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Esta enfermedad de claro predominio&#44; riesgo aumentado y mayor gravedad en el sexo femenino reduce la esperanza de vida entre 4 y 10 a&#241;os&#44; duplica la tasa de mortalidad estandarizada&#44; produce una discapacidad grave a los 10 a&#241;os en el 10&#37; de los afectados&#44; una incapacidad laboral permanente en el 40&#37; de los mismos y un coste sanitario anual estimado en 600 millones de euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; las estrategias de tratamiento de estas enfermedades se orientan casi exclusivamente hacia el &#225;rea m&#233;dico-farmacol&#243;gica&#44; lejos de ofrecer al paciente la posibilidad de un abordaje interdisciplinar de su enfermedad&#46; La enfermedad reum&#225;tica cuenta con una amplia variedad de afectaci&#243;n osteoarticular y musculoesquel&#233;tica de clara indicaci&#243;n fisioter&#225;pica y a pesar de ello&#44; pocos son los estudios realizados sobre la eficacia y la efectividad de los tratamientos de fisioterapia aplicados a los pacientes reum&#225;ticos&#44; inexistentes los servicios especializados en fisioterapia reumatol&#243;gica en los hospitales espa&#241;oles y claramente deficitaria la oferta formativa de posgrado especializada en este campo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del estudio es comprobar si un tratamiento de fisioterapia peri&#243;dico e individualizado reduce la rigidez y el dolor inherentes a la enfermedad reum&#225;tica y mejora su calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio experimental&#44; prospectivo&#44; longitudinal y de intervenci&#243;n cuya duraci&#243;n total fue de 7 meses&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 29 sujetos&#44; 6 hombres y 23 mujeres diagnosticados de artritis reumatoide &#40;82&#44;8&#37;&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; artritis psori&#225;sica &#40;10&#44;3&#37;&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; o artritis idiop&#225;tica juvenil &#40;6&#44;9&#37;&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; con una edad media de 54&#44;16 a&#241;os &#40;SD 11&#44;9&#41; &#40;IC 95&#37; 49&#44;63 a 58&#44;6&#41; que pertenec&#237;an a la Asociaci&#243;n Salmantina de Pacientes con Artritis Reumatoide &#40;ASAPAR&#41;&#44; y que hab&#237;an consignado por escrito un consentimiento informado de participaci&#243;n en el estudio&#46; Esta colaboraci&#243;n fue voluntaria una vez explicados los objetivos y metodolog&#237;a del mismo a todos los miembros de la ASAPAR&#44; que en el inicio del estudio contaba con 108 afiliados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos fueron distribuidos mediante un sistema de aleatorizaci&#243;n simple en 2 grupos&#58; un grupo de tratamiento o intervenci&#243;n &#40;16 sujetos&#41; y un grupo control &#40;13 sujetos&#41;&#46; Se excluyeron del estudio los sujetos en fases post-operatorias&#44; los que estaban recibiendo tratamiento fisioterap&#233;utico al inicio del estudio y los que no asistieron a alguna de las evaluaciones propuestas&#46; En el grupo control se consider&#243; adem&#225;s como criterio de exclusi&#243;n el recibir alg&#250;n tratamiento de fisioterapia durante el tiempo que dur&#243; la investigaci&#243;n&#44; mientras que en el grupo de intervenci&#243;n se estableci&#243; como necesario que los sujetos hubiesen acudido a un m&#237;nimo del 60&#37; de las sesiones de tratamiento propuestas&#46; Los sujetos participantes no pudieron ser cegados respecto al tratamiento ya que obviamente unos asist&#237;an a las sesiones y otros no&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aspectos morales de este trabajo respetan los principios &#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo 2 evaluaciones&#44; una al inicio del estudio y otra al final&#59; ambas conten&#237;an las mismas pruebas de valoraci&#243;n que fueron realizadas adem&#225;s en el mismo entorno&#44; a la misma hora&#44; con los mismos instrumentos de medida y por el mismo examinador que hab&#237;a sido instruido previamente en la correcta utilizaci&#243;n de los mismos y que desconoc&#237;a el grupo al que pertenec&#237;a cada sujeto&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada evaluaci&#243;n contemplaba la valoraci&#243;n de la rigidez&#44; del dolor y de la CVRS&#46; Adem&#225;s&#44; durante la evaluaci&#243;n inicial se incluy&#243; un cuestionario sociodemogr&#225;fico que recog&#237;a datos sobre el diagn&#243;stico&#44; evoluci&#243;n de la enfermedad&#44; comorbilidades&#44; capacidad funcional &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Escala de Lawton</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#41;&#44; etc&#46; La rigidez matinal se evalu&#243; en minutos de duraci&#243;n y localizaci&#243;n articular predominante&#46; El dolor fue valorado mediante la <span class="elsevierStyleItalic">Escala