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          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama del flujo del estudio PROAR&#46; Se muestran las visitas realizadas en cada uno de los periodos y los pacientes que salen de la cohorte tras cada visita&#46; En una visita dada&#44; los pacientes que siguen en la cohorte pueden ser m&#225;s que las visitas realizadas porque los pacientes no acudieron a algunas visitas&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis reumatoide &#40;AR&#41; es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica que afecta&#44; sobre todo&#44; a las articulaciones y produce un gran deterioro de la capacidad funcional&#44; disminuci&#243;n de la calidad de vida y aumento de la mortalidad<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Cl&#237;nicamente la AR es muy heterog&#233;nea&#44; con importantes diferencias no s&#243;lo entre pacientes&#44; sino tambi&#233;n en el mismo paciente en distintas fases de la evoluci&#243;n&#44; lo que explica la dificultad de describir el curso natural de la enfermedad y&#44; por lo tanto&#44; la dificultad de predecir su evoluci&#243;n&#44; aspecto de gran importancia si se quiere alterar de forma eficaz su curso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n precoz en el curso de la AR y la estrategia terap&#233;utica utilizada en la actualidad parecen haber influido de manera sustancial en la historia natural de la enfermedad a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; resulta dif&#237;cil determinar qu&#233; pacientes con AR responder&#225;n adecuadamente a diversos reg&#237;menes terap&#233;uticos&#46; Esta circunstancia ha motivado el inter&#233;s creciente en la b&#250;squeda y la identificaci&#243;n de factores&#44; presentes al inicio del proceso&#44; que puedan predecir una enfermedad m&#225;s grave&#44; para tratarla de forma m&#225;s agresiva y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La decisi&#243;n de usar o no estas estrategias&#44; potencialmente m&#225;s t&#243;xicas y caras&#44; debe basarse en el pron&#243;stico de cada paciente en concreto&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios pron&#243;sticos de la AR o de las artritis de reciente comienzo se han realizado en poblaci&#243;n americana o del norte de Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Se ha apuntado que en pa&#237;ses del &#225;rea mediterr&#225;nea la AR puede ser una enfermedad m&#225;s benigna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; por lo que se necesitan estudios sobre factores pron&#243;sticos en las artritis de inicio en nuestro pa&#237;s&#44; con el fin de establecer pautas de diagn&#243;stico y tratamiento que redunden en una mejor atenci&#243;n del paciente y consigan mejorar su calidad de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los factores pron&#243;sticos de enfermedad grave en la artritis reumatoide de reciente comienzo &#40;PROAR&#41;&#44; promovido por la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a&#44; es una oportunidad &#250;nica para conocer la relaci&#243;n entre los factores sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y serol&#243;gicos y la evoluci&#243;n de la enfermedad&#58; aparici&#243;n o no de remisiones y su duraci&#243;n&#44; alteraci&#243;n de la capacidad funcional&#44; aparici&#243;n y progresi&#243;n de las lesiones radiol&#243;gicas y la necesidad de cirug&#237;a articular&#46; En este trabajo&#44; se describen las caracter&#237;sticas basales de las artritis de inicio en nuestro pa&#237;s y se eval&#250;an los factores que podr&#237;an ser &#250;tiles en la predicci&#243;n de AR en pacientes con artritis de reciente comienzo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto PROAR es un estudio longitudinal multic&#233;ntrico de 5 a&#241;os de duraci&#243;n de una cohorte de pacientes con AR de corta evoluci&#243;n&#44; cuyo objetivo es determinar el efecto de variables independientes en la actividad de la enfermedad&#44; la capacidad funcional y el deterioro radiol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los centros con atenci&#243;n especializada en reumatolog&#237;a de nuestro pa&#237;s fueron invitados a participar por medio de una carta personalizada al jefe de la unidad&#44; de los que 34 aceptaron&#46; En cada uno de los centros participantes&#44; se seleccion&#243; a un reumat&#243;logo responsable&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el CEIC del hospital del investigador principal y los pacientes incluidos dieron su consentimiento a participar en el estudio&#46; Todo el protocolo se ajust&#243; a los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki de 1975 y sus modificaciones posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a pacientes con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; cumpliesen o no los criterios del American College of Rheumatology &#40;ACR&#41; de 1987 de AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> de entrada&#44; que no hubieran sido tratados previamente con f&#225;rmacos antirreum&#225;ticos modificadores de enfermedad y que no estuvieran en tratamiento corticoideo en el momento de su inclusi&#243;n&#46; Se excluy&#243; del an&#225;lisis a los pacientes con un diagn&#243;stico de artritis microcristalina o infecciosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reclutamiento de los pacientes&#44; que tuvo lugar durante 1 a&#241;o&#44; se bas&#243; en un muestreo consecutivo de los primeros 5 pacientes nuevos que llegaran a la consulta de los reumat&#243;logos participantes y que cumplieran los criterios de inclusi&#243;n&#46; Por tratarse de un proceso de baja incidencia y de pacientes en su primera visita&#44; el tipo de muestreo se considera probabil&#237;stico&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables y grupos de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los pacientes fueron recogidos en formularios estandarizados durante visitas protocolizadas con cadencia semestral&#46; En la visita basal&#44; se recogieron las caracter&#237;sticas de los pacientes que pod&#237;an influir en el an&#225;lisis de las variables principales&#58; sexo&#44; edad&#44; duraci&#243;n desde el inicio de los s&#237;ntomas&#44; tratamiento m&#233;dico que recib&#237;an o hab&#237;an recibido&#44; enfermedades concomitantes&#44; nivel de estudios&#44; clase social &#40;se recogi&#243; la &#250;ltima profesi&#243;n y la del c&#243;nyuge y se cruzaron con las tablas preparadas de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a para la categorizaci&#243;n de la clase social&#44; a partir de la &#250;ltima ocupaci&#243;n profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#41;&#44; situaci&#243;n laboral en el momento de la recogida de datos&#44; h&#225;bito tab&#225;quico &#40;en el momento de la recogida de los datos e historial previo y la duraci&#243;n&#41;&#44; historia ginecol&#243;gica &#40;n&#250;mero de gestaciones&#44; abortos e hijos nacidos vivos&#44; edad de menarquia y menopausia y el uso y la duraci&#243;n de tratamiento hormonal sustitutivo y anticonceptivos&#41; e historia de transfusiones &#40;n&#250;mero&#44; motivo y a&#241;o de realizaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita basal y cada 6 meses se determin&#243; el dolor articular y la valoraci&#243;n general de la enfermedad por el paciente y el m&#233;dico&#44; mediante una escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41;&#44; el n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;&#237;ndices de 52 y 28 articulaciones&#41; e inflamadas &#40;&#237;ndices de 44 y 28 articulaciones&#41;&#44; la velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41; y la prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41;&#44; por el m&#233;todo habitual en cada centro y posterior conversi&#243;n a unidades comunes en mg&#47;dl&#44; y el factor reumatoide &#40;FR&#41; en U&#47;ml&#46; Se defini&#243; una AR como seropositiva con una sola determinaci&#243;n positiva del FR&#44; mientras que para considerarla seronegativa se deb&#237;a comprobar que todas las dem&#225;s determinaciones fueran negativas&#46; La actividad inflamatoria se cuantific&#243; por el DAS28&#44; que es una medida agrupada a partir de los recuentos articulares&#44; la evaluaci&#243;n de la enfermedad por el paciente y la VSG &#40;Disease Activity Score&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; La medici&#243;n de la capacidad