#44; resonancias magn&#233;ticas &#91;RM&#93; y tomograf&#237;as computarizadas&#41;&#44; as&#237; como las interconsultas a otras especialidades&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se presentan en n&#250;meros totales y porcentajes &#40;&#37;&#41; para las variables cualitativas y en medianas y rango para las variables cuantitativas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendi&#243; a 706 pacientes en 207 d&#237;as de consulta&#44; con una media de 7&#44;2 pacientes citados por d&#237;a de consulta&#46; Se programaron un total de 1&#46;493 visitas m&#233;dicas&#44; las consultas nuevas fueron 706 &#40;47&#44;3&#37;&#41; y las revisiones 612 &#40;41&#37;&#41;&#44; mientras que las consultas no presentadas fueron 175 &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#46; La mediana de edad fue 44&#44;3 a&#241;os &#40;rango 3-93&#41; y 511 pacientes fueron mujeres &#40;72&#44;4&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes&#44; un 83&#44;1&#37; &#40;587 pacientes&#41;&#44; eran clientes de las compa&#241;&#237;as MAPFRE&#44; Adeslas y Asisa&#46; La relaci&#243;n completa de pacientes seg&#250;n la compa&#241;&#237;a de seguros se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron la artrosis &#40;148 pacientes&#44; 20&#44;9&#37;&#41;&#44; la osteopenia&#47;osteoporosis &#40;119 pacientes&#44; 16&#44;8&#37;&#41;&#44; las artromialgias inespec&#237;ficas &#40;95 pacientes&#44; 13&#44;4&#37;&#41; y los reumatismos de partes blandas &#40;68 pacientes&#44; 9&#44;6&#37;&#41;&#46; Los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros diagn&#243;sticos supusieron el 51&#37; de los pacientes y junto con los reumatismos de partes blandas cubr&#237;an el 61&#37; de los diagn&#243;sticos totales&#46; La relaci&#243;n completa de diagn&#243;sticos se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitaron un total de 659 anal&#237;ticas &#40;0&#44;5 por visita&#41; y 558 pruebas de imagen &#40;0&#44;42 por visita&#41;&#46; De las pruebas de imagen&#44; la radiograf&#237;a simple fue la m&#225;s frecuente&#44; 61&#44;8&#37; &#40;345 radiograf&#237;as&#41;&#44; la EME supuso un 20&#44;1&#37; &#40;112&#41;&#44; la RM un 9&#44;1&#37; &#40;51&#41; y las densitometr&#237;as un 8&#44;6&#37; &#40;48&#41;&#59; solo se pidieron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tomograf&#237;as&#46; Se solicitaron 120 interconsultas a otras especialidades&#44; 99 &#40;82&#44;5&#37;&#41; al servicio de rehabilitaci&#243;n&#46; El resto de interconsultas se dividieron en 7 &#40;5&#44;8&#37;&#41; a traumatolog&#237;a&#44; 6 &#40;5&#37;&#41; a la unidad del dolor&#44; 2 &#40;1&#44;6&#37;&#41; a digestivo y endocrinolog&#237;a&#44; y una interconsulta &#40;0&#44;8&#37;&#41; a dermatolog&#237;a&#44; inmunolog&#237;a&#44; oftalmolog&#237;a y neumolog&#237;a&#46; La relaci&#243;n total de pruebas complementarias e interconsultas se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes&#44; 325 &#40;46&#37;&#41; fueron atendidos una sola vez&#46; De los 381 pacientes que acudieron al menos a una visita de revisi&#243;n&#44; el tiempo medio de seguimiento fueron 1&#44;3 a&#241;os &#40;rango 0 a 3 a&#241;os&#41;&#46; En esa primera consulta se solicitaron 155 anal&#237;ticas&#44; 173 pruebas de imagen y 32 interconsultas &#40;30 a rehabilitaci&#243;n&#41;&#46; En consecuencia&#44; el resultado del 23&#44;5&#37; de las anal&#237;ticas y el 27&#44;6&#37; de las pruebas de imagen pedidas en la primera consulta no se revisaron en una segunda consulta&#46; Seg&#250;n la prueba de imagen&#44; suponen el 20&#44;8&#37; de las densitometr&#237;as &#40;10&#47;48&#41;&#44; el 29&#44;4&#37; de las RM &#40;15&#47;51&#41;&#44; el 21&#44;4&#37; de las EME &#40;24&#47;112&#41; y el 30&#44;1&#37; de las radiograf&#237;as simples &#40;104&#47;345&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y el porcentaje de los diferentes diagn&#243;sticos en este subgrupo de pacientes fueron superponibles con el total de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 3 a&#241;os de pr&#225;ctica de reumatolog&#237;a privada se atendieron principalmente a mujeres de edad media con una p&#243;liza de seguro