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En este sentido&#44; el EStudio PIloto de Derivaci&#243;n de pacientes con Espondiloartritis Precoz &#40;ESPIDEP&#41; es la primera experiencia en Espa&#241;a e introduce la derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria a unidades especializadas utilizando los siguientes criterios&#58; pacientes menores de 45&#160;a&#241;os con lumbalgia inflamatoria y&#47;o artritis asim&#233;trica de miembros inferiores de 3 a 24&#160;meses de duraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se demuestra por primera vez en pr&#225;ctica cl&#237;nica la utilidad de unos criterios consensuados con atenci&#243;n primaria&#46; Al mismo tiempo se describen las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas iniciales de los pacientes que cumplieron los criterios de derivaci&#243;n y tienen SpA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La entesitis es una lesi&#243;n an&#225;tomo-cl&#237;nica que puede aparecer en todas las formas y fases evolutivas de las SpA&#46; La ecograf&#237;a nos permite su evaluaci&#243;n de manera m&#225;s sensible y espec&#237;fica que el examen cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Recientemente se ha demostrado la validez de la ecograf&#237;a de entesis en la correcta clasificaci&#243;n entre EspA y sujetos sanos&#44; mediante el <span class="elsevierStyleItalic">MAdrid Sonographic Enthesis Index</span> &#40;MASEI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este &#237;ndice eval&#250;a lesiones elementales de 6&#160;entesis bilaterales utilizando ecograf&#237;a en modo&#160;B y power-Doppler&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En toda enfermedad inflamatoria cr&#243;nica y discapacitante como la SpA&#44; conseguir reconocer a los pacientes que van a tener una evoluci&#243;n m&#225;s grave desde las fases iniciales de la enfermedad nos puede ayudar a tomar decisiones terap&#233;uticas correctas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio son definir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas de la cohorte de SpA precoz &#171;ESPIDEP&#187; tras un a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; y demostrar la utilidad de la ecograf&#237;a de entesis en el diagn&#243;stico y seguimiento&#46; Finalmente se propone un modelo para predecir actividad persistente de forma temprana&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal y prospectivo a 1&#160;a&#241;o de la cohorte de pacientes con SpA precoz del estudio ESPIDEP&#46; Estos pacientes hab&#237;an sido correctamente derivados desde atenci&#243;n primaria del &#225;rea&#160;5 de Madrid a la unidad de SpA del Hospital Universitario la Paz &#40;HULP&#41;&#46; El diagn&#243;stico se hab&#237;a realizado con los criterios del Grupo Europeo para el Estudio de las Espondiloartropat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A lo largo del seguimiento se aplicaron de nuevo estos criterios por si alg&#250;n paciente hab&#237;a modificado su diagn&#243;stico&#46; Este estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica del HULP&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un protocolo que inclu&#237;a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables relacionadas con la derivaci&#243;n a la unidad de SpA de inicio&#58; a&#41; duraci&#243;n y n&#250;mero de s&#237;ntomas&#59; b&#41; n&#250;mero de criterios de derivaci&#243;n seg&#250;n el estudio ESPIDEP&#59; c&#41; presencia de&#58; lumbalgia inflamatoria&#44; artritis asim&#233;trica&#44; dolor alternante de nalgas&#44; sacroilitis radiol&#243;gica e historia familiar de SpA&#59; d&#41; antecedente de&#58; psoriasis&#44; enfermedad inflamatoria intestinal&#44; tendinitis aqu&#237;lea&#44; fascitis plantar&#44; diarrea&#47;uretritis&#44; uve&#237;tis y e&#41; ser HLA&#160;B27 positivo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables cl&#237;nicas y de laboratorio basales&#44; a los 3&#44; 6 y 12&#160;meses&#58; n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;NAD&#41;&#44; n&#250;mero de articulaciones tumefactas &#40;NAT&#41;&#44; valoraci&#243;n global de la enfermedad por el paciente &#40;VGP&#41;&#44; dolor axial nocturno &#40;DOLOR&#41; en escala visual anal&#243;gica de 0-100&#160;mm&#44; rigidez matutina &#40;RM&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> &#40;BASDAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> &#40;BASFI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index</span> &#40;BASMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; grado de expansi&#243;n tor&#225;cica en cent&#237;metros&#44; n&#250;mero de entesitis dolorosas seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score &#40;MASES&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; VSG y PCR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">3&#41;</span></span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n ecogr&#225;fica de la entesis basal&#44; a los 6 y 12&#160;meses&#44; para determinar el &#237;ndice ecogr&#225;fico MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se utiliz&#243; un ec&#243;grafo Acuson Antares Medical systems con sonda lineal 5-13&#160;MHz&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables radiol&#243;gicas basales y a los 12&#160;meses&#58; se realizaron radiograf&#237;as de columna cervical&#44; dorsal y lumbar anteroposterior y lateral&#44; y de pelvis anteroposterior&#46; Uno de los reumat&#243;logos del estudio ley&#243; y puntu&#243; las radiograf&#237;as utilizando el &#237;ndice radiol&#243;gico <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis radiology index</span> &#40;BASRI&#41; total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el reumat&#243;logo que realiz&#243; las ecograf&#237;as