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acudi&#243; al hospital por lumbalgia&#46; Un a&#241;o antes inici&#243; con lumbalgia progresiva e irradiaci&#243;n a miembro p&#233;lvico izquierdo&#46; Seis meses antes present&#243; artritis de rodilla izquierda de inicio s&#250;bito&#44; remitiendo con antiinflamatorios&#46; El paciente se hospitaliz&#243;&#44; su examen f&#237;sico mostr&#243; marcha independiente&#44; anti&#225;lgica&#44; claudicaci&#243;n&#44; disminuci&#243;n de la movilidad de columna por dolor&#44; Lasegue y Bragard positivos&#44; hipoestesia en dermatoma L5-S1 y RI con derrame articular&#46; La biometr&#237;a hem&#225;tica&#44; urian&#225;lisis&#44; velocidad de sedimentaci&#243;n globular y prote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> reactiva con par&#225;metros normales&#44; &#225;cido &#250;rico s&#233;rico de 11&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y &#225;cido &#250;rico en orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#58; 560<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; La radiograf&#237;a con espondilolistesis l&#237;tica de L5&#44; en la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; se&#241;al hipointensa en T1 y heterog&#233;nea en T2 localizada en el espacio interespinoso de L4-L5&#44; y en articulaci&#243;n facetaria izquierda que invade el neuroforamen izquierdo con lisis bilateral de la <span class="elsevierStyleItalic">pars</span> interarticular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El ultrasonido de rodilla izquierda mostr&#243; doble contorno del cart&#237;lago del c&#243;ndilo femoral medial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41; y quiste de Baker de paredes gruesas con puntilleo hiperecoico en su interior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Se efectu&#243; laminectom&#237;a&#44; liberaci&#243;n radicular de L5&#44; fijaci&#243;n transpedicular L5-S1 y artrodesis postero-lateral&#46; El estudio histopatol&#243;gico del material removido por cirug&#237;a report&#243; 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su presencia indica que el paciente tiene al menos una enfermedad de 5 a&#241;os de evoluci&#243;n sin tratamiento m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El mecanismo fisiopatol&#243;gico de la gota espinal se ha asociado a pobre vascularidad&#44; condicionando un microambiente &#243;ptimo para la formaci&#243;n del tofo&#46; Esta condici&#243;n puede ser consecuencia de varios factores como un estado hiperlipid&#233;mico&#44; obesidad o escasa actividad f&#237;sica&#44; ya que los vasos peque&#241;os del esqueleto axial por estas situaciones no tienen capacidad para filtrar adecuadamente la carga de &#225;cido &#250;rico que se deposita en esta &#225;rea&#59; asimismo&#44; la presencia de enfermedad degenerativa del disco crea igualmente un microambiente favorable para el dep&#243;sito de cristales y formaci&#243;n del tofo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue diagnosticado con lumbalgia y espondilolistesis l&#237;tica&#44; sin embargo&#44; el resultado histopatol&#243;gico del tejido estudiado demostr&#243; hallazgos consistentes con un tofo gotoso en la columna lumbar&#46; El diagn&#243;stico definitivo de la gota tof&#225;cea en columna recae en la demostraci&#243;n de CUM obtenidos por biopsia guiada o por cirug&#237;a&#46; En este caso cl&#237;nico debido al procesamiento del material quir&#250;rgico&#44; los cristales no fueron visibles&#46; Sin embargo&#44; el hallazgo histopatol&#243;gico de material amorfo con c&#233;lulas gigantes multinucleadas en respuesta a un cuerpo extra&#241;o es consistente con tofo gotoso&#46; El tratamiento quir&#250;rgico es diagn&#243;stico y terap&#233;utico y debe considerarse en pacientes con deterioro neurol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n de este caso cl&#237;nico garantiza que se considere la posibilidad diagn&#243;stica de gota tof&#225;cea espinal en un paciente con diagn&#243;stico de gota&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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