Utilización de un programa con láser en pacientes diagnosticados de fibromialgia

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Efectivamente, los porcentajes varían en función de los criterios diagnósticos empleados. No obstante, los últimos datos del American College of Rheumatology, permiten acotar esta prevalencia entre el 2–4% de la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.La forma más común se describe en adultos jóvenes, entre los 25–50 años de edad, aunque el síndrome clínico también se ha diagnosticado en personas mayores de 60 años, con manifestaciones más leves y, generalmente asociado con la artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.Se entiende que el dolor constituye el síntoma principal en FM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>. Otros síntomas a tener en cuenta son la rigidez, se observa en el 76% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Entre los síntomas no relacionados con el aparato locomotor destacan la sensación de fatiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, manifestaciones psicológicas como ansiedad y depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>, trastornos del sueño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, etc.Se desconoce la causa de este trastorno, pero el trauma físico y emocional parecen jugar un papel importante en la aparición de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Otras causas que se han barajado y asociado al síndrome de FM son respuestas anormales de transmisión del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>, tendencia hereditaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, anomalías bioquímicas a nivel del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, etc.Ampliamente aceptados para el diagnóstico de FM, son los criterios de clasificación de la American College of Rheumatology de 1990, los cuales se focalizan en la presencia de dolor difuso, ausencia de enfermedad sistémica y al menos 11 puntos dolorosos positivos de 18 recomendados en la exploración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.El tratamiento médico para la FM puede consistir en la prescripción de AINE, o de analgésicos que pueden aliviar parte del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Los medicamentos que facilitan el sueño profundo y relajan la musculatura, así como los antidepresivos, también pueden resultar de utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Para el tratamiento de los síntomas asociados a la FM, también se puede aconsejar, entre otras cosas, la práctica de ejercicio físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> y el uso de laserterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, etc.Teniendo en cuenta el tipo de láser utilizado en este estudio, resulta de interés atender al fenómeno de la fotopercepción cutánea, es decir, la piel actúa como un radar que sirve al sistema nervioso para regular la secreción de neuromediadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. De esta forma, cada longitud de onda de luz emitida por el girlase favorece la producción de una serie de neuromediadores específicos, que pueden ayudar a regular las anomalías bioquímicas que se producen a nivel del sistema nervioso central, en pacientes con FM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.Autores como Paul Nogier constataron que la fotopercepción no era uniforme en toda la superficie cutánea. Este científico señaló que el sistema cutáneo estaba dividido en 7 zonas de «placas». Cada placa poseía una fotopercepción cutánea que le era propia ante frecuencias de recurrencia de rayos infrarrojos. Atendiendo a los principios prácticos que se derivan del descubrimiento realizado por Nogier, se hablaría entonces de 7 zonas que fotoperciben un tipo de frecuencia específica, de forma que cada frecuencia puede producir un efecto terapéutico característico en el organismo. A este respecto la frecuencia A tendría un efecto terapéutico sobre los procesos inflamatorios, la frecuencia B sobre los problemas de nutrición y del metabolismo, la frecuencia C sobre los problemas de locomoción, la frecuencia D sobre los problemas de lateralidad, la frecuencia E sobre los problemas dolorosos, la frecuencia F sobre los problemas subcorticales y la frecuencia G sobre los problemas corticales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.ObjetivoEl objetivo fundamental planteado en el estudio fue valorar el efecto del girlase E1.1010, en el cansancio, dificultades en el sueño, dolor de cuello, dolor vaginal durante el coito y dolor generalizado, en una muestra de pacientes con diagnóstico de FM.Sujetos y métodosLa muestra estuvo compuesta por 31 mujeres con una edad media de 50 años (rango entre 36–61 años) y un promedio de 4,1 años desde el diagnóstico de FM (rango entre 3–10 años).Todas ellas habían nacido en la provincia de Almería (España) y se agrupan de acuerdo a una distribución normal.DiseñoSe utilizó un diseño experimental con medidas prepostest y grupo placebo.En relación al procedimiento experimental, de forma ciega se envió al azar a cada participante, a una de las 2 condiciones experimentales, es decir, láser o grupo placebo. Se debe aclarar que ambos grupos creían que iban a recibir tratamiento con láser.Se realizaron dos medidas pretest de las variables dependientes, antes de empezar a administrar los tratamientos.VariablesLas variables descriptivas utilizadas fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">(1)Edad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">(2)Sexo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">(3)Tiempo desde el diagnóstico de FM.</li></ul>El procedimiento con láser (ver procedimiento) fue la variable independiente.Las variables dependientes utilizadas en el estudio, fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">(1)Impacto de la FM (FIQ).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">(2)Cansancio.