Carta al Editor
Teleconsulta de reumatología infantil en tiempo de COVID-19
Teleconsultation of Infant Rheumatology in Covid-19 Time
Juan Carlos Nieto-González
, Indalecio Monteagudo
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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reumatológicos en consultas externas, también en reumatología pediátrica. La telemedicina ha sido obligatoria durante los peores momentos de la crisis sanitaria, pero se mantendrá una vez recuperemos la normalidad, porque en toda crisis hay una oportunidad. Existen experiencias de teleconsulta en reumatología en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y en menor medida en reumatología pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que implican una comunicación telemática con atención primaria. La actual teleconsulta involucra directamente a los pacientes y esta modalidad parece tener buena aceptación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El objetivo de nuestra carta es mostrar nuestros resultados de una teleconsulta de reumatología pediátrica durante la pandemia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los meses de marzo, abril y mayo de 2020 realizamos asistencia telefónica en la gran mayoría de los pacientes citados con una entrevista semi-estructurada. Durante cada llamada se preguntó a los padres de los pacientes o a los propios pacientes cuando eran mayores de 14 años por síntomas de dolor o inflamación articular y sobre cualquier síntoma relacionado con su enfermedad de base. En el caso de la artritis idiopática juvenil (AIJ) se consideró en remisión cuando se respondía que el niño hacía vida normal, sin dolor, inflamación ni cojera. Cuando se expresó la presencia de dolor o inflamación u otra causa justificada, se citó presencialmente al paciente en la siguiente fecha de consulta disponible.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron un total de 147 consultas de las cuales 110 (75%) fueron telefónicas. Los diagnósticos de los pacientes atendidos y sus datos demográficos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Solo nueve pacientes (8,2%) expresaron encontrarse mal y se necesitó asignar una consulta presencial en 13 casos (11,8%). El tiempo medio entre la consulta previa (10,7 semanas) fue similar al tiempo de la siguiente cita asignada telefónicamente (11,5 semanas). En AIJ se hicieron 34 consultas telefónicas y 14 revisiones presenciales. En 32 casos (94,1%) los niños estaban asintomáticos, sin embargo, ocho pacientes (23,6%) necesitaron una consulta presencial en las ocho semanas siguientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmensa mayoría de los pacientes se mostraron agradecidos con la teleconsulta y referían que los pacientes se encontraban bien o muy bien, sin embargo, tras una o dos llamadas algunos padres expresaron la necesidad de ser atendidos presencialmente, aunque el niño estuviera asintomático. En la consulta de reumatología pediátrica hemos propuesto un formato de consultas presenciales intercaladas con consultas no presenciales. Esto permitirá distanciar entre sí las consultas presenciales evitando la aglomeración de pacientes en la sala de espera sin necesidad de reducir el número de pacientes atendidos por consulta. No debemos descuidar las consultas presenciales, especialmente en el seguimiento de la AIJ, donde la exploración articular sistemática es esencial porque la inflamación puede pasar desapercibida para pacientes y padres.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AIJ: artritis idiopática juvenil; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consultas telefónicas n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2928233.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demográfica de los pacientes atendidos en marzo, abril y mayo de 2020</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Una nueva forma de comunicación entre reumatología y atención primaria: la consulta virtual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 38 | 41 | 79 |
| 2024 Septiembre | 65 | 45 | 110 |
| 2024 Agosto | 74 | 55 | 129 |
| 2024 Julio | 87 | 45 | 132 |
| 2024 Junio | 116 | 48 | 164 |
| 2024 Mayo | 99 | 52 | 151 |
| 2024 Abril | 111 | 45 | 156 |
| 2024 Marzo | 92 | 32 | 124 |
| 2024 Febrero | 91 | 33 | 124 |
| 2024 Enero | 75 | 27 | 102 |
| 2023 Diciembre | 90 | 36 | 126 |
| 2023 Noviembre | 373 | 72 | 445 |
| 2023 Octubre | 1109 | 65 | 1174 |
| 2023 Septiembre | 234 | 64 | 298 |
| 2023 Agosto | 213 | 36 | 249 |
| 2023 Julio | 245 | 44 | 289 |
| 2023 Junio | 201 | 42 | 243 |
| 2023 Mayo | 190 | 43 | 233 |
| 2023 Abril | 156 | 22 | 178 |
| 2023 Marzo | 241 | 46 | 287 |
| 2023 Febrero | 165 | 26 | 191 |
| 2023 Enero | 125 | 18 | 143 |
| 2022 Diciembre | 538 | 63 | 601 |
| 2022 Noviembre | 227 | 34 | 261 |
| 2022 Octubre | 234 | 38 | 272 |
| 2022 Septiembre | 204 | 33 | 237 |
| 2022 Agosto | 177 | 30 | 207 |
| 2022 Julio | 267 | 45 | 312 |
| 2022 Junio | 384 | 32 | 416 |
| 2022 Mayo | 79 | 17 | 96 |
| 2022 Abril | 91 | 23 | 114 |
| 2022 Marzo | 118 | 28 | 146 |
| 2022 Febrero | 81 | 20 | 101 |
| 2022 Enero | 84 | 14 | 98 |
| 2021 Diciembre | 91 | 13 | 104 |
| 2021 Noviembre | 102 | 27 | 129 |
| 2021 Octubre | 110 | 36 | 146 |
| 2021 Septiembre | 71 | 23 | 94 |
| 2021 Agosto | 101 | 27 | 128 |
| 2021 Julio | 70 | 36 | 106 |
| 2021 Junio | 97 | 28 | 125 |
| 2021 Mayo | 111 | 39 | 150 |
| 2021 Abril | 160 | 60 | 220 |
| 2021 Marzo | 107 | 25 | 132 |
| 2021 Febrero | 84 | 23 | 107 |
| 2021 Enero | 178 | 40 | 218 |
| 2020 Diciembre | 155 | 38 | 193 |
| 2020 Noviembre | 186 | 43 | 229 |
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