Num&#233;rica de Downie</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que conceptualiza el dolor en t&#233;rminos num&#233;ricos&#44; y la CVRS se obtuvo mediante los cuestionarios <span class="elsevierStyleItalic">Perfil de Salud de Nottingham</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">SF-36</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento fisioter&#225;pico del grupo de intervenci&#243;n fue planificado de forma individual para cada paciente&#44; se estructur&#243; a partir de la evaluaci&#243;n inicial y de acuerdo a la disponibilidad de los medios&#44; proponi&#233;ndole a cada sujeto una o 2 sesiones semanales durante 6 meses&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada sesi&#243;n ten&#237;a una duraci&#243;n media de una hora&#44; en la que la presencia del fisioterapeuta era constante y su actuaci&#243;n b&#225;sicamente manual&#44; centr&#225;ndose en t&#233;cnicas de cinesiterapia como la masoterapia&#44; la cinesiterapia pasiva&#44; activo-asistida o activo-resistida y sin desestimar t&#233;cnicas coadyuvantes como la fototerapia&#44; la termoterapia&#44; la terapia ultras&#243;nica o la magnetoterapia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que todas las artritis&#44; independientemente del patr&#243;n evolutivo&#44; evolucionan entre periodos de brote y periodos de remisi&#243;n&#44; y cuya sintomatolog&#237;a es fluctuante&#44; exigieron planificar de forma diaria el tratamiento en cada paciente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; en la elecci&#243;n de las t&#233;cnicas y dosificaci&#243;n del trabajo se tuvieron en cuenta particularidades individuales como la debilidad articular&#44; laxitud&#44; deformidad&#44; fragilidad miotendinosa o insuficiencia muscular&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ning&#250;n caso se pidi&#243; modificar el tratamiento farmacol&#243;gico que el paciente ten&#237;a prescrito por su m&#233;dico&#44; el cual coexisti&#243; durante el tiempo de estudio&#44; tanto en el grupo tratamiento como en el grupo control&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero medio de sesiones ofertadas a cada participante del grupo de tratamiento a lo largo del periodo de intervenci&#243;n fue de 30&#44;5 sesiones &#40;SD 8&#44;03&#41; &#40;IC 95&#37; 25&#44;86 a 35&#44;14&#41; y la media de las recibidas por cada sujeto de 27&#44;7 sesiones &#40;SD 7&#44;62&#41; &#40;IC 95&#37; 23&#44;31 a 32&#44;11&#41; con un porcentaje medio de asistencia del 90&#44;82&#37; de las sesiones&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para llevar a cabo el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico Statistics de SPSS versi&#243;n 17&#46;0&#44; y se estableci&#243; un an&#225;lisis descriptivo y uno comparativo a partir de pruebas no param&#233;tricas dado el reducido n&#250;mero de sujetos y la falta de normalidad en los datos &#40;U de Mann-Whitney y W de Wilcoxon&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluyeron el estudio 25 pacientes&#44; 11 del grupo control y 14 del de tratamiento&#46; Las razones del abandono de estos participantes fueron una asistencia a las sesiones de tratamiento menor a la establecida como m&#237;nima para el grupo de tratamiento &#40;un sujeto&#41;&#44; una entrada en fase de brote &#40;un sujeto&#41; o la incomparecencia a la evaluaci&#243;n final &#40;2 sujetos&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n y las particularidades propias de la enfermedad se presentan en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#44; entre las que destacan que el 75&#44;9&#37; de la muestra estaba casado&#44; el 58&#44;6&#37; se encontraba en activo&#44; y el 48&#44;3&#37; trabajaba fuera de casa&#44; arrastrando una media de bajas laborares debidas a la enfermedad de base de 0&#44;89 bajas &#40;SD 1&#44;37&#41; &#40;IC 95&#37; 0&#44;17 a 1&#44;61&#41;&#46; Todos los sujetos evaluados eran&#44; al principio del estudio y al margen del diagn&#243;stico m&#233;dico&#44; independientes a nivel funcional para las actividades b&#225;sicas e instrumentales de la vida diaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de a&#241;os transcurridos desde el establecimiento del diagn&#243;stico era de 13&#44;68 a&#241;os &#40;SD 10&#44;31&#41; &#40;IC 95&#37; 9&#44;68 a 17&#44;68&#41; y la edad media del sujeto en el momento de &#233;ste de 39&#44;68 a&#241;os &#40;SD 15&#44;15&#41; &#40;IC 95&#37; 33&#44;80 a 45&#44;55&#41;&#46; Tan s&#243;lo un 27&#44;6&#37; de la muestra conoc&#237;a el desencadenante de la enfermedad y un 24&#44;1&#37; presentaba antecedentes familiares&#46; En cuanto a la presencia de otras enfermedades&#44; se encontr&#243; que un 17&#44;2&#37; de la muestra presentaba enfermedad asociada a la enfermedad base y un 48&#37; cursaba con comorbilidad no asociada&#46; El factor reumatoide&#44; uno de los criterios diagn&#243;sticos