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">(3)Dificultades en el sueño. Se evaluó fundamentalmente en este caso, el grado de fatiga experimentado al despertarse.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">(4)Dolor generalizado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">(5)Dolor de cuello.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">(6)Dolor vaginal durante el coito.</li></ul>Instrumentos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">(1)Láser portátil Girlase El.1010. Las características técnicas de este instrumento son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Longitud de onda: 905nm+10nm.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">•Modo: pulsado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">•Duración de las impulsiones: 70ns.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">•Energía por impulsión: nominal=0,70mJ.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">•Potencia cresta de las impulsiones: 1000mW nominal.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">•Frecuencia de las impulsiones:</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">•Posición:A 292Hz; B 594Hz; C 1.168Hz; D 2,336Hz; E 4.672Hz; F 73Hz; G 146Hz</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">(2)Cuestionario CRD Clínico FM.Con este cuestionario se registraron las variables: (1) edad; (2) sexo; (3) tiempo con diagnóstico de FM; (4) impacto de la FM.Además de las variables descritas más arriba, el CRD también incluía el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ) de Esteve y Battle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Es un instrumento diseñado para cuantificar el impacto global de la FM en varias dimensiones (funcionalidad, percepción de dolor, rigidez y fatiga, dificultades en el sueño, depresión, ansiedad y capacidad de trabajo remunerado y doméstico).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">(3)Escala EVA.Se trata de una escala tipo likert con números del 1 (dolor mínimo) al 10 (dolor muy intenso), que valoraba la intensidad del dolor experimentada por cada uno de los participantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Gracias a esta escala se registraron las variables: «dolor generalizado», «dolor de cuello» y «dolor vaginal durante el coito».</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">(4)Reloj Digital Electronic Timer-Clock marca LG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">(5)Gafas Láser marca Enraf Nonius.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110">(6)Camilla Manumed Optimal 3-secciones marca Enraf Nonius.</li></ul>ProcedimientoEl lugar donde se llevó a cabo la investigación fue en la Universidad de Almería (UAL).En ambos grupos se llevó a cabo la misma secuencia de actuación; sin embargo, es necesario reseñar que uno de los grupos recibía un placebo.El estudio contó con los requisitos éticos necesarios para la investigación con humanos, según la normativa correspondiente.El estudio presente tuvo una duración total de 8 semanas. Durante ese tiempo se realizaron en ambos grupos experimentales (el mismo día de la semana y a la misma hora) un total de 2 pretest (2 semanas) y 6 postest (6 semanas).Los pretest consistían en la aplicación del CRD Clínico Fibromialgia. En cuanto a los postest, en ambos grupos experimentales, durante los 10 primeros minutos de cada sesión, se aplicaba el CRD Clínico Fibromialgia e inmediatamente después se realizaba la intervención con láser, con una duración estimada de 42min. La diferencia entre ambos grupos experimentales fue que en el grupo placebo, durante la intervención, el láser estaba apagado y a una distancia del cuerpo del paciente de 15cm.De forma específica, la intervención con láser en el grupo experimental, en cada uno de los postest, consistió en la aplicación individual de 6 frecuencias (un minuto por frecuencia) (G-10: sentido contrario a las agujas del reloj; D+30 sentido contrario a las agujas del reloj; G+30 sentido contrario a las agujas del reloj; D+10 mismo sentido a las agujas del reloj D+30 sentido contrario a las agujas del reloj; A+30 sentido contrario a las agujas del reloj) en cada uno de los 7 puntos anatómicos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,23</a>. El orden de aplicación de las frecuencias en las distintas zonas fue el siguiente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>):<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En cada uno de los postest, la frecuencia de aplicación fue de 2 ciclos por segundo, a una distancia de 1cm de la piel del sujeto y dibujando con el láser un círculo de 10cm de diámetro.En ambos grupos, los sujetos se encontraban en ropa interior, en posición decúbito supino, cabeza mirando al techo con ojos cerrados, brazos en supinación pegados al cuerpo y miembros inferiores con una separación de 30cm.El protocolo de estudio fue aprobado por los comités éticos locales correspondientes siguiendo las directrices de la declaración de Helsinki.Todos los pacientes incluídos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en el mismo.ResultadosAnálisis de los resultadosLos datos fueron tratados mediante análisis descriptivo y de varianza (ANOVA de un solo factor). El paquete estadístico utilizado fue el SPSS+ Versión 15.0.Conviene reparar que ningún participante abandonó el estudio.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los estadísticos descriptivos (media y desviación típica por grupo y total) en el grupo experimental y placebo de las variables dependientes «edad» y «tiempo con diagnóstico de FM». En este caso, en ambas variables, los valores se distribuyeron de forma homogénea.