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class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, con heterogeneidad clínica y serológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su fisiopatología implica una predisposición genética y factores ambientales que alteran la respuesta inmune innata y adaptativa, causando daño tisular y aumentando la morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento busca modular el sistema inmune para lograr un estado de baja actividad o remisión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esto ha conducido a un aumento de la supervivencia a corto y medio plazo; sin embargo, a largo plazo puede acumular daño en diferentes órganos, lo cual incrementa la mortalidad. Actualmente la tasa de supervivencia general a 5, 10 y 15 años se reporta en el 95, 91 y 85%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su distribución global, el LES tiene predilección por los pacientes afroamericanos, asiáticos e hispanos, quienes presentan mayor incidencia, prevalencia, gravedad y mortalidad según estudios europeos y norteamericanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya que en Latinoamérica (LATAM) se han realizado pocos estudios epidemiológicos sobre incidencia, prevalencia y mortalidad en LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a> esta revisión tiene como finalidad resumir la evidencia relacionada con estos reportes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Prevalencia del lupus eritematoso sistémico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha reportado que el LES afecta a por lo menos 5 millones de personas a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, la prevalencia varía según el área geográfica y el origen étnico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Asia, se observan variaciones en la prevalencia del LES. Taiwán ha reportado una prevalencia de 8,11 (IC 95%: 7,53-8,74) y se ha calculado un riesgo relativo en mujeres de 9,14 (IC 95%: 8,36-9,98). La edad de presentación es de 40 a 49 años, y de 20 a 29 años en los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En contraste, Corea del Sur reporta una prevalencia mayor de 35,45 (IC 95%: 34,93-35,96), con un pico de incidencia entre los 40 y 49 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Estudios en China también indican una alta prevalencia de 37,56 (IC 95%: 34,17-40,96)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y una prevalencia de 37 a 70 casos por cada 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.<span class="elsevierStyleSup">.</span> En cambio, en el norte de India, se encontró una prevalencia de tan solo 3,2 por cada 100.000 personas, que es la más baja entre los países asiáticos, e incluso no se encontraron casos de LES entre adultos de ciertas áreas rurales y urbanas de Jammu, India<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7,14</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oceanía ha reportado diferentes prevalencias considerando la composición de su población y diferencias étnicas. Por ejemplo, Australia reporta una prevalencia de 92,8 casos por 100.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Mientras tanto, Nueva Zelanda a partir de bases de datos nacionales reporta una prevalencia de 42,1 por 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el continente americano, EE. UU. reporta una prevalencia de 72,8 por 100.000 personas (IC 95%: 65,3-81,0), además de encontrarse una relación de 9 mujeres por cada varón afectado. En cuanto a la diferencia racial se encontró que los afroamericanos presentaron una prevalencia de 230,9 por 100.000 habitantes (IC 95%: 178,2-299,2) seguido de la población hispana que reportó una prevalencia de 120,7 por 100.000 habitantes (IC 95%: 84-173,4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, otro estudio reportó una prevalencia 2 veces mayor en las mujeres afroamericanas comparado con las mujeres caucásicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, 286,37 por cada 100.000 personas comparado con 150,09 por cada 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, respectivamente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el número de personas diagnosticadas con LES puede variar significativamente a través del tiempo. En una población canadiense se documentó que la prevalencia aumentó de 48 casos por 100.000 personas en el año 2000 a 90 casos por 100.000 personas en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, mientras que en EE. UU. Li et al., reportaron que la tasa de prevalencia del LES en las personas mayores de 65 años aumentó de forma constante de 184 casos por 100.000 personas en 2009 a 239 casos por 100.000 personas en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En LATAM, el número de estudios es limitado, y en varios países se ha utilizado la metodología COPCORD para el reporte de prevalencia de algunas enfermedades reumatológicas, incluyendo el LES, con la consideración de las limitaciones de la aplicación de esta metodología.