array:23 [
  "pii" => "S1699258X22001826"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.08.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
  "aid" => "1643"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:211-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X22002285"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.09.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
    "aid" => "1651"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:215-22"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Eventos adversos reumatol&#243;gicos secundarios al uso de inhibidores de punto de control inmunitario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "215"
          "paginaFinal" => "222"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Rheumatological adverse events secondary to immune checkpoint inhibitors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1883
              "Ancho" => 2917
              "Tamanyo" => 391146
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la respuesta inflamatoria los ligandos B7 expresados en las APC se unen al receptor CD28 en CTL&#44; lo que conduce a la amplificaci&#243;n de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T y la respuesta inmunitaria&#46; Alternativamente&#44; la uni&#243;n de ligandos B7 a CTLA-4 expresados en c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T suprime su actividad&#46; CTLA-4 tambi&#233;n mejora la actividad de Tregs que conduce a la actividad inmunosupresora&#46; PD-1 se expresa en c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T activadas&#46; PD-1 se une a su PD-L1&#44; lo que provoca la anergia de los CTL y promueve a&#250;n m&#225;s las se&#241;ales inhibidoras&#46; La inhibici&#243;n farmacol&#243;gica de los puntos de control inmunitarios con anticuerpos monoclonales restaura la actividad inflamatoria&#44; incluyendo la antitumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CTL&#58; linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T citot&#243;xicos&#59; CTLA-4&#58; ant&#237;geno 4 de linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T citot&#243;xicos&#59; DC&#58; c&#233;lula dendr&#237;tica&#59; MHC&#58; complejo mayor de histocompatibilidad&#59; PD-1&#58; muerte celular programada-1&#59; PD-L1&#58; ligando de muerte celular programada-1&#59; TCR&#58; receptor de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#59; Tregs&#58; c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T reguladoras&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adaptado de Taieb et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Cecilia Garbarino, Natalia Manzano, Osvaldo Messina, Marcelo Zylberman"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Cecilia"
              "apellidos" => "Garbarino"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Natalia"
              "apellidos" => "Manzano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Osvaldo"
              "apellidos" => "Messina"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marcelo"
              "apellidos" => "Zylberman"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357432300028X"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2023.03.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357432300028X?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X22002285?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22002285/v1_202304070748/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S1699258X2200119X"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.03.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
    "aid" => "1616"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:204-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Disease control in patients with psoriatic arthritis in real clinical practice in Spain&#58; MiDAS study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "204"
          "paginaFinal" => "210"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Control de la enfermedad en pacientes con artritis psori&#225;sica en pr&#225;ctica cl&#237;nica real en Espa&#241;a&#58; estudio MiDAS"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1445
              "Ancho" => 3008
              "Tamanyo" => 305275
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study design&#46; PsA&#44; psoriatic arthritis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jordi Gratac&#243;s, Jos&#233; L&#46; Pablos, Eugenio de Miguel, Xavier Juanola, Cristina Fern&#225;ndez-Carballido, Rafael Ariza, Pau Terradas-Montana, Carlos Sastr&#233;, Cristina Sanabra"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Gratac&#243;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; L&#46;"
              "apellidos" => "Pablos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Eugenio"
              "apellidos" => "de Miguel"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Juanola"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Carballido"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Ariza"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Pau"
              "apellidos" => "Terradas-Montana"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Sastr&#233;"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Sanabra"
            ]
            9 => array:1 [
              "colaborador" => "MiDAS Group"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X2200119X?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X2200119X/v1_202304070748/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>"
    "titulo" => "Fibrosis pulmonar en enfermedades autoinmunes sist&#233;micas&#46; Un estudio en vida real"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "211"
        "paginaFinal" => "214"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Diego Dur&#225;n Barata, Ana Jaureguizar Oriol, Jes&#250;s Loarce Martos, Jose Luis Morell Hita, Carlos de la Puente Bujidos, Juan Rigual Bobillo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Diego"
            "apellidos" => "Dur&#225;n Barata"
            "email" => array:1 [
              0 => "iago_794@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Jaureguizar Oriol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Loarce Martos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jose Luis"
            "apellidos" => "Morell Hita"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "de la Puente Bujidos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Rigual Bobillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Progressive pulmonary fibrosis in systemic autoimmune diseases&#46; A real life study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2773
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 242678
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n temporal de la CVF &#40;azul&#41; y la DLCO &#40;naranja&#41; en relaci&#243;n con el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unidades&#58; CVF&#58; mL&#59; DLCO&#58; mmol&#47;kPa&#47;min&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a enfermedad autoinmune sist&#233;mica &#40;EPID-EAS&#41; tiene una evoluci&#243;n y un pron&#243;stico variable&#44; siendo la primera causa de mortalidad en esclerosis sist&#233;mica &#40;ES&#41; y la segunda causa de mortalidad en artritis reumatoide &#40;AR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Un porcentaje significativo de estos pacientes desarrolla una&#160;afectaci&#243;n&#160;de tipo fibrosante progresivo que conlleva un importante impacto en la evoluci&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han publicado dos ensayos cl&#237;nicos que demuestran la eficacia y seguridad del tratamiento con nintedanib en pacientes con EPID fibrosante asociada a ES y EAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; No obstante&#44; faltan datos sobre pacientes en vida real&#44; que aporten datos sobre el uso en pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como eficacia y tolerabilidad en un grupo m&#225;s amplio de pacientes&#46; El objetivo principal del estudio es describir una serie de casos de pacientes con EPID-EAS con fibrosis pulmonar progresiva en tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo unic&#233;ntrico de un hospital de tercer nivel&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva valorados en una consulta conjunta de neumolog&#237;a y reumatolog&#237;a que iniciaron tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos entre 01&#47;01&#47;2019 y 01&#47;12&#47;2021&#46; Se incluyeron pacientes con EAS de acuerdo con el diagn&#243;stico realizado por reumatolog&#237;a y de acuerdo con criterios de clasificaci&#243;n internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n se incluyeron aquellos pacientes que no cumplieron criterios de una EAS definida&#44; pero que cumpl&#237;an criterios de neumon&#237;a intersticial con caracter&#237;sticas autoinmunes &#40;IPAF&#41; seg&#250;n criterios