funcional se realiz&#243; por medio de la autoaplicaci&#243;n del cuestionario Health Assessment Questionnaire &#40;HAQ&#41; en su versi&#243;n espa&#241;ola validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que punt&#250;a la capacidad funcional del paciente en una escala de 0 a 3 &#40;capacidad total a incapacidad absoluta&#41; y la clase funcional de la ACR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;de I a IV&#44; de mejor a peor&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuantificar el da&#241;o articular&#44; se utiliz&#243; el m&#233;todo radiol&#243;gico de Sharp&#44; modificado por Van der Heijde et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima de erosi&#243;n de todas las articulaciones de ambas manos es 160 y de los dos pies&#44; 120&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima del pinzamiento del espacio articular en todas las articulaciones de ambas manos es 120 y en ambos pies&#44; 48&#46; Se evaluaron las radiograf&#237;as de manos y pies de todos los pacientes&#44; de forma centralizada por un experto&#44; realizadas en el momento basal y anualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; suero de los pacientes en todas las visitas para determinaci&#243;n de los anticuerpos contra p&#233;ptidos citrulinados &#40;anti-CCP&#41;&#46; La determinaci&#243;n se realiz&#243; de forma centralizada en el Laboratorio de Inmunolog&#237;a del Hospital La Paz mediante el CCP-kit mark 2 de Eurodiagn&#243;stica&#44; un ELISA de segunda generaci&#243;n &#40;m&#225;ximo detectable&#44; 1&#46;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#59; m&#237;nimo detectable&#44; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en cada visita se recogieron las manifestaciones extraarticulares de la AR &#40;subluxaci&#243;n atlo-axoidea&#44; n&#243;dulos reumatoides&#44; vasculitis&#44; pleuritis o pericarditis&#44; s&#237;ndrome de Felty&#44; neumopat&#237;a intersticial&#44; afectaci&#243;n ocular&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; amiloidosis&#44; t&#250;nel carpiano y neuropat&#237;a perif&#233;rica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar la calidad de la recogida de datos&#44; se realiz&#243; un curso de estandarizaci&#243;n de los procesos de recogida&#44; previo estudio piloto de los formularios&#44; con objeto de unificar criterios de exploraci&#243;n articular&#46; Asimismo&#44; se efectu&#243; un seguimiento de la calidad y la fiabilidad de la recogida de datos por un monitor durante todo el seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de AR se basa en la acumulaci&#243;n de criterios de AR del ACR de 1987 desde el inicio de los s&#237;ntomas&#44; independientemente del juicio del m&#233;dico que sigui&#243; al paciente&#46; Inicialmente se consider&#243; que la variable de an&#225;lisis ser&#237;a &#171;desarrollo de AR en el seguimiento&#187;&#44; diferenciando entre AR y sin AR&#44; pero al observar a los pacientes que desarrollaban AR por criterios&#44; pero lo hac&#237;an en el seno de otras enfermedades autoinmunitarias&#44; se consider&#243; un grupo conceptualmente suficientemente diferenciado&#44; que se denomin&#243; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;AR-overlap&#187;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron medidas de tendencia central adecuadas a la distribuci&#243;n de las variables para la descripci&#243;n de la muestra&#46; Ello incluy&#243; la realizaci&#243;n de un test previo de normalidad de Kolmogorov para comprobar el ajuste de variables discretas o continuas a la normalidad&#46; Para contrastar la hip&#243;tesis de diferencias entre grupos&#58; AR&#44; sin AR y <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap&#44;</span> se utilizaron pruebas param&#233;tricas o no param&#233;tricas&#44; seg&#250;n la distribuci&#243;n de la variable&#46; La prueba de Fisher se utiliz&#243; para contrastar hip&#243;tesis cuando en alg&#250;n grupo hab&#237;a menos de 5 pacientes con caracter&#237;sticas categ&#243;ricas comparadas&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con los paquetes estad&#237;sticos Stata y SPSS&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 34 centros participantes llegaron a reclutar&#44; durante el a&#241;o de inclusi&#243;n&#44; a 171 pacientes con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; de los que 161 &#40;94&#44;2&#37;&#41; acabaron cumpliendo los criterios diagn&#243;sticos para la AR del ACR durante el seguimiento&#46; La media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar de seguimiento de los pacientes fue 3&#44;6&#177;1&#44;6 &#40;intervalo&#44; 0&#8211;5&#44;6&#41; a&#241;os&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> muestra el flujo de pacientes&#44; con las p&#233;rdidas del seguimiento por visitas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos de las artritis que finalmente no cumplieron criterios de AR fueron&#58; artritis indiferenciada &#40;n&#61;8&#41;&#44; sarcoidosis &#40;n&#61;1&#41; y espondiloartritis &#40;n&#61;1&#41;&#59; 11 pacientes cumpl&#237;an criterios de AR y de otras enfermedades inflamatorias articulares&#58; artritis psori&#225;sica &#40;n&#61;2&#41;&#44; enfermedad indiferenciada del tejido conectivo &#40;n&#61;1&#41;&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;n&#61;1&#41; y espondiloartritis con afecci&#243;n perif&#233;rica &#40;n&#61;7&#41;&#46; De esta forma&#44; se incluy&#243; a 150 pacientes en el grupo AR&#44; 10 en el grupo sin AR y 11 en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad antes de la primera visita fue 5 meses &#40;mediana&#44; 4&#44;5&#59; P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span>&#44; 2&#44;5&#8211;7&#44;3&#41;&#46; Los pacientes que finalmente cumpl&#237;an criterios de AR&#44; en su mayor&#237;a &#40;157&#59; 97&#44;5&#37;&#41; fue en la visita inicial&#46; Dos pacientes cumplieron criterios en la visita de 6 meses y los otros 2 restantes en la visita del a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a> muestran las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas basales y los factores de riesgo de AR de los pacientes incluidos en PROAR&#44; tanto de los que finalmente tuvieron AR como de los que no desarrollaron la enfermedad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas entre los pacientes diagnosticados de AR&#44; sin AR y <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> en cuanto a edad&#44; sexo&#44; tiempo previo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; enfermedades concomitantes&#44; nivel de estudios&#44; clase social&#44; situaci&#243;n laboral&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; historia ginecol&#243;gica y n&#250;mero de transfusiones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> recoge las caracter&#237;sticas basales de los pacientes en cuanto a la actividad y la afectaci&#243;n funcional de la enfermedad&#46; En la primera visita se identific&#243; a 5 pacientes con comienzo polimi&#225;lgico y 1 con inicio extraarticular que finalmente desarrollaron AR &#40;el 4&#37; de las AR&#41;&#46; La mayor&#237;a hab&#237;a tenido un comienzo poliarticular y un tercio&#44; oligoarticular&#46; El inicio de la enfermedad era m&#225;s frecuentemente subagudo &#40;69&#37;&#41; que agudo&#46; El 21&#44;5&#37; de los pacientes que desarrollaron criterios de AR ten&#237;an alguna manifestaci&#243;n extraarticular en la visita inicial&#59; la m&#225;s frecuente fue la afecci&#243;n del nervio mediano que produc&#237;a s&#237;ndrome del t&#250;nel del carpo&#44; seguida de los n&#243;dulos reumatoides&#46; El FR era positivo con m&#225;s frecuencia entre los pacientes diagnosticados de AR &#40;53&#37;&#41; que entre los que desarrollaron otra enfermedad &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; con diferencia estad&#237;sticamente significativa&#44; a pesar del bajo n&#250;mero de pacientes sin AR &#40;p&#61;0&#44;03&#41;&#46; Los pacientes incluidos en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> presentaban positividad para el FR y t&#237;tulos m&#225;s altos que los pacientes no diagnosticados de AR&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; de la relaci&#243;n entre FR positivo y diagn&#243;stico de AR es 8&#44;5 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 1&#8211;69&#44;8&#41;&#46; Tambi&#233;n se encontraron diferencias significativas en cuanto a los t&#237;tulos del FR&#44; que