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con un SL cl&#225;sico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer en su tercera d&#233;cada de vida&#44; cauc&#225;sica&#44; fumadora activa&#44; con IMC de 34 e hipotiroidismo subcl&#237;nico&#44; sin otros antecedentes m&#233;dicos destacables&#46; Ingres&#243; por cl&#237;nica de 4 semanas de evoluci&#243;n de astenia&#44; fiebre de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y lesiones cut&#225;neas a nivel pretibial bilateral y antebrazos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>A y B&#41;&#44; indicativas cl&#237;nicamente de EN&#58; papulosas eritematosas&#44; induradas dolorosas y no pruriginosas&#44; as&#237; como dolor y tumefacci&#243;n de ambos tobillos&#44; rodillas y manos&#44; indicativos de periartritis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a> C&#41;&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46; En la anal&#237;tica de sangre destacaba una velocidad de sedimentaci&#243;n globular en la primera hora de 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 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La fibrobroncoscopia&#44; las pruebas de funci&#243;n respiratoria&#44; el fondo de ojo y la serie &#243;sea resultaron normales&#46; Los resultados de la tinci&#243;n Ziehl-Neelsen y el cultivo en medio de L&#246;wenstein-Jensen del broncoaspirado de la fibrobroncoscopia fueron negativos&#46; Se ha efectuado el diagn&#243;stico de exclusi&#243;n y cl&#237;nico-radiol&#243;gico de SL&#46; Se inici&#243; tratamiento con prednisona oral 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;en pauta decreciente&#41;&#44; con evoluci&#243;n favorable a las 12 y 24 semanas del seguimiento &#40;cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y por pruebas de funci&#243;n respiratoria&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que la biopsia transbronquial est&#225; indicada para todos los probables pacientes de sarcoidosis&#44; excepto aquellos con SL cl&#225;sico &#40;solo en caso de adenopat&#237;as hiliares unilaterales o paratraqueales derechas aisladas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; varias entidades se deber&#237;an tener en consideraci&#243;n en el diagn&#243;stico diferencial con el SL o sarcoidosis estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;el linfoma de Hodgkin&#44; la linfadenitis tuberculosa&#44; la enfermedad de Whipple&#44; la yersiniosis&#44; la brucelosis&#44; la s&#237;filis y la infecci&#243;n por VIH en fase inicial&#41;&#44; que en nuestro caso han sido excluidas razonablemente&#46; Por otro lado&#44; el diagn&#243;stico del EN es cl&#237;nico y la biopsia cut&#225;nea est&#225; indicada en casos determinados &#40;persistencia de la sintomatolog&#237;a&#44; localizaci&#243;n at&#237;pica&#44; ulceraci&#243;n&#44; sospecha de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium</span> o vasculitis leucocitocl&#225;stica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#59; en nuestro caso realmente no era imprescindible&#46; Aunque hasta dos tercios de los casos podr&#237;an presentar remisi&#243;n espont&#225;nea&#44; la terapia esteroidea del SL es la primera l&#237;nea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Cabe destacar que una respuesta al tratamiento no establece necesariamente el diagn&#243;stico de sarcoidosis&#59; por lo cual&#44; es esencial un seguimiento exhaustivo&#44; la reevaluaci&#243;n del caso y el despistaje de otras enfermedades en caso de resistencias o reca&#237;das &#8211;adem&#225;s de tener en cuenta el incumplimiento&#44; la dosis inadecuada o la progresi&#243;n de la enfermedad&#8211;&#46; As&#237; mismo&#44; la medici&#243;n de los niveles s&#233;ricos de ECA es poco sensible y no espec&#237;fica como prueba diagn&#243;stica ni como gu&#237;a terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Reumatología Clínica en imágenes
La tríada clásica del síndrome de Löfgren en imágenes
The classic triad of Löfgren's syndrome in images
Rami Qanneta
Autor para correspondencia
rqanneta.gipss@gencat.cat

Autor para correspondencia.
Medicina Interna, Hospital Sociosanitari Francolí, Gestió i Prestació de Serveis de Salut (GiPSS), Tarragona, España
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La fibrobroncoscopia&#44; las pruebas de funci&#243;n respiratoria&#44; el fondo de ojo y la serie &#243;sea resultaron normales&#46; Los resultados de la tinci&#243;n Ziehl-Neelsen y el cultivo en medio de L&#246;wenstein-Jensen del broncoaspirado de la fibrobroncoscopia fueron negativos&#46; Se ha efectuado el diagn&#243;stico de exclusi&#243;n y cl&#237;nico-radiol&#243;gico de SL&#46; Se inici&#243; tratamiento con prednisona oral 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;en pauta decreciente&#41;&#44; con evoluci&#243;n favorable a las 12 y 24 semanas del seguimiento &#40;cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y por pruebas de funci&#243;n respiratoria&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que la biopsia transbronquial est&#225; indicada para todos los probables pacientes de sarcoidosis&#44; excepto aquellos con SL cl&#225;sico &#40;solo en caso de adenopat&#237;as hiliares unilaterales o paratraqueales derechas aisladas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; varias entidades se deber&#237;an tener en consideraci&#243;n en el diagn&#243;stico diferencial con el SL o sarcoidosis estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;el linfoma de Hodgkin&#44; la linfadenitis tuberculosa&#44; la enfermedad de Whipple&#44; la yersiniosis&#44; la brucelosis&#44; la s&#237;filis y la infecci&#243;n por VIH en fase inicial&#41;&#44; que en nuestro caso han sido excluidas razonablemente&#46; Por otro lado&#44; el diagn&#243;stico del EN es cl&#237;nico y la biopsia cut&#225;nea est&#225; indicada en casos determinados &#40;persistencia de la sintomatolog&#237;a&#44; localizaci&#243;n at&#237;pica&#44; ulceraci&#243;n&#44; sospecha de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium</span> o vasculitis leucocitocl&#225;stica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#59; en nuestro caso realmente no era imprescindible&#46; Aunque hasta dos tercios de los casos podr&#237;an presentar remisi&#243;n espont&#225;nea&#44; la terapia esteroidea del SL es la primera l&#237;nea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Cabe destacar que una respuesta al tratamiento no establece necesariamente el diagn&#243;stico de sarcoidosis&#59; por lo cual&#44; es esencial un seguimiento exhaustivo&#44; la reevaluaci&#243;n del caso y el despistaje de otras enfermedades en caso de resistencias o reca&#237;das &#8211;adem&#225;s de tener en cuenta el incumplimiento&#44; la dosis inadecuada o la progresi&#243;n de la enfermedad&#8211;&#46; As&#237; mismo&#44; la medici&#243;n de los niveles s&#233;ricos de ECA es poco sensible y no espec&#237;fica como prueba diagn&#243;stica ni como gu&#237;a terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 24 1 25
2024 Octubre 609 70 679
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2024 Marzo 217 46 263
2024 Febrero 155 44 199
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