array:23 [
  "pii" => "S1699258X10000604"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2009.10.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
  "aid" => "179"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:79-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 12500
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 159
      "HTML" => 10883
      "PDF" => 1458
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1699258X10002020"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.05.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
    "aid" => "253"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:81-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4675
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 133
        "HTML" => 3469
        "PDF" => 1073
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Es necesario desarrollar el profesionalismo m&#233;dico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "81"
          "paginaFinal" => "82"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "It is necessary to develop medical professionalism"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan M&#46; Miranda-Lim&#243;n"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan M&#46;"
              "apellidos" => "Miranda-Lim&#243;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10002020?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000001/v1_201305061846/S1699258X10002020/v1_201305061846/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1699258X10000598"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2009.10.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
    "aid" => "178"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:77-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7731
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 130
        "HTML" => 6642
        "PDF" => 959
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a Cl&#237;nica en Im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Met&#225;stasis muscular de melanoma coroideo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "77"
          "paginaFinal" => "78"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Muscle metastasis of a coroid melanoma"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig2"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 735
              "Ancho" => 980
              "Tamanyo" => 126724
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ecografia antebrazo izq&#58;</span> Se observa una tumoraci&#243;n ovalada&#44; s&#243;lida de 36&#215;26&#215;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; bien delimitada con flujo arterial en su interior&#46; En el plano muscular lateral del antebrazo izquierdo se observa una tumoraci&#243;n ovalada s&#243;lida de 36&#215;26&#215;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; bien delimitada por un anillo ecog&#233;nico&#44; predominantemente hipoecog&#233;nica respecto a la musculatura adyacente&#44; con una zona central hiperecog&#233;nica&#46; Se observa flujo arterial en el interior de la tumoraci&#243;n en el estudio con Doppler&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Rosa Acebal, Raquel Almod&#243;var, Francisco Javier Quir&#243;s, Ram&#243;n Mazzuchelli, Pedro Zarco"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Rosa"
              "apellidos" => "Acebal"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Raquel"
              "apellidos" => "Almod&#243;var"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco Javier"
              "apellidos" => "Quir&#243;s"
            ]
            3 => array:3 [
              "Iniciales" => "R."
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Mazzuchelli"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Zarco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000598?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000001/v1_201305061846/S1699258X10000598/v1_201305061846/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a Cl&#237;nica en Im&#225;genes</span>"
    "titulo" => "Exostosis&#44; una complicaci&#243;n de la biopsia &#243;sea de cresta il&#237;aca"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "79"
        "paginaFinal" => "80"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Laia Gifre, Ana Monegal, Pilar Peris, N&#250;ria Gua&#241;abens"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Laia"
            "apellidos" => "Gifre"
            "email" => array:1 [
              0 => "lgifre&#64;clinic&#46;ub&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Monegal"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Peris"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "N&#250;ria"
            "apellidos" => "Gua&#241;abens"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Hospital Clinic Barcelona Villarroel 170&#44; Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Exostosis&#44; a complication of transiliac bone biopsy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1266
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 171348
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de pelvis realizada 2 a&#241;os despu&#233;s de la biopsia &#243;sea&#44; que muestra la existencia de una exostosis &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 40 a&#241;os sometida a trasplante hep&#225;tico por una cirrosis hep&#225;tica debida a una infecci&#243;n cr&#243;nica por el virus de la hepatitis C&#46; A la paciente se le realiz&#243; una biopsia &#243;sea de ambas crestas il&#237;acas con trocar de Bordier de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#44; como parte de un protocolo de estudio de la patolog&#237;a metab&#243;lica &#243;sea asociada al trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos a&#241;os despu&#233;s del trasplante&#44; la paciente consult&#243; por dolor nocturno en cresta il&#237;aca derecha&#44; que se irradiaba a la regi&#243;n trocanterea y a la extremidad inferior ipsilateral&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observ&#243; &#250;nicamente dolor a la palpaci&#243;n de la cresta il&#237;aca&#44; la movilidad de cadera estaba conservada&#46; Se realiz&#243; una Rx de pelvis que mostr&#243; una exostosis en la cresta il&#237;aca derecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; donde se hab&#237;a realizado la biopsia &#243;sea&#44; anomal&#237;a que no se observaba en la Rx previa al trasplante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor mejor&#243; con tratamiento analg&#233;sico y no se observaron complicaciones posteriores&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia &#243;sea transil&#237;aca&#44; sin decalcificaci&#243;n del especimen&#44; es un procedimiento invasivo utilizado desde hace a&#241;os para estudiar la patolog&#237;a metab&#243;lica &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas de imagen desarrolladas en los &#250;ltimos a&#241;os permiten estudiar la estructura &#243;sea de una forma incruenta&#44; sin embargo&#44; no pueden sustituir a la biopsia &#243;sea en el estudio de la mineralizaci&#243;n y del remodelado &#243;seo&#46; Los efectos adversos de la biopsia &#243;sea son escasos y en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; leves&#46; Las complicaciones m&#225;s frecuentes son el dolor en la zona de la biopsia&#44; los hematomas y las hemorragias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Se han descrito ocasionalmente fracturas&#44; lesiones vasculares y nerviosas e infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de una exostosis despu&#233;s de una biopsia &#243;sea es un hallazgo infrecuente&#46; Murphy WA et al describieron la presencia de exostosis en 2 pacientes a los que se hab&#237;a realizado una Rx despu&#233;s de una biopsia de medula &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El desarrollo de esta complicaci&#243;n se ha relacionado con antecedentes de traumatismos y hemorragias que pueden desencadenar una reacci&#243;n peri&#243;stica local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Es posible que sea m&#225;s habitual&#44; pero que pase desapercibida&#44; al no realizar Rx de forma sistem&#225;tica tras la pr&#225;ctica de una biopsia &#243;sea&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dolor persistente en el lugar donde se ha realizado una biopsia &#243;sea&#44; debe hacernos sospechar la posibilidad de que se haya desarrollado una exostosis&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:1 [