eran m&#225;s elevados en el grupo de pacientes diagnosticados de AR&#46; Los anti-CCP tambi&#233;n mostraron relaci&#243;n con el diagn&#243;stico de AR &#40;OR&#61;8&#44;5&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;96&#8211;75&#44;7&#41; y&#44; por lo tanto&#44; son positivos con mayor frecuencia en los pacientes con artritis de inicio diagnosticados de AR y en aquellos que inicialmente cumpl&#237;an criterios de otra enfermedad&#44; pero que acaban siendo diagnosticados de AR&#58; grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> &#40;prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p&#61;0&#44;071&#41;&#46; La sensibilidad y la especificidad de los anti-CCP y del FR como factores predictivos de AR fueron del 63 y el 83&#37; y el 52 y el 88&#37;&#44; respectivamente&#44; mientras que la sensibilidad y la especificidad de la combinaci&#243;n &#40;anti-CCP positivo y FR positivo&#41; fueron del 37&#44;4 y el 100&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de articulaciones inflamadas en la primera visita&#44; as&#237; como el DAS28&#44; tambi&#233;n se relaciona con el diagn&#243;stico de AR&#46; Por cada punto en el DAS&#44; aumenta claramente la relaci&#243;n con el diagn&#243;stico &#40;OR&#61;1&#44;9&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;1&#8211;3&#44;3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes diagnosticados de AR se encontraban al inicio en una clase funcional II &#40;34&#37;&#41;&#44; seguida en frecuencia por las clases funcionales I y III &#40;el 33 y el 24&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; El 9&#37; de los enfermos con AR de reciente comienzo ten&#237;an una clase funcional IV&#46; La clase funcional no era estad&#237;sticamente distinta entre los pacientes de los tres grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron radiograf&#237;as de pies y manos en 111 pacientes de la visita basal&#46; De ellos&#44; 72 &#40;el 65&#37; de los radiografiados&#41; presentaban al menos una erosi&#243;n&#46; Los pacientes con AR ten&#237;an una puntuaci&#243;n m&#225;xima de erosi&#243;n de todas las articulaciones de ambas manos y pies mayor que los pacientes que no desarrollaron AR&#44; con diferencia estad&#237;sticamente significativa en el caso de las manos &#40;p&#61;0&#44;04&#41;&#46; En cuanto al pinzamiento articular de manos y pies&#44; tambi&#233;n fue mayor en los pacientes diagnosticados de AR &#40;p&#61;0&#44;009 y p&#61;0&#44;1&#44; respectivamente&#41;&#46; Los pacientes del grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> presentaron m&#225;s erosiones que los pacientes no diagnosticados de AR&#44; as&#237; como una puntuaci&#243;n radiol&#243;gica total mayor&#44; con diferencia significativa en el caso de las erosiones&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de PROAR conforman una muestra representativa de artritis de inicio en los servicios de atenci&#243;n especializada espa&#241;oles&#46; En este estudio se ha considerado con artritis de inicio a cualquier paciente con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; Probablemente&#44; se trate de un criterio de artritis de inicio un poco tard&#237;o&#46; Dadas las caracter&#237;sticas del sistema sanitario espa&#241;ol&#44; conocidas a partir del estudio emAR &#40;estudio de la variabilidad en el manejo de la AR en Espa&#241;a&#41;&#59; s&#243;lo en la mitad de los pacientes que acuden a reumatolog&#237;a a trav&#233;s de urgencias el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad es menor de 5 meses&#59; el tiempo habitual gira en torno a los 14 meses de evoluci&#243;n de la AR antes de que el paciente sea atendido por un reumat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El efecto del tiempo de evoluci&#243;n se refleja&#44; por otra parte&#44; en el alto porcentaje de pacientes que cumplen criterios de AR en la primera visita o antes de 1 a&#241;o&#46; No obstante&#44; este porcentaje tambi&#233;n podr&#237;a explicarse por los criterios de inclusi&#243;n utilizados en este estudio&#44; por cuanto que se seleccionaron para incluir a los pacientes con mayor probabilidad de evolucionar hacia una AR&#59; de ah&#237; que el n&#250;mero de pacientes clasificados en el grupo sin AR y en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> sea peque&#241;o&#44; lo que podr&#237;a considerarse una limitaci&#243;n del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra informaci&#243;n interesante que nos aporta PROAR es sobre el seguimiento de este tipo de pacientes&#46; Hemos podido comprobar cu&#225;n dif&#237;cil es conseguir que se mantengan en la cohorte por m&#225;s de 2 a&#241;os&#46; Dado el elevado n&#250;mero de m&#233;dicos implicados&#44; no puede ser s&#243;lo influencia de la empat&#237;a entre paciente y m&#233;dico lo que logra mantener a los pacientes en la cohorte&#44; sino que probablemente tenga relaci&#243;n con el hecho de que los pacientes a&#250;n no est&#225;n acostumbrados a la naturaleza cr&#243;nica de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han observado tres variables que&#44; tras 1 a&#241;o de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; permiten discriminar o predecir la evoluci&#243;n hacia un diagn&#243;stico de AR&#44; &#233;stas son la actividad al inicio&#44; medida por el DAS28&#44; el FR y los anti-CCP&#46; Estas variables son precisamente unas de las que se est&#225;n evaluando para su utilizaci&#243;n en los nuevos criterios de la European League Against Rheumatism &#40;EULAR&#41; de artritis de reciente comienzo&#46; Estos criterios&#44; que est&#225;n actualmente en desarrollo&#44; han surgido a ra&#237;z de las recomendaciones para el tratamiento precoz de la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Aunque llama la atenci&#243;n que en esta serie de pacientes la especificidad de los anti-CCP&#44; como factor predictivo de la AR&#44; fue menor que la del FR&#44; a diferencia de lo habitualmente descrito en la literatura&#44; hay que tener en cuenta que varios de los hospitales participantes en este estudio no pudieron remitir al laboratorio central la muestra solicitada para la determinaci&#243;n de los anti-CCP&#44; por lo que no se pudo analizarlos en todos los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de la cohorte PROAR permite dibujar una situaci&#243;n de la AR de reciente comienzo en Espa&#241;a bastante aproximada a la de cohortes de pacientes con la misma enfermedad en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; lo que indica que la AR en nuestro pa&#237;s no es m&#225;s benigna&#44; como apuntaban otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estudios de un solo centro en Espa&#241;a en artritis de reciente comienzo tampoco respaldan esta benignidad de la AR en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resultado relevante de esta descripci&#243;n son las erosiones observadas en la primera visita en hasta dos tercios de los pacientes&#46; Si bien la frecuencia de erosiones var&#237;a mucho entre series&#44; estos datos est&#225;n en consonancia con el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad en nuestros pacientes y con la frecuencia descrita en estudios realizados en otros pa&#237;ses&#44; que demuestran la progresi&#243;n radiol&#243;gica r&#225;pida en pacientes con AR de reciente comienzo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; tanto la extensi&#243;n de la afectaci&#243;n articular como tener un factor reumatoide positivo y anticuerpos anti-CCP&#44; en nuestro contexto cl&#237;nico&#44; son factores que permiten predecir que la evoluci&#243;n de una oligoartritis o una poliartritis de menos de 1 a&#241;o&#44; pero de m&#225;s de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; acabe en AR&#46; No obstante&#44; el da&#241;o radiol&#243;gico est&#225; en casi dos tercios de los pacientes en este punto&#44; por lo que es evidente que es m&#225;s importante un tratamiento contundente precoz que esperar a tener un diagn&#243;stico de AR&#44; al menos con los datos de los que habitualmente disponemos en nuestras consultas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores quieren agradecer a Raquel Ruiz por su devota implicaci&#243;n en las tareas de log&#237;stica y secretar&#237;a del estudio y a Miguel &#193;ngel Descalzo por su apoyo estad&#237;stico&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">PROAR ha sido posible gracias al apoyo econ&#243;mico de Schering