descritos por el American College of Rheumatology<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; alcanz&#243; valores positivos en el 72&#44;4&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos de estudio respecto a sus variables sociodemogr&#225;ficas &#40;sexo&#44; estado civil&#44; etc&#46;&#41; o las caracter&#237;sticas de la enfermedad &#40;diagn&#243;stico&#44; patr&#243;n evolutivo&#44; etc&#46;&#41;&#46; Tampoco se hall&#243; relaci&#243;n alguna entre los diferentes diagn&#243;sticos m&#233;dicos y la comorbilidad&#44; el desencadenante de la enfermedad&#44; los antecedentes familiares&#44; la presencia de factor reumatoide positivo o los distintos tratamientos farmacol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todo ello se deduce que al principio del estudio ten&#237;amos una muestra de sujetos homog&#233;nea respecto a las caracter&#237;sticas personales&#44; sociolaborales y de enfermedad&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en las diferentes evaluaciones sobre la rigidez matinal y el dolor se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rigidez matinal estaba presente al inicio del estudio en el 55&#44;2&#37; de los participantes y en la evaluaci&#243;n final lo hac&#237;a en el 58&#44;6&#37; de ellos&#46; En el grupo control el porcentaje inicial se situ&#243; en un 46&#44;2&#37; y aument&#243; al final hasta el 61&#44;5&#37;&#59; por el contrario&#44; en el grupo de tratamiento alcanz&#243; el 62&#44;5&#37; en la primera evaluaci&#243;n y el 56&#44;3&#37; en la segunda&#46; Con respecto a su duraci&#243;n&#44; los valores medios oscilaron entre los 5 y los 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; siendo la media para ambos grupos de 21&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;SD 29&#44;99&#41; &#40;IC 95&#37; 9&#44;97 a 32&#44;79&#41; al inicio&#44; y de 18&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;SD 26&#44;7&#41; &#40;IC 95&#37; 7&#44;78 a 29&#44;82&#41; en la evaluaci&#243;n final&#46; En el grupo control la duraci&#243;n inicial media era de 20&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;SD 33&#44;94&#41; &#40;IC 95&#37; -0&#44;13 a 40&#44;89&#41;&#44; y aument&#243; en la evaluaci&#243;n final en 6&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; En el grupo de tratamiento la media de la duraci&#243;n inicial era de 22&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;SD 27&#44;51&#41; &#40;IC 95&#37; 7&#44;53 a 36&#44; 84&#41;&#44; y descendi&#243; hasta 12&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;SD 16&#44;61&#41; &#40;IC 95&#37; 2&#44;91-22&#44;09&#41;&#44; lo que supone una reducci&#243;n media de 9&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los datos obtenidos sobre la rigidez matinal se clasificaron los sujetos en funci&#243;n de si la duraci&#243;n de la rigidez se hab&#237;a mantenido&#44; aumentado o disminuido&#44; de esta manera se encontr&#243; en el grupo control un 30&#44;8&#37; de los sujetos en los que la duraci&#243;n de este s&#237;ntoma hab&#237;a aumentado mientras que no hab&#237;a descendido en ninguno&#59; por el contrario&#44; en el grupo de tratamiento se hab&#237;a reducido en un 31&#44;1&#37; de los participantes&#46; Pese a no encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos ni al inicio ni al final del estudio&#44; ni entre los valores iniciales y finales en cada grupo&#44; la presencia de un porcentaje del 31&#44;3&#37; de sujetos con disminuci&#243;n de rigidez al final en el grupo de tratamiento frente a un porcentaje del 30&#44;8&#37; de sujetos con aumento en el grupo control consideramos que son datos cl&#237;nicamente relevantes si tenemos en cuenta adem&#225;s que en el grupo de tratamiento la duraci&#243;n del s&#237;ntoma disminuy&#243; de media 9&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y en el grupo control aument&#243; de media 6&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n del dolor durante la evaluaci&#243;n inicial registr&#243; una media de 3&#44;6 puntos &#40;SD 2&#44;03&#41; &#40;IC 95&#37; 2&#44;83 a 4&#44;37&#41;&#44; y se mantuvo constante en la entrevista final&#46; En el grupo control la media inicial se situ&#243; en los 2&#44;85 puntos &#40;SD 1&#44;64&#41; &#40;IC 95&#37; 1&#44;85 a 3&#44;84&#41;&#44; y aument&#243; hasta los 3&#44;45 puntos &#40;SD 2&#44;08&#41; &#40;IC 95&#37; 2&#44;06 a 4&#44;85&#41; en la evaluaci&#243;n final&#46; Por el contrario&#44; la media inicial de la puntuaci&#243;n del dolor en el grupo de tratamiento alcanz&#243; los 4&#44;22 puntos &#40;SD 2&#44;16&#41; &#40;IC 95&#37; 3&#44;07 a 5&#44;37&#41;&#44; y experiment&#243; un descenso hasta los 3&#44;68 puntos &#40;SD 2&#44;00&#41; &#40;IC 95&#37; 2&#44;53 a 4&#44;83&#41; en la evaluaci&#243;n final&#46; Cualitativamente se observ&#243; que en el grupo control un 53&#44;8&#37; de los sujetos