se ha leído el artículo
array:23 [ "pii" => "S1699258X10000938" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.01.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "187" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:244-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6608 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 166 "HTML" => 5285 "PDF" => 1157 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1699258X10000628" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2009.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "181" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:250-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8762 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 173 "HTML" => 6670 "PDF" => 1919 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Eficacia de rituximab comparado con ciclofosfamida en pacientes con manifestaciones graves de lupus eritematoso generalizado. Estudio aleatorizado y multicéntrico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "255" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Efficacy of rituximab versus cyclophosphamide in lupus patients with severe manifestations. A randomized and multicenter study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1349 "Ancho" => 1612 "Tamanyo" => 138851 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de reducción en el MEX-SLEDAI en los grupos de estudio.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lilia Andrade-Ortega, Fedra Irazoque-Palazuelos, Ricardo López-Villanueva, Yaneth Barragán-Navarro, Fernando Bourget-Pietrasanta, Maria de los Ángeles Díaz-Ceballos, Roberto Hernández-Paz, Adelfia Urenda-Quezada, Rodolfo Rivas-Ruiz" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lilia" "apellidos" => "Andrade-Ortega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fedra" "apellidos" => "Irazoque-Palazuelos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "López-Villanueva" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Yaneth" "apellidos" => "Barragán-Navarro" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Bourget-Pietrasanta" ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "Maria de los Ángeles" "apellidos" => "Díaz-Ceballos" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Hernández-Paz" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Adelfia" "apellidos" => "Urenda-Quezada" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Rodolfo" "apellidos" => "Rivas-Ruiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000628?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000600000005/v1_201305061834/S1699258X10000628/v1_201305061834/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699258X10001312" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "207" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:240-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4122 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 145 "HTML" => 2925 "PDF" => 1052 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Biobadaser 2.0: análisis y tendencias en 2009" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "243" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Biobadaser 2.0: analysis and trends in 2009" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1512 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 151505 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de la indicación de terapias biológicas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Descalzo, Loreto Carmona" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Descalzo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Loreto" "apellidos" => "Carmona" ] 2 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Estudio BIOBADASER" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10001312?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000600000005/v1_201305061834/S1699258X10001312/v1_201305061834/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Estado actual de los hospitales de día donde se administran los tratamientos de reumatología en la Comunidad Valenciana" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "249" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José A. Román Ivorra, José Rosas Gómez-Salazar, Javier Calvo Catalá" "autores" => array:4 [ 0 => array:5 [ "Iniciales" => "J.A." "nombre" => "José A." "apellidos" => "Román Ivorra" "email" => array:1 [ 0 => "roman_jan@gva.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "J.R." "nombre" => "José Rosas" "apellidos" => "Gómez-Salazar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Calvo Catalá" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:2 [ "colaborador" => "Grupo para el estudio de los hospitales de día de Reumatología de la Sociedad Valenciana de Reumatología" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff4" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa, Villajoyosa, Alicante, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Sociedad Valenciana de Reumatología, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff4" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Current status of day care units where rheumatology treatments are administered in the autonomous community of Valencia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 119356 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, se ha producido un cambio en el pronóstico de las enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide o las espondiloartropatías, así como una mejora en la calidad de vida de los pacientes que las sufren, debido en gran medida a la aparición de los tratamientos biológicos. Dichos tratamientos biológicos han mejorado con diferencia la eficacia clínica y el daño estructural con respecto a los tratamientos tradicionales (DMARD)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Uno de los inconvenientes que algunos de estos tratamientos tienen es que requieren de una administración en centros específicos, ya que no se pueden administrar de forma ambulatoria. Anteriormente, la administración de estos tratamientos requería el ingreso del paciente, pero la creación de los hospitales de día (HD) ha hecho posible que dicha administración se realice