Plough&#44; S&#46;A&#46; y a una beca de la Marat&#243; de TV3&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupo PROAR</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agust&#237;n Mart&#237;nez Sanch&#237;s &#40;Hospital General Universitario de Alicante&#41;&#59; Alejandro Balsa &#40;Hospital La Paz&#41;&#59; Alfonso Corrales &#40;Hospital Comarcal de Laredo&#41;&#59; Ana Cruz &#40;Hospital Severo Ochoa&#41;&#59; Ana Laiz y Cesar D&#237;az &#40;Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#41;&#59; Bartolom&#233; Ribas L&#243;pez &#40;Hospital San Juan de Dios&#41;&#59; Cristina Mata &#40;Hospital Comarcal Sierrallana&#41;&#59; Elena Ciruelo &#40;Hospital General de Segovia&#41;&#59; Eugenio Chamizo &#40;Hospital de M&#233;rida&#41;&#59; Francisco Javier Manero &#40;Hospital Universitario Miguel Servet&#41;&#59; Francisco Javier Navarro &#40;Hospital General Universitario de Elche&#41;&#59; Francisco Javier Toyos Saenz de Miera &#40;Hospital Universitario Virgen Macarena&#41;&#59; Francisco Mart&#237;nez S&#225;nchez &#40;Hospital Universitario Reina Sof&#237;a de C&#243;rdoba&#41;&#59; Francisco P&#233;rez Torres &#40;Hospital General de Requena&#41;&#59; Gaspar P&#233;rez Lidon &#40;Hospital del Insalud-Ceuta&#41;&#59; Georgina Salvador y Raimon Sanmarti &#40;Hospital Cl&#237;nic i Provincial&#41;&#59; Javier Quir&#243;s &#40;Hospital Fundaci&#243;n Alcorc&#243;n&#41;&#59; Javier Rivera y Teresa Gonz&#225;lez &#40;Instituto Provincial de Rehabilitaci&#243;n&#41;&#59; Jes&#250;s Garc&#237;a-Arroba y Miguel Cantalejo &#40;Hospital Universitario de Getafe&#41;&#59; Jes&#250;s Maese &#40;Unidad de Investigaci&#243;n de la FER&#41;&#59; Joan Maym&#243; &#40;IMAS&#41;&#59; Jordi Fiter &#40;Hospital Son Dureta&#41;&#59; Jos&#233; &#193;ngel Cabezas Lefler &#40;Complejo Hospitalario San Mill&#225;n-San Pedro&#41;&#59; Jos&#233; Ivorra Cort&#233;s &#40;Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#41;&#59; Julio V&#225;zquez Coleman &#40;Hospital Virgen de la Luz&#41;&#59; M&#46; del Carmen Garc&#237;a G&#243;mez &#40;Hospital de Malalties Reum&#224;tiques&#41;&#59; M&#46; Rosario Garc&#237;a de Vicu&#241;a &#40;Hospital de la Princesa&#41;&#59; M&#46; Victoria Irigoyen Oyarzabal y Magdalena P&#233;rez Busqueen &#40;Hospital General Carlos Haya&#41;&#59; Manel Pujol Busquets &#40;Hospital Mutua de Terrassa&#41;&#59; Manuel Alejandro Guzm&#225;n &#218;beda &#40;Hospital Virgen de las Nieves&#41;&#59; Manuel Riera &#40;Hospital Creu Roja&#44; Barcelona&#41;&#59; Manuel Rodr&#237;guez G&#243;mez &#40;Complejo Hospitalario Cristal-Pi&#241;or&#41;&#59; Mercedes Freire &#40;Hospital Juan Canalejo&#41;&#59; Rosa Gonz&#225;lez Crespo &#40;Hospital 12 de Octubre&#41;&#59; Rosa Rosell&#243; &#40;Hospital General San Jorge&#41;&#59; Sa&#250;l Mario Gelman &#40;Hospital General de Manresa&#41;&#59; Xavier Juanola &#40;Hospital de Bellvitge&#41;&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad actual &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#177;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#177;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;369<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">107 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;502<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n &#40;meses&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;935<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;831<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elementales o primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Secundarios o profesionales no universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;579<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57 &#47;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1c"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;720<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jubilados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Labores del hogar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En paro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incapacidad laboral transitoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Incapacidad laboral permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;525<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transfundidos en el pasado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de artritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;864<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#243;lo mujeres</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alg&#250;n embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88 &#40;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;182<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de embarazos&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;368<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Menarquia &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;929<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Menopausia &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#177;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&#177;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;256<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento hormonal sustitutivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;646<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anticonceptivos orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;352<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio subagudo de la enfermedad&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;631<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poliarticular al inicio&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;709<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factor reumatoide positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;035<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factor reumatoide &#40;U&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">178&#177;279&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#177;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&#177;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-CCP positivo &#40;&#62;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;071<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor &#40;EVA&#44; 0&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de menos a m&#225;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#177;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;604<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad general por EVA 0&#8211;100 &#40;paciente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#177;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;714<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad general por EVA 0&#8211;100 &#40;m&#233;dico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;882<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de articulaciones tumefactas &#40;de 28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#177;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;de 28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#177;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;073<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#44; mm&#47;primera h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#177;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#177;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;722<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prote&#237;na C reactiva &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#177;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DAS28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;9&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HAQ &#40;de 0-3&#44; de mejor a peor&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2&#177;0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;514<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase funcional&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">I&#8211;II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101 &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&#8211;IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
¿Cómo son los pacientes con artritis reumatoide de reciente comienzo en España? Descripción de la cohorte PROAR
What are patients with early rheumatoid arthritis like in Spain? Description of the PROAR cohort
Virginia Villaverde Garcíaa, Alejandro Balsab,
