Carta al Editor
Osteopoiquilosis: un hallazgo radiológico casual
Osteopoichylosis: An incidental radiological finding
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Presentamos a continuación el caso de un varón de 19 años que en relación a un esguince se hizo una radiografía de ambas piernas donde se encontró un patrón de lesiones osteoescleróticas bilaterales y simétricas características de esta enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 19 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude por dolor e inflamación en el tobillo derecho tras una entorsis espontánea. En la exploración física destaca la existencia de signos inflamatorios e impotencia funcional, con dolor a la movilización en el tobillo derecho, sin hematoma.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una radiografía del tobillo en proyección posteroanterior que descartó fracturas, pero se objetivaron zonas de aumento de densidad radiológica, ovoides y bien definidas, de pequeño diámetro (2–4 mm), en la zona epifisaria distal de tibia y peroné. Para confirmar la sospecha diagnóstica se realiza una radiografía anteroposterior de ambas piernas donde se ven las lesiones simétricas que afectan a las epífisis tanto proximal como distal de ambos huesos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el hallazgo de la imagen radiológica característica de osteopoiquilosis, se reinterrogó al paciente sobre posibles patologías óseas en su familia y la respuesta fue negativa. La exploración detallada de la piel en busca de lesiones fue negativa. No se realizó ninguna otra prueba de imagen (ni gammagrafía osea ni RMN).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteopoiquilia u osteopoiquilosis es una displasia osteoesclerosa asintomática, de etiología inespecífica. Es más frecuente en hombres y se han descrito casos familiares, con herencia autosómica dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta en un 25% de los casos pueden aparecer lesiones cutáneas acompañantes; denominándose entonces síndrome de Buschke-Ollendorff u osteodermatopoiquilosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las alteraciones en la piel son en forma de pápulas de color blanco amarillento, redondeadas u ovaladas, localizadas en la región lumbar, los glúteos, los brazos y los muslos, con cierta simetría, que histológicamente corresponden a infiltraciones fibrocolágenas y que son similares a las que aparecen en la esclerodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, es asintomática y no produce deformidad ni alteración en el desarrollo normal óseo por lo que el diagnóstico suele ser un hallazgo radiológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>: focos de esclerosis ósea redondeados u ovoideos, rara vez mayores de 10 mm, simétricos, bien definidos, sin afectación de la cortical ósea y con predilección por las epífisis y las metáfisis de los huesos tubulares, carpos, tarsos, pelvis y omóplatos, siendo rara la afectación de las costillas, las clavículas, la columna y el cráneo. Hay, por tanto, una afectación poliostótica (varios huesos) y politópica (distintas partes del hueso)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía patológica se caracteriza por la existencia de focos ovales de hueso compacto, localizados a nivel de la esponjosa, que son indistinguibles de las exostosis solitarias (islotes óseos).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debe realizarse con metástasis osteoblásticas, en especial cuando no es simétrica o cuando aparece en pacientes por encima de los 40-50 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, con esclerosis tuberosa y con mastocitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La gammagrafia osea normal descarta en estos casos la presencia de metástasis óseas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1917 "Ancho" => 1438 "Tamanyo" => 246549 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteopoiquilia. Estudio de 12 pacientes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Fernández Aldana" 1 => "G. Quintana" 2 => "A. Rojas" 3 => "J.F. Restrepo" 4 => "F. Rondón" 5 => "A. 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| 2024 Octubre | 372 | 37 | 409 |