ATS&#47;ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPID-EAS fue definida por la presencia de im&#225;genes pulmonares sugestivas de EPID en tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n &#40;TCAR&#41; de acuerdo con criterios clasificatorios internacionales&#46; Se consider&#243; enfermedad progresiva una reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; de la capacidad vital forzada &#40;CVF&#41;&#44; una reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37; en la difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41; o una reducci&#243;n entre el 5 y 10&#37; de la CVF asociada a un empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios y&#47;o de la fibrosis en TC de t&#243;rax&#44; todo ello en los 24 meses previos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas y terap&#233;uticas al inicio del tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; se evaluaron las pruebas funcionales respiratorias previas al inicio del tratamiento &#40;12-24 meses previos&#41;&#44; as&#237; como al inicio y a los 6 y 12 meses de seguimiento&#46; Se analiz&#243; la evoluci&#243;n de acuerdo a la variaci&#243;n del porcentaje respecto del valor te&#243;rico en la CVF y la capacidad de difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41;&#46; Se describen los efectos secundarios ocurridos durante el tratamiento antifibr&#243;tico&#44; as&#237; como las modificaciones en la dosificaci&#243;n y suspensi&#243;n del f&#225;rmaco&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichos datos se obtuvieron de forma retrospectiva mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se expresan en n&#250;meros absolutos y porcentajes&#46; Las variables cuantitativas se expresan mediante media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 18 pacientes&#46; La edad media observada fue de 66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7 a&#241;os&#44; con una mayor frecuencia de sexo femenino &#40;66&#44;7&#37;&#41; y sin contacto con el tabaco &#40;66&#44;6&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n estudiada se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La ES fue la enfermedad autoinmune sist&#233;mica m&#225;s frecuente &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#46; El 55&#44;5&#37; presentaban un patr&#243;n radiol&#243;gico tipo neumon&#237;a intersticial usual &#40;NIU&#41; o probable NIU&#46; En el momento de inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#44; la mayor&#237;a de pacientes se encontraban en tratamiento con glucocorticoides sist&#233;micos &#40;88&#44;9&#37;&#41;&#46; Un 72&#44;2&#37; de los pacientes estaban en tratamiento con f&#225;rmacos modificadores de la enfermedad&#44; siendo el m&#225;s frecuente el micofenolato mofetilo &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#44; y un 22&#44;2&#37; estaba en tratamiento con rituximab&#46; Desde el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#44; 2 pacientes suspendieron el tratamiento con micofenolato &#40;uno por efectos adversos y otro por progresi&#243;n de la enfermedad&#41;&#44; e iniciaron tratamiento con rituximab y con ciclofosfamida&#44; respectivamente&#46; Adem&#225;s&#44; un paciente a&#241;adi&#243; tratamiento con tocilizumab para control de la enfermedad de base &#40;AR&#41; y por progresi&#243;n inflamatoria de la enfermedad pulmonar intersticial&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El antifibr&#243;tico empleado en todos los casos fue nintedanib &#40;100&#37;&#41;&#46; El tiempo medio de seguimiento desde el inicio de nintedanib fue de 417&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>172&#44;7 d&#237;as&#46; En el estudio de la funci&#243;n pulmonar se observ&#243; una CVF media previa al tratamiento&#44; al inicio del mismo&#44; a los 6 meses y a los 12 meses de 2&#46;176<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>714<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; 1&#46;978<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; 2&#46;012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>622<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL y 1&#46;964<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>530<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#59; y una DLCO media de 3&#46;195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>976<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>932<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>939<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;651<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; respectivamente&#46; Dos pacientes presentaron deterioro funcional durante los 12 meses posteriores al inicio del tratamiento antifibr&#243;tico &#40;reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; de la CVF y&#47;o reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37; en la DLCO&#41;&#46; Este f&#225;rmaco precis&#243; de reducci&#243;n de dosis en 7 pacientes &#40;38&#44;9&#37;&#41; y fue suspendido en 3 pacientes por efectos secundarios gastrointestinales &#40;15&#44;8&#37;&#41;&#44; con una media de tiempo hasta la suspensi&#243;n del f&#225;rmaco de 177 d&#237;as&#46; No se registraron efectos secundarios a nivel de toxicidad hep&#225;tica&#46; Se produjeron 2 fallecimientos durante el seguimiento&#58; uno de ellos en relaci&#243;n con la progresi&#243;n de la enfermedad pulmonar intersticial&#44; y el otro falleci&#243; en su domicilio en probable relaci&#243;n con un diagn&#243;stico reciente de neoplasia pulmonar estadio IV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41; es la enfermedad intersticial progresiva m&#225;s estudiada&#46; Sin embargo&#44; otras EPID distintas de la FPI tambi&#233;n tienen riesgo de desarrollar una enfermedad fibrosante progresiva&#44; entre las que se encuentran las EPID-EAS secundarias a patolog&#237;as como la ES&#44; la AR&#44; las miopat&#237;as inflamatorias idiop&#225;ticas&#44; el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren o las IPAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el estudio INBUILD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; los pacientes con progresi&#243;n fibr&#243;tica se definieron como aquellos con progresi&#243;n en los 24 meses previos&#44; definida como una disminuci&#243;n de la CVF de al menos el 10&#37;&#44; o bien una disminuci&#243;n de la CVF entre el 5 y el 10&#37; con empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios o aumento de fibrosis en el TCAR&#44; o una combinaci&#243;n de empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios y empeoramiento de fibrosis en el TCAR&#46; M&#225;s recientes son las recomendaciones cl&#237;nicas internacionales acerca del manejo de la fibrosis pulmonar progresiva diferente a FPI&#44; entre las que se incluyen los pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva&#46; En esta gu&#237;a cl&#237;nica se establece la definici&#243;n de fibrosis pulmonar progresiva en aquellos pacientes con EPID de tipo no FPI siempre que se re&#250;nan dos de los siguientes criterios&#58; 1&#41; empeoramiento sintom&#225;tico&#59; 2&#41; empeoramiento funcional entendido como ca&#237;da absoluta &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; de la CVF o &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 en la DLCO en un a&#241;o de seguimiento&#59; 3&#41; evidencia de progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46; Del mismo modo&#44; en estas nuevas recomendaciones&#44; se sugiere emplear nintedanib como tratamiento antifibr&#243;tico en este perfil de paciente una vez optimizado el tratamiento farmacol&#243;gico para la enfermedad de base<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la EPID-EAS&#44; la evidencia de f&#225;rmacos inmunosupresores para el tratamiento de la afectaci&#243;n pulmonar proviene de ensayos cl&#237;nicos realizados en ES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; as&#237; como de estudios observacionales en el resto de EAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en el estudio SENSCIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> tambi&#233;n se observ&#243; que los pacientes tratados con micofenolato y nintedanib tuvieron un beneficio adicional en la disminuci&#243;n del deterioro de la CVF en comparaci&#243;n con los pacientes que solo tomaban micofenolato&#44; con un perfil de efectos adversos similar&#46; No obstante&#44; actualmente no existe ning&#250;n consenso establecido sobre cu&#225;l es el tratamiento inmunosupresor adecuado previo a iniciar tratamiento antifibr&#243;tico&#46; Por lo tanto&#44; se debe hacer una valoraci&#243;n individualizada de cada paciente&#44; para lo cual es imprescindible un abordaje multidisciplinar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo relativo a las limitaciones de nuestro estudio&#44; se trata de un estudio observacional con escaso tama&#241;o muestral y adem&#225;s los