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Vol. 4. Núm. 2.
Páginas 49-54 (marzo - abril 2008)
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Efficacy of the Local Injection of Methylprednisolone Acetate in the Subacromial Impingement Syndrome. A Randomized, Double-Blind Trial
Eficacia de la inyección local de acetato de metilprednisolona en el síndrome de pinzamiento subacromial. Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego
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José Álvarez-Nemegyeia,
Autor para correspondencia
nemegyei@yahoo.com.mx

Correspondence: Calle 43 # 340 x 26-A Frac. Montealbán. C.P. 97114. Mérida. Yucatán. México.
, Alejandro Bassol-Pereab, José Rosado Pasosc
a Unidad de Investigación Médica, Unidad Médica de Alta Especialidad #25, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, Yucatán, Mexico
b Servicio de Ortopedia, Unidad Médica de Alta Especialidad #25, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, Yucatán, Mexico
c Unidad de Medicina Física y Rehabilitación, Unidad Médica de Alta Especialidad #25, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, Yucatán, Mexico
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Background

Local glucocorticosteroid injections are frequently used in the treatment of subacromial impingement syndrome (SIS), however its efficacy is still controversial.

Objective

To compare the efficacy of the subacromial injection of methylprenisolone acetate plus lidocaine (MPL) versus lidocaine alone (LA) in SIS.

Material and method

Consecutive SIS subjects, defined as a positive Neer's injection test were randomized to a subacromial injection of 2mL methylprednisolone acetate (40mg/mL) plus 1mL of 1% lidocaine (27 patients); or 3mL of 1% lidocaine (29 patients) were studied. The change from baseline of the score of a Spanish validated version of the Shoulder Disability Questionnaire (S-SDQ), pain intensity, and shoulder range of motion were measured at 15 and 30 days, and afterward every month for five months.

Results

After adjusting for duration of symptoms and pain intensity at baseline by way of a general lineal model, we did not find differences in the change of S-SDQ scores and shoulder range of motion between the study groups. Subjects randomized to LA had greater improvement of pain intensity than MPL subjects during the entire follow-up.

Conclusions

A subacromial injection of methylprednisolone acetate was not more efficacious than the injection of lydocaine alone in patients with SIS.

Key words:
Shoulder pain
Rotator cuff
Therapy
Clinical trial
Glucocorticosteroid injection
Antecedentes

Las inyecciones locales de glucocorticoides son frecuentemente utilizadas en el tratamiento del síndrome de pinzamiento subacromial (SPSA); sin embargo, su eficacia es aún motivo de controversia.

Objetivo

Comparar la eficacia de la inyección subacromial de metilprednisolona más lidocaína contra lidocaína sola en el tratamiento del SPSA.

Material y método

Se incluyó a pacientes con SPSA definido por un resultado positivo en la prueba de la inyección de Neer, quienes fueron aleatorizados para recibir una inyección de 2ml (40mg/ml) de acetato de metilprednisolona más 1ml de lidocaína al 1% (27 sujetos) o 3ml de lidocaína al 1% (29 sujetos). Se comparó el cambio desde la línea basal en la calificación de una versión validada al español del Shoulder Disability Questionnaire (S-SDQ) de la intensidad del dolor y de los arcos de movilidad a los 15 y 30 días, y luego cada mes por 5 meses más.

Resultados

El análisis mediante un modelo general lineal con ajuste para el tiempo de evolución y la intensidad del dolor en la línea basal no detectó diferencias en el cambio de la calificación S-SDQ y los arcos de movilidad entre los grupos de estudio en ningún momento del seguimiento. El grupo de lidocaína sola presentó mayor disminución en la intensidad del dolor durante todo el seguimiento.

Conclusiones

La inyección subacromial de acetato de metilprednisolona no fue más eficaz que la inyección de lidocaína sola en pacientes con SPSA.

