Reumatología Clínica en imágenes
Embolismo pulmonar asintomático secundario a fuga de cemento tras vertebroplastia
Asymptomatic pulmonary embolism secondary to cement leakage after vertebroplasty
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Al mencionar por la paciente, el procedimiento fue realizado sin complicaciones y con el cual presentó mejoría parcial de dolor. Al interrogatorio negó alguna sintomatología respiratoria. En el examen físico los signos vitales se encontraban normales, con saturación de oxígeno al aire ambiente del 99%. En la evaluación torácica los ruidos cardiacos se encontraban rítmicos, sin soplos, y los campos pulmonares, sin alteración. Los rangos de movimiento de la columna lumbar se encontraban disminuidos y con presencia de dolor al movimiento activo y pasivo. En la radiografía de columna vertebral lumbar se observó escoliosis, así como la pérdida de volumen y presencia de material radiopaco en L3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La telerradiografía de tórax evidenció la presencia de material radioopaco en distribución vascular pulmonar de predominio derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La fractura vertebral es la complicación más común de la osteoporosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En algunos pacientes la vertebroplastia es utilizada con el fin de disminuir el dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Este procedimiento involucra la inyección de cemento para estabilizar la columna anterior. La fuga del material se ha reportado en el 30-65% de los pacientes. Los factores de riesgo descritos para esta complicación son: hendidura intravertebral, disrupción cortical y factores relacionados con el procedimiento (viscosidad del cemento y volumen de cemento inyectado)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Se considera que un sobrellenado del cuerpo vertebral o una punción inadvertida a la venas radiadas facilitará la migración de cemento al plexo venoso perivertebral, para pasar a la vena hemiácigos, posteriormente a la vena ácigos y desembocar en la vena cava inferior, que es donde ocurrirá la polimerización del material y se producirá el embolismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La mayoría de los pacientes se han reportado asintomáticos a los efectos secundarios. En casos de embolismo pulmonar se ha reportado que el 26% serán asintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y en <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1% de los casos presentará alguna sintomatología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La paciente fue enviada a rehabilitación y tratada con analgésicos, con buena evolución a corto plazo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores confirman que no hay ningún conflicto de intereses y que se solicitó consentimiento a la paciente para el uso de las imágenes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-07-19" "fechaAceptado" => "2019-11-25" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1810 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 301130 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía anteroposterior de columna vertebral lumbar.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1310 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 165563 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía posteroanterior de tórax.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risks and benefits of percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty in the management of osteoporotic vertebral fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2024 Octubre | 30 | 24 | 54 |
| 2024 Septiembre | 32 | 15 | 47 |
| 2024 Agosto | 57 | 34 | 91 |
| 2024 Julio | 38 | 25 | 63 |
| 2024 Junio | 48 | 26 | 74 |
| 2024 Mayo | 54 | 16 | 70 |
| 2024 Abril | 45 | 20 | 65 |
| 2024 Marzo | 55 | 31 | 86 |
| 2024 Febrero | 76 | 20 | 96 |
| 2024 Enero | 46 | 26 | 72 |
| 2023 Diciembre | 44 | 22 | 66 |
| 2023 Noviembre | 50 | 27 | 77 |
| 2023 Octubre | 53 | 18 | 71 |
| 2023 Septiembre | 81 | 30 | 111 |
| 2023 Agosto | 82 | 14 | 96 |
| 2023 Julio | 54 | 27 | 81 |
| 2023 Junio | 43 | 29 | 72 |
| 2023 Mayo | 39 | 21 | 60 |
| 2023 Abril | 56 | 13 | 69 |
| 2023 Marzo | 67 | 21 | 88 |
| 2023 Febrero | 52 | 21 | 73 |
| 2023 Enero | 34 | 9 | 43 |
| 2022 Diciembre | 73 | 30 | 103 |
| 2022 Noviembre | 66 | 36 | 102 |
| 2022 Octubre | 67 | 21 | 88 |
| 2022 Septiembre | 46 | 32 | 78 |
| 2022 Agosto | 50 | 50 | 100 |
| 2022 Julio | 37 | 35 | 72 |
| 2022 Junio | 40 | 19 | 59 |
| 2022 Mayo | 38 | 33 | 71 |
| 2022 Abril | 33 | 24 | 57 |
| 2022 Marzo | 35 | 37 | 72 |
| 2022 Febrero | 28 | 27 | 55 |
| 2022 Enero | 37 | 39 | 76 |
| 2021 Diciembre | 27 | 29 | 56 |
| 2021 Noviembre | 38 | 46 | 84 |
| 2021 Octubre | 6 | 3 | 9 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
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