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1266
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 171348
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de pelvis realizada 2 a&#241;os despu&#233;s de la biopsia &#243;sea&#44; que muestra la existencia de una exostosis &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 732
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 121643
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de pelvis sin alteraciones destacables&#44; realizada antes del trasplante hep&#225;tico&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bone Disease After Liver Transplantation&#58; A Long-Term Prospective Study of Bone Mass Changes&#44; Hormonal Status and Histomorphometric Characteristics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Monegal"
                            1 => "M&#46; Navasa"
                            2 => "N&#46; Gua&#241;abens"
                            3 => "P&#46; Peris"
                            4 => "F&#46; Pons"
                            5 => "M&#46;J&#46; Martinez de Osaba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s001980170094"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Osteoporos Int"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "484"
                        "paginaFinal" => "492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11446565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transiliac bone biopsy in osteoporosis&#58; frequency&#44; indications&#44; consequences and complications&#46; An evaluation of 99 consecutive cases over a period of 14 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Kann"
                            1 => "A&#46; Pf&#252;tzner"
                            2 => "G&#46; Delling"
                            3 => "G&#46; Schulz"
                            4 => "S&#46; Meyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10067-005-1132-7"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15915321"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674911003733"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Bone biopsy protocol for evaluating osteoporosis and osteomalacia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46;J&#46; Vigorita"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "930"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bone narrow biopsy morbidity and mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46;J&#46; Bain"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Haematol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "949"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12786808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outpatient Percutaneous Biopsy of the Iliac Crest&#58; Methods&#44; Morbidity&#44; and Patient Acceptance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;F&#46; Hodgson"
                            1 => "K&#46;A&#46; Johnson"
                            2 => "J&#46;M&#46; Muhs"
                            3 => "E&#46;G&#46; Lufkin"
                            4 => "J&#46;T&#46; McCarthy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3941566"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S159086581000263X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15908658"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications of bone marrow biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Salem"
                            1 => "M&#46;K&#46; Wolverson"
                            2 => "H&#46;J&#46; Reimers"
                            3 => "G&#46;C&#46; Kudva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Haematol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "821"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12786790"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Needle Biopsy of Bone&#46; Diagnosis of Bone and Joint Disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Resnick"
                            1 => "M&#46;J&#46; Kransdorf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Elsevier"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exostosis after iliac bone marrow biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Murphy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1114"
                        "paginaFinal" => "1115"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heterotopic ossification&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;V&#46; Bossche"
                            1 => "G&#46; Vanderstraeten"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/16501970510027628"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rehabil Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16040468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteochondromas&#58; review of the clinical&#44; radiological and pathological features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Kitsoulis"
                            1 => "V&#46; Galani"
                            2 => "K&#46; Stefanaki"
                            3 => "G&#46; Paraskevas"
                            4 => "G&#46; Karatzias"
                            5 => "N&#46;J&#46; Agnantins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "In Vivo"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "646"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18853760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674911014849"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000000700000001/v1_201305061846/S1699258X10000604/v1_201305061846/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "33641"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Reumatolog&#237;a Cl&#237;nica en im&#225;gnes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000700000001/v1_201305061846/S1699258X10000604/v1_201305061846/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000604?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 7. Núm. 1.
Páginas 79-80 (enero - febrero 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 7. Núm. 1.
Páginas 79-80 (enero - febrero 2011)
Reumatología Clínica en Imágenes
Acceso a texto completo
Exostosis, una complicación de la biopsia ósea de cresta ilíaca
Exostosis, a complication of transiliac bone biopsy
Visitas
33476
Laia Gifre
Autor para correspondencia
lgifre@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Ana Monegal, Pilar Peris, Núria Guañabens
Hospital Clinic Barcelona Villarroel 170, Servicio de Reumatología, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Caso clínico