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En México, un estudio realizado por Álvarez et al., en la región sur del país, en el estado de Yucatán, donde solo un 40,5% de la población vive en zonas urbana y a partir de una muestra de 3.195 individuos, reportó una prevalencia del 0,07% (IC 95%: 0,01-0,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Mientras que, otro estudio realizado por Peláez et al., en 5 estados de México, que incluyó a 19.213 participantes, reportó una prevalencia del 0,06% (IC 95%: 0,03-0,10)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Cuba, Reyes et al., mediante la metodología COPCORD, evaluaron a 3.155 individuos reportando una prevalencia del LES del 0,06% (IC 95%: 0,01-0,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, mientras en Ecuador, Guevara et al., mediante la misma metodología, incluyeron a 4.877 individuos, reportaron una prevalencia del 0,08% (IC 95%: 0,01-0,2), mientras que en áreas rurales no se reportó ningún caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la región nororiental de Venezuela, Granados et al., mediante un estudio comunitario con misma metodología incluyó a 3.973 individuos, y encontraron una prevalencia del LES del 0,07% (IC 95%: 0,01-0,02)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contraste, en Colombia, un registro de salud reportó una prevalencia del LES de 91,9 por 100.000 personas; la prevalencia ajustada a la edad fue de 126,3 por 100.000 personas en la población mayor de 18 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Sin embargo, Palmezano-Díaz et al., reportaron una prevalencia notablemente menor de 26 por 100.000 en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Santander, Colombia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Argentina, Scolnik et al. a partir de la población de un Hospital de Buenos Aires en donde se analizaron 127.959 usuarios, reportan una tasa de prevalencia de 58,6 casos por 100.000 habitantes (IC 95%: 46,1-73,5), además cabe destacar que las mujeres presentaron un pico de prevalencia en la quinta década de la vida con 142,2 por 100.000 habitantes, mientras que en los varones el pico de prevalencia fue en la cuarta década de la vida con 41,9 por 100.000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>; en cambio, Quintana et al. en la población indígena Qom que incluyó a 1.656 individuos registraron una prevalencia del LES del 0,06% (IC 95%: 0,001-0,3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>, mientras que otro estudio realizado en Tucumán, al noreste de Argentina, reportó una prevalencia de 24,3 casos/100.000 habitantes (IC 95%: 22,6-28,8), mientras que la prevalencia ajustada por edad fue de 34,9 casos por 100.000 habitantes (IC 95%: 32,8-41)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Senna et al., en un estudio en la región norte de Brasil que incluyó a 3.038 pacientes mediante la metodología COPCORD, reportaron una prevalencia del 0,098% (IC 95%: 0,02-0,28)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se resumen los estudios que han evaluado la prevalencia del LES en la región de LATAM.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Incidencia del lupus eritematoso sistémico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia del LES presenta una marcada variabilidad a nivel mundial con la tasa más alta registrada en EE. UU., con 23,2 por 100.000 personas/año y la más baja en África y Ucrania 0,3 por 100.000 personas/año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19,33,34</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que la prevalencia, la incidencia del LES se ve influenciada por factores geográficos y étnicos. Un estudio de 2018 basado en el Registro de Vigilancia Epidemiológica del LES en Michigan, EE. UU., reveló una tasa de incidencia ajustada por edad significativamente mayor en árabes y caldeos estadounidenses (7,6 por 100.000 habitantes) en comparación con la población caucásica (3,7; IC 95%: 3,1-4,2; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Estos hallazgos coinciden con los de un estudio en Emiratos Árabes Unidos, que reportó una incidencia estandarizada por edad de 8,6 casos por 100.000 habitantes/año durante un periodo de 4 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2020 se realizó una actualización de datos sobre incidencia del LES en la población atendida por Medicare de EE. UU., se calcularon tasas de incidencia global ajustadas por edad y sexo para las cohortes de 2009 a 2016. En comparación con la población general, la incidencia fue mayor en las mujeres (OR: 1,4) y en las personas de raza negra (OR: 1,3-1,6); la incidencia general del LES ajustada por edad y sexo fue de aproximadamente 30 por 100.000 personas para todas las edades y 40 por 100.000 personas mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaanálisis basado en registros nacionales del LES en EE. UU. reveló una tasa de incidencia global de 5,1 por 100.000 personas/año (IC 95%: 4,6-5,6). Sin embargo, se observaron disparidades significativas tanto por sexo como por raza. La incidencia en las mujeres fue de hasta 7 veces mayor que en los varones; en cuanto a las diferencias raciales los pacientes hispanos presentaron una incidencia de 6,8 por 100.000 mujeres/año (IC 95%: 6-2-7,6), mientras que en los varones hispanos la incidencia fue de 0,9 por 100.000 varones/año (IC 95%: 0,4-1,9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En LATAM, destacan los estudios realizados en Argentina. Entre 1998 y 2009, en Buenos Aires, en un sistema privado que atiende entre el 5 y el 7% de la población (predominantemente caucásica); la incidencia global se calculó en 6,3 (IC 95%: 4,9-7,7) casos por 100.000 personas/año, y se observó una diferencia por sexos, mientras que en las mujeres la tasa de incidencia fue de 8,9 por 100.000 personas/año (IC 95%: 6,6-11,2), alcanzando un pico máximo en la tercera década de la vida, para los varones fue de 2,6 por 100.000 personas/año (IC 95%: 1,2-3,9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Otro estudio realizado, en el estado de Tucumán, Argentina, reportó, en 2005, una incidencia de 1,8 casos por 100.000 personas/año (IC 95%: 1-2,9), mientras que para 2012 fue de 4,2 casos por 100.000 personas/año (IC 95%: 2,9-5,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También cabe destacar las variaciones regionales dentro de un mismo país. En el noroeste de Brasil, Pereira et al. reportaron una incidencia de 8,7 por personas/año (IC 95%: 6,3-11,7), con una marcada diferencia entre sexos: 14,1 por 100.000 mujeres/año y 2,2 por 100.000 varones/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran resumidos los estudios realizados acerca de la incidencia del LES.