en unas horas, con lo que se reduce el coste asociado al tratamiento y los ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el decreto 74/2007 de la Generalitat Valenciana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se hace referencia a los HD como proveedores de cuidados ambulatorios especializados, fundamentalmente de enfermería pero en colaboración con muchas especialidades. No obstante, una de las dificultades de los HD de reumatología de la Comunidad Valenciana es que no se dispone de una normativa legislativa o reglamentación específica que regule la actividad que en ellos se lleva a cabo, o que establezca un modelo de referencia al que deban adaptarse. Por ello, actualmente existe una gran variabilidad en cuanto a los servicios que ofrecen los diferentes HD de la comunidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es determinar el estado actual de los HD de reumatología de la Comunidad Valenciana, y caracterizar los servicios que actualmente ofrecen.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una primera fase del estudio se organizó una reunión con reumatólogos de la Comunidad Valenciana. La sesión de trabajo se celebró en Valencia en diciembre de 2008, y a ella acudieron 12 reumatólogos y una enfermera de los siguientes hospitales de toda la comunidad: en Alicante, Hospital Clínico de San Juan, Hospital General de Elda, Hospital General Universitario de Alicante, Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa, Hospital General Universitario de Elche; en Castellón, Hospital General de Castellón; y en Valencia, Hospital Infantil La Fe, Hospital Universitario La Fe, Hospital Universitario Dr. Peset, Hospital General Universitario de Valencia y Hospital Clínico Universitario de Valencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la reunión, se empleó una técnica de <span class="elsevierStyleItalic">brainstorming</span> estructurado o Metaplan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, con objeto de conocer la opinión e información de los asistentes con relación a unas preguntas previamente establecidas. El uso de esta técnica permite la estructuración de los conocimientos de los asistentes, quienes, tras una reflexión personal previa al debate, escriben sus respuestas en unas tarjetas. Posteriormente, un facilitador de la técnica lee las tarjetas y modera el debate generado por el grupo. Las ventajas respecto a una reunión convencional son el fomento de la participación de todos los asistentes de forma equitativa y la facilitación de un debate ordenado que, a su vez, permite obtener puntos de consenso y disenso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal objetivo de la reunión fue determinar el estado actual real de los HD reumatológicos de la Comunidad Valenciana. Para ello se presentó a los asistentes un listado de servicios del HD para que indicaran si se encontraban en sus centros y qué importancia le daban a disponer de ellos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). También se debatieron los puntos fuertes y débiles del modelo actual de HD.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la misma reunión, se solicitó a los participantes que indicaran los ítems que se deberían incluir en un cuestionario para valorar los servicios que actualmente ofrecen los HD. Dicho cuestionario fue desarrollado en una segunda fase y enviado por correo electrónico a 20 reumatólogos de 20 hospitales públicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>) pertenecientes a los 22 departamentos de salud en los que se divide la comunidad según la Orden de 12 de mayo de 2005 de la Conselleria de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Este cuestionario permitió obtener una muestra representativa de la comunidad, y la información que se recogió se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos en la reunión y en el cuestionario se analizaron a posteriori. Para el análisis de algunas características de los centros se tuvieron en cuenta 2 factores: el tamaño del hospital al que estaba adscrito el HD (pequeño, si disponía de 1–3 reumatólogos, o grande, si disponía de más de 3 reumatólogos) y quién se ocupaba de la gestión del HD (Reumatología u otras especialidades médicas).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados de la sesión de trabajo, cabe destacar que la presentación de porcentajes muestra únicamente una tendencia en las aportaciones realizadas en la reunión, ya que la técnica utilizada es mayoritariamente cualitativa.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la <span class="elsevierStyleItalic">sesión de trabajo</span> y a modo de resumen, entre los servicios de un HD que los reumatólogos consideran de mayor importancia, se encuentran los siguientes:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la disponibilidad del tratamiento en el momento de la administración sin demoras,</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la citación de los pacientes con patología inflamatoria sin demoras tras la prescripción del tratamiento,</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la supervisión médica antes y durante la administración del tratamiento a cargo de un reumatólogo,</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la gestión de citas por parte del propio servicio de reumatología.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la comunicación con el médico responsable del tratamiento en caso de producirse alguna incidencia en la administración del mismo y, finalmente,</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">la disponibilidad de personal de enfermería especializado.</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos servicios fueron señalados como muy importantes por el 82% de los asistentes excepto la disponibilidad del tratamiento en el momento de la administración sin demoras, que obtuvo un 100% de consenso. Es de destacar que la citación de pacientes sin demoras, la gestión de citas por parte de reumatología y la comunicación con el médico responsable se encuentran en más de un 80% de los centros.