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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gota es la forma de artritis cr&#243;nica m&#225;s prevalente de manera global&#46; Se produce por el dep&#243;sito de cristales de urato monos&#243;dico &#40;UMS&#41; a nivel articular&#44; periarticular y de otros tejidos&#44; como consecuencia de una elevaci&#243;n cr&#243;nica de &#225;cido &#250;rico s&#233;rico por encima de su punto de saturaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En aquellos pacientes en los que no se establece un tratamiento reductor de la uricemia desde el inicio de la enfermedad&#44; puede desarrollarse una afecci&#243;n cr&#243;nica que lleve a artritis persistente&#44; da&#241;o estructural&#44; tofos y&#44; adem&#225;s&#44; manifestaciones at&#237;picas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; como describimos a continuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 53 a&#241;os de edad&#44; sin antecedentes previos conocidos&#44; excepto historia de hiperuricemia de m&#225;s de 20 a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; con m&#250;ltiples episodios de artritis aguda y presencia de tofos intraarticulares y subcut&#225;neos&#46; Fue tratado previamente con febuxostat 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; que el paciente suspendi&#243; <span class="elsevierStyleItalic">motu proprio</span> hace varios a&#241;os&#44; sin seguimiento ni tratamiento hasta la fecha&#46; Ingres&#243; en la Unidad de Cuidados Intensivos por s&#237;ndrome coronario agudo con elevaci&#243;n de ST Killip III&#44; requiriendo cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46; En el intraoperatorio se observ&#243; un exudado purulento en el pericardio&#44; sin hallazgo patol&#243;gico previo en la prueba de imagen &#40;ecocardiograma realizado sin objetivarse afectaci&#243;n peric&#225;rdica&#41;&#44; por lo que se tom&#243; una muestra para analizar y se paut&#243; antibioterapia emp&#237;rica intravenosa con vancomicina y gentamicina debido a la sospecha de pericarditis bacteriana&#46; El resultado del cultivo microbiol&#243;gico fue negativo y&#44; dados los antecedentes del paciente y la afectaci&#243;n extraarticular extensa de la gota&#44; desde el Servicio de Reumatolog&#237;a se realiz&#243; el estudio de la muestra de exudado peric&#225;rdico en el microscopio &#243;ptico de luz polarizada&#44; confirm&#225;ndose la presencia de cristales intra y extracelulares de UMS&#46; El tratamiento antibi&#243;tico fue retirado y&#44; una vez que el paciente se recuper&#243; del episodio isqu&#233;mico agudo&#44; fue reevaluado por el Servicio de Reumatolog&#237;a&#46; Inicialmente se administraron glucocorticoides y&#44; posteriormente&#44; se a&#241;adi&#243; tratamiento reductor de uricemia&#44; con la completa resoluci&#243;n de la afectaci&#243;n peric&#225;rdica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosos estudios en los que se demuestra que la gota parece incrementar el riesgo de enfermedad coronaria&#44; de eventos cardiovasculares y que&#44; incluso&#44; podr&#237;a favorecer la estenosis a&#243;rtica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#44; aunque los efectos directos del dep&#243;sito de UMS en las estructuras vasculares o cardiacas todav&#237;a no est&#225; dilucidado&#46; Los tofos extraarticulares normalmente se observan en tejido subcut&#225;neo&#44; pero el dep&#243;sito de UMS puede presentarse en cualquier tejido o estructura&#44; lo que podr&#237;a suponer la aparici&#243;n de manifestaciones cl&#237;nicas poco usuales&#46; Algunos casos de tofos en la v&#225;lvula mitral&#44; hep&#225;ticos&#44; en las cuerdas vocales y otras localizaciones poco comunes se han descrito en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; La relaci&#243;n causal fisiopatol&#243;gica exacta de los dep&#243;sitos at&#237;picos de UMS se desconoce&#59; sin embargo&#44; todos los casos tienen en com&#250;n la existencia de enfermedad grave y de larga duraci&#243;n&#44; as&#237; como la presencia extensa de tofos&#46; Otro punto importante que cabe destacar es que los dep&#243;sitos de UMS pueden asemejar una secreci&#243;n purulenta&#44; no solo en el l&#237;quido sinovial&#46; Un resultado negativo en el an&#225;lisis microbiol&#243;gico debe llevarnos a una exploraci&#243;n exhaustiva de las muestras disponibles para establecer un diagn&#243;stico definitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
Pericarditis y derrame pericárdico en un paciente con gota tofácea. ¿Infección o complicación por depósito de microcristales?
Pericarditis and Pericardial Effusion in a Patient with Tophaceous Gout. Infection or Complication Due to Deposit of Microcrystals?
Marta Novella-Navarro
Autor para correspondencia
mnovellanavarro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Luis Sala-Icardo, Alejandro Prada-Ojeda
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 1 5
2024 Octubre 73 36 109
2024 Septiembre 108 27 135
2024 Agosto 111 35 146
2024 Julio 99 32 131
2024 Junio 108 42 150
2024 Mayo 113 55 168
2024 Abril 99 33 132
2024 Marzo 80 24 104
2024 Febrero 87 27 114
2024 Enero 73 22 95
2023 Diciembre 80 22 102
2023 Noviembre 76 35 111
2023 Octubre 108 25 133
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2023 Agosto 109 19 128
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2022 Noviembre 91 24 115
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2022 Julio 83 37 120
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2022 Enero 46 52 98
2021 Diciembre 67 51 118
2021 Noviembre 76 61 137
2021 Octubre 86 54 140
2021 Septiembre 8 5 13
2021 Junio 2 0 2
2021 Abril 20 2 22
2021 Marzo 7 4 11
2020 Octubre 13 0 13
2020 Septiembre 1 2 3
2020 Agosto 1 0 1
2020 Junio 2 2 4
2020 Febrero 1 2 3
2019 Septiembre 4 5 9
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