pacientes recibieron distintos tratamientos inmunosupresores&#44; lo que dificulta la extrapolaci&#243;n de resultados&#46; Dado el escaso n&#250;mero de pacientes&#44; no se pudieron realizar an&#225;lisis por subgrupos&#46; No obstante&#44; nuestro estudio tiene varias fortalezas&#46; En nuestro conocimiento&#44; se trata del primer estudio realizado en pr&#225;ctica cl&#237;nica que incluye pacientes con EPID-EAS y enfermedad pulmonar fibr&#243;tica progresiva en tratamiento con nintedanib con los mismos efectos secundarios que los descritos en los ensayos cl&#237;nicos&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes fueron valorados de manera estandarizada en una consulta conjunta de reumatolog&#237;a y neumolog&#237;a&#44; con un tiempo de seguimiento relativamente largo tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico &#40;media de 15&#44;7 meses&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio los pacientes con EPID-EAS y afectaci&#243;n intersticial fibrosante progresiva muestran una relativa estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento con antifibr&#243;ticos&#46; Los efectos adversos fueron similares a lo descrito en los ensayos cl&#237;nicos&#44; siendo los efectos gastrointestinales los m&#225;s frecuentes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1875990"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1627451"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1875989"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1627452"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-03-14"
    "fechaAceptado" => "2022-08-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1627451"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Enfermedad intersticial difusa"
            1 => "Enfermedad autoinmune sist&#233;mica"
            2 => "EPID fibrosante progresiva"
            3 => "Antifibr&#243;ticos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1627452"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Interstitial lung disease"
            1 => "Systemic autoimmune disease"
            2 => "Progressive fibrosing ILD"
            3 => "Antifibrotics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas asociadas a enfermedades autoinmunes sist&#233;micas &#40;EPID-EAS&#41; pueden presentar una progresi&#243;n fibr&#243;tica&#46; El objetivo principal del estudio es describir una serie de casos de pacientes con EPID-EAS que cursan con fibrosis pulmonar progresiva e inician tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo unic&#233;ntrico de un hospital de tercer nivel sobre una serie de casos de pacientes con EPID-EAS con fibrosis pulmonar progresiva valorados en una consulta conjunta de neumolog&#237;a y reumatolog&#237;a&#44; que iniciaron tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos entre el 01&#47;01&#47;2019 y el 01&#47;12&#47;2021&#46; Se analizaron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; funcionales&#44; radiol&#243;gicas y terap&#233;uticas al inicio del tratamiento&#44; y la evoluci&#243;n funcional durante el tratamiento&#44; as&#237; como los efectos adversos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 18 pacientes&#46; La edad media observada fue de 66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7 a&#241;os&#44; con mayor frecuencia de sexo femenino &#40;66&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo la esclerosis sist&#233;mica la enfermedad autoinmune sist&#233;mica m&#225;s frecuente &#40;36&#44;8&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se encontraban en tratamiento con glucocorticoides sist&#233;micos &#40;88&#44;9&#37;&#41;&#44; un 72&#44;2&#37; de pacientes con f&#225;rmacos modificadores de la enfermedad&#44; siendo el m&#225;s frecuente el micofenolato mofetilo &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#44; y un 22&#44;2&#37; con rituximab&#46; Se observ&#243; una estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46; Fallecieron 2 pacientes durante el seguimiento&#44; uno de ellos como consecuencia de la progresi&#243;n de la enfermedad intersticial pulmonar&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestro estudio sugiere un efecto beneficioso del tratamiento antifibr&#243;tico a&#241;adido al tratamiento inmunomodulador en pacientes con EPID-EAS fibr&#243;tica en vida real&#46; En nuestra serie de casos&#44; los pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva muestran una estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46; La tolerancia al tratamiento fue relativamente buena&#44; con un perfil de efectos secundarios similar al descrito en la literatura m&#233;dica&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interstitial lung diseases associated with systemic autoimmune diseases &#40;ILD-SAD&#41; can progress to a fibrotic form that can benefit from antifibrotic treatment&#46; The aim of the study is to describe a cohort of patients with ILD-SAD who manifest progressive pulmonary fibrosis treated with antifibrotics&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Single-centre retrospective observational study from a tertiary care hospital on a cohort of patients with ILD-SAD with progressive pulmonary fibrosis evaluated in a joint pulmonology and rheumatology clinic that initiated treatment with antifibrotic drugs between 01&#47;01&#47;2019 and 01&#47;12&#47;2021&#46; Clinical characteristics were analysed&#46; The evolution of pulmonary function test and adverse effects during treatment were described&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">18 patients were included&#46; The mean age was 66&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;7 years&#44; with a higher frequency of females &#40;66&#46;7&#37;&#41;&#46; Systemic sclerosis &#40;SS&#41; was the most frequent systemic autoimmune disease &#40;36&#46;8&#37;&#41;&#46; The majority of patients were receiving systemic glucocorticoid treatment &#40;88&#46;9&#37;&#41;&#44; 72&#46;2&#37; of patients were receiving treatment with disease-modifying drugs&#44; the most frequent being mycophenolate mofetil &#40;38&#46;9&#37;&#41;&#44; and 22&#46;2&#37; with rituximab&#46; Functional stability was observed after the start of antifibrotic treatment&#46; Two patients died during follow-up&#44; one due to progression of ILD&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our study suggests a beneficial effect of antifibrotic treatment added to immunomodulatory treatment in patients with fibrotic ILD-SAD in real life&#46; In our cohort&#44; patients with ILD-SAD with progressive fibrosing involvement show functional stability after starting antifibrotic treatment&#46; Treatment tolerance was relatively good with a side effect profile similar to that described in the medical literature&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2773
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 242678
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n temporal de la CVF &#40;azul&#41; y la DLCO &#40;naranja&#41; en relaci&#243;n con el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unidades&#58; CVF&#58; mL&#59; DLCO&#58; mmol&#47;kPa&#47;min&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IPAF&#58; neumon&#237;a intersticial con caracter&#237;sticas autoinmunes&#59; NIU&#58; neumon&#237;a intersticial usual&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;33&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Patr&#243;n radiol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NIU&#47;probable NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;55&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;44&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad autoinmune</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esclerosis sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;38&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IPAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sj&#246;gren&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lupus eritematoso sist&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento inmunosupresor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;88&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hidroxicloroquina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leflunomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micofenolato mofetilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rituximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in causes of death in systemic sclerosis&#44; 1972-2002"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "V&#46;D&#46; Steen"
                            1 => "T&#46;A&#46; Medsger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2006.066068"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "940"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17329309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Lung in Rheumatoid Arthritis&#58; Focus on Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Spagnolo"