que presentaban artrosis&#44; osteoporosis&#44; artromialgias inespec&#237;ficas o reumatismos de partes blandas&#46; La situaci&#243;n de la reumatolog&#237;a en la medicina p&#250;blica ha sido estudiado a nivel nacional y por comunidades autonomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6-8</span></a> y recientemente tambi&#233;n en la privada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero sigue siendo muy escasa la informaci&#243;n relativa al amplio porcentaje de pacientes que son atendidos en la reumatolog&#237;a privada&#46; En nuestro estudio&#44; la atenci&#243;n de artrosis y osteoporosis supuso el 38&#37; de la carga laboral&#44; mientras que las artritis cr&#243;nicas supusieron el 7&#44;8&#37; y las conectivopat&#237;as el 1&#44;9&#37;&#46; El estudio de L&#225;zaro et al&#46;&#44; realizado en la CAM en 2013&#44; describ&#237;a que en los servicios de reumatolog&#237;a p&#250;blicos las artritis cr&#243;nicas supon&#237;an casi un 30&#37; de la carga laboral y las conectivopat&#237;as un 9&#44;4&#37;&#59; sin embargo&#44; la artrosis y la osteoporosis eran un 21&#37; de la carga laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; existen diferencias en la enfermedad atendida en la reumatolog&#237;a privada &#40;m&#225;s artrosis y osteoporosis&#41; y la atendida en la reumatolog&#237;a p&#250;blica &#40;m&#225;s artritis cr&#243;nicas y conectivopat&#237;as&#41;&#59; sin embargo&#44; son necesarios m&#225;s estudios que confirmen estas diferencias&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; aproximadamente uno de cada 10 pacientes que solicitan consulta en la reumatolog&#237;a privada no atiende su consulta&#44; no se dispone de literatura cient&#237;fica con la que comparar estos resultados con la medicina p&#250;blica&#46; Especialmente interesante es que casi la mitad de los pacientes &#40;46&#37;&#41; citados en la privada solo fueron atendidos una vez y que una de cada 4 pruebas solicitadas&#44; anal&#237;ticas y pruebas de imagen no se revisaron en una segunda consulta&#46; No es posible saber si fueron revisadas por otros especialistas o no fueron realizadas&#44; quiz&#225; la primera consulta resolvi&#243; la duda de muchos pacientes sobre si el dolor que presentan es debido a alguna enfermedad grave y no llegan a realizarse las pruebas complementarias solicitadas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contra de la idea general sobre la medicina privada&#44; el n&#250;mero de pacientes atendidos de forma privada es un porcentaje residual &#40;3&#37;&#41;&#44; siendo la mayor&#237;a de los pacientes &#40;&#62; 80&#37;&#41; clientes de las principales compa&#241;&#237;as de seguros &#40;MAPFRE&#44; Adeslas y Asisa&#41;&#46; Por supuesto&#44; nuestros resultados no pueden extrapolarse a la totalidad de la CAM debido al n&#250;mero de pacientes atendidos y a que&#44; pese a disponer de la gran mayor&#237;a&#44; algunas de las aseguradoras existentes no estaba disponible en ninguno de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros donde se realiz&#243; el estudio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas complementarias que m&#225;s se solicitaron fueron las anal&#237;ticas y las pruebas de imagen &#40;radiograf&#237;as&#44; EME y RM&#41;&#44; una por cada 2 consultas&#44; y la especialidad m&#225;s interconsultada fue el servicio de rehabilitaci&#243;n &#40;&#62; 82&#37; de las interconsultas&#41;&#46; La disposici&#243;n de un ec&#243;grafo en la consulta de reumatolog&#237;a privada podr&#237;a permitir el diagn&#243;stico y la resoluci&#243;n de muchos de los procesos de partes blandas atendidos&#44; disminuyendo el n&#250;mero de revisiones e interconsultas a rehabilitaci&#243;n&#44; adem&#225;s de reducir el n&#250;mero de pruebas de imagen&#44; especialmente de EME y RM perif&#233;ricas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n principal de este estudio es su limitada validez externa&#44; aportando informaci&#243;n sobre 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros con reumatolog&#237;a privada de la CAM&#44; siendo necesario estudios m&#225;s amplios &#40;pudiendo incluir datos de calidad