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> aparecen representadas los descriptivos y ANOVA del resto de variables seleccionadas en la investigación. Centramos la atención en las variables «cansancio» (F: 4,231=0,049) y «dificultades en el sueño» (F:0,912=0,044), donde se obtuvieron en ambos casos significación estadística <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">(tabla 4)</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónDentro de la gran variedad y funciones que puede tener el láser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, se ha seleccionado en este caso, el girlase E1.1010 para comprobar su influencia en la sintomatología asociada al síndrome de FM.Las personas seleccionados en esta investigación tenían una edad media de 50 años (DT=5,95), llevaban una media de 4,09 años (DT=1,39) con diagnóstico de FM. En este sentido se entiende que los sujetos se encontraban dentro del rango en el cual se suele diagnosticar esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>.Es muy común que los pacientes con FM presenten dificultades relacionadas con el sueño, es decir, suelen tener problemas para dormirse y, cuando se levantan por la mañana, refieren una sensación de no haber descansado durante la noche. Por otro lado, también se despiertan varias veces a lo largo de la noche y además, a parte de esto, también pueden desarrollar síndrome de piernas inquietas, dificultando aún más un sueño tranquilo y reparador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>. En esta investigación, gracias al uso del girlase, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la variable «dificultades en el sueño» (p=0,044). Los resultados conseguidos pudieron deberse a la intervención, es decir, la aplicación de las frecuencias seleccionadas (ver procedimiento) favorecieron la liberación de neuromediadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> que produjeron cambios en las sensaciones que los sujetos experimentaban al despertarse. Sería importante reflejar que actualmente, salvo lo presentado aquí, no existe ningún estudio científico que haya utilizado este tipo de láser, en el tratamiento de pacientes con FM.Por lo general, el paciente con FM suele sentirse bastante cansado, de forma que cualquier «carga» le puede suponer gran esfuerzo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. En esta investigación se obtuvo una p=0,0049 en la variable «cansancio». Este resultado pudo verse ;influido por el cambio conseguido en la variable «dificultades en el sueño», es decir, resulta lógico pensar que, al dormir mejor, los sujetos también podían encontrarse menos cansados. Sin embargo, tampoco se debe olvidar el posible efecto que ha podido tener el girlase en el nivel de significabilidad btenida en esta variable. Conviene reparar en la falta de estudios, dentro de la literatura científica, que hayan utilizado un láser de estas características para disminuir el cansancio físico en FM.Dirigimos nuestra atención a las variables «impacto en FM» (p=0,79), «dolor generalizado» (p=0,52) y «dolor de cuello» (p=0,67). En este sentido, se observó como en estas 3 variables, el grupo experimental registró valores a favor en el último postest, en relación al primer pretest. Sin embargo, paradójicamente, en el grupo placebo también se dio una tendencia a obtener valores positivos en las variables citadas. Se plantea en este caso que, el efecto del láser en el grupo experimental fue tan efectivo como el placebo, en el grupo control. A este respecto, cabe recordar la influencia del efecto del placebo en pacientes con FM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>.Finalmente, respecto a la variable «dolor vaginal durante el coito» tampoco se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas p=0,33, aunque sí se observó una tendencia a la mejoría, en el grupo experimental (media=4,75) en relación al grupo placebo (media=5,73), donde en este caso, los valores en esta variable aumentaron en el último postest. Podemos entender que en esta ocasión, tal vez hubieran sido necesarias más sesiones de intervención para obtener significación estadística.En relación al estudio realizado, son varias las limitaciones a reseñar. Todas ellas deberían intentar subsanarse en futuras estudios. En primer lugar, es inapreciable el número de investigaciones realizadas con el girlase E1.1010. Esto implica la necesidad de llevar a cabo, un gran número de estudios para comprobar la efectividad de este instrumento. También se aconsejaría utilizar más muestra y contar también con personas del sexo masculino.Por otro lado, hubiera sido interesante comparar el uso del girlase con otras intervenciones, como por ejemplo, uso de medicación, programas de ejercicio físico, complementos nutricionales, terapia psicológica, técnicas de fisioterapia, etc.Por último, también podrían incrementarse el número de sesiones de intervención y posteriormente evaluar los resultados obtenidos.Las principales conclusiones a reseñar después de realizado el estudio son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115">•La terapia con láser, puede ser efectiva para reducir algunos síntomas que presentan los pacientes con FM.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120">•El girlase E1.1010 ha podido ayudar a los sujetos de este estudio, en las variables «dificultades con el sueño» y «cansancio».</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125">•El girlase E1.1010 no ha sido efectivo en la reducción del principal síntoma relacionado con la FM, es decir, el dolor.