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En el plano muscular lateral del antebrazo izquierdo se observa una tumoración ovalada sólida de 36×26×14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, bien delimitada por un anillo ecogénico, predominantemente hipoecogénica respecto a la musculatura adyacente, con una zona central hiperecogénica. Se observa flujo arterial en el interior de la tumoración en el estudio con Doppler.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rosa Acebal, Raquel Almodóvar, Francisco Javier Quirós, Ramón Mazzuchelli, Pedro Zarco" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Acebal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Almodóvar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Quirós" ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "R." 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A la paciente se le realizó una biopsia ósea de ambas crestas ilíacas con trocar de Bordier de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, como parte de un protocolo de estudio de la patología metabólica ósea asociada al trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos años después del trasplante, la paciente consultó por dolor nocturno en cresta ilíaca derecha, que se irradiaba a la región trocanterea y a la extremidad inferior ipsilateral. En la exploración física se observó únicamente dolor a la palpación de la cresta ilíaca, la movilidad de cadera estaba conservada. Se realizó una Rx de pelvis que mostró una exostosis en la cresta ilíaca derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), donde se había realizado la biopsia ósea, anomalía que no se observaba en la Rx previa al trasplante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor mejoró con tratamiento analgésico y no se observaron complicaciones posteriores.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia ósea transilíaca, sin decalcificación del especimen, es un procedimiento invasivo utilizado desde hace años para estudiar la patología metabólica ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Las técnicas de imagen desarrolladas en los últimos años permiten estudiar la estructura ósea de una forma incruenta, sin embargo, no pueden sustituir a la biopsia ósea en el estudio de la mineralización y del remodelado óseo. Los efectos adversos de la biopsia ósea son escasos y en la mayoría de las ocasiones, leves. Las complicaciones más frecuentes son el dolor en la zona de la biopsia, los hematomas y las hemorragias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Se han descrito ocasionalmente fracturas, lesiones vasculares y nerviosas e infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de una exostosis después de una biopsia ósea es un hallazgo infrecuente. Murphy WA et al describieron la presencia de exostosis en 2 pacientes a los que se había realizado una Rx después de una biopsia de medula ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El desarrollo de esta complicación se ha relacionado con antecedentes de traumatismos y hemorragias que pueden desencadenar una reacción perióstica local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. Es posible que sea más habitual, pero que pase desapercibida, al no realizar Rx de forma sistemática tras la práctica de una biopsia ósea.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dolor persistente en el lugar donde se ha realizado una biopsia ósea, debe hacernos sospechar la posibilidad de que se haya desarrollado una exostosis.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1266 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 171348 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de pelvis realizada 2 años después de la biopsia ósea, que muestra la existencia de una exostosis (flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 121643 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de pelvis sin alteraciones destacables, realizada antes del trasplante hepático.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bone Disease After Liver Transplantation: A Long-Term Prospective Study of Bone Mass Changes, Hormonal Status and Histomorphometric Characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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2021 Octubre | 400 | 51 | 451 |