manifest&#243; que su dolor hab&#237;a aumentado durante el periodo de estudio&#44; mientras que en el grupo de tratamiento un 50&#37; de la muestra declar&#243; que su dolor hab&#237;a disminuido&#46; Como en el caso anterior no se hallaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la valoraci&#243;n del dolor entre los grupos de estudio&#44; ni entre los valores iniciales y finales de &#233;stos&#59; tampoco se obtuvieron entre la puntuaci&#243;n de este s&#237;ntoma y el sexo o diagn&#243;stico&#46; No obstante&#44; una disminuci&#243;n de 0&#44;54 puntos de media en el grupo de tratamiento frente a un aumento de 0&#44;6 puntos de media en el grupo control son resultados de claro inter&#233;s cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de los cuestionarios de valoraci&#243;n de la CVRS objetivaron la presencia de una clara afectaci&#243;n del estado de salud de los individuos&#46; Las puntuaciones globales del <span class="elsevierStyleItalic">Perfil de Salud de Nottingham</span>&#44; inversamente relacionadas con el estado de salud del paciente&#44; oscilaron al principio del estudio entre los 1&#44;38 puntos y los 34&#44;06 puntos&#44; siendo las dimensiones m&#225;s afectadas las de <span class="elsevierStyleItalic">dolor</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">sue&#241;o y movilidad f&#237;sica</span>&#46; En la evaluaci&#243;n final del grupo control se constataron ligeros descensos en 2 de las &#225;reas consideradas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;reacciones emocionales y aislamiento social&#41;</span> y aumentos en las 5 restantes<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> mientras que en el grupo de tratamiento la mejor&#237;a se reflej&#243; en 6 de las dimensiones&#44; destacando diferencias de hasta 19&#44;77 puntos en la dimensi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">dolor</span>&#44; 11&#44;11 puntos en la dimensi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">sue&#241;o</span>&#44; 5&#44;59 puntos en la dimensi&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">movilidad f&#237;sica</span> y 5&#44;59 puntos en la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">reacciones emocionales</span>&#46; A pesar de su relevancia cl&#237;nica&#44; los resultados obtenidos carec&#237;an&#44; una vez m&#225;s&#44; de diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos y evaluaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En cuanto al <span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario SF-36</span>&#44; cuya puntuaci&#243;n se relaciona de manera directamente proporcional al estado de salud del sujeto&#44; se obtuvieron entre los 2 grupos resultados comprendidos entre los 47&#44;59 puntos y los 86&#44;21 puntos en la entrevista inicial&#44; en la que las dimensiones m&#225;s afectadas fueron la de <span class="elsevierStyleItalic">percepci&#243;n de la salud general&#44; dolor y vitalidad</span>&#46; En esta ocasi&#243;n tampoco se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos de estudio&#44; aunque el grupo control presentaba valores ligeramente mayores que el grupo tratamiento&#46; En la evaluaci&#243;n final el grupo de tratamiento obtuvo mejor&#237;a en 7 de las &#225;reas consideradas&#44; con una diferencia de 24&#44;28 puntos en la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">problemas f&#237;sicos</span>&#44; de 13&#44;34 en la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n social</span>&#44; de 10&#44;96 en la dimensi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">dolor</span> y de 8&#44;36 en la dimensi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n f&#237;sica</span>&#46; Por el contrario&#44; el grupo control reflej&#243; mayores valores en 3 de las &#225;reas consideradas&#44; empeorando sustancialmente en las 6 restantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; En ning&#250;n caso las diferencias entre la valoraci&#243;n inicial y final fueron estad&#237;sticamente significativas&#44; aunque cl&#237;nicamente consideramos relevantes las del grupo de tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia de la fisioterapia en el tratamiento de la rigidez&#44; el dolor y la calidad de vida de los pacientes artr&#237;ticos no ha podido ser puesta de manifiesto con el presente estudio&#44; si bien&#44; pese a que los resultados no han sido estad&#237;sticamente significativos y en algunos aspectos cl&#237;nicamente discutibles&#44; consideramos que una actuaci&#243;n fisioter&#225;pica capaz de reducir la rigidez matinal en m&#225;s del 30&#37; de los sujetos y el dolor en m&#225;s del 50&#37; de los mismos es una estrategia terap&#233;utica interesante que debe ser analizada a trav&#233;s de pr&#243;ximos estudios en los que se traten de solventar las limitaciones obtenidas en &#233;ste&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de