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Mortalidad y lupus eritematoso sistémico</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad por LES está influenciada por factores genéticos, edad, severidad de la enfermedad y comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. En la década de los 50's la supervivencia a 5 años era tan solo del 50%, mientras que en la década de los 00's se reportó un incremento hasta el 90%. Aun así, se considera una enfermedad con una alta mortalidad. En la actualidad persisten grupos con mayor tasa de mortalidad como las mujeres (3,14 vs. 2,98 para los varones) y la raza negra (3,34 vs. 2,43 en caucásicos), se espera que el diagnóstico temprano, y tratamientos eficaces se reduzcan de manera importante la mortalidad. Yen et al., en EE. UU. reportaron a partir de un registro de muertes, que el ASMR por LES disminuyó de 0,45 (IC 95%: 0,42-0,48) por 100.000 personas en 1968 a 0,34 (IC 95%: 0,32-0,36) por 100.000 personas en 2023, aunque la disminución fue mucho menor que cuando se compara con pacientes sin LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2019 Scherlinger et al., mediante la base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el código internacional de clasificación de enfermedades (CIE-10) estimaron que en 2014 ocurrieron 6.418 muertes relacionadas con el LES en 84 países, lo que representa al 0,021% de todas las muertes. La tasa de mortalidad estandarizada por edad (ASMR) global calculada fue de 2,68 (IC 95%: 2,62-2,75) por millón de habitantes con una ASMR significativamente mayor en las mujeres (4,53; IC 95%: 4,40-4,65) que en los varones (0,79; IC 95%: 0,73-0,84).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En EE. UU., la ASMR fue menor (2,69; IC 95%: 2,53-2,84) que en LATAM (5,53; IC 95%: 5,33-5,73)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Otro estudio estadounidense (2007 y 2009) con 812 pacientes con LES, reportó 135 muertes totales (16,6%), Los pacientes afroamericanos tuvieron un riesgo relativo (RR) de muerte de 1,5 (IC 95%: 1,1-2,3) y fallecieron 6,8 años antes que los pacientes caucásicos. Resultados similares se observaron en los pacientes hispanos con un RR: 1,1 (IC 95%: 0,7-1,8), y una mortalidad de 9,5 años antes que los no hispanos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). Las tasas de mortalidad estandarizadas son 4 veces más altas en pacientes afroamericanos e hispanos en comparación con los caucásicos sin LES. La ASMR en la población hispana fue de 3,9, siendo mayor en las mujeres hispanas con un 5,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2017, Anastasiou et al. evaluaron las tendencias en la mortalidad de los pacientes con LES hospitalizados en EE. UU. Se identificaron casi 2 millones de personas egresadas entre 2006 y 2016 encontrándose que las tasas de mortalidad disminuyeron de 2006 a 2008 y luego se mantuvieron relativamente estables. Los pacientes afroamericanos, hispanos, asiáticos e isleños del Pacífico tuvieron una mayor mortalidad hospitalaria que los pacientes caucásicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. Otro estudio que incluyó 175.000 hospitalizaciones relacionadas con LES en EE. UU. reportó que las principales causas de muerte hospitalaria fueron infecciones (38,18%) seguida de cardiopatías (12,04%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>, muy similar a lo reportado a partir de los datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud en EE. UU. donde se encontró que las causas más frecuentes de mortalidad fueron sepsis (4,3%) e hipertensión arterial sistémica (3,0%) en mujeres mientras que en el sexo masculino la enfermedad cardíaca (3,7%) y las complicaciones de la diabetes mellitus (3,6%) fueron las más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En LATAM se han descrito grupos de alto riesgo y las principales causas de muerte en las poblaciones con LES. En Argentina se reportaron 32 muertes entre 353 pacientes con LES que asistieron a hospitales públicos y consultorios privados de reumatología entre 2005 y 2012, con una tasa de mortalidad global dentro de la cohorte de LES del 9,1% (IC 95%: 6,3-12,6)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Brasil, un estudio que utilizó datos del Sistema Nacional de Salud de Brasil, mostro una tasa de mortalidad anual ajustada a edad de 3,8 (IC 95%: 3,78-4,03) por 1.000.000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>, por LES entre 2002 y 2011. Otro estudio realizado por Costi et al., reportó una tasa de mortalidad de 4,76 por 1.000.000 habitantes, encontrándose diferencias geográficas ya que la región medio oeste, norte y sureste presentaron las tasas más altas (6,4, 5,4 y 5,23 por 1.000.000 habitantes, respectivamente), a partir de 8.761 certificados de defunción de pacientes con LES, se encontró que el 77% de las defunciones reportaron al LES como causa primaria, mientras que un 6% se reportaron como causas circulatorias del 2,8% en causas infecciosas y parasitarias y del 2,2% por sistema respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En México, el LES se posiciona entre las 20 principales causas de muerte en mujeres de 10 a 54 años, ocupando el preocupante lugar 19 en el