asistencial o la gravedad de los pacientes atendidos&#41; y multic&#233;ntricos que confirmen estos resultados&#46; Por otra parte&#44; el car&#225;cter descriptivo general del estudio y la codificaci&#243;n de los diagn&#243;sticos sin hacer uso del c&#243;digo CIE-9 puede ser un factor limitante del estudio&#46; Sin embargo&#44; las enfermedades mayoritariamente atendidas son enfermedades de alta prevalencia y bien diferenciadas entre s&#237;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la reumatolog&#237;a privada ambulatoria en la CAM atiende principalmente a mujeres de edad media con una p&#243;liza de seguros que presenta artrosis&#44; osteoporosis&#44; artromialgias inespec&#237;ficas o reumatismos de partes blandas&#46; Por otro lado&#44; la cuarta parte de las pruebas de imagen y anal&#237;ticas solicitadas no se realizan o revisan por el especialista que las solicita&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor confirma no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s en el presente manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor axial inespec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reumatismo partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fibromialgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polimialgia reum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pruebas complementarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anal&#237;ticas &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">659 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pruebas de imagen &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">558 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Radiograf&#237;as simples &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">345 &#40;61&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">112 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Densitometr&#237;a &#243;sea &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resonancia magn&#233;tica &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Electromiograma &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tomograf&#237;a computarizada &#40;n&#58; 558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Interconsultas total &#40;n&#58; 706&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIC rehabilitaci&#243;n &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;82&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIC traumatolog&#237;a &#40;n&#58; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 35 26 61
2024 Septiembre 54 29 83
2024 Agosto 85 36 121
2024 Julio 60 26 86
2024 Junio 91 30 121
2024 Mayo 76 25 101
2024 Abril 80 31 111
2024 Marzo 70 28 98
2024 Febrero 64 23 87
2024 Enero 67 22 89
2023 Diciembre 54 27 81
2023 Noviembre 55 38 93
2023 Octubre 55 39 94
2023 Septiembre 127 46 173
2023 Agosto 61 19 80
2023 Julio 45 21 66
2023 Junio 57 26 83
2023 Mayo 81 31 112
2023 Abril 49 21 70
2023 Marzo 61 33 94
2023 Febrero 67 29 96
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2022 Noviembre 57 28 85
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2022 Julio 61 45 106
2022 Junio 90 44 134
2022 Mayo 76 64 140
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2022 Marzo 100 49 149
2022 Febrero 41 38 79
2022 Enero 71 46 117
2021 Diciembre 73 54 127
2021 Noviembre 53 49 102
2021 Octubre 115 52 167
2021 Septiembre 61 52 113
2021 Agosto 52 42 94
2021 Julio 42 27 69
2021 Junio 50 38 88
2021 Mayo 67 50 117
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2021 Enero 69 25 94
2020 Diciembre 63 26 89
2020 Noviembre 69 26 95
2020 Octubre 71 20 91
2020 Septiembre 58 31 89
2020 Agosto 47 23 70
2020 Julio 52 23 75
2020 Junio 67 20 87
2020 Mayo 80 27 107
2020 Abril 40 17 57
2020 Marzo 51 28 79
2020 Febrero 1 1 2
2019 Diciembre 2 2 4
2019 Noviembre 2 0 2
2019 Octubre 3 0 3
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2019 Febrero 40 15 55
2019 Enero 40 20 60
2018 Diciembre 50 38 88
2018 Noviembre 0 18 18
2018 Octubre 0 7 7
2018 Septiembre 0 8 8
2018 Agosto 0 13 13
2018 Julio 0 3 3
2018 Mayo 0 1 1
2018 Marzo 0 19 19
2018 Febrero 0 25 25
2018 Enero 0 12 12
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