                            1 => "J&#46;S&#46; Lee"
                            2 => "N&#46; Sverzellati"
                            3 => "G&#46; Rossi"
                            4 => "V&#46; Cottin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "1544"
                        "paginaFinal" => "1554"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease&#58; Evaluation and Management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Antin-Ozerkis"
                            1 => "M&#46; Hinchcliff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ccm.2019.05.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chest Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "636"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31376896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nintedanib for Systemic Sclerosis&#8211;Associated Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Distler"
                            1 => "K&#46;B&#46; Highland"
                            2 => "M&#46; Gahlemann"
                            3 => "A&#46; Azuma"
                            4 => "A&#46; Fischer"
                            5 => "M&#46;D&#46; Mayes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1903076"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2518"
                        "paginaFinal" => "2528"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nintedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;R&#46; Flaherty"
                            1 => "A&#46;U&#46; Wells"
                            2 => "V&#46; Cottin"
                            3 => "A&#46; Devaraj"
                            4 => "S&#46;L&#46;F&#46; Walsh"
                            5 => "Y&#46; Inoue"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1908681"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "381"
                        "paginaInicial" => "1718"
                        "paginaFinal" => "1727"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31566307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Criteria &#91;Internet&#93;&#46; &#91;consultado 30 Abr 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Criteria">https&#58;&#47;&#47;www&#46;rheumatology&#46;org&#47;Practice-Quality&#47;Clinical-Support&#47;Criteria</a>"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An official European Respiratory Society&#47;American Thoracic Society research statement&#58; interstitial pneumonia with autoimmune features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Fischer"
                            1 => "K&#46;M&#46; Antoniou"
                            2 => "K&#46;K&#46; Brown"
                            3 => "J&#46; Cadranel"
                            4 => "T&#46;J&#46; Corte"
                            5 => "R&#46;M&#46; du Bois"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "976"
                        "paginaFinal" => "987"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Progressive fibrosing interstitial lung diseases&#58; current practice in diagnosis and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Wijsenbeek"
                            1 => "M&#46; Kreuter"
                            2 => "A&#46; Olson"
                            3 => "A&#46; Fischer"
                            4 => "E&#46; Bendstrup"
                            5 => "C&#46;D&#46; Wells"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/03007995.2019.1647040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "2015"
                        "paginaFinal" => "2024"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31328965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic Pulmonary Fibrosis &#40;an Update&#41; and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults&#58; An Official ATS&#47;ERS&#47;JRS&#47;ALAT Clinical Practice Guideline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Raghu"
                            1 => "M&#46; Remy-Jardin"
                            2 => "L&#46; Richeldi"
                            3 => "C&#46;C&#46; Thomson"
                            4 => "Y&#46; Inoue"
                            5 => "T&#46; Johkoh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.202202-0399ST"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "205"
                        "paginaInicial" => "e18"
                        "paginaFinal" => "e47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35486072"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tashkin"
                            1 => "R&#46; Elashoff"
                            2 => "P&#46;J&#46; Clements"
                            3 => "J&#46; Goldin"
                            4 => "M&#46;D&#46; Roth"
                            5 => "D&#46;E&#46; Furst"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa055120"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "354"
                        "paginaInicial" => "2655"
                        "paginaFinal" => "2666"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790698"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate mofetil versus oral cyclophosphamide in scleroderma-related interstitial lung disease &#40;SLS II&#41;&#58; a randomised controlled&#44; double-blind&#44; parallel group trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tashkin"
                            1 => "M&#46;D&#46; Roth"
                            2 => "P&#46;J&#46; Clements"
                            3 => "D&#46;E&#46; Furst"
                            4 => "D&#46; Khanna"
                            5 => "E&#46;C&#46; Kleerup"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(16)30152-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "708"
                        "paginaFinal" => "719"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27469583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate Mofetil Is Safe&#44; Well Tolerated&#44; and Preserves Lung Function in Patients With Connective Tissue Disease-Related Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Swigris"
                            1 => "A&#46;L&#46; Olson"
                            2 => "A&#46; Fischer"
                            3 => "D&#46;A&#46; Lynch"
                            4 => "G&#46;P&#46; Cosgrove"
                            5 => "S&#46;K&#46; Frankel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.130.1.30"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16840379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2020 guide for the diagnosis and treatment of interstitial lung disease associated with connective tissue disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kondoh"
                            1 => "S&#46; Makino"
                            2 => "T&#46; Ogura"
                            3 => "T&#46; Suda"
                            4 => "H&#46; Tomioka"
                            5 => "H&#46; Amano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resinv.2021.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Investig&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "740"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34602377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease treated with mycophenolate&#58; a subgroup analysis of the SENSCIS trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Highland"
                            1 => "O&#46; Distler"
                            2 => "M&#46; Kuwana"
                            3 => "Y&#46; Allanore"
                            4 => "S&#46; Assassi"
                            5 => "A&#46; Azuma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(20)30330-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33412120"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22001826/v1_202304070748/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95550"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22001826/v1_202304070748/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X22001826?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original breve
Fibrosis pulmonar en enfermedades autoinmunes sistémicas. Un estudio en vida real
Progressive pulmonary fibrosis in systemic autoimmune diseases. A real life study
Diego Durán Barataa,
Autor para correspondencia
iago_794@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Ana Jaureguizar Oriola, Jesús Loarce Martosb, Jose Luis Morell Hitab, Carlos de la Puente Bujidosb, Juan Rigual Bobilloa
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Leído
8434
Veces
se ha leído el artículo
834
Total PDF
7600
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1699258X22001826"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.08.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