</li></ul>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres126168" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113465" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres126169" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113466" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivo" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Sujetos y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Variables" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Instrumentos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Procedimiento" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis de los resultados" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-29" "fechaAceptado" => "2010-01-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec113465" "palabras" => array:6 [ 0 => "Dolor" 1 => "Experimento" 2 => "Fatiga" 3 => "Fibromialgia" 4 => "Sueño" 5 => "Variables físicas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec113466" "palabras" => array:6 [ 0 => "Pain" 1 => "Experiment" 2 => "Fatigue" 3 => "Fibromyalgia" 4 => "Sleep" 5 => "Physical variables" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "En esta investigación se evaluaron los efectos de un programa con láser en pacientes diagnosticados con fibromialgia (FM). Participaron en el estudio un total de 31 mujeres, las cuales fueron distribuidas de forma aleatoria a 2 grupos experimentales: intervención con láser y placebo. Las sesiones de intervención en el grupo experimental consistieron en la aplicación con el girlase El.1010, de 6 frecuencias en 7 puntos anatómicos del cuerpo. En el grupo placebo, se utilizó el mismo procedimiento, con la excepción que el láser permanecía apagado.Los resultados indicaron diferencias estadísticamente significativas en las variables «cansancio» y «dificultades en el sueño». En el resto de variables, no se encontró significación estadística alguna. Una de las conclusiones más destacadas del presente estudio es la necesidad y desarrollo de nuevas investigaciones para comprobar la influencia del girlase E1.1010, en la mejora de la sintomatología asociada a la fibromialgia" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "In this study, the benefits of a program of treatment by laser were evaluated on the improvement of symptoms associated with fibromyalgia. A total of 31 participants took part in the study, all of them women, randomized into two groups: intervention with laser and placebo. The intervention with girlase E11010 consisted of the individual application of six frequencies on seven anatomical zones of the body. The results were statistically significant differences for “weariness” and “difficulty sleeping” variables. In the rest of the variables, we did not find any statistical significance. One of the conclusions from the present study is the need for development of new research to verify the influence of girlase E1.1010 in the improvement of symptoms associated with fibromyalgia" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pretest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aplicación Cuestionario CRD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aplicación Cuestionario CRD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Postest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.° Paso: Aplicación CRD (10min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.° Paso: Aplicación CRD (10min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.° Paso: Intervención con láser (42min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.° Paso: Intervención con láser apagado (42min) en las mismas condiciones que GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212699.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Procedimiento de actuación en el Grupo Experimental (GE) y Grupo Control (GC)" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" 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\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Segunda zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipogastro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tercera zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Región epigástrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuarta zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Región pectoral izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quinta zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Región vertical anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexta zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crista galli \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Séptima zona anatómica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre bregma y el vertex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212701.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lugar de aplicación de las frecuencias láser" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DT: desviación típica; GE: grupo experimental; GP: grupo placebo." 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\t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,0</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,95</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo con diagnóstico de fibromialgia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,09</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,39</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212700.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Media y DT por grupo y total" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pretest</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Postet</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">F, p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto de la fibromialgia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(0,006)=0,79, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cansancio</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(4,231)=0,049, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultades en el sueño</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(0,912)=0,044, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor generalizado</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(0,418)=0,52, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor de cuello</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(0,028)=0,67, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor vaginal durante el coito</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F(0,953)=0,33, α=95%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media y DT GP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab212698.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estadísticos descriptivos y análisis de varianza en el grupo experimental y placebo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of fibromyalgia. 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Original