Mujer de 40 años sometida a trasplante hepático por una cirrosis hepática debida a una infección crónica por el virus de la hepatitis C. A la paciente se le realizó una biopsia ósea de ambas crestas ilíacas con trocar de Bordier de 7mm de diámetro, como parte de un protocolo de estudio de la patología metabólica ósea asociada al trasplante1.

Dos años después del trasplante, la paciente consultó por dolor nocturno en cresta ilíaca derecha, que se irradiaba a la región trocanterea y a la extremidad inferior ipsilateral. En la exploración física se observó únicamente dolor a la palpación de la cresta ilíaca, la movilidad de cadera estaba conservada. Se realizó una Rx de pelvis que mostró una exostosis en la cresta ilíaca derecha (fig. 1), donde se había realizado la biopsia ósea, anomalía que no se observaba en la Rx previa al trasplante (fig. 2).

Figura 1.

Rx de pelvis realizada 2 años después de la biopsia ósea, que muestra la existencia de una exostosis (flecha).

(0.16MB).
Figura 2.

Rx de pelvis sin alteraciones destacables, realizada antes del trasplante hepático.

(0.12MB).

El dolor mejoró con tratamiento analgésico y no se observaron complicaciones posteriores.

Discusión

La biopsia ósea transilíaca, sin decalcificación del especimen, es un procedimiento invasivo utilizado desde hace años para estudiar la patología metabólica ósea2,3. Las técnicas de imagen desarrolladas en los últimos años permiten estudiar la estructura ósea de una forma incruenta, sin embargo, no pueden sustituir a la biopsia ósea en el estudio de la mineralización y del remodelado óseo. Los efectos adversos de la biopsia ósea son escasos y en la mayoría de las ocasiones, leves. Las complicaciones más frecuentes son el dolor en la zona de la biopsia, los hematomas y las hemorragias4–6. Se han descrito ocasionalmente fracturas, lesiones vasculares y nerviosas e infecciones7.

La aparición de una exostosis después de una biopsia ósea es un hallazgo infrecuente. Murphy WA et al describieron la presencia de exostosis en 2 pacientes a los que se había realizado una Rx después de una biopsia de medula ósea8. El desarrollo de esta complicación se ha relacionado con antecedentes de traumatismos y hemorragias que pueden desencadenar una reacción perióstica local8–10. Es posible que sea más habitual, pero que pase desapercibida, al no realizar Rx de forma sistemática tras la práctica de una biopsia ósea.

Un dolor persistente en el lugar donde se ha realizado una biopsia ósea, debe hacernos sospechar la posibilidad de que se haya desarrollado una exostosis.

Bibliografía
[1]
A. Monegal, M. Navasa, N. Guañabens, P. Peris, F. Pons, M.J. Martinez de Osaba, et al.
Bone Disease After Liver Transplantation: A Long-Term Prospective Study of Bone Mass Changes, Hormonal Status and Histomorphometric Characteristics.
Osteoporos Int, 12 (2001), pp. 484-492
[2]
P.H. Kann, A. Pfützner, G. Delling, G. Schulz, S. Meyer.
Transiliac bone biopsy in osteoporosis: frequency, indications, consequences and complications. An evaluation of 99 consecutive cases over a period of 14 years.
Clin Rheumatol, 25 (2005), pp. 30-34
[3]
V.J. Vigorita.
The Bone biopsy protocol for evaluating osteoporosis and osteomalacia.
Am J Surg Pathol, 12 (1984), pp. 925-930
[4]
B.J. Bain.
Bone narrow biopsy morbidity and mortality.
Br J Haematol, 121 (2003), pp. 949
[5]
S.F. Hodgson, K.A. Johnson, J.M. Muhs, E.G. Lufkin, J.T. McCarthy.
Outpatient Percutaneous Biopsy of the Iliac Crest: Methods, Morbidity, and Patient Acceptance.
Mayo Clin Proc, 61 (1986), pp. 28-33
[6]
P. Salem, M.K. Wolverson, H.J. Reimers, G.C. Kudva.
Complications of bone marrow biopsy.
Br J Haematol, 121 (2003), pp. 821
[7]
D. Resnick, M.J. Kransdorf.
Needle Biopsy of Bone. Diagnosis of Bone and Joint Disorders.
Elsevier, (2005),
[8]
W.A. Murphy.
Exostosis after iliac bone marrow biopsy.
Am J Roentgenol, 129 (1977), pp. 1114-1115
[9]
L.V. Bossche, G. Vanderstraeten.
Heterotopic ossification: A review.
J Rehabil Med, 37 (2005), pp. 129-136
[10]
P. Kitsoulis, V. Galani, K. Stefanaki, G. Paraskevas, G. Karatzias, N.J. Agnantins, et al.
Osteochondromas: review of the clinical, radiological and pathological features.
In Vivo, 22 (2008), pp. 633-646
Copyright © 2009. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?