grupo de 10 y 14 años y el número 15 entre las jóvenes de 15 a 24 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio de Mendoza-Pinto et al., utilizando una base de datos nacional abierta reveló que entre 1998 a 2017 se reportaron 11.449 muertes por LES en pacientes mayores de 15 años; de estas el 75% de las muertes se presentó en menores de 50 años, y el 3,8% de las muertes ocurrieron en áreas geográficas donde predomina población indígena. Además, los autores reportaron un aumento significativo en la ASMR entre 1998 y 2017. La ASMR pasó de 0,40 por 100.000 personas (IC 95%: 0,26-0,57) a 0,89 por 100.000 personas (IC 95% 0,72-1,05), lo que representa un incremento del 81%. Este aumento contrasta con la disminución del 86% observada en la población sin LES durante el mismo periodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen los estudios que describen la mortalidad por LES en LATAM.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusión</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras a nivel mundial la prevalencia reportada del LES oscila entre 8,1 y 92,8 por 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10,15</span></a>, es importante destacar que existen variaciones étnicas y geográficas significativas.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LATAM cuenta con un número de estudios limitados que incluyen a países como Colombia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>, Argentina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>, México<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22,46</span></a>, Venezuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y Cuba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, si bien la mayoría de estos estudios evaluaron la población de localidades específicas de dichos países, la prevalencia varió poco siendo entre el 0,06 al 0,09%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23,30,32</span></a>, aunque debemos de tomar en cuenta que las cifras de prevalencia son dinámicas y varían en las mismas regiones geográficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22,26,29–31,46</span></a>, en cuanto incidencia su reporte es todavía más complejo, los estudios disponibles reportan que va desde 0,03 hasta 23,2 por 100.000 personas/año a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29,31,33,34</span></a>, y que la incidencia del LES fue mayor en las mujeres y en los afroamericanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, mientras que en LATAM la incidencia varía entre 6,3 y 8,7 por 100.000 personas/año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29,37</span></a> siendo más incidente en las mujeres, aunque la edad de presentación fue más temprana en los varones, similar a lo reportado en otros países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21,29,37</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la mortalidad en la población general ha disminuido a nivel mundial, en los pacientes con LES esta tendencia no se observa. De hecho, la mayoría de los estudios reportan un aumento en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>. Esta preocupante discrepancia podría atribuirse a las disparidades en el acceso a los servicios de salud y los elevados costos de la atención médica.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En México, el LES se ha identificado como una de las 20 principales causas de muerte en las mujeres jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Esto podría ser extrapolable a otros países latinoamericanos, subrayando la relevancia de esta enfermedad en la salud pública. Es crucial considerar estos datos al diseñar políticas de salud dirigidas a este grupo etario.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es crucial reconocer las limitaciones inherentes a este estudio. La baja representatividad poblacional, derivada del escaso número de estudios sobre prevalencia, incidencia y mortalidad, junto con la heterogeneidad de los datos, plantea desafíos para la generalización de los hallazgos. Además, la posibilidad de sesgos es relevante, considerando que muchos estudios se basan en poblaciones rurales o en datos extraídos de registros y censos, lo que puede influir en la precisión de las estimaciones.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusión</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su baja frecuencia a nivel global, el LES ejerce un impacto considerable en los sistemas de salud. En LATAM, la escasez de estudios epidemiológicos dificulta la mejora en la atención a los pacientes y la optimización de los programas de salud pública. Es fundamental impulsar la investigación en esta región para comprender mejor la epidemiología del LES y, así, desarrollar estrategias más efectivas para su prevención, diagnóstico y tratamiento.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Financiación</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2272654" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1894094" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2272653" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1894095" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Prevalencia del lupus eritematoso sistémico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Incidencia del lupus eritematoso sistémico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Mortalidad y lupus eritematoso sistémico" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-10-20" "fechaAceptado" => "2024-09-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1894094" "palabras" => array:6 [ 0 => "Lupus eritematoso sistémico" 1 => "Latinoamérica" 2 => "Epidemiología" 3 => "Prevalencia" 4 => "Incidencia" 5 => "Mortalidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1894095" "palabras" => array:6 [ 0 => "Systemic lupus erythematosus" 1 => "Latin America" 2 => "Epidemiology" 3 => "Prevalence" 4 => "Incidence" 5 => "Mortality" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que produce daño a diferentes órganos y sistemas, lo que conlleva una morbilidad significativa y un aumento en el riesgo de muerte. Es más frecuente en las mujeres en edad reproductiva.