Utilización de un programa con láser en pacientes diagnosticados de fibromialgia

Using a laser based program in patients diagnosed with fibromyalgia

R.. Rubén Fernández Garcíaa,

Autor para correspondencia

rubenfer@ual.es

Autor para correspondencia.

, J.D.. José Damián Suárez Holgadob, Israel Formieles Ortizc, F.. Félix Zurita Ortegaa, M.. Matías Valverde Cepedad, Manuel Fernández Sáncheze

a Psicología y Fisioterapia, Departamento de Enfermería y Fisioterapia, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad de Almería, Almería, España

b Fisioterapia, Hospital USP de Marbella, Málaga, España

c Fisioterapia, Centro Aquae, Almería, España

d Reumatología, Departamento de Neurociencia y ciencias de la Salud, Universidad de Almería, Almería, España

e Departamento de Enfermería y Fisioterapia, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad de Almería, Almería, España

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entre los 25&#8211;50 a&#241;os de edad&#44; aunque el s&#237;ndrome cl&#237;nico tambi&#233;n se ha diagnosticado en personas mayores de 60 a&#241;os&#44; con manifestaciones m&#225;s leves y&#44; generalmente asociado con la artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entiende que el dolor constituye el s&#237;ntoma principal en FM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Otros s&#237;ntomas a tener en cuenta son la rigidez&#44; se observa en el 76&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Entre los s&#237;ntomas no relacionados con el aparato locomotor destacan la sensaci&#243;n de fatiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; manifestaciones psicol&#243;gicas como ansiedad y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; trastornos del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; etc&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce la causa de este trastorno&#44; pero el trauma f&#237;sico y emocional parecen jugar un papel importante en la aparici&#243;n de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Otras causas que se han barajado y asociado al s&#237;ndrome de FM son respuestas anormales de transmisi&#243;n del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; tendencia hereditaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; anomal&#237;as bioqu&#237;micas a nivel del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; etc&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ampliamente aceptados para el diagn&#243;stico de FM&#44; son los criterios de clasificaci&#243;n de la American College of Rheumatology de 1990&#44; los cuales se focalizan en la presencia de dolor difuso&#44; ausencia de enfermedad sist&#233;mica y al menos 11 puntos dolorosos positivos de 18 recomendados en la exploraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento m&#233;dico para la FM puede consistir en la prescripci&#243;n de AINE&#44; o de analg&#233;sicos que pueden aliviar parte del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los medicamentos que facilitan el sue&#241;o profundo y relajan la musculatura&#44; as&#237; como los antidepresivos&#44; tambi&#233;n pueden resultar de utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Para el tratamiento de los s&#237;ntomas asociados a la FM&#44; tambi&#233;n se puede aconsejar&#44; entre otras cosas&#44; la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y el uso de laserterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; etc&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el tipo de l&#225;ser utilizado en este estudio&#44; resulta de inter&#233;s atender al fen&#243;meno de la fotopercepci&#243;n cut&#225;nea&#44; es decir&#44; la piel act&#250;a como un radar que sirve al sistema nervioso para regular la secreci&#243;n de neuromediadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; De esta forma&#44; cada longitud de onda de luz emitida por el girlase favorece la producci&#243;n de una serie de neuromediadores espec&#237;ficos&#44; que pueden ayudar a regular las anomal&#237;as bioqu&#237;micas que se producen a nivel del sistema nervioso central&#44; en pacientes con FM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Autores como Paul Nogier constataron que la fotopercepci&#243;n no era uniforme en toda la superficie cut&#225;nea&#46; Este cient&#237;fico se&#241;al&#243; que el sistema cut&#225;neo estaba dividido en 7 zonas de &#171;placas&#187;&#46; Cada placa pose&#237;a una fotopercepci&#243;n cut&#225;nea que le era propia ante frecuencias de recurrencia de rayos infrarrojos&#46; Atendiendo a los principios pr&#225;cticos que se derivan del descubrimiento realizado por Nogier&#44; se hablar&#237;a entonces de 7 zonas que fotoperciben un tipo de frecuencia espec&#237;fica&#44; de forma que cada frecuencia puede producir un efecto terap&#233;utico caracter&#237;stico en el organismo&#46; A este respecto la frecuencia A tendr&#237;a un efecto terap&#233;utico sobre los procesos inflamatorios&#44; la frecuencia B sobre los problemas de nutrici&#243;n y del metabolismo&#44; la frecuencia C sobre los problemas de locomoci&#243;n&#44; la frecuencia D sobre los problemas de lateralidad&#44; la frecuencia E sobre los problemas dolorosos&#44; la frecuencia F sobre los problemas subcorticales y la frecuencia G sobre los problemas corticales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo fundamental planteado en el estudio fue valorar el efecto del girlase E1&#46;1010&#44; en el cansancio&#44; dificultades en el sue&#241;o&#44; dolor de cuello&#44; dolor vaginal durante el coito y dolor generalizado&#44; en una muestra de pacientes con diagn&#243;stico de FM&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo compuesta por 31 mujeres con una edad media de 50 a&#241;os &#40;rango entre 36&#8211;61 a&#241;os&#41; y un promedio de 4&#44;1 a&#241;os desde el diagn&#243;stico de FM &#40;rango entre 3&#8211;10 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas ellas hab&#237;an nacido en la provincia de Almer&#237;a &#40;Espa&#241;a&#41; y se agrupan de acuerdo a una distribuci&#243;n normal&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un dise&#241;o experimental con medidas prepostest y grupo placebo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al procedimiento experimental&#44; de forma ciega se envi&#243; al azar a cada participante&#44; a una de las 2 condiciones experimentales&#44; es decir&#44; l&#225;ser o grupo placebo&#46; Se debe aclarar que ambos grupos cre&#237;an que iban a recibir tratamiento con l&#225;ser&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron dos medidas pretest de las variables dependientes&#44; antes de empezar a administrar los tratamientos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables descriptivas