  "aid" => "1643"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:211-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X22002285"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.09.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
    "aid" => "1651"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:215-22"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Eventos adversos reumatol&#243;gicos secundarios al uso de inhibidores de punto de control inmunitario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "215"
          "paginaFinal" => "222"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Rheumatological adverse events secondary to immune checkpoint inhibitors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1883
              "Ancho" => 2917
              "Tamanyo" => 391146
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la respuesta inflamatoria los ligandos B7 expresados en las APC se unen al receptor CD28 en CTL&#44; lo que conduce a la amplificaci&#243;n de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T y la respuesta inmunitaria&#46; Alternativamente&#44; la uni&#243;n de ligandos B7 a CTLA-4 expresados en c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T suprime su actividad&#46; CTLA-4 tambi&#233;n mejora la actividad de Tregs que conduce a la actividad inmunosupresora&#46; PD-1 se expresa en c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T activadas&#46; PD-1 se une a su PD-L1&#44; lo que provoca la anergia de los CTL y promueve a&#250;n m&#225;s las se&#241;ales inhibidoras&#46; La inhibici&#243;n farmacol&#243;gica de los puntos de control inmunitarios con anticuerpos monoclonales restaura la actividad inflamatoria&#44; incluyendo la antitumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CTL&#58; linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T citot&#243;xicos&#59; CTLA-4&#58; ant&#237;geno 4 de linfocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T citot&#243;xicos&#59; DC&#58; c&#233;lula dendr&#237;tica&#59; MHC&#58; complejo mayor de histocompatibilidad&#59; PD-1&#58; muerte celular programada-1&#59; PD-L1&#58; ligando de muerte celular programada-1&#59; TCR&#58; receptor de c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#59; Tregs&#58; c&#233;lulas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T reguladoras&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adaptado de Taieb et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Cecilia Garbarino, Natalia Manzano, Osvaldo Messina, Marcelo Zylberman"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Cecilia"
              "apellidos" => "Garbarino"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Natalia"
              "apellidos" => "Manzano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Osvaldo"
              "apellidos" => "Messina"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marcelo"
              "apellidos" => "Zylberman"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357432300028X"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2023.03.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357432300028X?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X22002285?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22002285/v1_202304070748/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S1699258X2200119X"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2022.03.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-04-01"
    "aid" => "1616"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2023;19:204-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Disease control in patients with psoriatic arthritis in real clinical practice in Spain&#58; MiDAS study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "204"
          "paginaFinal" => "210"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Control de la enfermedad en pacientes con artritis psori&#225;sica en pr&#225;ctica cl&#237;nica real en Espa&#241;a&#58; estudio MiDAS"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1445
              "Ancho" => 3008
              "Tamanyo" => 305275
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study design&#46; PsA&#44; psoriatic arthritis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jordi Gratac&#243;s, Jos&#233; L&#46; Pablos, Eugenio de Miguel, Xavier Juanola, Cristina Fern&#225;ndez-Carballido, Rafael Ariza, Pau Terradas-Montana, Carlos Sastr&#233;, Cristina Sanabra"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Gratac&#243;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; L&#46;"
              "apellidos" => "Pablos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Eugenio"
              "apellidos" => "de Miguel"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Juanola"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Carballido"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Ariza"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Pau"
              "apellidos" => "Terradas-Montana"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Sastr&#233;"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Sanabra"
            ]
            9 => array:1 [
              "colaborador" => "MiDAS Group"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X2200119X?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X2200119X/v1_202304070748/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>"
    "titulo" => "Fibrosis pulmonar en enfermedades autoinmunes sist&#233;micas&#46; Un estudio en vida real"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "211"
        "paginaFinal" => "214"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Diego Dur&#225;n Barata, Ana Jaureguizar Oriol, Jes&#250;s Loarce Martos, Jose Luis Morell Hita, Carlos de la Puente Bujidos, Juan Rigual Bobillo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Diego"
            "apellidos" => "Dur&#225;n Barata"
            "email" => array:1 [
              0 => "iago_794@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Jaureguizar Oriol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Loarce Martos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jose Luis"
            "apellidos" => "Morell Hita"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "de la Puente Bujidos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Rigual Bobillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Progressive pulmonary fibrosis in systemic autoimmune diseases&#46; A real life study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2773
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 242678
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n temporal de la CVF &#40;azul&#41; y la DLCO &#40;naranja&#41; en relaci&#243;n con el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unidades&#58; CVF&#58; mL&#59; DLCO&#58; mmol&#47;kPa&#47;min&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a enfermedad autoinmune sist&#233;mica &#40;EPID-EAS&#41; tiene una evoluci&#243;n y un pron&#243;stico variable&#44; siendo la primera causa de mortalidad en esclerosis sist&#233;mica &#40;ES&#41; y la segunda causa de mortalidad en artritis reumatoide &#40;AR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Un porcentaje significativo de estos pacientes desarrolla una&#160;afectaci&#243;n&#160;de tipo fibrosante progresivo que conlleva un importante impacto en la evoluci&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han publicado dos ensayos cl&#237;nicos que demuestran la eficacia y seguridad del tratamiento con nintedanib en pacientes con EPID fibrosante asociada a ES y EAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; No obstante&#44; faltan datos sobre pacientes en vida real&#44; que aporten datos sobre el uso en pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como eficacia y tolerabilidad en un grupo m&#225;s amplio de pacientes&#46; El objetivo principal del estudio es describir una serie de casos de pacientes con EPID-EAS con fibrosis pulmonar progresiva en tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo unic&#233;ntrico de un hospital de tercer nivel&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva valorados en una consulta conjunta de neumolog&#237;a y reumatolog&#237;a que iniciaron tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos entre 01&#47;01&#47;2019 y 01&#47;12&#47;2021&#46; Se incluyeron pacientes con EAS de acuerdo con el diagn&#243;stico realizado por reumatolog&#237;a y de acuerdo con criterios de clasificaci&#243;n internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n se incluyeron aquellos pacientes que no cumplieron criterios de una EAS definida&#44; pero que cumpl&#237;an criterios de neumon&#237;a intersticial con caracter&#237;sticas autoinmunes &#40;IPAF&#41; seg&#250;n criterios ATS&#47;ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPID-EAS fue definida por la presencia de im&#225;genes pulmonares sugestivas de EPID en tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n &#40;TCAR&#41; de