Carta al Editor
Pie de Charcot asociado con alcoholismo crónico en un paciente no diabético: una asociación inusual
Charcot foot associated with chronic alcoholism in a non-diabetic patient: An unusual association
Rami Qanneta
, Elisa Bové Aleu
Autor para correspondencia
Hospital Sociosanitario Francolí, Tarragona, España
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La exploración ha evidenciado úlceras supurativas y pie derecho deformado plano convexo con eritema y ulceración plantar (<span class="elsevierStyleItalic">rocker-bottom foot</span> o pie en mecedora). Se ha realizado tomografía computarizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que ha demostrado afectación difusa con desestructuración y remodelación ósea del mesopié tarso-metatarsiana y escafo-cuneiformes (flecha blanca recta), y áreas radiolúcidas compatibles con osteopenia por desuso (flecha blanca punteada). Se ha realizado electromiografía, que ha demostrado neuropatía periférica sensorial. Ante los hallazgos clínico-epidemiológicos, radiológicos y neurológicas se ha diagnosticado de osteoneuropatía de Charcot. 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El tratamiento inicial —como es el caso que presentamos—, además del antibiótico ajustado —en caso de infección asociada— y las curas de enfermería, consiste en la inmovilización y descarga del pie mediante yeso completo, para minimizar el edema y detener la progresión de la enfermedad. En una segunda fase, se utilizan los calzados hechos a medida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Si fracasa, en los pies con deformidad severa, se puede practicar una cirugía —para lograr un pie plantígrado y evitar que las exostosis provoquen presión en la piel y por lo tanto úlceras, una cirugía de tendones para restaurar el equilibrio muscular o la reconstrucción electiva para dejar un pie funcional y prevenir la amputación—<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, que, en nuestro caso, ha sido rechazada por el propio paciente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1147 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 57300 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada del pie derecho: flecha blanca recta: afectación difusa con desestructuración y remodelación ósea del mesopié tarso-metatarsiana y escafo-cuneiformes. 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| 2024 Octubre | 104 | 29 | 133 |
| 2024 Septiembre | 170 | 36 | 206 |
| 2024 Agosto | 160 | 44 | 204 |
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| 2024 Marzo | 126 | 44 | 170 |
| 2024 Febrero | 109 | 43 | 152 |
| 2024 Enero | 105 | 27 | 132 |
| 2023 Diciembre | 102 | 18 | 120 |
| 2023 Noviembre | 116 | 52 | 168 |
| 2023 Octubre | 126 | 32 | 158 |
| 2023 Septiembre | 112 | 43 | 155 |
| 2023 Agosto | 135 | 22 | 157 |
| 2023 Julio | 154 | 39 | 193 |
| 2023 Junio | 152 | 26 | 178 |
| 2023 Mayo | 156 | 35 | 191 |
| 2023 Abril | 146 | 30 | 176 |
| 2023 Marzo | 164 | 38 | 202 |
| 2023 Febrero | 159 | 33 | 192 |
| 2023 Enero | 123 | 30 | 153 |
| 2022 Diciembre | 171 | 46 | 217 |
| 2022 Noviembre | 197 | 48 | 245 |
| 2022 Octubre | 174 | 55 | 229 |
| 2022 Septiembre | 146 | 48 | 194 |
| 2022 Agosto | 199 | 65 | 264 |
| 2022 Julio | 159 | 44 | 203 |
| 2022 Junio | 149 | 54 | 203 |
| 2022 Mayo | 146 | 62 | 208 |
| 2022 Abril | 146 | 59 | 205 |
| 2022 Marzo | 160 | 63 | 223 |
| 2022 Febrero | 147 | 44 | 191 |
| 2022 Enero | 170 | 39 | 209 |
| 2021 Diciembre | 103 | 48 | 151 |
| 2021 Noviembre | 137 | 50 | 187 |
| 2021 Octubre | 169 | 46 | 215 |
| 2021 Septiembre | 280 | 45 | 325 |
| 2021 Agosto | 159 | 38 | 197 |
| 2021 Julio | 103 | 33 | 136 |
| 2021 Junio | 99 | 22 | 121 |
| 2021 Mayo | 102 | 43 | 145 |
| 2021 Abril | 215 | 97 | 312 |
| 2021 Marzo | 124 | 36 | 160 |
| 2021 Febrero | 85 | 19 | 104 |
| 2021 Enero | 51 | 23 | 74 |
| 2020 Diciembre | 70 | 36 | 106 |
| 2020 Noviembre | 73 | 30 | 103 |
| 2020 Octubre | 57 | 19 | 76 |
| 2020 Septiembre | 64 | 32 | 96 |
| 2020 Junio | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Mayo | 66 | 35 | 101 |
| 2019 Abril | 47 | 22 | 69 |
| 2019 Marzo | 46 | 16 | 62 |
| 2019 Febrero | 28 | 11 | 39 |
| 2019 Enero | 43 | 24 | 67 |
| 2018 Diciembre | 40 | 40 | 80 |
| 2018 Noviembre | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Octubre | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Marzo | 0 | 23 | 23 |
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