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Vol. 5. Núm. 1.
Páginas 18-22 (febrero - febrero 2009)
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Artritis séptica politópica: análisis de 19 casos
Polyarticular septic arthritis: analysis of 19 cases
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Lourdes Mateo Soria
Autor para correspondencia
lmateo.germanstrias@gencat.net

Autor para correspondencia.
, Alejandro Olivé Marqués, Elisabet García Casares, Emma García Melchor, Susana Holgado Pérez, Xavier Tena Marsà
Sección de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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Estadísticas
Resumen
Objetivo

El 15% de las artritis sépticas corresponde a formas poliarticulares, si bien son escasas las series publicadas. Evaluamos las características de los enfermos con artritis séptica poliarticular recogidos en un servicio de reumatología.

Material y método

Análisis retrospectivo de las artritis piógenas con afección oligoarticular o poliarticular. Se incluye únicamente a los enfermos con aislamiento del germen en el líquido articular. Se analizan las variables clínicas, analíticas y radiológicas de la serie.

Resultados

Se registraron 19 casos (14 varones y 5 mujeres) con una media de edad de 55 años. La media del tiempo hasta el diagnóstico fue 6 días. La articulación afectada con mayor frecuencia fue la rodilla, seguida del tobillo. La media de focos infecciosos por paciente fue 3 (intervalo, 2-6). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, la hepatopatía crónica, la gota y la artritis reumatoide. Los gérmenes aislados fueron Staphylococcus aureus (47%), S. agalactiae (21%) y bacilos gramnegativos. Los hemocultivos fueron positivos en el 52,6%, y el 15,8% presentó shock séptico. La gammagrafía con 99Tc mostró la afección politópica cuando fue realizada. La duración media del tratamiento antibiótico fue 46±27 días. La evolución fue satisfactoria en el 52,6% y tórpida en el 26%, con mortalidad del 15,8% (3 casos). Se realizó artrotomía en el 21%.

Conclusiones

La presencia de oligoartritis o poliartritis no excluye el diagnóstico de artritis infecciosa. Entre los factores de riesgo destacan las artropatías inflamatorias previas. S. aureus es el microorganismo causal más frecuente. La morbilidad y la mortalidad de esta forma de infección articular son importantes, por lo que debe mantenerse un alto índice de sospecha y realizar una exploración sistemática de todas las articulaciones.

Palabras clave:
Poliartritis séptica
Infección poliarticular
Embolia séptica
Abstract
Objective

Polyarticular septic arthritis accounts for 15% of all septic arthritis, but there are few references in the literature. We describe characteristics of patients with polyarticular septic arthritis in a rheumatology service.

Patients and method

Retrospective analysis of patients with septic arthritis involving more than one joint. Only patients with positive culture of synovial fluid were included. Clinical, analytical and radiological variables are reviewed.

Results

19 patients (14 male) had a polyarticular infection. Mean age was 55 years. Mean time from onset to diagnosis was 6 days. The knee was the most commonly involved joint, followed by ankle. The mean number of joints involved per patient was 3. Risk factors included diabetes, chronic renal or hepatic disease, gout and rheumatoid arthritis. Most commonly isolated agents were S. aureus (47%) and S. agalactiae (21%). Blood cultures were positive in 52,6% and 15.8% had septic shock. Scintygraphic bone scan showed a polyarticular uptake. Mean duration of antibiotic therapy was 46±27 days. Clinical outcome was good in 52,6%, complicated in 26%, and mortality rate was 15.8% (3 cases). Joint debridement was performed in 21%.

Conclusions

Multiple joint involvement does not exclude the diagnosis of septic arthritis. Inflammatory arthritis is an important risk factor. S. aureus in the main infectious agent. The morbidity and mortality of this condition are important, so we need to maintain a high index of suspicion for the condition.

