CO07 - Incidencia del primer evento cardiovascular en pacientes con enfermedad reumática inflamatoria crónica: datos prospectivos a 5 años del proyecto CARMA
1Unidad de Investigación. Sociedad Española de Reumatología. Madrid. 2Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de la Princesa. IIS-Princesa. Cátedra UAM-ROCHE. EPID. Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Madrid. 3Unidad de Investigación. Sociedad Española de Reumatología. Madrid. 4Servicio de Reumatología. Consorci Sanitari de Terrassa. 5Servicio de Cardiología. Hospital Lucus Augusti. Lugo. 6Servicio de Reumatología. Hospital General Carlos Haya. Málaga. 7Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Guadalajara. 8Servicio de Reumatología. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. 9Servicio de Reumatología. Hospital del Sureste. Madrid. 10Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. 11Servicio de Reumatología. Complejo Hospitalario de Cáceres. 12Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Infanta Sofía. Madrid. 13Servicio de Reumatología. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. 14Servicio de Reumatología. Hospital de Cabueñes. Asturias. 15Servicio de Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 16Servicio de Reumatología. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. 17Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 18Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona 19Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 20Servicio de Reumatología. Hospital de Mérida. 21Servicio de Reumatología. Hospital General Universitario de Valencia. 22Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Clínic i Provincial. Barcelona. 23Servicio de Reumatología. Hospital Dr. Negrín. Gran Canaria. 24Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de la Princesa. IIS-Princesa. Madrid. 25Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. 26Servicio de Reumatología. Hospital de Viladecans. 27Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Salamanca. 28Servicio de Reumatología. Instituto Dexeus. Barcelona. 29Servicio de Reumatología. Hospital de Barbastro. 30Servicio de Reumatología. Hospital de Marina Baixa. Alicante. 31Servicio de Reumatología. Hospital Mutua Terrassa. 32Servicio de Reumatología. Hospital Santiago Apóstol. Vitoria. 33Servicio de Reumatología. Hospital General Obispo Polanco. Teruel. 34Servicio de Reumatología. Hospital General de Elda. 35Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 36Servicio de Reumatología. Hospital Los Arcos. Murcia. 37Servicio de Reumatología. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid. 38Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. 39Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife. 40Servicio de Reumatología. Hospital San Rafael. Barcelona. 41Servicio de Reumatología. Hospital Nuestra Señora de la Candelaria. Las Palmas de Gran Canaria. 42Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Severo Ochoa. Madrid. 43Servicio de Reumatología. Instituto Provincial de Rehabilitación. Madrid. 44Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 45Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Valme. Sevilla. 46Servicio de Reumatología. Hospital El Escorial. Madrid. 47Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid. 48Servicio de Reumatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. 49Servicio de Reumatología. Hospital Dos de Maig. Barcelona. 50Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. 51Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Madrid. 52Servicio de Reumatología. Instituto Poal. Barcelona. 53Universidad de Cantabria y CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Santander. 54Universidad de Cantabria. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. 55Grupo de Investigación en Epidemiología. Genética y Aterosclerosis de las Enfermedades Inflamatorias Sistémicas. Instituto de Investigación Sanitaria Marqués de Valdecilla (IDIVAL). Santander. 56Universidad de Witwatersrand. Unidad de Investigación de Fisiopatología cardiovascular y genómica. Escuela de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Suráfrica.
Objetivos: Estimar la incidencia y factores de riesgo del primer evento cardiovascular (ECV) en los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas (ERIC) atendidos en diferentes Unidades de Reumatología a los 5 años de seguimiento.
Métodos: Análisis de datos de los pacientes incluidos en un estudio observacional prospectivo [CARdiovascular en reuMAtología (CARMA)] a los 5 años de seguimiento. El registro incluye una cohorte de pacientes con ERIC [artritis reumatoide (AR; n = 775), espondilitis anquilosante (EA; n = 738), artritis psoriásica (APs; n = 721)] y una cohorte control de pacientes sin ERIC (n = 677), atendidos en consultas de Reumatología de 67 hospitales españoles. Se estimó la incidencia acumulada (IA) por 1.000 pacientes del primer ECV en ambas cohortes desde el inicio del estudio hasta los 5 años. Para ello, se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Weibull para calcular el hazard ratio (HR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%) de los factores de riesgo. Se analizaron las pérdidas de seguimiento y sus causas.
Resultados: El total de pacientes que completaron el seguimiento a los 5 años fue de 2,382 (81,9% del total incluido). Quince pacientes fallecieron de ECV y 60 de causas no cardiovasculares. La IA del primer ECV fue mayor en el grupo de pacientes con ERIC (40,5; IC95%: 36,2-44,8) que en los controles (28,3; IC95%: 21,8-34,8). El mayor riesgo de desarrollar el primer ECV a los 5 años de seguimiento fue el grupo de EA (HR: 4,60; IC95%: 1,32-15,99; p = 0,016), aquellos con HTA (HR: 2,64; IC95%: 1,32-5,25; p = 0,006), mayor edad al inicio (HR: 1,09; IC95%: 1,05-1,13; p < 0,001) y mayor tiempo de evolución (HR: 1,07; IC95%: 1,03-1,12); p = 0,002). Por el contrario, ser mujer fue un factor protector (HR: 0,45; IC95%: 0,21-0,99; p = 0,047).
Conclusiones: Los pacientes con EA seguidos prospectivamente en consultas de Reumatología mostraron mayor riesgo de desarrollar un primer ECV que el grupo control a los 5 años de seguimiento. Además de los factores de riesgo clásicos, una mayor duración de la enfermedad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ECV en los pacientes con ERIC.
Agradecimientos: este proyecto ha sido financiado por una subvención sin restricciones de Abbvie, España. El diseño, el análisis, la interpretación de resultados y la preparación del abstract se ha realizado, independientemente, de Abbvie.