Autor para correspondencia
abalsa.hulp@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Loreto Carmonac, Raimon Sanmartíd, J.. Jesús Maesec, Dora Pascuale, J.. José Ivorraf, Grupo Proar
a Unidad de Reumatología, Hospital de Móstoles, Móstoles, Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital La Paz, Madrid, España
c Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología, Madrid, España
d Servicio de Reumatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
e Servicio de Inmunología, Hospital La Paz, Madrid, España
f Servicio de Reumatología, Hospital Dr. Peset, Valencia, España
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Sin embargo&#44; resulta dif&#237;cil determinar qu&#233; pacientes con AR responder&#225;n adecuadamente a diversos reg&#237;menes terap&#233;uticos&#46; Esta circunstancia ha motivado el inter&#233;s creciente en la b&#250;squeda y la identificaci&#243;n de factores&#44; presentes al inicio del proceso&#44; que puedan predecir una enfermedad m&#225;s grave&#44; para tratarla de forma m&#225;s agresiva y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La decisi&#243;n de usar o no estas estrategias&#44; potencialmente m&#225;s t&#243;xicas y caras&#44; debe basarse en el pron&#243;stico de cada paciente en concreto&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios pron&#243;sticos de la AR o de las artritis de reciente comienzo se han realizado en poblaci&#243;n americana o del norte de Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Se ha apuntado que en pa&#237;ses del &#225;rea mediterr&#225;nea la AR puede ser una enfermedad m&#225;s benigna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; por lo que se necesitan estudios sobre factores pron&#243;sticos en las artritis de inicio en nuestro pa&#237;s&#44; con el fin de establecer pautas de diagn&#243;stico y tratamiento que redunden en una mejor atenci&#243;n del paciente y consigan mejorar su calidad de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los factores pron&#243;sticos de enfermedad grave en la artritis reumatoide de reciente comienzo &#40;PROAR&#41;&#44; promovido por la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a&#44; es una oportunidad &#250;nica para conocer la relaci&#243;n entre los factores sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y serol&#243;gicos y la evoluci&#243;n de la enfermedad&#58; aparici&#243;n o no de remisiones y su duraci&#243;n&#44; alteraci&#243;n de la capacidad funcional&#44; aparici&#243;n y progresi&#243;n de las lesiones radiol&#243;gicas y la necesidad de cirug&#237;a articular&#46; En este trabajo&#44; se describen las caracter&#237;sticas basales de las artritis de inicio en nuestro pa&#237;s y se eval&#250;an los factores que podr&#237;an ser &#250;tiles en la predicci&#243;n de AR en pacientes con artritis de reciente comienzo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto PROAR es un estudio longitudinal multic&#233;ntrico de 5 a&#241;os de duraci&#243;n de una cohorte de pacientes con AR de corta evoluci&#243;n&#44; cuyo objetivo es determinar el efecto de variables independientes en la actividad de la enfermedad&#44; la capacidad funcional y el deterioro radiol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los centros con atenci&#243;n especializada en reumatolog&#237;a de nuestro pa&#237;s fueron invitados a participar por medio de una carta personalizada al jefe de la unidad&#44; de los que 34 aceptaron&#46; En cada uno de los centros participantes&#44; se seleccion&#243; a un reumat&#243;logo responsable&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el CEIC del hospital del investigador principal y los pacientes incluidos dieron su consentimiento a participar en el estudio&#46; Todo el protocolo se ajust&#243; a los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki de 1975 y sus modificaciones posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a pacientes con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; cumpliesen o no los criterios del American College of Rheumatology &#40;ACR&#41; de 1987 de AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> de entrada&#44; que no hubieran sido tratados previamente con f&#225;rmacos antirreum&#225;ticos modificadores de enfermedad y que no estuvieran en tratamiento corticoideo en el momento de su inclusi&#243;n&#46; Se excluy&#243; del an&#225;lisis a los pacientes con un diagn&#243;stico de artritis microcristalina o infecciosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reclutamiento de los pacientes&#44; que tuvo lugar durante 1 a&#241;o&#44; se bas&#243; en un muestreo consecutivo de los primeros 5 pacientes nuevos que llegaran a la consulta de los reumat&#243;logos participantes y que cumplieran los criterios de inclusi&#243;n&#46; Por tratarse de un proceso de baja incidencia y de pacientes en su primera visita&#44; el tipo de muestreo se considera probabil&#237;stico&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables y grupos de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los pacientes fueron recogidos en formularios estandarizados durante visitas protocolizadas con cadencia semestral&#46; En la visita basal&#44; se recogieron las caracter&#237;sticas de los pacientes que pod&#237;an influir en el an&#225;lisis de las variables principales&#58; sexo&#44; edad&#44; duraci&#243;n desde el inicio de los s&#237;ntomas&#44; tratamiento m&#233;dico que recib&#237;an o hab&#237;an recibido&#44; enfermedades concomitantes&#44; nivel de estudios&#44; clase social &#40;se recogi&#243; la &#250;ltima profesi&#243;n y la del c&#243;nyuge y se cruzaron con las tablas preparadas de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a para la categorizaci&#243;n de la clase social&#44; a partir de la &#250;ltima ocupaci&#243;n profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#41;&#44; situaci&#243;n laboral en el momento de la recogida de datos&#44; h&#225;bito tab&#225;quico &#40;en el momento de la recogida de los datos e historial previo y la duraci&#243;n&#41;&#44; historia ginecol&#243;gica &#40;n&#250;mero de gestaciones&#44; abortos e hijos nacidos vivos&#44; edad de menarquia y menopausia y el uso y la duraci&#243;n de tratamiento hormonal sustitutivo y anticonceptivos&#41; e historia de transfusiones &#40;n&#250;mero&#44; motivo y a&#241;o de realizaci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita basal y cada 6 meses se determin&#243; el dolor articular y la valoraci&#243;n general de la enfermedad por el paciente y el m&#233;dico&#44; mediante una escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41;&#44; el n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;&#237;ndices de 52 y 28 articulaciones&#41; e inflamadas &#40;&#237;ndices de 44 y 28 articulaciones&#41;&#44; la velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41; y la prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41;&#44; por el m&#233;todo habitual en cada centro y posterior conversi&#243;n a unidades comunes en mg&#47;dl&#44; y el factor reumatoide &#40;FR&#41; en U&#47;ml&#46; Se defini&#243; una AR como seropositiva con una sola determinaci&#243;n positiva del FR&#44; mientras que para considerarla seronegativa se deb&#237;a comprobar que todas las dem&#225;s determinaciones fueran negativas&#46; La actividad inflamatoria se cuantific&#243; por el DAS28&#44; que es una medida agrupada a partir de los recuentos articulares&#44; la evaluaci&#243;n de la enfermedad por el paciente y la VSG &#40;Disease Activity Score&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; La medici&#243;n de la capacidad funcional se realiz&#243; por medio de la autoaplicaci&#243;n del cuestionario Health Assessment Questionnaire &#40;HAQ&#41; en su versi&#243;n espa&#241;ola validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que punt&#250;a la capacidad funcional del paciente en una escala de 0 a 3 &#40;capacidad total a incapacidad absoluta&#41; y la clase funcional de la ACR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;de I a IV&#44; de mejor a peor&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuantificar el da&#241;o articular&#44; se utiliz&#243; el m&#233;todo radiol&#243;gico de Sharp&#44; modificado por Van der Heijde et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima de erosi&#243;n de todas las articulaciones de ambas manos es 160 y de los dos pies&#44; 120&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima del pinzamiento del espacio articular en todas las articulaciones de ambas manos es 120 y en ambos pies&#44; 48&#46; Se evaluaron las radiograf&#237;as de manos y pies de todos los pacientes&#44; de forma centralizada por un experto&#44; realizadas en el momento basal y anualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; suero de los pacientes en todas las visitas para determinaci&#243;n de los anticuerpos contra p&#233;ptidos citrulinados &#40;anti-CCP&#41;&#46; La determinaci&#243;n se realiz&#243; de forma centralizada en el Laboratorio de Inmunolog&#237;a del Hospital La Paz mediante el CCP-kit mark 2 de Eurodiagn&#243;stica&#44; un ELISA de segunda generaci&#243;n &#40;m&#225;ximo detectable&#44; 1&#46;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#59; m&#237;nimo detectable&#44; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en cada visita se recogieron las manifestaciones extraarticulares de la AR &#40;subluxaci&#243;n atlo-axoidea&#44; n&#243;dulos reumatoides&#44; vasculitis&#44; pleuritis o pericarditis&#44; s&#237;ndrome de Felty&#44; neumopat&#237;a intersticial&#44; afectaci&#243;n ocular&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; amiloidosis&#44; t&#250;nel carpiano y neuropat&#237;a perif&#233;rica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar la calidad de la recogida de datos&#44; se realiz&#243; un curso de estandarizaci&#243;n de los procesos de recogida&#44; previo estudio piloto de los formularios&#44; con objeto de unificar criterios de exploraci&#243;n articular&#46; Asimismo&#44; se efectu&#243; un seguimiento de la calidad y la fiabilidad de la recogida de datos por un monitor durante todo el seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de AR se basa en la acumulaci&#243;n de criterios de AR del ACR de 1987 desde el inicio de los s&#237;ntomas&#44; independientemente del juicio del m&#233;dico que sigui&#243; al paciente&#46; Inicialmente se consider&#243; que la variable de an&#225;lisis ser&#237;a &#171;desarrollo de AR en el seguimiento&#187;&#44; diferenciando entre AR y sin AR&#44; pero al observar a los pacientes que desarrollaban AR por criterios&#44; pero lo hac&#237;an en el seno de otras enfermedades autoinmunitarias&#44; se consider&#243; un grupo conceptualmente suficientemente diferenciado&#44; que se denomin&#243; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;AR-overlap&#187;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron medidas de tendencia central adecuadas a la distribuci&#243;n de las variables para la descripci&#243;n de la muestra&#46; Ello incluy&#243; la realizaci&#243;n de un test previo de normalidad de Kolmogorov para comprobar el ajuste de variables discretas o continuas a la normalidad&#46; Para contrastar la hip&#243;tesis de diferencias entre grupos&#58; AR&#44; sin AR y <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap&#44;</span> se utilizaron pruebas param&#233;tricas o no param&#233;tricas&#44; seg&#250;n la distribuci&#243;n de la variable&#46; La prueba de Fisher se utiliz&#243; para contrastar hip&#243;tesis cuando en alg&#250;n grupo hab&#237;a menos de 5 pacientes con caracter&#237;sticas categ&#243;ricas comparadas&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con los paquetes estad&#237;sticos Stata y SPSS&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 34 centros participantes llegaron a reclutar&#44; durante el a&#241;o de inclusi&#243;n&#44; a 171 pacientes con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; de los que 161 &#40;94&#44;2&#37;&#41; acabaron cumpliendo los criterios diagn&#243;sticos para la AR del ACR durante el seguimiento&#46; La media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar de seguimiento de los pacientes fue 3&#44;6&#177;1&#44;6 &#40;intervalo&#44; 0&#8211;5&#44;6&#41; a&#241;os&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> muestra el flujo de pacientes&#44; con las p&#233;rdidas del seguimiento por visitas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos de las artritis que finalmente no cumplieron criterios de AR fueron&#58; artritis indiferenciada &#40;n&#61;8&#41;&#44; sarcoidosis &#40;n&#61;1&#41; y espondiloartritis &#40;n&#61;1&#41;&#59; 11 pacientes cumpl&#237;an criterios de AR y de otras enfermedades inflamatorias articulares&#58; artritis psori&#225;sica &#40;n&#61;2&#41;&#44; enfermedad indiferenciada del tejido conectivo &#40;n&#61;1&#41;&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;n&#61;1&#41; y espondiloartritis con afecci&#243;n perif&#233;rica &#40;n&#61;7&#41;&#46; De esta forma&#44; se incluy&#243; a 150 pacientes en el grupo AR&#44; 10 en el grupo sin AR y 11 en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad antes de la primera visita fue 5 meses &#40;mediana&#44; 4&#44;5&#59; P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span>&#44; 2&#44;5&#8211;7&#44;3&#41;&#46; Los pacientes que finalmente cumpl&#237;an criterios de AR&#44; en su mayor&#237;a &#40;157&#59; 97&#44;5&#37;&#41; fue en la visita inicial&#46; Dos pacientes cumplieron criterios en la visita de 6 meses y los otros 2 restantes en la visita del a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a> muestran las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas basales y los factores de riesgo de AR de los pacientes incluidos en PROAR&#44; tanto de los que finalmente tuvieron AR como de los que no desarrollaron la enfermedad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas entre los pacientes diagnosticados de AR&#44; sin AR y <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> en cuanto a edad&#44; sexo&#44; tiempo previo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; enfermedades concomitantes&#44; nivel de estudios&#44; clase social&#44; situaci&#243;n laboral&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; historia ginecol&#243;gica y n&#250;mero de transfusiones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl1">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> recoge las caracter&#237;sticas basales de los pacientes en cuanto a la actividad y la afectaci&#243;n funcional de la enfermedad&#46; En la primera visita se identific&#243; a 5 pacientes con comienzo polimi&#225;lgico y 1 con inicio extraarticular que finalmente desarrollaron AR &#40;el 4&#37; de las AR&#41;&#46; La mayor&#237;a hab&#237;a tenido un comienzo poliarticular y un tercio&#44; oligoarticular&#46; El inicio de la enfermedad era m&#225;s frecuentemente subagudo &#40;69&#37;&#41; que agudo&#46; El 21&#44;5&#37; de los pacientes que desarrollaron criterios de AR ten&#237;an alguna manifestaci&#243;n extraarticular en la visita inicial&#59; la m&#225;s frecuente fue la afecci&#243;n del nervio mediano que produc&#237;a s&#237;ndrome del t&#250;nel del carpo&#44; seguida de los n&#243;dulos reumatoides&#46; El FR era positivo con m&#225;s frecuencia entre los pacientes diagnosticados de AR &#40;53&#37;&#41; que entre los que desarrollaron otra enfermedad &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; con diferencia estad&#237;sticamente significativa&#44; a pesar del bajo n&#250;mero de pacientes sin AR &#40;p&#61;0&#44;03&#41;&#46; Los pacientes incluidos en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> presentaban positividad para el FR y t&#237;tulos m&#225;s altos que los pacientes no diagnosticados de AR&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; de la relaci&#243;n entre FR positivo y diagn&#243;stico de AR es 8&#44;5 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 1&#8211;69&#44;8&#41;&#46; Tambi&#233;n se encontraron diferencias significativas en cuanto a los t&#237;tulos del FR&#44; que eran m&#225;s elevados en el grupo de pacientes diagnosticados de AR&#46; Los anti-CCP tambi&#233;n mostraron relaci&#243;n con el diagn&#243;stico de AR &#40;OR&#61;8&#44;5&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;96&#8211;75&#44;7&#41; y&#44; por lo tanto&#44; son positivos con mayor frecuencia en los pacientes con artritis de inicio diagnosticados de AR y en aquellos que inicialmente cumpl&#237;an criterios de otra enfermedad&#44; pero que acaban siendo diagnosticados de AR&#58; grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> &#40;prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p&#61;0&#44;071&#41;&#46; La sensibilidad y la especificidad de los anti-CCP y del FR como factores predictivos de AR fueron del 63 y el 83&#37; y el 52 y el 