este estudio es el bajo poder estad&#237;stico debido sin duda alguna al reducido n&#250;mero de sujetos de la muestra as&#237; como a la variabilidad de la misma&#46; El reducido n&#250;mero de sujetos vino impuesto por la muestra de conveniencia&#44; obtenida a partir de una asociaci&#243;n en la que todos los afiliados tuvieron la posibilidad de participar pero donde la proporci&#243;n de participantes voluntarios fue del 26&#44;9&#37;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; hay que tener en cuenta y valorar llegado el momento&#44; que una de las principales dificultades para llevar a cabo estudios con muestras grandes&#44; en los que se trate de estudiar la eficacia de un tratamiento de fisioterapia&#44; es el elevado coste econ&#243;mico al exigir la participaci&#243;n de profesionales que apliquen las t&#233;cnicas durante un tiempo no inferior a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min por paciente y sesi&#243;n y durante periodos prolongados de tiempo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de haber incluido pacientes con distinto diagn&#243;stico fue con la idea de tratar de aumentar el n&#250;mero de sujetos participantes&#44; aunque esto supone un detrimento en la homogeneidad de la muestra&#44; que por otra parte tambi&#233;n est&#225; influida por la gran variabilidad personal dentro de un mismo diagn&#243;stico&#46; Pese al reducido n&#250;mero de sujetos&#44; la distribuci&#243;n de la muestra por sexo se corresponde con la tendencia epidemiol&#243;gica espa&#241;ola&#44; cuya prevalencia del sexo femenino triplica a la del sexo masculino&#44; tal y como concluye el Estudio EPISER &#40;Prevalencia de Enfermedades Reum&#225;ticas en la Poblaci&#243;n Espa&#241;ola&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> publicado por la SER en el a&#241;o 2002 y el Estudio sobre Costes Asociados a la Artritis Reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> desarrollado en el Hospital Cl&#237;nico de San Carlos de Madrid en el a&#241;o 2003&#46; De la misma manera se corresponde la prevalencia de la enfermedad por grupos de edad&#44; siendo el m&#225;s representativo el de los 40-60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los aspectos m&#225;s destacados de los resultados del estudio son las mejoras registradas en algunas de las dimensiones de la CVRS&#44; que de forma subjetiva los pacientes tratan de recalcar a lo largo del tratamiento y durante la evaluaci&#243;n final&#44; hecho que dificult&#243; en algunos casos mantener cegado al evaluador&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida de los sujetos de la muestra&#44; valorada a trav&#233;s del <span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario SF-36</span>&#44; presentaba ligeras diferencias con los de los estudios de Talamo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y Ruta et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; donde los sujetos presentaban peores valores de calidad de vida excepto en las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">salud mental</span> y <span class="elsevierStyleItalic">percepci&#243;n de la salud general</span> donde los valores son similares&#46; Tambi&#233;n son sensiblemente mejores los valores obtenidos en las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">movilidad&#44; dolor</span> y <span class="elsevierStyleItalic">energ&#237;a</span> del cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">NHP</span> que los reportados por Uutela et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> para la poblaci&#243;n finlandesa&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han encontrado en la literatura m&#233;dica estudios similares al que aqu&#237; se presenta&#44; en cuanto a la adaptaci&#243;n individual del tratamiento seg&#250;n la sintomatolog&#237;a diaria del paciente y la selecci&#243;n de las t&#233;cnicas en funci&#243;n de los objetivos concretos y diarios de tratamiento&#46; Los estudios revisados utilizan t&#233;cnicas aisladas de fisioterapia como la termoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; la crioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22-23</span></a>&#44; la cinesiterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; la balneoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; la fototerapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; la terapia ultras&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; la masoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y la electroterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; que tratan de conocer sus efectos sobre el dolor&#44; la amplitud articular&#44; la fuerza muscular&#44; etc&#46;&#44; en la artritis reumatoide&#44; reportando en muchos casos efectos poco evidentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o inicial del estudio inclu&#237;a