| 2024 Septiembre | 227 | 28 | 255 |
| 2024 Agosto | 273 | 44 | 317 |
| 2024 Julio | 275 | 35 | 310 |
| 2024 Junio | 215 | 31 | 246 |
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| 2024 Marzo | 234 | 51 | 285 |
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| 2024 Enero | 253 | 30 | 283 |
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| 2021 Marzo | 333 | 37 | 370 |
| 2021 Febrero | 165 | 40 | 205 |
| 2021 Enero | 200 | 33 | 233 |
| 2020 Diciembre | 160 | 27 | 187 |
| 2020 Noviembre | 245 | 21 | 266 |
| 2020 Octubre | 137 | 34 | 171 |
| 2020 Septiembre | 148 | 23 | 171 |
| 2020 Agosto | 208 | 26 | 234 |
| 2020 Julio | 173 | 30 | 203 |
| 2020 Junio | 201 | 24 | 225 |
| 2020 Mayo | 172 | 40 | 212 |
| 2020 Abril | 132 | 32 | 164 |
| 2020 Marzo | 148 | 32 | 180 |
| 2020 Febrero | 186 | 47 | 233 |
| 2020 Enero | 251 | 24 | 275 |
| 2019 Diciembre | 233 | 32 | 265 |
| 2019 Noviembre | 146 | 25 | 171 |
| 2019 Octubre | 247 | 23 | 270 |
| 2019 Septiembre | 206 | 25 | 231 |
| 2019 Agosto | 167 | 39 | 206 |
| 2019 Julio | 264 | 19 | 283 |
| 2019 Junio | 281 | 36 | 317 |
| 2019 Mayo | 318 | 56 | 374 |
| 2019 Abril | 272 | 32 | 304 |
| 2019 Marzo | 148 | 32 | 180 |
| 2019 Febrero | 193 | 22 | 215 |
| 2019 Enero | 175 | 25 | 200 |
| 2018 Diciembre | 159 | 46 | 205 |
| 2018 Noviembre | 213 | 12 | 225 |
| 2018 Octubre | 213 | 9 | 222 |
| 2018 Septiembre | 182 | 9 | 191 |
| 2018 Agosto | 174 | 16 | 190 |
| 2018 Julio | 100 | 8 | 108 |
| 2018 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Abril | 153 | 2 | 155 |
| 2018 Marzo | 141 | 5 | 146 |
| 2018 Febrero | 112 | 3 | 115 |
| 2018 Enero | 101 | 6 | 107 |
| 2017 Diciembre | 105 | 4 | 109 |
| 2017 Noviembre | 127 | 10 | 137 |
| 2017 Octubre | 151 | 4 | 155 |
| 2017 Septiembre | 155 | 16 | 171 |
| 2017 Agosto | 127 | 3 | 130 |
| 2017 Julio | 282 | 6 | 288 |
| 2017 Junio | 106 | 4 | 110 |
| 2017 Mayo | 158 | 9 | 167 |
| 2017 Abril | 145 | 24 | 169 |
| 2017 Marzo | 183 | 20 | 203 |
| 2017 Febrero | 425 | 3 | 428 |
| 2017 Enero | 205 | 9 | 214 |
| 2016 Diciembre | 170 | 10 | 180 |
| 2016 Noviembre | 247 | 11 | 258 |
| 2016 Octubre | 259 | 15 | 274 |
| 2016 Septiembre | 321 | 13 | 334 |
| 2016 Agosto | 281 | 5 | 286 |
| 2016 Julio | 92 | 12 | 104 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 19 | 20 |
| 2015 Octubre | 2 | 20 | 22 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 96 | 7 | 103 |
| 2015 Junio | 107 | 6 | 113 |
| 2015 Mayo | 202 | 18 | 220 |
| 2015 Abril | 187 | 11 | 198 |
| 2015 Marzo | 154 | 9 | 163 |
| 2015 Febrero | 187 | 9 | 196 |
| 2015 Enero | 119 | 15 | 134 |
| 2014 Diciembre | 148 | 13 | 161 |
| 2014 Noviembre | 266 | 51 | 317 |
| 2014 Octubre | 208 | 10 | 218 |
| 2014 Septiembre | 166 | 11 | 177 |
| 2014 Agosto | 133 | 9 | 142 |
| 2014 Julio | 119 | 11 | 130 |
| 2014 Junio | 206 | 15 | 221 |
| 2014 Mayo | 210 | 18 | 228 |
| 2014 Abril | 144 | 11 | 155 |
| 2014 Marzo | 143 | 19 | 162 |
| 2014 Febrero | 147 | 14 | 161 |
| 2014 Enero | 164 | 15 | 179 |
| 2013 Diciembre | 124 | 21 | 145 |
| 2013 Noviembre | 133 | 8 | 141 |
| 2013 Octubre | 156 | 9 | 165 |
| 2013 Septiembre | 117 | 19 | 136 |
| 2013 Agosto | 154 | 13 | 167 |
| 2013 Julio | 129 | 4 | 133 |
| 2013 Junio | 89 | 12 | 101 |
| 2013 Mayo | 89 | 9 | 98 |
| 2013 Abril | 68 | 12 | 80 |
| 2013 Marzo | 61 | 14 | 75 |
| 2013 Febrero | 28 | 12 | 40 |
| 2013 Enero | 33 | 11 | 44 |
| 2012 Diciembre | 32 | 9 | 41 |
| 2012 Noviembre | 17 | 11 | 28 |
| 2012 Octubre | 13 | 6 | 19 |
| 2012 Septiembre | 13 | 5 | 18 |
| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2011 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2010 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Mayo | 25 | 0 | 25 |
| 2010 Abril | 4 | 0 | 4 |
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