acuerdo con criterios clasificatorios internacionales&#46; Se consider&#243; enfermedad progresiva una reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; de la capacidad vital forzada &#40;CVF&#41;&#44; una reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37; en la difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41; o una reducci&#243;n entre el 5 y 10&#37; de la CVF asociada a un empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios y&#47;o de la fibrosis en TC de t&#243;rax&#44; todo ello en los 24 meses previos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; radiol&#243;gicas y terap&#233;uticas al inicio del tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; se evaluaron las pruebas funcionales respiratorias previas al inicio del tratamiento &#40;12-24 meses previos&#41;&#44; as&#237; como al inicio y a los 6 y 12 meses de seguimiento&#46; Se analiz&#243; la evoluci&#243;n de acuerdo a la variaci&#243;n del porcentaje respecto del valor te&#243;rico en la CVF y la capacidad de difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41;&#46; Se describen los efectos secundarios ocurridos durante el tratamiento antifibr&#243;tico&#44; as&#237; como las modificaciones en la dosificaci&#243;n y suspensi&#243;n del f&#225;rmaco&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichos datos se obtuvieron de forma retrospectiva mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se expresan en n&#250;meros absolutos y porcentajes&#46; Las variables cuantitativas se expresan mediante media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 18 pacientes&#46; La edad media observada fue de 66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7 a&#241;os&#44; con una mayor frecuencia de sexo femenino &#40;66&#44;7&#37;&#41; y sin contacto con el tabaco &#40;66&#44;6&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n estudiada se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La ES fue la enfermedad autoinmune sist&#233;mica m&#225;s frecuente &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#46; El 55&#44;5&#37; presentaban un patr&#243;n radiol&#243;gico tipo neumon&#237;a intersticial usual &#40;NIU&#41; o probable NIU&#46; En el momento de inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#44; la mayor&#237;a de pacientes se encontraban en tratamiento con glucocorticoides sist&#233;micos &#40;88&#44;9&#37;&#41;&#46; Un 72&#44;2&#37; de los pacientes estaban en tratamiento con f&#225;rmacos modificadores de la enfermedad&#44; siendo el m&#225;s frecuente el micofenolato mofetilo &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#44; y un 22&#44;2&#37; estaba en tratamiento con rituximab&#46; Desde el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#44; 2 pacientes suspendieron el tratamiento con micofenolato &#40;uno por efectos adversos y otro por progresi&#243;n de la enfermedad&#41;&#44; e iniciaron tratamiento con rituximab y con ciclofosfamida&#44; respectivamente&#46; Adem&#225;s&#44; un paciente a&#241;adi&#243; tratamiento con tocilizumab para control de la enfermedad de base &#40;AR&#41; y por progresi&#243;n inflamatoria de la enfermedad pulmonar intersticial&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El antifibr&#243;tico empleado en todos los casos fue nintedanib &#40;100&#37;&#41;&#46; El tiempo medio de seguimiento desde el inicio de nintedanib fue de 417&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>172&#44;7 d&#237;as&#46; En el estudio de la funci&#243;n pulmonar se observ&#243; una CVF media previa al tratamiento&#44; al inicio del mismo&#44; a los 6 meses y a los 12 meses de 2&#46;176<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>714<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; 1&#46;978<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; 2&#46;012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>622<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL y 1&#46;964<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>530<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#59; y una DLCO media de 3&#46;195<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>976<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>932<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>939<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; 2&#46;651<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;kPa&#47;min&#44; respectivamente&#46; Dos pacientes presentaron deterioro funcional durante los 12 meses posteriores al inicio del tratamiento antifibr&#243;tico &#40;reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; de la CVF y&#47;o reducci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#37; en la DLCO&#41;&#46; Este f&#225;rmaco precis&#243; de reducci&#243;n de dosis en 7 pacientes &#40;38&#44;9&#37;&#41; y fue suspendido en 3 pacientes por efectos secundarios gastrointestinales &#40;15&#44;8&#37;&#41;&#44; con una media de tiempo hasta la suspensi&#243;n del f&#225;rmaco de 177 d&#237;as&#46; No se registraron efectos secundarios a nivel de toxicidad hep&#225;tica&#46; Se produjeron 2 fallecimientos durante el seguimiento&#58; uno de ellos en relaci&#243;n con la progresi&#243;n de la enfermedad pulmonar intersticial&#44; y el otro falleci&#243; en su domicilio en probable relaci&#243;n con un diagn&#243;stico reciente de neoplasia pulmonar estadio IV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41; es la enfermedad intersticial progresiva m&#225;s estudiada&#46; Sin embargo&#44; otras EPID distintas de la FPI tambi&#233;n tienen riesgo de desarrollar una enfermedad fibrosante progresiva&#44; entre las que se encuentran las EPID-EAS secundarias a patolog&#237;as como la ES&#44; la AR&#44; las miopat&#237;as inflamatorias idiop&#225;ticas&#44; el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren o las IPAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el estudio INBUILD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; los pacientes con progresi&#243;n fibr&#243;tica se definieron como aquellos con progresi&#243;n en los 24 meses previos&#44; definida como una disminuci&#243;n de la CVF de al menos el 10&#37;&#44; o bien una disminuci&#243;n de la CVF entre el 5 y el 10&#37; con empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios o aumento de fibrosis en el TCAR&#44; o una combinaci&#243;n de empeoramiento de s&#237;ntomas respiratorios y empeoramiento de fibrosis en el TCAR&#46; M&#225;s recientes son las recomendaciones cl&#237;nicas internacionales acerca del manejo de la fibrosis pulmonar progresiva diferente a FPI&#44; entre las que se incluyen los pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva&#46; En esta gu&#237;a cl&#237;nica se establece la definici&#243;n de fibrosis pulmonar progresiva en aquellos pacientes con EPID de tipo no FPI siempre que se re&#250;nan dos de los siguientes criterios&#58; 1&#41; empeoramiento sintom&#225;tico&#59; 2&#41; empeoramiento funcional entendido como ca&#237;da absoluta &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; de la CVF o &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 en la DLCO en un a&#241;o de seguimiento&#59; 3&#41; evidencia de progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46; Del mismo modo&#44; en estas nuevas recomendaciones&#44; se sugiere emplear nintedanib como tratamiento antifibr&#243;tico en este perfil de paciente una vez optimizado el tratamiento farmacol&#243;gico para la enfermedad de base<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la EPID-EAS&#44; la evidencia de f&#225;rmacos inmunosupresores para el tratamiento de la afectaci&#243;n pulmonar proviene de ensayos cl&#237;nicos realizados en ES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; as&#237; como de estudios observacionales en el resto de EAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en el estudio SENSCIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> tambi&#233;n se observ&#243; que los pacientes tratados con micofenolato y nintedanib tuvieron un beneficio adicional en la disminuci&#243;n del deterioro de la CVF en comparaci&#243;n con los pacientes que solo tomaban micofenolato&#44; con un perfil de efectos adversos similar&#46; No obstante&#44; actualmente no existe ning&#250;n consenso establecido sobre cu&#225;l es el tratamiento inmunosupresor adecuado previo a iniciar tratamiento antifibr&#243;tico&#46; Por lo tanto&#44; se debe hacer una valoraci&#243;n individualizada de cada paciente&#44; para lo cual es imprescindible un abordaje multidisciplinar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo relativo a las limitaciones de nuestro estudio&#44; se trata de un estudio observacional con escaso tama&#241;o muestral y adem&#225;s los pacientes recibieron distintos tratamientos inmunosupresores&#44; lo que dificulta la extrapolaci&#243;n de resultados&#46; Dado el escaso n&#250;mero de pacientes&#44; no se pudieron