utilizadas fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;1&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;2&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;3&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo desde el diagn&#243;stico de FM&#46;</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento con l&#225;ser &#40;ver procedimiento&#41; fue la variable independiente&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables dependientes utilizadas en el estudio&#44; fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;1&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impacto de la FM &#40;FIQ&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;2&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cansancio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;3&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificultades en el sue&#241;o&#46; Se evalu&#243; fundamentalmente en este caso&#44; el grado de fatiga experimentado al despertarse&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;4&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dolor generalizado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;5&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dolor de cuello&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;6&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dolor vaginal durante el coito&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumentos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;1&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#225;ser port&#225;til Girlase El&#46;1010&#46; Las caracter&#237;sticas t&#233;cnicas de este instrumento son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Longitud de onda&#58; 905<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#43;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Modo&#58; pulsado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n de las impulsiones&#58; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Energ&#237;a por impulsi&#243;n&#58; nominal&#61;0&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potencia cresta de las impulsiones&#58; 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mW nominal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuencia de las impulsiones&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posici&#243;n&#58;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; B 594<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; C 1&#46;168<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; D 2&#44;336<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; E 4&#46;672<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; F 73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#59; G 146<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;2&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario CRD Cl&#237;nico FM&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este cuestionario se registraron las variables&#58; &#40;1&#41; edad&#59; &#40;2&#41; sexo&#59; &#40;3&#41; tiempo con diagn&#243;stico de FM&#59; &#40;4&#41; impacto de la FM&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de las variables descritas m&#225;s arriba&#44; el CRD tambi&#233;n inclu&#237;a el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia &#40;FIQ&#41; de Esteve y Battle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Es un instrumento dise&#241;ado para cuantificar el impacto global de la FM en varias dimensiones &#40;funcionalidad&#44; percepci&#243;n de dolor&#44; rigidez y fatiga&#44; dificultades en el sue&#241;o&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad y capacidad de trabajo remunerado y dom&#233;stico&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;3&#41;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala EVA&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una escala tipo likert con n&#250;meros del 1 &#40;dolor m&#237;nimo&#41; al 10 &#40;dolor muy intenso&#41;&#44; que valoraba la intensidad del dolor experimentada por cada uno de los participantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Gracias a esta escala se registraron las variables&#58; &#171;dolor generalizado&#187;&#44; &#171;dolor de cuello&#187; y &#171;dolor vaginal durante el coito&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;4&#41;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reloj Digital Electronic Timer-Clock marca LG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;5&#41;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gafas L&#225;ser marca Enraf Nonius&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#40;6&#41;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camilla Manumed Optimal 3-secciones marca Enraf Nonius&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar donde se llev&#243; a cabo la investigaci&#243;n fue en la Universidad de Almer&#237;a &#40;UAL&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos se llev&#243; a cabo la misma secuencia de actuaci&#243;n&#59; sin embargo&#44; es necesario rese&#241;ar que uno de los grupos recib&#237;a un placebo&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cont&#243; con los requisitos &#233;ticos necesarios para la investigaci&#243;n con humanos&#44; seg&#250;n la normativa correspondiente&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presente tuvo una duraci&#243;n total de 8 semanas&#46; Durante ese tiempo se realizaron en ambos grupos experimentales &#40;el mismo d&#237;a de la semana y a la misma hora&#41; un total de 2 pretest &#40;2 semanas&#41; y 6 postest &#40;6 semanas&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pretest consist&#237;an en la aplicaci&#243;n del CRD Cl&#237;nico Fibromialgia&#46; En cuanto a los postest&#44; en ambos grupos experimentales&#44; durante los 10 primeros minutos de cada sesi&#243;n&#44; se aplicaba el CRD Cl&#237;nico Fibromialgia e inmediatamente despu&#233;s se realizaba la intervenci&#243;n con l&#225;ser&#44; con una duraci&#243;n estimada de 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; La diferencia entre ambos grupos experimentales fue que en el grupo placebo&#44; durante la intervenci&#243;n&#44; el l&#225;ser estaba apagado y a una distancia del cuerpo del paciente de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma espec&#237;fica&#44; la intervenci&#243;n con l&#225;ser en el grupo experimental&#44; en cada uno de los postest&#44; consisti&#243; en la aplicaci&#243;n individual de 6 frecuencias &#40;un minuto por frecuencia&#41; &#40;G-10&#58; sentido contrario a las agujas del reloj&#59; D&#43;30 sentido contrario a las agujas del reloj&#59; G&#43;30 sentido contrario a las agujas del reloj&#59; D&#43;10 mismo sentido a las agujas del reloj D&#43;30 sentido contrario a