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del resto de servicios presentados, la gestión de citas por el propio HD (no por el servicio de reumatología) y la supervisión de la administración de tratamientos por un médico adscrito al HD solo se encuentran presentes en alrededor de un 27–18% de los hospitales, respectivamente, aunque esto no se consideró especialmente importante.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las ventajas e inconvenientes del modelo actual de HD que se comentaron en la reunión, se destacó que es necesaria una ampliación de los recursos y espacios del HD para adecuarse a las previsiones y a la creciente necesidad. Aún así, en muchos centros la dotación actual de puestos de atención (camas y sillones) es suficiente para no producir demoras en la administración de tratamientos. También se comentó que, aunque algunos centros disponen de personal de enfermería especializada o con formación específica en reumatología, sería necesaria una especialización superior en la mayor parte de centros. Otros puntos débiles del modelo actual son compartir el HD con otras especialidades, los retrasos producidos en la dispensación de fármacos por parte de la farmacia del hospital y la falta de un horario más amplio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación al análisis del <span class="elsevierStyleItalic">cuestionario</span>, Reumatología gestiona el HD de 14 de los 20 hospitales evaluados, mientras que el resto son gestionados por otras especialidades médicas. En relación con el tamaño del centro, en los hospitales grandes el servicio de reumatología participa menos en la gestión del HD, debido probablemente a una mayor consolidación del hospital de día de tipo pluridisciplinario. En cuanto a compartir el HD con otras especialidades, a excepción de un hospital (95%), todos lo comparten con especialidades como hematología, oncología y digestivo, entre otras.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al horario, la mayor parte funciona únicamente en horario de mañana y, generalmente, es el reumatólogo el especialista responsable del turno. En caso de que el paciente requiera alargar su estancia en el centro, se le ingresa, se alarga el turno del personal del HD (reumatólogos o enfermeras), se deriva el paciente a urgencias o es supervisado por un internista de guardia. Tres centros indicaron que ajustan la planificación para evitar esas situaciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo general, el propio reumatólogo es el encargado de resolver las incidencias derivadas de la administración de los tratamientos, aunque también puede tratarse de otros, como un anestesista o un internista.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de que disponen los HD para administrar tratamientos reumatológicos se clasificó en días y horas semanales. Aproximadamente, el 25% solo dispone de un día asignado para reumatología, el 45% dispone de 2–3 días a la semana y solo 5 HD tienen establecidos más de 3 días a la semana. Un centro indicó que ajustan el tiempo a las necesidades de uso. En cuanto a las horas semanales, cabe destacar que más de la mitad de los HD disponen de menos de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h semanales para la administración de los tratamientos reumatológicos. En función del tamaño del hospital, se destacan algunas diferencias: los hospitales mayores disponen de más tiempo asignado a reumatología que los de menor tamaño, tanto en horas como en número de días semanales, como se puede observar en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figuras 1 y 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los puestos de atención (camas y sillones) del HD ningún centro dispone de más de 20, ni de tipo general para todas las especialidades como específicos para reumatología. Concretamente, más de la mitad disponen de 1–10 puestos generales, y el resto dispone de hasta 20 puestos. De tipo específico, el 80% dispone únicamente de 1–10 puestos. Tal como se comentaba anteriormente, aunque esta dotación parece ser suficiente en algunos de los centros evaluados, muchos reumatólogos no están satisfechos según la valoración del grado de satisfacción general, pues ya se prevé que será preciso ampliar este número en un plazo de tiempo corto medio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del listado de fármacos presentados en el cuestionario (un total de 11), los más administrados fueron los siguientes: infliximab, zolendronato, abatacept y rituximab (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>). Solo 7 centros administran más del 80% de los tratamientos, mientras que 6 centros no administran ni la mitad. Si comparamos los tratamientos administrados en función del tamaño del hospital, observamos que, a excepción de un par de tratamientos, los hospitales de mayor tamaño administran un mayor número de tratamientos reumatológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a los servicios disponibles en el HD, tanto para el paciente como para el buen funcionamiento del propio centro, prácticamente todos los centros disponen de infusión de fármacos, extracciones analíticas, carro de paradas y protocolos de administración de fármacos. Un 45% de los centros disponen de preparación de fármacos para la infusión en el HD, gestión de documentación, cercanía a urgencias/UCI o entrega de informes al alta para el paciente. Pocos centros refieren realizar educación al paciente o disponen de un teléfono de atención telefónica y, menos aún, disponen de personal de enfermería formado en reumatología o participan en sesiones clínicas. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a> se muestra un resumen del porcentaje de disponibilidad de los servicios comentados en los centros evaluados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se evalúan los servicios en función de la gestión del HD, se encuentran ciertas diferencias (considerando la diferencia entre aquéllos en que reumatología participa en la gestión y aquéllos en que no participa superior o igual al 25%). Estas diferencias se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al presupuesto de farmacia para tratamientos reumatológicos, un 75% de los hospitales no dispone de presupuesto anual específico, ni tampoco existen límites presupuestarios a la hora de prescribir tratamientos biológicos en un 85%.