evaluaciones intermedias&#44; cuyos resultados finalmente no han sido informados dada la gran variabilidad diaria de sintomatolog&#237;a que presentaron los pacientes participantes y la falta de conclusiones finales&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados descriptivos incluidos contienen la descripci&#243;n de la medicaci&#243;n ingerida por los participantes&#44; que finalmente no se ha utilizado como marcador en la mejora de la sintomatolog&#237;a y de la CVRS debido a que en la mayor parte de los casos se trataba de una medicaci&#243;n programada por el especialista con revisiones tras largos periodos de tiempo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span><span class="elsevierStyleSup">b</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solteros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;84&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de hijos</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;77 &#40;1&#44;3&#41;&#91;0&#44;98-2&#44;56&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50 &#40;2&#44;13&#41;&#91;0&#44;72-2&#44;28&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n laboral</span><span class="elsevierStyleSup">b</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jubilado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incapacitado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de bajas laborales</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;38 &#40;0&#44;65&#41;&#91;-0&#44;01-0&#44;78&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;31 &#40;2&#44;44&#41;&#91;0&#44;01-2&#44;61&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo desde el diagn&#243;stico &#40;a&#241;os&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;33 &#40;7&#44;17&#41;&#91;7&#44;78-16&#44;89&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;69 &#40;12&#44;3&#41;&#91;8&#44;14-21&#44;24&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en el diagn&#243;stico &#40;a&#241;os&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;75 &#40;11&#44;33&#41;&#91;35&#44;55-59&#44;95&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;38 &#40;17&#44;49&#41;&#91;28&#44;05-46&#44;70&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de patolog&#237;a derivada de enfermedad</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad no asociada</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desencadenante conocido</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factor reumatoide</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Patr&#243;n evolutivo</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Monof&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evolutivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agresivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;5 &#40;7&#44;52&#41;&#91;93&#44;49-101&#44;51&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Lawton</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;50 &#40;0&#44;81&#41;&#91;7&#44;06-7&#44;94&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n al inicio</span><span class="elsevierStyleSup">b</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FAME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Biol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de tratamiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rigidez matinal</span><span class="elsevierStyleSup">a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;56&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rigidez matinal &#40;min&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;38 &#40;33&#44;94&#41;&#91;-0&#44;13-40&#44;89&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;82 &#40;35&#44;02&#41;&#91;3&#44;29-50&#44;34&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;19 &#40;27&#44;51&#41;&#91;7&#44;53-36&#44;84&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;50 &#40;16&#44;61&#41;&#91;2&#44;91-22&#44;09&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor &#40;puntos en la Escala Num&#233;rica de Downie&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;85 &#40;1&#44;64&#41;&#91;1&#44;85-3&#44;84&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;35 &#40;2&#44;08&#41;&#91;2&#44;06-4&#44;85&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;22 &#40;2&#44;16&#41;&#91;3&#44;07-5&#44;37&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;68 &#40;2&#44;00&#41;&#91;2&#44;53-4&#44;83&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de tratamiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Energ&#237;a<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;25 &#40;31&#44;65&#41;&#91;1&#44;12-39&#44;37&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;55 &#40;30&#44;05&#41;&#91;2&#44;36-42&#44;73&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;15 &#40;26&#44;23&#41;&#91;8&#44;18-36&#44;12&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;51 &#40;22&#44;76&#41;&#91;5&#44;37-31&#44;65&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dolor<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;93 &#40;26&#44;85&#41;&#91;8&#44;90-44&#44;98&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;73 &#40;23&#44;62&#41;&#91;29&#44;15-54&#44;31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;96 &#40;23&#44;13&#41;&#91;8&#44;61-35&#44;32&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Movilidad f&#237;sica<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;00 &#40;18&#44;54&#41;&#91;11&#44;79-34&#44;21&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;78 &#40;17&#44;94&#41;&#91;14&#44;73-38&#44;83&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;07 &#40;15&#44;12&#41;&#91;23&#44;01-39&#44;13&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;32 &#40;12&#44;23&#41;&#91;18&#44;26-32&#44;38&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reacciones emocionales<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2 &#40;19&#44;25&#41;&#91;12&#44;57-35&#44;83&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;98 &#40;11&#44;76&#41;&#91;11&#44;86-27&#44;66&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;37 &#40;25&#44;28&#41;&#91;8&#44;90-35&#44;85&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;79 &#40;20&#44;80&#41;&#91;4&#44;78-28&#44;79&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sue&#241;o<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;18 &#40;34&#44;68&#41;&#91;11&#44;23-53&#44;14&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;90 &#40;31&#44;87&#41;&#91;16&#44;92-50&#44;88&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;79 &#40;31&#44;40&#41;&#91;4&#44;66-40&#44;91&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Aislamiento social<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;88 &#40;12&#44;46&#41;&#91;-2&#44;70-12&#44;46&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#40;6&#44;63&#41;&#91;-2&#44;46-6&#44;46&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de &#225;reas afectadas<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de tratamiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n f&#237;sica<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;54 &#40;22&#44;95&#41;&#91;52&#44;67-80&#44;41&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;64 &#40;20&#44;13&#41;&#91;60&#44;11-87&#44;16&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;25 &#40;24&#44;67&#41;&#91;38&#44;12-64&#44;40&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;61 &#40;24&#44;16&#41;&#91;45&#44;05-74&#44;18&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas f&#237;sicos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;54 &#40;24&#44;18&#41;&#91;71&#44;92-101&#44;15&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;36 &#40;37&#44;69&#41;&#91;36&#44;04-86&#44;68&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;87 &#40;46&#44;43&#41;&#91;22&#44;13-71&#44;61&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;15 &#40;36&#44;58&#41;&#91;49&#44;05-93&#44;26&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;15 &#40;19&#44;73&#41;&#91;44&#44;23-68&#44;07&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;41 &#40;16&#44;86&#41;&#91;52&#44;09-74&#44;73&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;50 &#40;22&#44;00&#41;&#91;35&#44;77-59&#44;22&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;46 &#40;21&#44;59&#41;&#91;45&#44;41-71&#44;51&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n social<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;81 &#40;26&#44;29&#41;&#91;63&#44;92-95&#44;70&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;46 &#40;23&#44;90&#41;&#91;54&#44;40-86&#44;51&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;31 &#40;22&#44;30&#41;&#91;58&#44;43-82&#44;20&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;65 &#40;17&#44;22&#41;&#91;73&#44;25-94&#44;06&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud mental<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;08 &#40;14&#44;62&#41;&#91;54&#44;24-71&#44;91&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;09 &#40;15&#44;08&#41;&#91;54&#44;96-75&#44;22&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;00 &#40;18&#44;21&#41;&#91;63&#44;29-82&#44;70&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;54 &#40;23&#44;24&#41;&#91;55&#44;49-83&#44;58&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas emocionales<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;31 &#40;19&#44;98&#41;&#91;80&#44;24-104&#44;38&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;67 &#40;39&#44;44&#41;&#91;40&#44;17-93&#44;17&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;26 &#40;29&#44;73&#41;&#91;65&#44;41-97&#44;10&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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