realizar an&#225;lisis por subgrupos&#46; No obstante&#44; nuestro estudio tiene varias fortalezas&#46; En nuestro conocimiento&#44; se trata del primer estudio realizado en pr&#225;ctica cl&#237;nica que incluye pacientes con EPID-EAS y enfermedad pulmonar fibr&#243;tica progresiva en tratamiento con nintedanib con los mismos efectos secundarios que los descritos en los ensayos cl&#237;nicos&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes fueron valorados de manera estandarizada en una consulta conjunta de reumatolog&#237;a y neumolog&#237;a&#44; con un tiempo de seguimiento relativamente largo tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico &#40;media de 15&#44;7 meses&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio los pacientes con EPID-EAS y afectaci&#243;n intersticial fibrosante progresiva muestran una relativa estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento con antifibr&#243;ticos&#46; Los efectos adversos fueron similares a lo descrito en los ensayos cl&#237;nicos&#44; siendo los efectos gastrointestinales los m&#225;s frecuentes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1875990"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1627451"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1875989"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1627452"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-03-14"
    "fechaAceptado" => "2022-08-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1627451"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Enfermedad intersticial difusa"
            1 => "Enfermedad autoinmune sist&#233;mica"
            2 => "EPID fibrosante progresiva"
            3 => "Antifibr&#243;ticos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1627452"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Interstitial lung disease"
            1 => "Systemic autoimmune disease"
            2 => "Progressive fibrosing ILD"
            3 => "Antifibrotics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas asociadas a enfermedades autoinmunes sist&#233;micas &#40;EPID-EAS&#41; pueden presentar una progresi&#243;n fibr&#243;tica&#46; El objetivo principal del estudio es describir una serie de casos de pacientes con EPID-EAS que cursan con fibrosis pulmonar progresiva e inician tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo unic&#233;ntrico de un hospital de tercer nivel sobre una serie de casos de pacientes con EPID-EAS con fibrosis pulmonar progresiva valorados en una consulta conjunta de neumolog&#237;a y reumatolog&#237;a&#44; que iniciaron tratamiento con f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos entre el 01&#47;01&#47;2019 y el 01&#47;12&#47;2021&#46; Se analizaron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; funcionales&#44; radiol&#243;gicas y terap&#233;uticas al inicio del tratamiento&#44; y la evoluci&#243;n funcional durante el tratamiento&#44; as&#237; como los efectos adversos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 18 pacientes&#46; La edad media observada fue de 66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7 a&#241;os&#44; con mayor frecuencia de sexo femenino &#40;66&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo la esclerosis sist&#233;mica la enfermedad autoinmune sist&#233;mica m&#225;s frecuente &#40;36&#44;8&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se encontraban en tratamiento con glucocorticoides sist&#233;micos &#40;88&#44;9&#37;&#41;&#44; un 72&#44;2&#37; de pacientes con f&#225;rmacos modificadores de la enfermedad&#44; siendo el m&#225;s frecuente el micofenolato mofetilo &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#44; y un 22&#44;2&#37; con rituximab&#46; Se observ&#243; una estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46; Fallecieron 2 pacientes durante el seguimiento&#44; uno de ellos como consecuencia de la progresi&#243;n de la enfermedad intersticial pulmonar&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestro estudio sugiere un efecto beneficioso del tratamiento antifibr&#243;tico a&#241;adido al tratamiento inmunomodulador en pacientes con EPID-EAS fibr&#243;tica en vida real&#46; En nuestra serie de casos&#44; los pacientes con EPID-EAS con afectaci&#243;n fibrosante progresiva muestran una estabilidad funcional tras el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46; La tolerancia al tratamiento fue relativamente buena&#44; con un perfil de efectos secundarios similar al descrito en la literatura m&#233;dica&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interstitial lung diseases associated with systemic autoimmune diseases &#40;ILD-SAD&#41; can progress to a fibrotic form that can benefit from antifibrotic treatment&#46; The aim of the study is to describe a cohort of patients with ILD-SAD who manifest progressive pulmonary fibrosis treated with antifibrotics&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Single-centre retrospective observational study from a tertiary care hospital on a cohort of patients with ILD-SAD with progressive pulmonary fibrosis evaluated in a joint pulmonology and rheumatology clinic that initiated treatment with antifibrotic drugs between 01&#47;01&#47;2019 and 01&#47;12&#47;2021&#46; Clinical characteristics were analysed&#46; The evolution of pulmonary function test and adverse effects during treatment were described&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">18 patients were included&#46; The mean age was 66&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;7 years&#44; with a higher frequency of females &#40;66&#46;7&#37;&#41;&#46; Systemic sclerosis &#40;SS&#41; was the most frequent systemic autoimmune disease &#40;36&#46;8&#37;&#41;&#46; The majority of patients were receiving systemic glucocorticoid treatment &#40;88&#46;9&#37;&#41;&#44; 72&#46;2&#37; of patients were receiving treatment with disease-modifying drugs&#44; the most frequent being mycophenolate mofetil &#40;38&#46;9&#37;&#41;&#44; and 22&#46;2&#37; with rituximab&#46; Functional stability was observed after the start of antifibrotic treatment&#46; Two patients died during follow-up&#44; one due to progression of ILD&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our study suggests a beneficial effect of antifibrotic treatment added to immunomodulatory treatment in patients with fibrotic ILD-SAD in real life&#46; In our cohort&#44; patients with ILD-SAD with progressive fibrosing involvement show functional stability after starting antifibrotic treatment&#46; Treatment tolerance was relatively good with a side effect profile similar to that described in the medical literature&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2773
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 242678
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n temporal de la CVF &#40;azul&#41; y la DLCO &#40;naranja&#41; en relaci&#243;n con el inicio del tratamiento antifibr&#243;tico&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unidades&#58; CVF&#58; mL&#59; DLCO&#58; mmol&#47;kPa&#47;min&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IPAF&#58; neumon&#237;a intersticial con caracter&#237;sticas autoinmunes&#59; NIU&#58; neumon&#237;a intersticial usual&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;33&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Patr&#243;n radiol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NIU&#47;probable NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;55&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;44&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad autoinmune</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esclerosis sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;38&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IPAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sj&#246;gren&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lupus eritematoso sist&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento inmunosupresor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;88&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hidroxicloroquina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leflunomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Micofenolato mofetilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rituximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;22&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in causes of death in systemic sclerosis&#44; 1972-2002"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "V&#46;D&#46; Steen"
                            1 => "T&#46;A&#46; Medsger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2006.066068"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "940"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17329309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Lung in Rheumatoid Arthritis&#58; Focus on Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Spagnolo"