Palabras clave:
Hombro doloroso
Manguito rotador
Tratamiento
Ensayo clínico
Inyección de glucocorticoide
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References
[1.]
D.P. Pope, P.R. Croft, C.M. Pritchard, A.J. Silman.
Prevalence of shoulder pain in the community: the influence of case definition.
Ann Rheum Dis, 56 (1997), pp. 208-212
[2.]
D.A. van der Windt, B.W. Koes, B.A. de Jong, L.M. Bouter.
Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management.
Ann Rheum Dis, 54 (1995), pp. 959-964
[3.]
G. Tyherleigh-Strong, A. Hirahara, A. Miniaci.
Rotator cuff disease.
Curr Opin Rheumatol, 13 (2001), pp. 135-145
[4.]
J. Alvarez-Nemegyei, J.J. Canoso.
Evidence based Soft Tissue Rheumatology Part I: Subacromial impingement syndrome.
JCR J Clin Rheumatol, 9 (2003), pp. 193-199
[5.]
S. Green, R. Buchbinder, R. Glazier, A. Forbes.
Systematic review of randomized controlled trial of interventions for painful shoulder: selection criteria, outcome assessment and efficacy.
BMJ, 316 (1998), pp. 354-360
[6.]
S. Green, R. Buchbinder, R. Glazier, A. Forbes.
Interventions for shoulder pain Cochrane Database Syst Rev, (2000),
[7.]
R. Buchbinder, S. Green, J.M. Yuod.
Corticosteroid injections for shoulder pain.
Cochrane Databse Syst Rev, (2003),
[8.]
M.C. Koester, W.R. Dunn, J.E. Kuhn, K.P. Spindler.
The efficacy of subacromial corticosteroid injection in the treatment of rotator cuff disease: A systematic review.
J Am Acad Orthop Surg, 15 (2007),
[9.]
M.C. Koester, W.R. Dunn, J.E. Kuhn, K.P. Spindler.
The efficacy of subacromial corticosteroid injection in the treatment of rotator cuff disease: A systematic review.
J Am Acad Orthop Surg, 15 (2007), pp. 3-11
[10.]
J. Alvarez-Nemegeyi, I. Puerto-Ceballos, W. Guzman-Hau, A. Bassol-Pera, B. Nuño-Gutiérrez.
Development of a Spanish-language version of the Shoulder Disabillity Questionnaire.
J Clin Rheumatol, 11 (2005), pp. 185-187
[11.]
K. Palmer, K. Walker-Bone, K. Linaker, I. Reading, S. Kellingray, D. Coggond, et al.
The Southampton examination schedule for the diagnosis of musculoskeletal disorders of the upper limb.
Ann Rheum Dis, 59 (2000), pp. 5-11
[12.]
Neer CS II. Impingement lesions. Cin Orthop. 1983;173:70-7.
[13.]
M. Calis, K. Agkun, M. Birtane, I. Karacan, H. Calis, F. Tuzun.
Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome.
Ann Rheum Dis, 59 (2000), pp. 44-47
[14.]
D.A. van der Windt, G.J. van der Heijden, A.F. de Winter, B.W. Koes, W. Deville, L.M. Bouter.
The responsiveness of the Shoulder Disability Questionnaire.
Ann Rheum Dis, 57 (1998), pp. 82-87
[15.]
D.C. Wnorowski, E.M. Levinsohn, B.C. Chamberlain, D.L. McAndrew.
Magnetic resonance imaging assessment of the rotator cuff: is it really accurate?.
Arthroscopy, 13 (1997), pp. 710-719
[16.]
M. Birtane, M. Calis, K. Akgun.
The diagnostic value of magnetic resonance imaging in subacromial impingement syndrome.
Yonsei Med J, 42 (2001), pp. 418-424
[17.]
S.A. Teefey, S.A. Hasan, W.D. Middleton, M. Patel, R.M. Wright, K. Yamaguchi.
Ultrasonography of the rotator cuff. A comparison of ultrasonographic and arthroscopic findings in one hundred consecutive cases.
J Bone Joint Surg, 82-A (2000), pp. 498-504
[18.]
P. Paavolainen, J. Ahovuo.
Ultrasonography and arthrography in the diagnosis of tears of the rotator cuff.
J Bone Joint Surg Am, 76 (1994), pp. 335-343
[19.]
M.J. Chen, H.L. Lew, T.C. Hsu, W.C. Tasi, W.C. Lin, S.F. Tang, et al.
Ultrasound- guided shoulder injections in the treatment of subacromial bursitis.
Am J Phys Med Rehabil, 85 (2006), pp. 31-35
[20.]
G.J.M.G. van der Heijden, D.A.W.M. van der Windt, J. Kleijnen, B.M. Koes, L.M. Bouter.
Steroid injections for shoulder disorders: a systematic review of randomised clinical trials.
Br J Gen Pract, 46 (1996), pp. 309-316
[21.]
E.M. Hay, E. Thomas, S.M. Paterson, K. Dziedzic, P.R. Croft.
A pragmatic randomized controlled trial of local corticosteroid injection and physiotherapy for the treatment of new episodes of unilateral shoulder pain in primary care.
Ann Rheum Dis, 62 (2003), pp. 394-399
[22.]
D.A.W.M. van der Windt, B.W. Koes, B.W. Deville, A.J.P. Boeke, B.A. de Jong, L.M. Bouter.
Effectiveness of corticosteroid injections versus physiotherapy for treatment of painful stiff shoulder in primary care: randomised trial.
BMJ, 317 (1998), pp. 1292-1296
[23.]
J.C. Winters, J.S. Sobel, K.H. Groenier, H.J. Arendzen, B. Meyboom-de Jong.
Comparison of physiotherapy, manipulation, and corticosteroid injection for treating shoulder complaints in general practice: randomised, single blind study.
BMJ, 314 (1997), pp. 1320-1325
[24.]
J.C. Winters, W. Jorritsma, K.H. Groenier, J.S. Sobel, B. Meyboom-de Jong, H.J. Arendzen.
Treatment of shoulder complaints in general practice: long term results of a randomised, single blind study comparing physiotherapy, manipulation, and corticosteroid injection.
BMJ, 318 (1999), pp. 1395-1396
[25.]
M.S. James, E.D. Thomas, E.M. Hay.
A cost consequences analysis of local corticosteroid injection and physiotherapy for the treatment of new episodes of unilateral shoulder pain in primary care.
Rheumatology, 44 (2005), pp. 1447-1451
[26.]
B. Blair, A.S. Rokito, F. Cuomo, M. Jarolem, J.D. Zuckerman.
Efficacy of injections of corticosteroids for subacromial impingement syndrome.
J Bone Joint Surg, 78A: (1996), pp. 1685-1689
[27.]
C. Plafki, R. Steffen, R.E. Willburger, R.H. Wittemberg.
Local anaesthetic injection with and without corticosteroids for subacromial impingement syndrome.
Int Orthop, 24 (2000), pp. 40-42
[28.]
K. Akgun, M. Birtane, U. Akarirmak.
Is local subacromial corticosteroid injection beneficial in subacromial impingement syndrome?.
Clin Rheumatol, 23 (2004), pp. 496-500
[29.]
C.M. Alvarez, R. Litchfield, D. Jackowski, S. Griffin, A. Kirkley.
A prospective, double-blind, randomized clinical trial comparing subacromial injection of betamethasone and xylocaine to xylocaine alone in chronic rotator cuff tendinosis.
Am J Sports Med, 33 (2005), pp. 255-262
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