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, es destacable que un 15% de los reumatólogos consultados no está muy satisfecho con su hospital de día.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de los resultados presentados y tal como se ha constatado en oncología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se observa una elevada variabilidad entre los centros. En muchos casos, esto no permite establecer reglas para definirlos como, por ejemplo, en función de la especialidad que gestiona el HD. Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>, una mayor gestión de documentación parece estar relacionada con la gestión por reumatología, mientras que la gestión de citas, aparentemente relacionado con la documentación, no lo está. En relación a estudios realizados en todo el territorio español, los HD de la Comunidad Valenciana se comparten con otras especialidades en mayor medida (95% frente a un 50%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, si bien dichos datos proceden de un trabajo en el que la información se recogió al inicio de los HD en reumatología y se hizo una selección de HD de grandes hospitales, los cuales no representaban al conjunto de la totalidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preciso destacar que, aunque no aplicable a todos los centros, el actual modelo carece de muchos servicios o características que deberían estar presentes en los HD para garantizar una buena calidad y equidad del servicio que se presta a los pacientes reumáticos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la accesibilidad del paciente a los tratamientos, es de destacar que los recursos disponibles (camas, sillones, personal y tiempo para la administración de tratamientos) en la actualidad son considerados justos o insuficientes por los reumatólogos. Este hecho parece especialmente importante sobre todo para un futuro en el que se prevé un incremento de las necesidades, como también se ha visto en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Teniendo en cuenta que la mayoría de los HD comparten centro con otras especialidades, estos recursos aún se pueden ver más reducidos al tenerlos que compartir. Por otra parte y tal como también se ha observado en oncología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la demora en la dispensación de fármacos por parte del servicio de farmacia conlleva una reducción de la capacidad/día de administración de los tratamientos, prolongación de la estancia del paciente en el HD, etc. El horario parcial es realizado por el 95% de los HD analizados, así como por una gran proporción de HD oncológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y de HD reumatológicos españoles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este hecho reduce la capacidad de administración de tratamientos y la accesibilidad del paciente al centro. Además, es posible que se requiera una ampliación momentánea, o sea complejo gestionar la prolongación de alguna administración.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de pruebas complementarias (excluidas analíticas) en el propio centro o de visitas integradas, reduciría las visitas extraordinarias que muchas veces deben realizar los pacientes para obtener estas pruebas, mejorándose la calidad del servicio ofertado. Finalmente, la accesibilidad del paciente a los recintos no ha sido destacado como un problema.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al propio funcionamiento del centro, es recomendable la formación o especialización del personal de enfermería en reumatología, así como otras especialidades también contemplan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Esto mejoraría la calidad de la atención al paciente, ya que se podría realizar mayor educación sanitaria o atención personalizada por teléfono (actualmente disponible solo en un 30% de los casos). Los reumatólogos también requieren mayor realización de sesiones clínicas, tanto de tipo multidisciplinar como sobre tratamientos biológicos. Por último, la comunicación interna entre el personal que atiende a los pacientes y el servicio de reumatología es otro punto a mejorar.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la administración de tratamientos, el actual sistema puede requerir un médico responsable general para volúmenes grandes de pacientes, o de un reumatólogo en exclusividad para el HD, pocas veces disponible. Asimismo, tampoco se dispone siempre de supervisión antes y durante la administración de tratamientos, o protocolos de actuación en caso de emergencias. Un buen sistema para poder mejorar todos estos puntos es la evaluación de los resultados del HD, que actualmente es escasa.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el servicio ofertado a los pacientes se vería mejorado con la utilización de cuestionarios de satisfacción y calidad de vida a los pacientes o la elaboración y entrega de informes al alta, así como con la educación sanitaria o un teléfono para atender consultas, ya comentado anteriormente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente y tal como otros documentos ponen de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, hay pocos estudios sobre HD en España, por lo que el presente estudio incluye escasas comparativas con otras comunidades, HD o especialidades. Algunos son únicamente consensos que definen las características que debe tener HD pero no ofrecen una evaluación de los actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Es de destacar que este estudio muestra únicamente la situación de los HD valencianos, por lo que no es extrapolable a otras comunidades autónomas u otros países. Aún así, creemos que ofrece un punto de partida para seguir trabajando.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, es preciso establecer unas medidas para la corrección de aquellas carencias que tenga cada hospital de día y, posteriormente, elaborar un análisis de los centros y un protocolo de implantación de dichas medidas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha podido desarrollarse gracias a una beca sin restricciones ofrecida por Roche Farma, S.A.