                            1 => "J&#46;S&#46; Lee"
                            2 => "N&#46; Sverzellati"
                            3 => "G&#46; Rossi"
                            4 => "V&#46; Cottin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "1544"
                        "paginaFinal" => "1554"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease&#58; Evaluation and Management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Antin-Ozerkis"
                            1 => "M&#46; Hinchcliff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ccm.2019.05.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chest Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "636"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31376896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nintedanib for Systemic Sclerosis&#8211;Associated Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Distler"
                            1 => "K&#46;B&#46; Highland"
                            2 => "M&#46; Gahlemann"
                            3 => "A&#46; Azuma"
                            4 => "A&#46; Fischer"
                            5 => "M&#46;D&#46; Mayes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1903076"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2518"
                        "paginaFinal" => "2528"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nintedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;R&#46; Flaherty"
                            1 => "A&#46;U&#46; Wells"
                            2 => "V&#46; Cottin"
                            3 => "A&#46; Devaraj"
                            4 => "S&#46;L&#46;F&#46; Walsh"
                            5 => "Y&#46; Inoue"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1908681"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "381"
                        "paginaInicial" => "1718"
                        "paginaFinal" => "1727"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31566307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Criteria &#91;Internet&#93;&#46; &#91;consultado 30 Abr 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Criteria">https&#58;&#47;&#47;www&#46;rheumatology&#46;org&#47;Practice-Quality&#47;Clinical-Support&#47;Criteria</a>"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An official European Respiratory Society&#47;American Thoracic Society research statement&#58; interstitial pneumonia with autoimmune features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Fischer"
                            1 => "K&#46;M&#46; Antoniou"
                            2 => "K&#46;K&#46; Brown"
                            3 => "J&#46; Cadranel"
                            4 => "T&#46;J&#46; Corte"
                            5 => "R&#46;M&#46; du Bois"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "976"
                        "paginaFinal" => "987"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Progressive fibrosing interstitial lung diseases&#58; current practice in diagnosis and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Wijsenbeek"
                            1 => "M&#46; Kreuter"
                            2 => "A&#46; Olson"
                            3 => "A&#46; Fischer"
                            4 => "E&#46; Bendstrup"
                            5 => "C&#46;D&#46; Wells"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/03007995.2019.1647040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "2015"
                        "paginaFinal" => "2024"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31328965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic Pulmonary Fibrosis &#40;an Update&#41; and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults&#58; An Official ATS&#47;ERS&#47;JRS&#47;ALAT Clinical Practice Guideline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Raghu"
                            1 => "M&#46; Remy-Jardin"
                            2 => "L&#46; Richeldi"
                            3 => "C&#46;C&#46; Thomson"
                            4 => "Y&#46; Inoue"
                            5 => "T&#46; Johkoh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.202202-0399ST"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "205"
                        "paginaInicial" => "e18"
                        "paginaFinal" => "e47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35486072"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tashkin"
                            1 => "R&#46; Elashoff"
                            2 => "P&#46;J&#46; Clements"
                            3 => "J&#46; Goldin"
                            4 => "M&#46;D&#46; Roth"
                            5 => "D&#46;E&#46; Furst"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa055120"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "354"
                        "paginaInicial" => "2655"
                        "paginaFinal" => "2666"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790698"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate mofetil versus oral cyclophosphamide in scleroderma-related interstitial lung disease &#40;SLS II&#41;&#58; a randomised controlled&#44; double-blind&#44; parallel group trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tashkin"
                            1 => "M&#46;D&#46; Roth"
                            2 => "P&#46;J&#46; Clements"
                            3 => "D&#46;E&#46; Furst"
                            4 => "D&#46; Khanna"
                            5 => "E&#46;C&#46; Kleerup"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(16)30152-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "708"
                        "paginaFinal" => "719"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27469583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate Mofetil Is Safe&#44; Well Tolerated&#44; and Preserves Lung Function in Patients With Connective Tissue Disease-Related Interstitial Lung Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Swigris"
                            1 => "A&#46;L&#46; Olson"
                            2 => "A&#46; Fischer"
                            3 => "D&#46;A&#46; Lynch"
                            4 => "G&#46;P&#46; Cosgrove"
                            5 => "S&#46;K&#46; Frankel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.130.1.30"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16840379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2020 guide for the diagnosis and treatment of interstitial lung disease associated with connective tissue disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kondoh"
                            1 => "S&#46; Makino"
                            2 => "T&#46; Ogura"
                            3 => "T&#46; Suda"
                            4 => "H&#46; Tomioka"
                            5 => "H&#46; Amano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resinv.2021.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Investig&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "740"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34602377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease treated with mycophenolate&#58; a subgroup analysis of the SENSCIS trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Highland"
                            1 => "O&#46; Distler"
                            2 => "M&#46; Kuwana"
                            3 => "Y&#46; Allanore"
                            4 => "S&#46; Assassi"
                            5 => "A&#46; Azuma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2213-2600(20)30330-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Respir Med&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33412120"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22001826/v1_202304070748/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95550"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001900000004/v1_202304070748/S1699258X22001826/v1_202304070748/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X22001826?idApp=UINPBA00004M"
]
Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 49 3 52
2024 Octubre 789 77 866
2024 Septiembre 824 75 899
2024 Agosto 720 82 802
2024 Julio 640 52 692
2024 Junio 671 55 726
2024 Mayo 637 76 713
2024 Abril 578 65 643
2024 Marzo 505 60 565
2024 Febrero 415 44 459
2024 Enero 464 40 504
2023 Diciembre 368 45 413
2023 Noviembre 459 59 518
2023 Octubre 381 48 429
2023 Septiembre 19 2 21
2023 Agosto 1 0 1
2023 Julio 2 2 4
2023 Junio 1 0 1
2023 Mayo 4 7 11
2023 Abril 11 7 18
2023 Marzo 33 7 40
2023 Febrero 1 0 1
2023 Enero 5 2 7
2022 Diciembre 8 10 18
2022 Noviembre 5 6 11
2022 Octubre 8 8 16
2022 Septiembre 2 2 4
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Reumatología Clínica
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?