las agujas del reloj&#59; A&#43;30 sentido contrario a las agujas del reloj&#41; en cada uno de los 7 puntos anat&#243;micos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; El orden de aplicaci&#243;n de las frecuencias en las distintas zonas fue el siguiente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada uno de los postest&#44; la frecuencia de aplicaci&#243;n fue de 2 ciclos por segundo&#44; a una distancia de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la piel del sujeto y dibujando con el l&#225;ser un c&#237;rculo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos&#44; los sujetos se encontraban en ropa interior&#44; en posici&#243;n dec&#250;bito supino&#44; cabeza mirando al techo con ojos cerrados&#44; brazos en supinaci&#243;n pegados al cuerpo y miembros inferiores con una separaci&#243;n de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de estudio fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos locales correspondientes siguiendo las directrices de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes inclu&#237;dos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en el mismo&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de los resultados</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron tratados mediante an&#225;lisis descriptivo y de varianza &#40;ANOVA de un solo factor&#41;&#46; El paquete estad&#237;stico utilizado fue el SPSS&#43; Versi&#243;n 15&#46;0&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conviene reparar que ning&#250;n participante abandon&#243; el estudio&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los estad&#237;sticos descriptivos &#40;media y desviaci&#243;n t&#237;pica por grupo y total&#41; en el grupo experimental y placebo de las variables dependientes &#171;edad&#187; y &#171;tiempo con diagn&#243;stico de FM&#187;&#46; En este caso&#44; en ambas variables&#44; los valores se distribuyeron de forma homog&#233;nea&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> aparecen representadas los descriptivos y ANOVA del resto de variables seleccionadas en la investigaci&#243;n&#46; Centramos la atenci&#243;n en las variables &#171;cansancio&#187; &#40;F&#58; 4&#44;231&#61;<span class="elsevierStyleItalic">0&#44;049</span>&#41; y &#171;dificultades en el sue&#241;o&#187; &#40;F&#58;0&#44;912&#61;<span class="elsevierStyleItalic">0&#44;044</span>&#41;&#44; donde se obtuvieron en ambos casos significaci&#243;n estad&#237;stica <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">&#40;tabla 4&#41;</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la gran variedad y funciones que puede tener el l&#225;ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> se ha seleccionado en este caso&#44; el girlase E1&#46;1010 para comprobar su influencia en la sintomatolog&#237;a asociada al s&#237;ndrome de FM&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas seleccionados en esta investigaci&#243;n ten&#237;an una edad media de 50 a&#241;os &#40;DT&#61;5&#44;95&#41;&#44; llevaban una media de 4&#44;09 a&#241;os &#40;DT&#61;1&#44;39&#41; con diagn&#243;stico de FM&#46; En este sentido se entiende que los sujetos se encontraban dentro del rango en el cual se suele diagnosticar esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy com&#250;n que los pacientes con FM presenten dificultades relacionadas con el sue&#241;o&#44; es decir&#44; suelen tener problemas para dormirse y&#44; cuando se levantan por la ma&#241;ana&#44; refieren una sensaci&#243;n de no haber descansado durante la noche&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n se despiertan varias veces a lo largo de la noche y adem&#225;s&#44; a parte de esto&#44; tambi&#233;n pueden desarrollar s&#237;ndrome de piernas inquietas&#44; dificultando a&#250;n m&#225;s un sue&#241;o tranquilo y reparador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En esta investigaci&#243;n&#44; gracias al uso del girlase&#44; se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la variable &#171;dificultades en el sue&#241;o&#187; &#40;p&#61;0&#44;044&#41;&#46; Los resultados conseguidos pudieron deberse a la intervenci&#243;n&#44; es decir&#44; la aplicaci&#243;n de las frecuencias seleccionadas &#40;ver procedimiento&#41; favorecieron la liberaci&#243;n de neuromediadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> que produjeron cambios en las sensaciones que los sujetos experimentaban al despertarse&#46; Ser&#237;a importante reflejar que actualmente&#44; salvo lo presentado aqu&#237;&#44; no existe ning&#250;n estudio cient&#237;fico que haya utilizado este tipo de l&#225;ser&#44; en el tratamiento de pacientes con FM&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo general&#44; el paciente con FM suele sentirse bastante cansado&#44; de forma que cualquier &#171;carga&#187; le puede suponer gran esfuerzo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En esta investigaci&#243;n se obtuvo una p&#61;0&#44;0049 en la variable &#171;cansancio&#187;&#46; Este resultado pudo verse &#59;influido por el cambio conseguido en la variable &#171;dificultades en el sue&#241;o&#187;&#44; es decir&#44; resulta l&#243;gico pensar que&#44; al dormir mejor&#44; los sujetos tambi&#233;n pod&#237;an encontrarse menos cansados&#46; Sin embargo&#44; tampoco se debe olvidar el posible efecto que ha podido tener el girlase en el nivel de significabilidad btenida en esta variable&#46; Conviene reparar en la falta de estudios&#44; dentro de la literatura cient&#237;fica&#44; que hayan utilizado un l&#225;ser de estas caracter&#237;sticas para disminuir el cansancio f&#237;sico en FM&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dirigimos nuestra atenci&#243;n a las variables &#171;impacto en FM&#187; &#40;p&#61;0&#44;79&#41;&#44; &#171;dolor generalizado&#187; &#40;p&#61;0&#44;52&#41; y &#171;dolor de cuello&#187; &#40;p&#61;0&#44;67&#41;&#46; En este sentido&#44; se observ&#243; como en estas 3 variables&#44; el grupo experimental registr&#243; valores a favor en el &#250;ltimo postest&#44; en relaci&#243;n al primer pretest&#46; Sin embargo&#44; parad&#243;jicamente&#44; en el grupo placebo tambi&#233;n se dio una tendencia a obtener valores positivos en las variables citadas&#46; Se plantea en este caso que&#44; el efecto del l&#225;ser en el grupo experimental fue tan efectivo como el placebo&#44; en el grupo control&#46; A este respecto&#44; cabe recordar la influencia del efecto del placebo en pacientes con FM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; respecto a la variable &#171;dolor vaginal durante el coito&#187; tampoco se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas p&#61;0&#44;33&#44; aunque s&#237; se observ&#243; una tendencia a la mejor&#237;a&#44; en el grupo