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres125904" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113198" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres125903" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113199" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Material y métodos" ] ] ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack38123" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-28" "fechaAceptado" => "2010-01-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec113198" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hospital de día" 1 => "Cuidados diarios" 2 => "Hospital" 3 => "Reumatología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec113199" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ambulatory Care Facilities" 1 => "Day Care" 2 => "Hospitals" 3 => "Rheumatology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar y caracterizar la situación actual de los hospitales de día de reumatología de la Comunidad Valenciana.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una reunión con 12 reumatólogos y una enfermera, moderada mediante <span class="elsevierStyleItalic">brainstorming</span> estructurado, y posteriormente se envió un cuestionario a 20 reumatólogos para profundizar en las características de los centros.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha encontrado variabilidad entre los servicios que disponen los centros para su funcionamiento interno y los ofertados a los pacientes. Los reumatólogos dan importancia a disponer de diversos servicios que, actualmente, no son suficientes en algunos centros, como personal de enfermería especializado, rapidez de dispensación de fármacos por parte de farmacia y supervisión de las administraciones por un reumatólogo. Se destacan las siguientes carencias generales del modelo actual de HD de la comunidad: se comparte el HD con otras especialidades, demora de la dispensación de fármacos por farmacia, escasez de recursos (espacios, puestos y horario de atención, personal, tiempo para la administración de tratamientos…), falta de personal de enfermería especializado, falta de algunos servicios para el paciente, como teléfono de atención o educación sanitaria, escasa realización de sesiones clínicas y falta de protocolización de procesos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A la luz de los resultados, se constatan ciertas carencias en los actuales hospitales de día, que será preciso subsanar mediante el establecimiento de las medidas adecuadas, para mejorar así el servicio ofertado a los pacientes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate and characterize the current status of the Rheumatology Day Hospital Care units in the Autonomous Community of Valencia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A structured brainstorming meeting was organized with 12 rheumatologists and a nurse and, after that, a questionnaire was sent to 20 rheumatologists to know more about the centers.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variability was found in the services that the day care units have for their own operation and for patient care. Rheumatologists place more importance on having some services that are not present in all centers at the moment: specialized nursing, quick drug delivery from the pharmacy and administration supervision by a rheumatologist. The following deficiencies were identified: sharing the workspaces with other specialties, drug delivery delays from the pharmacy, few resources (few spaces, few locations and little time for drug administration), lack of specialized nursing, lack of some services for patients (i.e. hot-line telephone service or patient education), few clinical sessions and lack of some procedures.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is necessary to establish measures that lead to the resolution of deficiencies and improve the services offered to patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 802 "Ancho" => 1620 "Tamanyo" => 121021 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 119356 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1573 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 266741 ] ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Servicios de un HD previamente establecidos y presentados en la sesión</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Citación de los pacientes con patología inflamatoria en un margen no superior a 2 semanas desde la fecha de prescripción del tratamiento</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Citación de los pacientes con patología inflamatoria en un margen no superior a un mes desde la fecha de prescripción del tratamiento</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amplia oferta horaria (mañana y tarde)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supervisión médica (preadministración y durante la administración) a cargo de un médico (no reumatólogo) adscrito al hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supervisión médica (preadministración y durante la administración) a cargo de un especialista en Reumatología</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gestión de las citaciones por el propio hospital de día (no por Reumatología)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gestión de las citaciones para administración del tratamiento por el servicio de Reumatología según espacios de agenda preacordados con el hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicación con el médico responsable del tratamiento (confirmación de administración, incidencias)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educación al paciente (pretratamiento y durante el tratamiento, si es preciso)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaboración y entrega de informe de alta</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponibilidad de tratamiento en el momento de la cita (sin demoras innecesarias)</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preparación de los tratamientos en el propio hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preparación de los tratamientos en el servicio de farmacia y dispensación posterior al hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponibilidad de enfermería reumatológica</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contacto telefónico paciente - hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pruebas analíticas en el hospital de día</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pruebas complementarias (no analíticas) en el hospital de día</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212405.