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Vol. 15. Issue 1.
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Vol. 15. Issue 1.
Pages 3-20 (January - February 2019)
Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2018.03.003
Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus by the Mexican College of Rheumatology
Guía de práctica clínica para el manejo del lupus eritematoso sistémico propuesta por el Colegio Mexicano de Reumatología
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Daniel Xibillé-Friedmanna, Marcela Pérez-Rodríguezb,c, Sandra Carrillo-Vázquezd, Everardo Álvarez-Hernándeze, Francisco Javier Acevesf, Mario C. Ocampo-Torresg, Conrado García-Garcíah, José Luis García-Figueroai, Javier Merayo-Chalicoj, Ana Barrera-Vargasj, Margarita Portela-Hernándezj, Sandra Sicsikk, Lilia Andrade-Ortegal, Víctor Manuel Rosales-Don Pablol, Aline Martínezm, Pilar Prieto-Seyffertn, Mario Pérez-Cristóbalj, Miguel Ángel Saavedrao, Zully Castro-Colíno, Azucena Ramosp, Gabriela Huerta-Silq, María Fernanda Hernández-Cabrerar, Luis Javier Jarac,s, Leonardo Limón-Camachot, Lizbet Tinajero-Nietou, Leonor A. Barile-Fabrisv,
Corresponding author
barilita@yahoo.com

Corresponding author.
a Subdirección de Enseñanza, Investigación y Capacitación, Servicios de Salud de Morelos, Morelos, Mexico
b División de Desarrollo de la Investigación, Coordinación de Investigación en Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico
c Unidad de Investigación, Colegio Mexicano de Reumatología, Mexico City, Mexico
d Servicio de Reumatología, Hospital Regional 1.° de Octubre, ISSSTE, Mexico City, Mexico
e Servicio de Reumatología, Hospital General de México, Dr. Eduardo Liceaga, SSA, Mexico City, Mexico
f Hospital General Regional 46, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara (Jalisco), Mexico
g Servicio de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico
h Centro de Radiodiagnóstico Médico, Villahermosa (Tabasco), Mexico
i Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
j Servicio de Reumatología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico
k Hospital de Especialidades, Unidad Médica de Alta Especialidad N.° 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón (Coahuila), Mexico
l Servicio de Reumatología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Mexico City, Mexico
m Servicio de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
n Centro Médico ABC, Mexico City, Mexico
o Servicio de Reumatología, Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico
p Centro Médico Nacional del Noreste N.° 25, Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey (Nuevo León), Mexico
q Subdirección, Hospital General de México, Dr. Eduardo Liceaga, SSA, Mexico City, Mexico
r Hospital General Regional 220, Instituto Mexicano del Seguro Social, Toluca (Estado de México), Mexico
s Dirección de Enseñanza, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City, Mexico
t Hospital Central Norte PEMEX, Mexico City, Mexico
u Hospital General Regional N.° 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Santiago de Querétaro, Querétaro, Mexico
v Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico City, Mexico
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Table 1. Classification of Clinical Manifestations in SLE Based on Their Impact on Patients.25,26
Table 2. General Considerations on the Use of Drugs for the Treatment of SLE.
Table 3. Considerations on the Use of Glucocorticoids in the Remission Induction and Maintenance Regimen for SLE.
Table 4. Recommendations for the Management of the General Manifestations of SLE.
Table 5. Recommendations for Renal Manifestations.
Table 6. Recommendations for Cardiovascular Manifestations.
Table 7. Recommendations for Pulmonary Manifestations.
Table 8. Recommendations for Neurological Manifestations.
Table 9. Recommendations for Haematological Manifestations.
Table 10. Recommendations for Gastrointestinal Manifestations.
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Abstract

There are national and international clinical practice guidelines for systemic lupus erythematosus treatment. Nonetheless, most of them are not designed for the Mexican population or are devoted only to the treatment of certain disease manifestations, like lupus nephritis, or are designed for some physiological state like pregnancy. The Mexican College of Rheumatology aimed to create clinical practice guidelines that included the majority of the manifestations of systemic lupus erythematosus, and also incorporated guidelines in controversial situations like vaccination and the perioperative period. The present document introduces the “Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus” proposed by the Mexican College of Rheumatology, which could be useful mostly for non-rheumatologist physicians who need to treat patients with systemic lupus erythematosus without having the appropriate training in the field of rheumatology. In these guidelines, the reader will find recommendations on the management of general, articular, kidney, cardiovascular, pulmonary, neurological, hematologic and gastrointestinal manifestations, and recommendations on vaccination and treatment management during the perioperative period.

Keywords:
Practice guidelines
Systemic lupus erythematosus
Treatment
Resumen

Existen varias guías de práctica clínica tanto nacionales como internacionales para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico. No obstante, la mayoría de las guías disponibles no están diseñadas para población mexicana o solamente son para el manejo de manifestaciones específicas como nefritis lúpica o para algún estado fisiológico como el embarazo. El Colegio Mexicano de Reumatología se propuso elaborar unas guías de práctica clínica que conjuntaran la mayor parte de las manifestaciones de la enfermedad y que incluyeran adicionalmente pautas en situaciones controversiales como lo son la vacunación y el periodo perioperatorio. En el presente documento se presenta la «Guía de práctica clínica para el manejo del lupus eritematoso sistémico» propuesta por el Colegio Mexicano de Reumatología, que puede ser de utilidad principalmente a médicos no reumatólogos que se ven en la necesidad de tratar a pacientes con lupus eritematoso sistémico sin tener la formación de especialistas en reumatología. En esta guía se presentan recomendaciones sobre el manejo de manifestaciones generales, articulares, renales, cardiovasculares, pulmonares, neurológicas, hematológicas, gastrointestinales, respecto a la vacunación y al manejo perioperatorio.

Palabras clave:
Guía de práctica clínica
Lupus eritematoso sistémico
Tratamiento

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