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A nivel mundial, el LES afecta aproximadamente a 5 millones de personas. Si bien puede presentarse en cualquier región geográfica, se ha demostrado que existe una mayor incidencia y prevalencia en afroamericanos, asiáticos e hispanos. Sin embargo, la información epidemiológica disponible sobre esta enfermedad proviene mayormente de países europeos y asiáticos, así como de EE. UU. En Latinoamérica (LATAM), pocos países cuentan con estudios descriptivos, como Argentina, Colombia y México, los cuales reportan diferentes incidencias y prevalencias, probablemente asociadas a diferencias étnicas y reportes. Esta revisión tiene como finalidad resumir la información epidemiológica actual sobre el LES en LATAM.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that affects several organs, causing significant morbidity and increased mortality. It's more frequent in young, fertile women and can appear in all ethnic groups.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The worldwide prevalence report indicates that there are at least 5 million patients with SLE. Although this disease can be found in every geographic region, certain races are more affected, such as Afro-American, Hispanic, and Asian populations. Furthermore, most of the epidemiologic information comes from Europe or the USA. In Latin America, only a few countries have reported data, like Argentina, Colombia, or Mexico, and even in these countries, the numbers vary.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2438 "Ancho" => 2187 "Tamanyo" => 315815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia del LES en Latinoamérica.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LATAM: Latinoamérica.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACR: Colegio Americano de Reumatología; CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades; COPCORD: programa orientado a la comunidad para el control de enfermedades reumáticas; IC: intervalo de confianza; LES: lupus eritematoso sistémico; SISPRO: Sistema Integrado de Información de la Protección Social.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reyes-Lerena et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La Habana, Cuba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal con metodología COPCORD en La Habana, Cuba, utilizando los criterios ACR 1997 para LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06%(IC 95%: 0,01-0,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alvarez-Nemegyei et al., 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.195 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal con metodología COPCORD en Yucatán, México, utilizando los criterios ACR 1997 para LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07%(IC 95%: 0,01-0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelaéz et al., 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19.213 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal, en los estados Chihuahua, Nuevo León, Sinaloa, Yucatán, ciudad de México, metodología COPCORD utilizando los criterios ACR 1997 para LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06% (IC 95%: 0,03-0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guevara et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecuador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.877 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metodología COPCORD utilizando los criterios ACR 1997 para LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08% (IC 95%: 0,01-0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granados et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monagas, Venezuela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.973 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio comunitario, transversal, aplicando el cuestionario COPCORD (enero a diciembre de 2011), utilizando los criterios ACR 1997 para LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07%(IC 95%: 0,01-0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quintana et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rosario, Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.656 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal, comunitario aplicando el cuestionario COPCORD en la Rosario, Argentina, utilizando los criterios ACR 1997. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06%(IC 95%: 0,001-0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Palmezano-Díaz et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43.673 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal, retrospectivo (2012-2016) de registros de códigos CIE-10 para enfermedades autoinmunes que ingresaron al Hospital Universitario de Santander. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26/100.000 personas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández-Ávila et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41.804 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio descriptivo que utiliza la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, con base de datos del SISPRO (enero 2012 a diciembre de 2016). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,9/100.000 personas (población total de 47.663.162) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">González-Lucero et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tucumán, Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.448.188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo en el que se incluyeron historias clínicas de internación y consulta externa de 4 hospitales públicos y privados, miembros de la Sociedad de Reumatología de Tucumán (2005 a 2012). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,3/100.000 habitantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scolnki et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buenos Aires, Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127.959 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio longitudinal que incluyó a derecho habientes ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años de hospital privado entre 1998 y 2009. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,6/100.000 habitantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Senna et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Minas Gerais, Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal con metodología COPCORD, utilizando los criterios ACR 1997. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,098% (IC 95%: 0,02-0,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3690571.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia del LES en Latinoamérica</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ANA: anticuerpos antinucleares; IC: intervalo de confianza; LES: lupus eritematoso sistémico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estrategia de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scolnik et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127.959 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio longitudinal, revisión de expedientes, basado en una organización de gestión de la salud de un hospital universitario (enero 1998 a enero 2009). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1998-2009: 6,3 (IC 95%: 4,9-7,7) casos por 100.000 personas/año. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">González-Lucero et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tucumán Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.448.188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo que incluyeron historias clínicas de internación y consulta externa de 4 hospitales públicos y privados, miembros de la Sociedad de Reumatología de Tucumán (2005 a 2012). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005: 1,8/100.000 habitantes.2012: 4,2/100.000 habitantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pereira-Vilar et al., 2002 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciudad Natal, Brasil. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se incluyeron a los pacientes atendidos en el hospital universitario, unidades de salud y hospitales de atención pública, pacientes referidos de medio privado y clínicas ambulatorias y de laboratorios que realizaran ANA, y que acudieron entre el 1 enero de 2000 a 21 de diciembre de 2000. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 personas/año (IC 95%: 6,3-11,7). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3690570.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudios de incidencia del LES en Latinoamérica</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades; DATASUS: Departamento de Informática del Sistema Único de Salud; DGIS: Dirección General de la Información en Salud; LES: lupus eritematoso sistémico; NIS: National Inpatient Sample.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estrategia de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Souza et al., 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sao Paulo, Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se utilizó el banco de datos oficial, en las que se mencionó el LES como causa básica de muerte (1985-2004). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 defunciones/10<span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ribeiro-Costi et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio exploratorio utilizando los datos del Sistema de Información de Mortalidad de DATASUS (del 2000 al 2011). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,76 muertes /10<span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">González-Lucero et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tucumán, Argentina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo en el que se incluyeron historias clínicas de internación y consulta externa de 4 hospitales públicos y privados, miembros de la Sociedad de Reumatología de Tucumán (2005 a 2012). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mendoza-Pinto et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se estudiaron datos provenientes de la DGIS, se utilizó el CIE-10 para definir la causa de muerte de LES (1998 a 2017). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se identificaron 11.449 muertes por LES. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3690572.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad del LES en Latinoamérica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:47 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One year in review 2022: systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. 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Disponible online el 17 de octubre de 2024
Epidemiología del lupus eritematoso sistémico en Latinoamérica
Epidemiology of systemic lupus erythematosus in Latin America