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Servicios de un HD presentados en la reunión para indicar si estaban disponibles en su HD y para caracterizar la importancia que los reumatólogos dan a disponer de ellos</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alicante</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Vega Baja de Orihuela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General Universitario de Elche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Clínico de San Juan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General de Elda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General Universitario de Alicante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Castellón</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Comarcal de Vinarós \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General de Castellón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de la Plana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Valencia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Infantil La Fe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General de Ontinyent \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Universitario La Fe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Arnau de Vilanova \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Francesc de Borja de Gandía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de Sagunto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de la Ribera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Universitario Dr. Peset \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General Universitario de Valencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General de Requena \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Clínico Universitario de Valencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212409.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospitales de los miembros participantes en el cuestionario de situación de los HD de Reumatología</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Especialidad que gestiona el HD</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HD se comparte con otras especialidades</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">N.° de reumatólogos asignados al HD</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Horario del centro y resolución de incidencias si es necesaria una mayor estancia del paciente</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Especialista que resuelve incidencias durante las administraciones de tratamientos</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo asignado a Reumatología en el HD (días y horas) por semana</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Número de puestos de atención (camas y sillones) generales y específicos para Reumatología por semana</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamientos administrados en el HD</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servicios/elementos disponibles en el HD para su propio funcionamiento: petición y extracción de analíticas, impresión/visualización en pantalla de analíticas, valoración de analíticas, petición de pruebas complementarias, preparación de fármacos para infusión e infusión de los mismos, evaluación funcional de pacientes, gestión de documentación, acceso a la historia completa del paciente, cercanía a urgencias/UCI, enfermera para atención de incidencias postratamiento, enfermera con formación en Reumatología, sesiones clínicas sobre tratamientos biológicos y multidisciplinares, protocolos de administración y de actuación en complicaciones/incidencias ocurridas durante la administración de fármacos, carros de parada y otros</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servicios/elementos disponibles en el HD para el paciente: gestión de citas, cuestionarios de calidad de vida, consulta telefónica, información para pacientes/familiares, educación para pacientes/familiares, entrega de informes al alta, visita única integrada</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existencia de presupuestos anuales y de límites presupuestarios para tratamientos reumáticos</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de satisfacción del reumatólogo con el HD</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspectos modificables del HD</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212408.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ítems incluidos en el cuestionario</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infliximab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zoledronato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abatacept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rituximab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ibandronato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bolus corticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunoglobulinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hierro intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prostaglandinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tocilizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212407.