Keywords:
Polyarticular septic arthritis
Infectious arthritis
Septic embolism
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Bibliografía
[1.]
M.N. Gupta, R.D. Sturrock, M. Field.
A prospective study of 75 patients with adult-onset septic arthritis.
Rheumatology, 40 (2001), pp. 24-30
[2.]
V.C. Weston, A.C. Jones, N. Bradbury, F. Fawthrop, M. Doherty.
Clinical features and outcome of septic arthritis in a single UK Health District 1982-1991.
Ann Rheum Dis, 58 (1999), pp. 214-219
[3.]
J.L. Decker.
American Rheumatism Association nomenclature and classification of arthritis and rheumatism.
Arthritis Rheum, 26 (1983), pp. 1029-1032
[4.]
J.J. Dubost, I. Fis, P. Denis, R. Lopitaux, M. Soubrier, J.M. Ristori, et al.
Polyarticular septic arthritis.
Medicine, 72 (1993), pp. 296-310
[5.]
J.J. Dubost, I. Fis, M. Soubrier, R. Lopitaux, J.M. Ristori, J.L. Bussiere, et al.
Septic arthritis in rheumatoid polyarthritis. 24 cases and review of the literature.
Rev Rhum Ed Fr, 61 (1994), pp. 153-165
[6.]
Ch. Alappatt, G. Clayburne, R. Schumacher.
Concomitant polyarticular septic and gouty arthritis.
J Rheumatol, 33 (2006), pp. 1707-1708
[7.]
K.H. Yu, S.F. Luo, L.B. Liou, Y.-J.J. Wu, W.P. Tsai, J.Y. Chen, et al.
Concomitant septic and gouty arthritis –an analysis of 30 cases.
Rheumatology, 42 (2003), pp. 1062-1066
[8.]
J.M. Nolla, C. Gómez Vaquero, J. Fiter, L. Mateo, X. Juanola, J. Rodríguez Moreno, et al.
Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis: a detailed analysis of 10 cases and literature review.
Semin Athritis Rheum, 30 (2000), pp. 121-126
[9.]
J.H. Epstein, B. Zimmermann 3rd, G. Ho Jr.
Polyarticular septic arthritis.
J Rheumatol, 13 (1986), pp. 1105-1107
[10.]
J.L. Huang, J.J. Hung, K.C. Wu, W.I. Lee, C.K. Chan, L.S. Ou.
Septic arthritis in patients with systemic lupus erythematosus: salmonella and nonsalmonella infections compared.
Semin Arthritis Rheum, 36 (2006), pp. 61-67
[11.]
M. Galindo, I. Mateo, J.L. Pablos.
Multiple avascular necrosis of bone and polyarticular septic arthritis in patients with systemic lupus erythematosus.
Rheumatol Int, 25 (2005), pp. 72-76
[12.]
C.G. Zalavras, R. Dellamaggiora, M.J. Patzakis, E. Bava, P.D. Holtom.
Septic arthritis in patients with human immunodeficiency virus.
Clin Orthop Relat Res, 451 (2006), pp. 46-49
[13.]
J. Martí, E. Antón.
Polyarticular septic arthritis caused by Streptococcus pyogenes in an immunocompetent women.
Eur J Int Med, 18 (2007), pp. 80
[14.]
J. Narváez, J.M. Nolla, J.A. Narváez, L. Martínez Carnicero, E. De Lama, C. Gómez Vaquero, et al.
Spontaneous pyogenic facet joint infection.
Semin Arthritis Rheum, 35 (2006), pp. 272-283
[15.]
J.M. Nolla, C. Gómez Vaqueo, X. Corbella, S. Ordóñez, C. García-Gómez, A. Pérez, et al.
Group B Streptococcus (Streptococcus agalactiae) pyogenic arthritis in nonpregnant adults.
Medicine, 82 (2003), pp. 119-128
[16.]
A. Lohse, J. Despaux, B. Auge, E. Toussirot, D. Wendling.
Pneumococcal polyarticular septic arthritis in a patient with rheumatoid arthritis.
Rev Rhum Engl Ed, 66 (1999), pp. 344-346
[17.]
J.J. Ross, C.L. Saltzman, P. Carling, D.S. Shapiro.
Neumococcal septic arthritis: review of 190 cases.
Clin Infect Dis, 36 (2003), pp. 319-327
[18.]
J. Raad, J.E. Peacock Jr.
Septic arthritis in the adult caused by Streptococcus pneumoniae: a report of 4cases and review of the literature.
Semin Arthritis Rheum, 34 (2004), pp. 559-569
[19.]
C. Christodoulou, P. Gordon, G. Coakley.
Polyarticular septic arthritis.
[20.]
J.J. Dubost, M. Soubrier, C. De Champs, J.M. Ristori, B. Sauvezie.
Streptococcal septic arthritis in adults. A study of 55 cases with a literature review.
Joint Bone Spine, 71 (2004), pp. 303-311
[21.]
D.G. Borenstein, G.L. Simon.
Hemophilus influenzae septic arthritis in adults. A report of four cases and a review of the literature.
Medicine (Baltimore), 65 (1986), pp. 191-201
[22.]
J. Gilad, A. Borer, K. Reisenberg, M. Klein, N. Peled, F. Schlaeffer.
Polymicrobial polyarticular septic arthritis: a rare clinical entity.
Scand J Infect Dis, 33 (2001), pp. 381-383
[23.]
M. McCulloch, H. Brooks, K. Kalantarinia.
Isolated polyarticular septic arhtritis: an atypical presentation of meningococcal infection.
Am J Med Sci, 335 (2008), pp. 323-326
[24.]
F. Gavet, A. Tournadre, M. Soubrier, J.M. Ristori, J.J. Dubost.
Septic arthritis in patients aged 80 and older: a comparison with younger adults.
J Am Geriatr Soc, 53 (2005), pp. 1210-1213
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