88&#37;&#44; respectivamente&#44; mientras que la sensibilidad y la especificidad de la combinaci&#243;n &#40;anti-CCP positivo y FR positivo&#41; fueron del 37&#44;4 y el 100&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de articulaciones inflamadas en la primera visita&#44; as&#237; como el DAS28&#44; tambi&#233;n se relaciona con el diagn&#243;stico de AR&#46; Por cada punto en el DAS&#44; aumenta claramente la relaci&#243;n con el diagn&#243;stico &#40;OR&#61;1&#44;9&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;1&#8211;3&#44;3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes diagnosticados de AR se encontraban al inicio en una clase funcional II &#40;34&#37;&#41;&#44; seguida en frecuencia por las clases funcionales I y III &#40;el 33 y el 24&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; El 9&#37; de los enfermos con AR de reciente comienzo ten&#237;an una clase funcional IV&#46; La clase funcional no era estad&#237;sticamente distinta entre los pacientes de los tres grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron radiograf&#237;as de pies y manos en 111 pacientes de la visita basal&#46; De ellos&#44; 72 &#40;el 65&#37; de los radiografiados&#41; presentaban al menos una erosi&#243;n&#46; Los pacientes con AR ten&#237;an una puntuaci&#243;n m&#225;xima de erosi&#243;n de todas las articulaciones de ambas manos y pies mayor que los pacientes que no desarrollaron AR&#44; con diferencia estad&#237;sticamente significativa en el caso de las manos &#40;p&#61;0&#44;04&#41;&#46; En cuanto al pinzamiento articular de manos y pies&#44; tambi&#233;n fue mayor en los pacientes diagnosticados de AR &#40;p&#61;0&#44;009 y p&#61;0&#44;1&#44; respectivamente&#41;&#46; Los pacientes del grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> presentaron m&#225;s erosiones que los pacientes no diagnosticados de AR&#44; as&#237; como una puntuaci&#243;n radiol&#243;gica total mayor&#44; con diferencia significativa en el caso de las erosiones&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de PROAR conforman una muestra representativa de artritis de inicio en los servicios de atenci&#243;n especializada espa&#241;oles&#46; En este estudio se ha considerado con artritis de inicio a cualquier paciente con oligoartritis o poliartritis de menos de 1 a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; Probablemente&#44; se trate de un criterio de artritis de inicio un poco tard&#237;o&#46; Dadas las caracter&#237;sticas del sistema sanitario espa&#241;ol&#44; conocidas a partir del estudio emAR &#40;estudio de la variabilidad en el manejo de la AR en Espa&#241;a&#41;&#59; s&#243;lo en la mitad de los pacientes que acuden a reumatolog&#237;a a trav&#233;s de urgencias el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad es menor de 5 meses&#59; el tiempo habitual gira en torno a los 14 meses de evoluci&#243;n de la AR antes de que el paciente sea atendido por un reumat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El efecto del tiempo de evoluci&#243;n se refleja&#44; por otra parte&#44; en el alto porcentaje de pacientes que cumplen criterios de AR en la primera visita o antes de 1 a&#241;o&#46; No obstante&#44; este porcentaje tambi&#233;n podr&#237;a explicarse por los criterios de inclusi&#243;n utilizados en este estudio&#44; por cuanto que se seleccionaron para incluir a los pacientes con mayor probabilidad de evolucionar hacia una AR&#59; de ah&#237; que el n&#250;mero de pacientes clasificados en el grupo sin AR y en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span> sea peque&#241;o&#44; lo que podr&#237;a considerarse una limitaci&#243;n del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra informaci&#243;n interesante que nos aporta PROAR es sobre el seguimiento de este tipo de pacientes&#46; Hemos podido comprobar cu&#225;n dif&#237;cil es conseguir que se mantengan en la cohorte por m&#225;s de 2 a&#241;os&#46; Dado el elevado n&#250;mero de m&#233;dicos implicados&#44; no puede ser s&#243;lo influencia de la empat&#237;a entre paciente y m&#233;dico lo que logra mantener a los pacientes en la cohorte&#44; sino que probablemente tenga relaci&#243;n con el hecho de que los pacientes a&#250;n no est&#225;n acostumbrados a la naturaleza cr&#243;nica de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han observado tres variables que&#44; tras 1 a&#241;o de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; permiten discriminar o predecir la evoluci&#243;n hacia un diagn&#243;stico de AR&#44; &#233;stas son la actividad al inicio&#44; medida por el DAS28&#44; el FR y los anti-CCP&#46; Estas variables son precisamente unas de las que se est&#225;n evaluando para su utilizaci&#243;n en los nuevos criterios de la European League Against Rheumatism &#40;EULAR&#41; de artritis de reciente comienzo&#46; Estos criterios&#44; que est&#225;n actualmente en desarrollo&#44; han surgido a ra&#237;z de las recomendaciones para el tratamiento precoz de la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Aunque llama la atenci&#243;n que en esta serie de pacientes la especificidad de los anti-CCP&#44; como factor predictivo de la AR&#44; fue menor que la del FR&#44; a diferencia de lo habitualmente descrito en la literatura&#44; hay que tener en cuenta que varios de los hospitales participantes en este estudio no pudieron remitir al laboratorio central la muestra solicitada para la determinaci&#243;n de los anti-CCP&#44; por lo que no se pudo analizarlos en todos los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de la cohorte PROAR permite dibujar una situaci&#243;n de la AR de reciente comienzo en Espa&#241;a bastante aproximada a la de cohortes de pacientes con la misma enfermedad en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; lo que indica que la AR en nuestro pa&#237;s no es m&#225;s benigna&#44; como apuntaban otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estudios de un solo centro en Espa&#241;a en artritis de reciente comienzo tampoco respaldan esta benignidad de la AR en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resultado relevante de esta descripci&#243;n son las erosiones observadas en la primera visita en hasta dos tercios de los pacientes&#46; Si bien la frecuencia de erosiones var&#237;a mucho entre series&#44; estos datos est&#225;n en consonancia con el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad en nuestros pacientes y con la frecuencia descrita en estudios realizados en otros pa&#237;ses&#44; que demuestran la progresi&#243;n radiol&#243;gica r&#225;pida en pacientes con AR de reciente comienzo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; tanto la extensi&#243;n de la afectaci&#243;n articular como tener un factor reumatoide positivo y anticuerpos anti-CCP&#44; en nuestro contexto cl&#237;nico&#44; son factores que permiten predecir que la evoluci&#243;n de una oligoartritis o una poliartritis de menos de 1 a&#241;o&#44; pero de m&#225;s de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; acabe en AR&#46; No obstante&#44; el da&#241;o radiol&#243;gico est&#225; en casi dos tercios de los pacientes en este punto&#44; por lo que es evidente que es m&#225;s importante un tratamiento contundente precoz que esperar a tener un diagn&#243;stico de AR&#44; al menos con los datos de los que habitualmente disponemos en nuestras consultas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores quieren agradecer a Raquel Ruiz por su devota implicaci&#243;n en las tareas de log&#237;stica y secretar&#237;a del estudio y a Miguel &#193;ngel Descalzo por su apoyo estad&#237;stico&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">PROAR ha sido posible gracias al apoyo econ&#243;mico de Schering Plough&#44; S&#46;A&#46; y a una beca de la Marat&#243; de TV3&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupo PROAR</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agust&#237;n Mart&#237;nez Sanch&#237;s &#40;Hospital General Universitario de Alicante&#41;&#59; Alejandro Balsa &#40;Hospital La Paz&#41;&#59; Alfonso Corrales &#40;Hospital Comarcal de Laredo&#41;&#59; Ana Cruz &#40;Hospital Severo Ochoa&#41;&#59; Ana Laiz y Cesar D&#237;az &#40;Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#41;&#59; Bartolom&#233; Ribas L&#243;pez &#40;Hospital San Juan de Dios&#41;&#59; Cristina Mata &#40;Hospital Comarcal Sierrallana&#41;&#59; Elena Ciruelo &#40;Hospital General de Segovia&#41;&#59; Eugenio Chamizo &#40;Hospital