se ha leído el artículo
array:24 [ "pii" => "S1699258X18300767" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.02.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1214" "copyright" => "Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:116-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 525 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 228 "PDF" => 248 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574320300125" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.02.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1214" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:116-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief Report</span>" "titulo" => "Satisfaction, fulfillment of expectations and adherence to subcutaneous biological drugs in patients with rheumatoid arthritis: ARCO study" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "119" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Satisfacción, cumplimento de expectativas y adherencia al fármaco biológico subcutáneo en pacientes con artritis reumatoide. Estudio ARCO" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jaime Calvo-Alén, Paloma Vela, Sagrario Bustabad, Francisco Maceiras, Loreto Carmona, Luis Cea-Calvo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Calvo-Alén" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Vela" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sagrario" "apellidos" => "Bustabad" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maceiras" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Loreto" "apellidos" => "Carmona" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Cea-Calvo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X18300767" "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.02.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300767?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574320300125?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/00000016000002P1/v1_202005010847/S2173574320300125/v1_202005010847/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1699258X18300445" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1202" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:120-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 516 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 34 "HTML" => 276 "PDF" => 206 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Hombro doloroso en paciente anticoagulado con rivaroxabán" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "121" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Painful shoulder in a patient receiving anticoagulation therapy with rivaroxaban" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1281 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 157232 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de hombro, codo y mano derechas, sin luxaciones ni fracturas. El cuerpo lineal corresponde al sistema de infusión de analgesia. B) Angio-TC torácica con seudoaneurisma de arteria axilar derecha de 4,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (AP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CC) y hematoma perilesional.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Alcántara Fructuoso, Lorena Bernal José, Carmelo Tornero Ramos, Luis Pretel Serrano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Alcántara Fructuoso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Bernal José" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmelo" "apellidos" => "Tornero Ramos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Pretel Serrano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574319300723" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.02.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574319300723?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300445?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300445/v2_202004280720/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X18300779" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.02.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1215" "copyright" => "Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:110-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 944 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 59 "HTML" => 671 "PDF" => 214 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "La vitamina D no es útil como biomarcador para la actividad de la enfermedad en artritis reumatoide" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "115" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vitamin D is not useful as a biomarker for disease activity in rheumatoid arthritis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1122 "Ancho" => 1491 "Tamanyo" => 117637 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de dispersión de vitamina D sérica y la actividad de la enfermedad por DAS28-PCR. Los coeficientes de correlación se calcularon utilizando el rango de p Spearman. Se muestra la línea de ajuste con el IC del 95% de la media.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paola de la Torre Lossa, Mario Moreno Álvarez, María del Carmen González Guzmán, Rafael López Martínez, Carlos Ríos Acosta" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "de la Torre Lossa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Moreno Álvarez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "González Guzmán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "López Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Ríos Acosta" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574320300137" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.02.