2021 Septiembre | 327 | 58 | 385 |
2021 Agosto | 318 | 41 | 359 |
2021 Julio | 365 | 39 | 404 |
2021 Junio | 288 | 34 | 322 |
2021 Mayo | 369 | 46 | 415 |
2021 Abril | 1057 | 100 | 1157 |
2021 Marzo | 811 | 49 | 860 |
2021 Febrero | 522 | 29 | 551 |
2021 Enero | 433 | 33 | 466 |
2020 Diciembre | 486 | 23 | 509 |
2020 Noviembre | 564 | 21 | 585 |
2020 Octubre | 443 | 31 | 474 |
2020 Septiembre | 583 | 42 | 625 |
2020 Agosto | 431 | 31 | 462 |
2020 Julio | 476 | 24 | 500 |
2020 Junio | 567 | 27 | 594 |
2020 Mayo | 550 | 25 | 575 |
2020 Abril | 389 | 19 | 408 |
2020 Marzo | 385 | 33 | 418 |
2020 Febrero | 462 | 23 | 485 |
2020 Enero | 450 | 38 | 488 |
2019 Diciembre | 378 | 28 | 406 |
2019 Noviembre | 348 | 14 | 362 |
2019 Octubre | 478 | 24 | 502 |
2019 Septiembre | 414 | 34 | 448 |
2019 Agosto | 289 | 23 | 312 |
2019 Julio | 263 | 39 | 302 |
2019 Junio | 288 | 38 | 326 |
2019 Mayo | 453 | 93 | 546 |
2019 Abril | 360 | 37 | 397 |
2019 Marzo | 274 | 27 | 301 |
2019 Febrero | 245 | 28 | 273 |
2019 Enero | 211 | 34 | 245 |
2018 Diciembre | 190 | 55 | 245 |
2018 Noviembre | 192 | 19 | 211 |
2018 Octubre | 150 | 17 | 167 |
2018 Septiembre | 176 | 7 | 183 |
2018 Agosto | 142 | 15 | 157 |
2018 Julio | 24 | 6 | 30 |
2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
2018 Abril | 84 | 4 | 88 |
2018 Marzo | 82 | 4 | 86 |
2018 Febrero | 74 | 1 | 75 |
2018 Enero | 77 | 6 | 83 |
2017 Diciembre | 69 | 18 | 87 |
2017 Noviembre | 95 | 15 | 110 |
2017 Octubre | 73 | 5 | 78 |
2017 Septiembre | 102 | 12 | 114 |
2017 Agosto | 117 | 11 | 128 |
2017 Julio | 88 | 15 | 103 |
2017 Junio | 105 | 15 | 120 |
2017 Mayo | 140 | 16 | 156 |
2017 Abril | 128 | 17 | 145 |
2017 Marzo | 101 | 42 | 143 |
2017 Febrero | 94 | 44 | 138 |
2017 Enero | 113 | 7 | 120 |
2016 Diciembre | 109 | 18 | 127 |
2016 Noviembre | 134 | 14 | 148 |
2016 Octubre | 153 | 24 | 177 |
2016 Septiembre | 175 | 13 | 188 |
2016 Agosto | 231 | 24 | 255 |
2016 Julio | 79 | 26 | 105 |
2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Octubre | 1 | 16 | 17 |
2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Agosto | 0 | 7 | 7 |
2015 Julio | 39 | 6 | 45 |
2015 Junio | 47 | 23 | 70 |
2015 Mayo | 80 | 33 | 113 |
2015 Abril | 98 | 22 | 120 |
2015 Marzo | 133 | 11 | 144 |
2015 Febrero | 128 | 18 | 146 |
2015 Enero | 97 | 20 | 117 |
2014 Diciembre | 95 | 14 | 109 |
2014 Noviembre | 88 | 17 | 105 |
2014 Octubre | 91 | 17 | 108 |
2014 Septiembre | 85 | 18 | 103 |
2014 Agosto | 95 | 22 | 117 |
2014 Julio | 111 | 21 | 132 |
2014 Junio | 105 | 10 | 115 |
2014 Mayo | 132 | 22 | 154 |
2014 Abril | 102 | 15 | 117 |
2014 Marzo | 102 | 17 | 119 |
2014 Febrero | 93 | 12 | 105 |
2014 Enero | 86 | 15 | 101 |
2013 Diciembre | 74 | 19 | 93 |
2013 Noviembre | 91 | 14 | 105 |
2013 Octubre | 100 | 13 | 113 |
2013 Septiembre | 89 | 13 | 102 |
2013 Agosto | 93 | 17 | 110 |
2013 Julio | 124 | 6 | 130 |
2013 Junio | 72 | 11 | 83 |
2013 Mayo | 66 | 8 | 74 |
2013 Abril | 36 | 14 | 50 |
2013 Marzo | 51 | 8 | 59 |
2013 Febrero | 50 | 9 | 59 |
2013 Enero | 61 | 3 | 64 |
2012 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
2012 Noviembre | 22 | 9 | 31 |
2012 Octubre | 16 | 4 | 20 |
2012 Septiembre | 13 | 4 | 17 |
2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
2011 Marzo | 5 | 0 | 5 |
2011 Febrero | 20 | 0 | 20 |
2011 Enero | 18 | 0 | 18 |