experimental &#40;media&#61;4&#44;75&#41; en relaci&#243;n al grupo placebo &#40;media&#61;5&#44;73&#41;&#44; donde en este caso&#44; los valores en esta variable aumentaron en el &#250;ltimo postest&#46; Podemos entender que en esta ocasi&#243;n&#44; tal vez hubieran sido necesarias m&#225;s sesiones de intervenci&#243;n para obtener significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al estudio realizado&#44; son varias las limitaciones a rese&#241;ar&#46; Todas ellas deber&#237;an intentar subsanarse en futuras estudios&#46; En primer lugar&#44; es inapreciable el n&#250;mero de investigaciones realizadas con el girlase E1&#46;1010&#46; Esto implica la necesidad de llevar a cabo&#44; un gran n&#250;mero de estudios para comprobar la efectividad de este instrumento&#46; Tambi&#233;n se aconsejar&#237;a utilizar m&#225;s muestra y contar tambi&#233;n con personas del sexo masculino&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; hubiera sido interesante comparar el uso del girlase con otras intervenciones&#44; como por ejemplo&#44; uso de medicaci&#243;n&#44; programas de ejercicio f&#237;sico&#44; complementos nutricionales&#44; terapia psicol&#243;gica&#44; t&#233;cnicas de fisioterapia&#44; etc&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n podr&#237;an incrementarse el n&#250;mero de sesiones de intervenci&#243;n y posteriormente evaluar los resultados obtenidos&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales conclusiones a rese&#241;ar despu&#233;s de realizado el estudio son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia con l&#225;ser&#44; puede ser efectiva para reducir algunos s&#237;ntomas que presentan los pacientes con FM&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El girlase E1&#46;1010 ha podido ayudar a los sujetos de este estudio&#44; en las variables &#171;dificultades con el sue&#241;o&#187; y &#171;cansancio&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El girlase E1&#46;1010 no ha sido efectivo en la reducci&#243;n del principal s&#237;ntoma relacionado con la FM&#44; es decir&#44; el dolor&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;&#176; Paso&#58; Intervenci&#243;n con l&#225;ser apagado &#40;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; en las mismas condiciones que GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de Zonas Anat&#243;micas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de Aplicaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primera zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regi&#243;n anal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segunda zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipogastro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tercera zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regi&#243;n epig&#225;strica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cuarta zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Regi&#243;n pectoral izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Quinta zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Regi&#243;n vertical anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexta zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crista galli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#233;ptima zona anat&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entre bregma y el vertex&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media y DT en funci&#243;n del grupo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media y DT total</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;0</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;95</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo con diagn&#243;stico de fibromialgia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;09</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;39</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Pretest</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Postet</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">F&#44; p valor</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto de la fibromialgia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">F&#40;0&#44;006&#41;&#61;0&#44;79&#44; &#945;&#61;<span class="elsevierStyleItalic">95&#37;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cansancio</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#40;4&#44;231&#41;&#61;0&#44;049&#44; &#945;&#61;<span class="elsevierStyleItalic">95&#37;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dificultades en el sue&#241;o</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#40;0&#44;912&#41;&#61;0&#44;044&#44; &#945;&#61;<span class="elsevierStyleItalic">95&#37;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor generalizado</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">F&#40;0&#44;418&#41;&#61;0&#44;52&#44; &#945;&#61;<span class="elsevierStyleItalic">95&#37;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor de cuello</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media y DT GE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">F&#40;0&#44;028&#41;&#61;0&#44;67&#44; &#945;&#61;<span class="elsevierStyleItalic">95&#37;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor vaginal durante el coito</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 1699258X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reuma.2010.01.007

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	17	13	30
2024 Octubre	144	41	185
2024 Septiembre	139	49	188
2024 Agosto	137	58	195
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2024 Junio	146	51	197
2024 Mayo	147	47	194
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2024 Marzo	196	50	246
2024 Febrero	137	31	168
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2023 Noviembre	130	23	153
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2023 Mayo	147	36	183
2023 Abril	131	18	149
2023 Marzo	132	33	165
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2022 Noviembre	241	128	369
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2022 Agosto	104	69	173
2022 Julio	83	63	146
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2021 Julio	99	45	144
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2021 Mayo	137	53	190
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2020 Noviembre	147	41	188
2020 Octubre	118	30	148
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2013 Julio	68	14	82
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2013 Mayo	42	18	60
2013 Abril	39	16	55
2013 Marzo	46	34	80
2013 Febrero	29	8	37
2013 Enero	35	12	47
2012 Diciembre	26	11	37
2012 Noviembre	20	12	32
2012 Octubre	23	19	42
2012 Septiembre	22	30	52
2011 Abril	3	0	3
2011 Marzo	27	0	27

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