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574320300137?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300779?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300779/v2_202004280720/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>" "titulo" => "Satisfacción, cumplimento de expectativas y adherencia al fármaco biológico subcutáneo en pacientes con artritis reumatoide. Estudio ARCO" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "119" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jaime Calvo-Alén, Paloma Vela, Sagrario Bustabad, Francisco Maceiras, Loreto Carmona, Luis Cea-Calvo" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Calvo-Alén" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Vela" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Sagrario" "apellidos" => "Bustabad" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Maceiras" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Loreto" "apellidos" => "Carmona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:4 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Cea-Calvo" "email" => array:1 [ 0 => "luis.cea@merck.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Álava, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, La Coruña, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Medical Affairs, Merck Sharp & Dohme de España, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Satisfaction, fulfillment of expectations and adherence to subcutaneous biological drugs in patients with rheumatoid arthritis: ARCO study" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis reumatoide (AR) precisa tratamiento crónico y la adherencia al mismo es importante para conseguir los mejores resultados terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, la adherencia a la medicación antirreumática es subóptima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y se ha descrito que la falta de adherencia puede relacionarse con el tipo de medicación, la pauta de administración, las características psicológicas de los pacientes o las creencias en la medicación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto menos estudiado es la relación de adherencia con expectativas y satisfacción de los pacientes con el tratamiento. En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">Adherence of Rheumatoid arthritis patients to subCutaneous and Oral drugs</span> (ARCO), realizado en 364 pacientes con AR, hemos descrito que, durante los primeros 14 meses de tratamiento, un 14,3% fue no adherente al fármaco biológico subcutáneo (SC) prescrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y que el porcentaje no adherente fue menor en pacientes en pauta de administración mensual (6,4%) que en pacientes con tratamiento cada 2 semanas (14,4%) o semanal (17,4%). En el presente trabajo tenemos 2 objetivos: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> describir la satisfacción y el cumplimiento de las expectativas de los pacientes con el tratamiento, y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> evaluar si hay diferencias que entre pautas de administración que puedan contribuir a una mejor adherencia, más allá de la pauta de administración en sí.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ARCO fue un estudio multicéntrico retrospectivo en pacientes ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años con AR que habían comenzado un tratamiento biológico SC 12-18 meses antes del estudio. La adherencia al biológico SC (objetivo primario) se evaluó calculando el índice de posesión de la medicación (<span class="elsevierStyleItalic">Medication Possesion Ratio</span> [MPR]), considerando no adherente un MPR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80%. La información sobre el diseño y los resultados principales se han publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los pacientes, además, rellenaron el cuestionario de satisfacción y expectativas desarrollado por el grupo EXPRESAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que evalúa la satisfacción del paciente con la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento mediante una escala Likert (desde «muy insatisfecho» a «muy satisfecho»), y el cumplimiento de expectativas desde «mucho mayor» hasta «mucho menor de lo esperado».</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo describimos la satisfacción y el cumplimiento de las expectativas con el tratamiento, exploramos si existen diferencias entre pautas de administración del biológico SC, y si el porcentaje de no adherencia es distinto según la satisfacción y el cumplimiento de expectativas. Los pacientes se estratificaron de acuerdo a la pauta de administración del biológico SC en administración semanal, cada 2 semanas y mensual. Con respecto a la satisfacción se dividieron en «satisfechos/muy satisfechos» frente a «neutrales/no satisfechos», y con respecto al cumplimiento de expectativas, en «mucho/bastante mayor al esperado», «más o menos el esperado» o «bastante/mucho menor al esperado». Los datos descriptivos aparecen con medidas de tendencia central, dispersión y porcentajes. Las diferencias de porcentajes se analizaron con la prueba de la Chi-cuadrado o el test exacto de Fischer.