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DOI: 10.1016/j.reuma.2018.01.010
Disponible online el 27 de Febrero de 2018
Estado actual de la atención multidisciplinar para pacientes con artritis psoriásica en España: proyecto NEXUS 2.0
Current Status of Multidisciplinary Care in Psoriatic Arthritis in Spain: NEXUS 2.0 Project
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Rubén Queiroa,
Autor para correspondencia
rubenque7@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Pablo Cotob, Beatriz Jovenc, Raquel Riverad, Teresa Navío Marcoe, Pablo de la Cuevaf, Jose Luis Alvarez Vegag, Basilio Narváez Morenoh, Fernando José Rodriguez Martínezi, José Pardo Sánchezj, Carlos Feced Olmosk, Conrad Pujoll, Jesús Rodríguezm, Jaume Notarion, Manel Pujol Busquetso, Mercè García Fontp, Eva Galindezq, Silvia Pérez Barrior, Ana Urruticoechea-Aranas, Merce Herguetat, M. Dolores López Montillau, Antonio Vélez García-Nietov, Francisco Maceirasw, Laura Rodríguez Pazosx, Esteban Rubio Romeroy, Lourdes Rodríguez Fernandez Freirez, Jesús Luelmoaa, Jordi Gratacósbb
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Central de Asturias, ISPA, Oviedo, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, ISPA, Oviedo, España
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
g Servicio de Reumatología. Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España
h Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España
i Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España
j Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España
k Servicio de Reumatología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
l Servicio de Dermatología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
m Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
n Servicio de Dermatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
o Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
p Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
q Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia, España
r Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia, España
s Servicio de Reumatología, Hospital Can Misses, Ibiza, Islas Baleares, España
t Servicio de Dermatología, Hospital Can Misses, Ibiza, Islas Baleares, España
u Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
v Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
w Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
x Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
y Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
z Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
aa Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Parc Taulí de Sabadell, I3PT, Sabadell, Barcelona, España
bb Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Parc Taulí de Sabadell, I3PT, Sabadell, Barcelona, España
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Tabla 1. Grado de implantación de los estándares de calidad de estructura de los modelos de atención multidisciplinar para pacientes con APs
Tabla 2. Grado de implantación de los estándares de calidad de proceso de los modelos de atención multidisciplinar para pacientes con APs
Tabla 3. Grado de implantación de los estándares de calidad de resultado de los modelos de atención multidisciplinar para pacientes con APs
Tabla 4. Barreras en la implantación de los estándares de calidad de estructura, proceso y resultado
Tabla 5. Estándares de calidad de estructura, proceso y resultado de mínimos y de excelencia
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

1) Analizar la implementación de los modelos de atención multidisciplinar en pacientes con artritis psoriásica (APs), y 2) definir estándares de calidad de mínimos y de excelencia.

Métodos

Se envió una encuesta a profesionales que ya realizan atención multidisciplinar o están en vías preguntando por: 1) tipo de modelo de abordaje multidisciplinar, y 2) grado, prioridad y facilidad de la implementación de los estándares de calidad de estructura, proceso y resultado. En 6 reuniones regionales se presentaron y discutieron los resultados de la encuesta, tanto a nivel nacional como regional, y se definió la prioridad definitiva de los estándares de calidad. En una reunión de grupo nominal, 11 expertos (reumatólogos y dermatólogos) analizaron los resultados de la encuesta y las reuniones regionales. Con ello definieron qué estándares de calidad son actualmente de mínimos y cuáles de excelencia.

Resultados

Los modelos de atención multidisciplinar conjunto y paralelo son los más implementados, y los de los estándares de calidad es muy variable: en los de estructura varía del 22 al 74%, en los de proceso del 17 al 54% y en los de resultado del 2 al 28%. De los 25 estándares de calidad originales, 9 se consideran solo de mínimos, 4 de excelencia y 12 tienen definidos unos criterios para ser de mínimos y otros para la excelencia.

Conclusiones

La definición de estándares de calidad de mínimos y de excelencia ayudará en la consecución del objetivo de la atención multidisciplinar para pacientes con APs, que es la mejor asistencia sanitaria posible.

Palabras clave:
Artritis psoriásica
Psoriasis
Atención multidisciplinar
Estándar de calidad
Abstract
Objective

1) To analyze the implementation of multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) patients, 2) To define minimum and excellent standards of care.

Methods

A survey was sent to clinicians who already performed multidisciplinary care or were in the process of undertaking it, asking: 1) Type of multidisciplinary care model implemented; 2) Degree, priority and feasibility of the implementation of quality standards in the structure, process and result for care. In 6 regional meetings the results of the survey were presented and discussed, and the ultimate priority of quality standards for care was defined. At a nominal meeting group, 11 experts (rheumatologists and dermatologists) analyzed the results of the survey and the regional meetings. With this information, they defined which standards of care are currently considered as minimum and which are excellent.

Results

The simultaneous and parallel models of multidisciplinary care are those most widely implemented, but the implementation of quality standards is highly variable. In terms of structure it ranges from 22% to 74%, in those related to process from 17% to 54% and in the results from 2% to 28%. Of the 25 original quality standards for care, 9 were considered only minimum, 4 were excellent and 12 defined criteria for minimum level and others for excellence.

Conclusions

The definition of minimum and excellent quality standards for care will help achieve the goal of multidisciplinary care for patients with PAs, which is the best healthcare possible.

Keywords:
Psoriatic arthritis
Psoriasis
Multidisciplinary care
Quality standards for care

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