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de centros que administran los tratamientos presentados en el cuestionario</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ítem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infusión de fármacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">95,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extracciones analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">90,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carro de parada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">90,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Protocolos de administración de tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">85,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Petición de analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impresión/visualización en pantalla de analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera para atención de incidencias postratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Protocolos de actuación en complicaciones/incidencias producidas durante la administración de tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gestión de citas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visita única integrada (analítica, tratamiento y revisión en una única visita) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Petición de pruebas complementarias (no analíticas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación funcional de los pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acceso a la historia completa del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información al paciente/familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuestionario de calidad de vida para el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preparación de fármacos para infusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gestión de documentación (consentimientos informados y otros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cercanía del HD respecto a urgencias/UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entrega de informes al alta para el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consulta telefónica para el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">30,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación para el paciente/familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">30,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera con formación específica en Reumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">25,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sesiones clínicas sobre tratamientos biológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">15,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sesiones clínicas multidisciplinares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">15,0</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212406.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de HD que disponen de los servicios presentados</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Gestión por Reumatología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Gestión no por Reumatología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor evaluación funcional de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor petición de analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor gestión de documentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor impresión/visualización en pantalla de analíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor disponibilidad de enfermería para incidencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más protocolos de actuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más gestión de citas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212410.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn6hashx0002A" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Se han considerado las diferencias superiores o iguales al 25%</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn6hashx0002A"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> entre los HD en los que Reumatología participa en la gestión y aquéllos en los que no participa</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent concepts in the inhibition of radiographic progression with biologics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Keystone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOR.0b013e328329f84f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19365267" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcomes of rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Sokka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOR.0b013e32832a2f02" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "290" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19342954" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estado actual de los hospitales de día de reumatología en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. Román-Ivorra" 1 => "C. Chalmeta Verdejo" 2 => "G. Salvador" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Reumatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Decreto 74/2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria en la Comunidad Valenciana. [2007/6632]" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "UNICEF VIPP: Visualization in Participatory Planning" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1993" "editorial" => "UNICEF" "editorialLocalizacion" => "Dhaka, Bangladesh" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Orden de 12 de mayo de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crean los departamentos de salud. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.docv.gva.es/portal/portal/2005/05/19/pdf/2005_A5496.pdf">http://www.docv.gva.es/portal/portal/2005/05/19/pdf/2005_A5496.pdf</a>." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Hospitales de día: recomendaciones según consenso nacional SEOM Madrid Marzo 2006. En: Sociedad Española de Oncología Médica. Primer libro blanco de la Oncología Médica en España. Madrid: Dispublic, S.L.; 2006; p. 291–9. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.seom.org">http://www.seom.org</a>." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rheumatology day care and the impact of biological therapies. The Belfast experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.P. Cair" 1 => "S.A. Wrigth" 2 => "J.D. Patton" 3 => "E. Campalani" 4 => "A.J. Taggart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2002" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "357" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11934983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unidad de Hospital de Día" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Grupo de Trabajo para la elaboración de “Estándares y recomendaciones de HdD”" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2008" "editorial" => "Estándares y recomendaciones, Ministerio de Sanidad y Consumo" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack38123" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andreu Covas Estruga y Verónica Albert Sánchez, de Gestió Organització Comunicació, S.A., por su apoyo en la conducción de la metodología utilizada para la elaboración del estudio.