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre mayo de 2014 y septiembre de 2015 se reclutaron 364 pacientes (54,9 años [DE: 12,5]; 77,5% mujeres, mediana de duración de la AR 7,8 años [rango intercuartílico: 3,4-15,7]). El intervalo de administración del biológico SC fue semanal (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161, 44,2%), cada 2 semanas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140; 38,5%) o mensual (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63; 17,3%). Además del biológico SC, el 77,2% estaba en tratamiento con fármacos antirreumáticos orales y el 31,6% con antirreumáticos SC no biológicos. Los 346 pacientes que rellenaron el cuestionario del grupo EXPRESAR fueron de características similares.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes satisfechos/muy satisfechos con la eficacia fue muy elevado (próximo o mayor al 80% en todos los aspectos, excepto en el dolor en los pies [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>]). El 64,4% se consideró satisfecho/muy satisfecho con la tolerabilidad (efectos secundarios o molestias). Los porcentajes satisfechos/muy satisfechos con la eficacia (pregunta 1) fueron muy similares en pacientes con pauta semanal, bisemanal o mensual, y los porcentajes satisfechos/muy satisfechos con los efectos secundarios o molestias fueron respectivamente, 63,9, 61,2 y 72,9% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,176). El porcentaje de pacientes no adherentes al biológico SC fue del 14,7% en pacientes satisfechos con la eficacia y del 8,3% en neutrales/no satisfechos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,339). Con respecto a los efectos secundarios, los porcentajes no adherentes fueron muy similares (13,1 vs. 15,4%, respectivamente; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,504).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra el cumplimiento de expectativas. La mayoría declaró que el efecto había sido mayor al esperado, sin diferencias entre pautas de administración. Los porcentajes de no adherencia fueron del 15,5% entre los que consideraron el efecto mayor al esperado, del 12,6% entre los que lo consideraron similar y del 10,7% en los que lo describieron como menor al esperado (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,667).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mitad de los pacientes consideraron que las molestias por la administración habían sido bastante/mucho menores a las esperadas o ausentes, y este porcentaje fue mayor en los pacientes con administración mensual (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,049, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Los porcentajes que mencionaron que no se habían producido molestias fueron del 17,8% (administración semanal), del 29,3% (bisemanal) y del 35,0% (mensual, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013). Los porcentajes de no-adherencia fueron del 15,6% en aquellos con molestias mayores a las esperadas, del 18,5% en aquellos con las molestias esperadas y del 11,1% en aquellos con molestias menores a las esperadas o sin molestias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,189).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio ARCO, reportamos una mejor adherencia al biológico SC de administración mensual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En el presente trabajo profundizamos en posibles diferencias, desde el punto de vista de la experiencia del paciente, que puedan relacionarse con la adherencia, más allá de la propia pauta de administración. A pesar de no encontrar diferencias significativas en la adherencia con respecto a la satisfacción o al cumplimiento de expectativas, limitado por el tamaño de la muestra, la información aportada por los pacientes contiene datos de relevancia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacción con el efecto terapéutico fue muy alta, sin diferencias entre pautas de administración, hallazgo congruente con la alta eficacia de los fármacos biológicos, similar entre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y coincide con una encuesta realizada recientemente en nuestro medio sobre 592 pacientes que mostró porcentajes de satisfacción con la eficacia del biológico SC de ≈<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Aunque también elevada (64%), la satisfacción con los efectos adversos fue menor, con pequeñas diferencias no significativas entre pautas de administración, aspecto de relevancia al tratarse de pacientes que en general precisan tratamiento crónico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las expectativas generadas a los pacientes cuando se comienza un tratamiento y su cumplimento, también son relevantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En nuestro estudio, el porcentaje que declaró molestias menores a las esperadas, o ausencia de molestias, fue mayor en pacientes en pauta mensual, que requiere menor número de inyecciones. Si este hallazgo es fruto del menor número de inyecciones en sí o de una mejor tolerabilidad del fármaco es algo que el estudio no puede dilucidar. El porcentaje de no adherencia fue del 11,1% en pacientes con molestias menores a las esperadas/ausencia de molestias, cifra discretamente inferior al 18,5 y 15,6% en pacientes con «las molestias esperadas» o mayores a las esperadas. La relación médico-paciente también se ha descrito como un factor importante para mejorar la adherencia: un buen conocimiento de la enfermedad y sentar expectativas con los pacientes en cuanto al efecto y tolerabilidad del tratamiento puede reportar beneficios en cuanto a mejor adherencia y resultados clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones. El tamaño muestral (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>346) no tiene potencia para encontrar diferencias significativas en los porcentajes de adherencia, aunque sugieren mejor adherencia en aquellos con mejor cumplimiento de expectativas de tolerabilidad. La mayoría de los pacientes se mostraron satisfechos o muy satisfechos con la eficacia del tratamiento, lo que hace difícil valorar los porcentajes de adherencia estratificados por esta variable. En el momento de realizarse el estudio, los únicos fármacos biológicos SC eran anti-TNF alfa; en la actualidad hay biológicos SC con otros mecanismos de acción. Con todo, explorar aspectos vinculados al paciente (creencias en la medicación, expectativas, experiencia) es de interés para tomar medidas que mejoren la adherencia y los resultados clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, y este trabajo aporta información interesante al respecto.