de M&#233;rida&#41;&#59; Francisco Javier Manero &#40;Hospital Universitario Miguel Servet&#41;&#59; Francisco Javier Navarro &#40;Hospital General Universitario de Elche&#41;&#59; Francisco Javier Toyos Saenz de Miera &#40;Hospital Universitario Virgen Macarena&#41;&#59; Francisco Mart&#237;nez S&#225;nchez &#40;Hospital Universitario Reina Sof&#237;a de C&#243;rdoba&#41;&#59; Francisco P&#233;rez Torres &#40;Hospital General de Requena&#41;&#59; Gaspar P&#233;rez Lidon &#40;Hospital del Insalud-Ceuta&#41;&#59; Georgina Salvador y Raimon Sanmarti &#40;Hospital Cl&#237;nic i Provincial&#41;&#59; Javier Quir&#243;s &#40;Hospital Fundaci&#243;n Alcorc&#243;n&#41;&#59; Javier Rivera y Teresa Gonz&#225;lez &#40;Instituto Provincial de Rehabilitaci&#243;n&#41;&#59; Jes&#250;s Garc&#237;a-Arroba y Miguel Cantalejo &#40;Hospital Universitario de Getafe&#41;&#59; Jes&#250;s Maese &#40;Unidad de Investigaci&#243;n de la FER&#41;&#59; Joan Maym&#243; &#40;IMAS&#41;&#59; Jordi Fiter &#40;Hospital Son Dureta&#41;&#59; Jos&#233; &#193;ngel Cabezas Lefler &#40;Complejo Hospitalario San Mill&#225;n-San Pedro&#41;&#59; Jos&#233; Ivorra Cort&#233;s &#40;Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#41;&#59; Julio V&#225;zquez Coleman &#40;Hospital Virgen de la Luz&#41;&#59; M&#46; del Carmen Garc&#237;a G&#243;mez &#40;Hospital de Malalties Reum&#224;tiques&#41;&#59; M&#46; Rosario Garc&#237;a de Vicu&#241;a &#40;Hospital de la Princesa&#41;&#59; M&#46; Victoria Irigoyen Oyarzabal y Magdalena P&#233;rez Busqueen &#40;Hospital General Carlos Haya&#41;&#59; Manel Pujol Busquets &#40;Hospital Mutua de Terrassa&#41;&#59; Manuel Alejandro Guzm&#225;n &#218;beda &#40;Hospital Virgen de las Nieves&#41;&#59; Manuel Riera &#40;Hospital Creu Roja&#44; Barcelona&#41;&#59; Manuel Rodr&#237;guez G&#243;mez &#40;Complejo Hospitalario Cristal-Pi&#241;or&#41;&#59; Mercedes Freire &#40;Hospital Juan Canalejo&#41;&#59; Rosa Gonz&#225;lez Crespo &#40;Hospital 12 de Octubre&#41;&#59; Rosa Rosell&#243; &#40;Hospital General San Jorge&#41;&#59; Sa&#250;l Mario Gelman &#40;Hospital General de Manresa&#41;&#59; Xavier Juanola &#40;Hospital de Bellvitge&#41;&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Edad actual &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">54&#177;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#177;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;369<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">107 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;502<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n &#40;meses&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;935<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;831<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elementales o primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Secundarios o profesionales no universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clase social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;579<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#47;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1c"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;720<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jubilados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Labores del hogar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En paro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incapacidad laboral transitoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Incapacidad laboral permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">AR-overlap</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;525<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transfundidos en el pasado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de artritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;864<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#243;lo mujeres</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alg&#250;n embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88 &#40;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;182<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de embarazos&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;368<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Menarquia &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;929<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Menopausia &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#177;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47&#177;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&#177;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;256<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento hormonal sustitutivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;646<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anticonceptivos orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;352<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio subagudo de la enfermedad&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">102 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;631<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poliarticular al inicio&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;709<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factor reumatoide positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;035<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factor reumatoide &#40;U&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">178&#177;279&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#177;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&#177;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-CCP positivo &#40;&#62;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;071<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor &#40;EVA&#44; 0&#8211;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de menos a m&#225;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#177;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#177;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;604<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad general por EVA 0&#8211;100 &#40;paciente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#177;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;714<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad general por EVA 0&#8211;100 &#40;m&#233;dico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#177;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#177;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;882<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de articulaciones tumefactas &#40;de 28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#177;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;de 28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#177;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#177;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#177;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;073<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#44; mm&#47;primera h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#177;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#177;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#177;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;722<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prote&#237;na C reactiva &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#177;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#177;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DAS28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&#177;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;9&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1&#177;1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HAQ &#40;de 0-3&#44; de mejor a peor&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2&#177;0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;514<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Clase funcional&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">I&#8211;II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">101 &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">III&#8211;IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pinzamiento de manos &#40;0&#8211;120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;116<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 789 29 818
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