</p> <p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Addendum</span></p> <p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la elaboración del presente estudio han participado:</p> <p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Expertos clínicos del <span class="elsevierStyleItalic">Grupo para el estudio de los hospitales de día de Reumatología de la Sociedad Valenciana de Reumatología</span>: Miguel Belmonte Serrano, Emma Beltrán Catalán, Javier Calvo Catalá, Inmaculada Calvo Penadés, Ana Carro Martínez, Juan Antonio Castellano Cuesta, Juan Ramón Corts Giner, Jenny De La Torre, Juan José García Borras, Antonio Gracia Pérez, Rosa M Hortal Alonso, Vega Jovani Casano, Pascual Muñoz Mira, Francisco J. Navarro Blasco, Francisco Pérez Torres, Esteban Salas Heredia, María Isabel Tévar Sánchez, Pilar Trenor Larraz, Paloma Vela Casasempere, Vicente Vila Fayos.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000600000005/v1_201305061834/S1699258X10000938/v1_201305061834/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17499" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000600000005/v1_201305061834/S1699258X10000938/v1_201305061834/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000938?idApp=UINPBA00004M" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 7 | 10 | 17 |
2024 Octubre | 42 | 38 | 80 |
2024 Septiembre | 64 | 22 | 86 |
2024 Agosto | 74 | 40 | 114 |
2024 Julio | 59 | 35 | 94 |
2024 Junio | 72 | 58 | 130 |
2024 Mayo | 87 | 55 | 142 |
2024 Abril | 65 | 33 | 98 |
2024 Marzo | 81 | 48 | 129 |
2024 Febrero | 68 | 26 | 94 |
2024 Enero | 90 | 24 | 114 |
2023 Diciembre | 64 | 24 | 88 |
2023 Noviembre | 55 | 26 | 81 |
2023 Octubre | 105 | 32 | 137 |
2023 Septiembre | 106 | 30 | 136 |
2023 Agosto | 66 | 29 | 95 |
2023 Julio | 57 | 21 | 78 |
2023 Junio | 74 | 37 | 111 |
2023 Mayo | 70 | 26 | 96 |
2023 Abril | 68 | 15 | 83 |
2023 Marzo | 74 | 21 | 95 |
2023 Febrero | 70 | 22 | 92 |
2023 Enero | 50 | 21 | 71 |
2022 Diciembre | 69 | 33 | 102 |
2022 Noviembre | 90 | 29 | 119 |
2022 Octubre | 94 | 30 | 124 |
2022 Septiembre | 55 | 21 | 76 |
2022 Agosto | 55 | 42 | 97 |
2022 Julio | 52 | 56 | 108 |
2022 Junio | 48 | 29 | 77 |
2022 Mayo | 61 | 40 | 101 |
2022 Abril | 45 | 57 | 102 |
2022 Marzo | 60 | 57 | 117 |
2022 Febrero | 58 | 38 | 96 |
2022 Enero | 46 | 38 | 84 |
2021 Diciembre | 54 | 45 | 99 |
2021 Noviembre | 48 | 43 | 91 |
2021 Octubre | 67 | 29 | 96 |
2021 Septiembre | 43 | 40 | 83 |
2021 Agosto | 49 | 27 | 76 |
2021 Julio | 36 | 33 | 69 |
2021 Junio | 55 | 37 | 92 |
2021 Mayo | 85 | 35 | 120 |
2021 Abril | 176 | 121 | 297 |
2021 Marzo | 110 | 21 | 131 |
2021 Febrero | 93 | 25 | 118 |
2021 Enero | 81 | 20 | 101 |
2020 Diciembre | 76 | 19 | 95 |
2020 Noviembre | 84 | 11 | 95 |
2020 Octubre | 93 | 19 | 112 |
2020 Septiembre | 107 | 26 | 133 |
2020 Agosto | 67 | 19 | 86 |
2020 Julio | 78 | 21 | 99 |
2020 Junio | 87 | 18 | 105 |
2020 Mayo | 78 | 17 | 95 |
2020 Abril | 137 | 24 | 161 |
2020 Marzo | 160 | 22 | 182 |
2020 Febrero | 123 | 31 | 154 |
2020 Enero | 153 | 34 | 187 |
2019 Diciembre | 144 | 25 | 169 |
2019 Noviembre | 98 | 18 | 116 |
2019 Octubre | 135 | 17 | 152 |
2019 Septiembre | 166 | 25 | 191 |
2019 Agosto | 151 | 14 | 165 |
2019 Julio | 113 | 19 | 132 |
2019 Junio | 137 | 35 | 172 |
2019 Mayo | 124 | 62 | 186 |
2019 Abril | 90 | 44 | 134 |
2019 Marzo | 81 | 24 | 105 |
2019 Febrero | 48 | 8 | 56 |
2019 Enero | 67 | 28 | 95 |
2018 Diciembre | 83 | 49 | 132 |
2018 Noviembre | 88 | 13 | 101 |
2018 Octubre | 100 | 8 | 108 |
2018 Septiembre | 49 | 8 | 57 |
2018 Agosto | 60 | 11 | 71 |
2018 Julio | 24 | 10 | 34 |
2018 Mayo | 3 | 0 | 3 |
2018 Abril | 52 | 6 | 58 |
2018 Marzo | 52 | 2 | 54 |
2018 Febrero | 35 | 7 | 42 |
2018 Enero | 30 | 4 | 34 |
2017 Diciembre | 30 | 4 | 34 |
2017 Noviembre | 45 | 9 | 54 |
2017 Octubre | 43 | 9 | 52 |
2017 Septiembre | 49 | 8 | 57 |
2017 Agosto | 59 | 8 | 67 |
2017 Julio | 63 | 12 | 75 |
2017 Junio | 70 | 21 | 91 |
2017 Mayo | 82 | 13 | 95 |
2017 Abril | 55 | 26 | 81 |
2017 Marzo | 62 | 60 | 122 |
2017 Febrero | 41 | 17 | 58 |
2017 Enero | 41 | 13 | 54 |
2016 Diciembre | 60 | 12 | 72 |
2016 Noviembre | 73 | 9 | 82 |
2016 Octubre | 79 | 15 | 94 |
2016 Septiembre | 78 | 4 | 82 |
2016 Agosto | 67 | 7 | 74 |
2016 Julio | 56 | 11 | 67 |
2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Noviembre | 2 | 11 | 13 |
2015 Octubre | 1 | 16 | 17 |
2015 Septiembre | 2 | 15 | 17 |
2015 Agosto | 3 | 6 | 9 |
2015 Julio | 42 | 7 | 49 |
2015 Junio | 65 | 5 | 70 |
2015 Mayo | 95 | 12 | 107 |
2015 Abril | 88 | 9 | 97 |
2015 Marzo | 66 | 5 | 71 |
2015 Febrero | 61 | 6 | 67 |
2015 Enero | 72 | 17 | 89 |
2014 Diciembre | 66 | 9 | 75 |
2014 Noviembre | 63 | 9 | 72 |
2014 Octubre | 62 | 9 | 71 |
2014 Septiembre | 49 | 9 | 58 |
2014 Agosto | 61 | 9 | 70 |
2014 Julio | 81 | 7 | 88 |
2014 Junio | 91 | 11 | 102 |
2014 Mayo | 74 | 17 | 91 |
2014 Abril | 67 | 11 | 78 |
2014 Marzo | 68 | 18 | 86 |
2014 Febrero | 62 | 18 | 80 |
2014 Enero | 48 | 13 | 61 |
2013 Diciembre | 56 | 10 | 66 |
2013 Noviembre | 49 | 13 | 62 |
2013 Octubre | 72 | 11 | 83 |
2013 Septiembre | 64 | 16 | 80 |
2013 Agosto | 70 | 12 | 82 |
2013 Julio | 52 | 7 | 59 |
2013 Junio | 62 | 6 | 68 |
2013 Mayo | 54 | 12 | 66 |
2013 Abril | 59 | 7 | 66 |
2013 Marzo | 48 | 13 | 61 |
2013 Febrero | 37 | 4 | 41 |
2013 Enero | 31 | 5 | 36 |
2012 Diciembre | 21 | 15 | 36 |
2012 Noviembre | 19 | 10 | 29 |
2012 Octubre | 10 | 16 | 26 |
2012 Septiembre | 12 | 5 | 17 |
2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
2011 Marzo | 13 | 0 | 13 |
2011 Febrero | 18 | 0 | 18 |
2011 Enero | 11 | 0 | 11 |
2010 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
2010 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
2010 Octubre | 8 | 0 | 8 |
2010 Septiembre | 1 | 0 | 1 |