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los pacientes con AR tratados con fármacos biológicos SC muestran una alta satisfacción y cumplimiento de expectativas con respecto a la eficacia del tratamiento. El porcentaje satisfecho con la tolerabilidad también es elevado, aunque menor. El cumplimiento de expectativas de tolerabilidad parece mejor con la pauta de administración mensual, lo que, junto al hecho en sí del menor número de inyecciones SC necesario, podría contribuir a una mejor adherencia al fármaco.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ARCO fue financiado por Merck Sharp & Dohme de España.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Cea-Calvo es empleado a tiempo completo en Merck Sharp & Dohme de España. El resto de autores declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1330031" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225526" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1330032" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225527" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack459294" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-10-05" "fechaAceptado" => "2018-02-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1225526" "palabras" => array:4 [ 0 => "Artritis reumatoide" 1 => "Fármacos biológicos" 2 => "Adherencia" 3 => "Expectativas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1225527" "palabras" => array:4 [ 0 => "Rheumatoid arthritis" 1 => "Biological drugs" 2 => "Adherence" 3 => "Expectations" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio ARCO, la adherencia al biológico subcutáneo en pacientes con artritis reumatoide fue mejor con administración mensual. Evaluamos si la satisfacción y el cumplimiento de expectativas pueden relacionarse con la adherencia al tratamiento.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adherencia se evaluó calculando el índice de posesión de medicación, y satisfacción y cumplimiento de expectativas mediante el cuestionario «EXPRESAR».</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 346 pacientes, los porcentajes satisfechos/muy satisfechos con eficacia y tolerabilidad fueron ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 y 64,4%, sin diferencias entre pautas semanal, cada 2 semanas o mensual. Sobre el cumplimiento de expectativas, el 59,9% consideró el efecto del tratamiento mayor al esperado, y el 52,6% las molestias bastante/mucho menores a las esperadas, porcentaje mayor en pacientes con administración mensual (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,049). Los porcentajes de no-adherencia fueron del 15,6% (molestias mayores a las esperadas), 18,5% (molestias esperadas) y 11,1% (menores/sin molestias) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,189).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La satisfacción y el cumplimiento de expectativas fueron altos. El cumplimiento de expectativas de tolerabilidad fue mejor con administración mensual, lo que podría contribuir a una mejor adherencia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the ARCO study, adherence to subcutaneous biological agents by patients with rheumatoid arthritis improved with monthly administration. We assess whether adherence can be related to fulfillment of expectations and satisfaction with treatment.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adherence was assessed by calculating the Medication Possession Ratio, and satisfaction and fulfillment of expectations using the «EXPRESAR» group questionnaire.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 346 patients, those who were satisfied/very satisfied with efficacy and tolerability were ≥80% and 64.4%, with no differences between weekly, biweekly or monthly administration regimens. Regarding the fulfillment of expectations, 59.9% considered the effect of the treatment greater than expected and 52.6% reported lower/much lower than expected discomfort; the latter percentage was higher in patients with monthly administration (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.049). The percentages for nonadherence were 15.6% (discomfort greater than expected), 18.5% (expected discomfort) and 11.1% (lower than expected or no discomfort) (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.189).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Satisfaction and fulfillment of expectations were high. Fulfillment of expectations of tolerability was better with monthly administration, which could contribute to better adherence.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° (%) satisfecho o muy satisfecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ¿Se siente satisfecho con la eficacia? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301 (86,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. ¿Se siente satisfecho de cómo está controlando los síntomas? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301 (86,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. ¿Se siente satisfecho con el tratamiento en relación con el dolor en sus articulaciones en general? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">291 (83,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. ¿Se siente satisfecho con el tratamiento en relación con el dolor en sus manos? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">274 (78,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. ¿Se siente satisfecho con el tratamiento en relación con el dolor en sus pies? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">239 (68,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. ¿Se siente satisfecho con el tratamiento en relación con la disminución de la inflamación de las articulaciones? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">297 (85,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. ¿Se siente satisfecho con los efectos secundarios o molestias (p. ej., mareos, dolor de estómago)? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">222 (64,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279712.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentajes de pacientes que declararon sentirse satisfechos o muy satisfechos a las preguntas del cuestionario del grupo EXPRESAR</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SC: subcutáneo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>346) %</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pauta de administración</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Semanal (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>152) % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cada 2 semanas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>133) % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mensual (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60) % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Considera que el efecto producido por el tratamiento para su artritis reumatoide ha sido:</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucho/bastante mayor al esperado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,573</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Más o menos el esperado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bastante/mucho menor al esperado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de molestias producidas por la administración del tratamiento ha sido:</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucho/bastante mayor al esperado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,048</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Más o menos el esperado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bastante/mucho menor al esperado, o no se han producido molestias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279711.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cumplimiento de expectativas de eficacia y tolerabilidad según pauta de administración del biológico SC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medication adherence of patients with selected rheumatic conditions: A systematic review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.R. Harrold" 1 => "S.E. Andrade" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum" "fecha" => "2009" "volumen" => "385" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "402" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Rate of Adherence to Antiarthritis Medications and Associated Factors among Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review and Metaanalysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Scheiman-Elazary" 1 => "L. Duan" 2 => "C. Shourt" 3 => "H. Agrawal" 4 => "D. Ellashof" 5 => "M. Cameron-Hay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3899/jrheum.141371" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "2016" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "523" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26879354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors associated with adherence to pharmaceutical treatment for rheumatoid arthritis patients: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Pasma" 1 => "A. van’t Spijker" 2 => "J.M. Hazes" 3 => "J.J. Busschbach" 4 => "J.J. Luime" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2012.12.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum" "fecha" => "2013" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352247" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Systematic Review of Factors Associated with Non-Adherence to Treatment for Immune-Mediated Inflammatory Diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Vangeli" 1 => "S. Bakhshi" 2 => "A. Baker" 3 => "A. Fisher" 4 => "D. Bucknor" 5 => "U. Mrowietz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12325-015-0256-7" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Adv Ther" "fecha" => "2015" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "983" "paginaFinal" => "1028" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26547912" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962217325859" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-adherence to subcutaneous biological medication in patients with rheumatoid arthritis: A multicentre, non-interventional study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Calvo-Alén" 1 => "I. Monteagudo" 2 => "G. Salvador" 3 => "T.R. Vázquez-Rodríguez" 4 => "J.V. Tovar-Beltrán" 5 => "P. Vela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol" "fecha" => "2017" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "430" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Desarrollo y validación de un cuestionario de satisfacción con el tratamiento en pacientes con artritis reumatoide" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Carbonell" 1 => "X. Badia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1699-258X(06)73035-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reumatol Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "145" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21794317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. Smolen" 1 => "R. Landewé" 2 => "J. Bijlsma" 3 => "G. Burmester" 4 => "K. Chatzidionysiou" 5 => "M. Dougados" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/annrheumdis-2016-210715" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2017" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "960" "paginaFinal" => "977" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28264816" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perceptions of patients with rheumatic diseases on the impact on daily life and satisfaction with their medications: RHEU-LIFE, a survey to patients treated with subcutaneous biological products" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. González" 1 => "L. Carmona" 2 => "J. de Toro" 3 => "E. Batlle-Gualda" 4 => "A.I. Torralba" 5 => "M.J. Arteaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/PPA.S137052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Patient Prefer Adherence" "fecha" => "2017" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1243" "paginaFinal" => "1252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28790806" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient and physician expectations of add-on treatment with golimumab for rheumatoid arthritis: Relationships between expectations and clinical and quality of life outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Dasgupta" 1 => "B. Combe" 2 => "I. Louw" 3 => "J. Wollenhaupt" 4 => "C.A. Zerbini" 5 => "A. Beaulieu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arthritis Care Res (Hoboken)" "fecha" => "2014" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "1799" "paginaFinal" => "1807" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient-centred care in established rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Voshaar" 1 => "I. Nota" 2 => "M.A. van de Laar" 3 => "B.J. van den Bemt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.berh.2015.09.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Rheumatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "643" "paginaFinal" => "663" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26697772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review of evidence on the links between patient experience and clinical safety and effectiveness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Doyle" 1 => "L. Lennox" 2 => "D. Bell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmjopen-2013-003587" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "BMJ Open" "fecha" => "2013" "volumen" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24176795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack459294" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a todos los investigadores y a los pacientes que participaron en la cumplimentación de los cuestionarios necesarios para obtener esta información.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300767/v2_202004280720/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17499" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300767/v2_202004280720/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300767?idApp=UINPBA00004M" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 18 | 8 | 26 |
2024 Septiembre | 62 | 14 | 76 |
2024 Agosto | 100 | 34 | 134 |
2024 Julio | 67 | 20 | 87 |
2024 Junio | 81 | 28 | 109 |
2024 Mayo | 67 | 21 | 88 |
2024 Abril | 63 | 33 | 96 |
2024 Marzo | 47 | 25 | 72 |
2024 Febrero | 49 | 18 | 67 |
2024 Enero | 46 | 16 | 62 |
2023 Diciembre | 46 | 21 | 67 |
2023 Noviembre | 63 | 47 | 110 |
2023 Octubre | 47 | 23 | 70 |
2023 Septiembre | 103 | 35 | 138 |
2023 Agosto | 99 | 12 | 111 |
2023 Julio | 48 | 16 | 64 |
2023 Junio | 53 | 23 | 76 |
2023 Mayo | 42 | 22 | 64 |
2023 Abril | 27 | 10 | 37 |
2023 Marzo | 76 | 33 | 109 |
2023 Febrero | 46 | 23 | 69 |
2023 Enero | 34 | 13 | 47 |
2022 Diciembre | 73 | 27 | 100 |
2022 Noviembre | 56 | 29 | 85 |
2022 Octubre | 88 | 31 | 119 |
2022 Septiembre | 42 | 22 | 64 |
2022 Agosto | 74 | 34 | 108 |
2022 Julio | 30 | 38 | 68 |
2022 Junio | 34 | 34 | 68 |
2022 Mayo | 39 | 37 | 76 |
2022 Abril | 36 | 53 | 89 |
2022 Marzo | 42 | 45 | 87 |
2022 Febrero | 48 | 34 | 82 |
2022 Enero | 48 | 32 | 80 |
2021 Diciembre | 29 | 46 | 75 |
2021 Noviembre | 68 | 47 | 115 |
2021 Octubre | 67 | 82 | 149 |
2021 Septiembre | 65 | 54 | 119 |
2021 Agosto | 39 | 46 | 85 |
2021 Julio | 80 | 42 | 122 |
2021 Junio | 40 | 41 | 81 |
2021 Mayo | 72 | 50 | 122 |
2021 Abril | 95 | 60 | 155 |
2021 Marzo | 78 | 39 | 117 |
2021 Febrero | 60 | 21 | 81 |
2021 Enero | 38 | 23 | 61 |
2020 Diciembre | 55 | 35 | 90 |
2020 Noviembre | 58 | 26 | 84 |
2020 Octubre | 44 | 17 | 61 |
2020 Septiembre | 126 | 35 | 161 |
2020 Agosto | 5 | 2 | 7 |
2020 Junio | 9 | 6 | 15 |
2020 Mayo | 8 | 12 | 20 |
2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
2019 Junio | 6 | 0 | 6 |
2019 Mayo | 30 | 48 | 78 |
2019 Abril | 27 | 39 | 66 |
2019 Marzo | 43 | 27 | 70 |
2019 Febrero | 17 | 18 | 35 |
2019 Enero | 42 | 27 | 69 |
2018 Diciembre | 61 | 60 | 121 |
2018 Noviembre | 0 | 15 | 15 |
2018 Octubre | 0 | 1 | 1 |
2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
2018 Mayo | 0 | 4 | 4 |