como el que ley&#243; las radiograf&#237;as desconoc&#237;an datos cl&#237;nicos o de diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos se instauraban de acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;SER&#41; y al documento consenso de la SER sobre el uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral &#40;FNT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico incluy&#243;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de la validez de el MASEI en la correcta clasificaci&#243;n de SpA&#44; utilizando como punto de corte un valor &#8805;&#160;18 y como controles 32 sujetos sanos pareados por edad y sexo&#46; Se determin&#243; la sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y negativo &#40;VPN&#41;&#44; raz&#243;n de verosimilitud positiva &#40;RVP&#41; y negativa &#40;RVN&#41; en la visita basal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio temporal de la evoluci&#243;n por visitas de las variables cl&#237;nicas&#44; de laboratorio e &#237;ndice ecogr&#225;fico determinando las posibles diferencias mediante el ANOVA de medidas repetidas junto con el test de Greenhouse-Geisser y a posteriori de Bonferroni cuando fue preciso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n del grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica al a&#241;o mediante la diferencia entre el BASRI total al a&#241;o y basal utilizando el test no param&#233;trico de Wilcoxon para datos pareados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio bivariante de las diferencias en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de laboratorio&#44; ecogr&#225;ficas y radiol&#243;gicas seg&#250;n&#58; sexo&#44; HLA&#160;B27 y presentar el MASEI basal &#8805;&#160;18&#46; Se utiliz&#243;&#160;laU de Mann-Whitney para variables cuantitativas y el test de la chi cuadrado o test exacto de Fisher para las cualitativas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis de actividad persistente&#58;</p></li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definici&#243;n de actividad persistente&#58; tener indicaci&#243;n de anti-FNT-&#945; a lo largo del a&#241;o en base a las recomendaciones de la SER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores que predicen actividad persistente al a&#241;o&#58; se realiz&#243; un an&#225;lisis univariante para determinar las variables basales que se asociaban con actividad persistente al a&#241;o&#44; seguido de un an&#225;lisis multivariante utilizando regresi&#243;n log&#237;stica por pasos para conocer qu&#233; variables&#44; entre las que hab&#237;an sido significativas en el an&#225;lisis univariante&#44; se asociaban de forma independiente a actividad persistente al a&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de un modelo predictor de actividad persistente&#58; en el desarrollo del modelo se incluyeron variables objetivas como PCR&#44; VSG e &#237;ndice MASEI&#44; y variables obtenidas de la valoraci&#243;n del paciente como BASDAI&#44; BASFI&#44; VGP&#44; DOLOR y RM&#46; Para evaluar si el modelo mejoraba la capacidad predictiva se utiliz&#243; el &#225;rea bajo la curva <span class="elsevierStyleItalic">Receiver operating characteristic</span> &#40;ROC&#41; de los modelos log&#237;sticos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis se realizaron con SPSS versi&#243;n 11&#46;5&#46; Se consideraron significativos los resultados con p&#160;&#8804;&#160;0&#44;05&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de estudio fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos locales correspondientes siguiendo las directrices de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en el mismo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y ecogr&#225;ficas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 35&#160;pacientes del estudio ESPIDEP diagnosticados de SpA&#44; en dos se perdi&#243; el seguimiento y en otro no se confirm&#243; el diagn&#243;stico inicial&#44; por lo que no fueron incluidos&#46; De los 32&#160;pacientes incluidos&#44; el 50&#37; eran HLA&#160;B27 positivo y el 50&#37; de sexo masculino&#44; todos mantuvieron el mismo diagn&#243;stico inicial al final del a&#241;o de seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de validez del &#237;ndice MASEI se incluy&#243; a 32&#160;controles sanos &#40;16&#160;hombres y mujeres&#41; con una edad de 31&#44;8&#160;&#177;&#160;7&#44;6 a&#241;os&#44; similar a la de los pacientes&#46; En la visita basal&#44; 25&#160;pacientes &#40;78&#44;12&#37;&#41; y 5&#160;controles &#40;15&#44;62&#37;&#41; tuvieron un MASEI&#160;&#8805;&#160;18&#44; con un valor medio de 26&#44;17&#160;&#177;&#160;13&#44;68 y 13&#44;34&#160;&#177;&#160;7&#44;97 en pacientes y controles respectivamente &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; El MASEI utilizado como &#250;nico criterio para clasificar correctamente entre SpA y controles sanos alcanz&#243; una sensibilidad del 78&#44;12&#37;&#44; una especificidad del 84&#44;37&#37;&#44; un VPP del 83&#44;3&#37;&#44; un VPN del 79&#44;41&#37;&#44; una RVP y una RVN de 5 y 0&#44;26&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de las variables cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y el MASEI en cada visita se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Las variables mejoran desde el inicio salvo el valor de la RM&#44; el BASMI y el BASFI que empeoran a los 3&#160;meses para posteriormente mejorar en el resto de visitas respecto de la basal&#46; El comportamiento del NAT es fluctuante&#44; aunque en la visita final mejora respecto de la basal&#46; La evoluci&#243;n hacia la mejor&#237;a del BASMI y del &#237;ndice MASEI a lo largo de las visitas es significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;001 y p&#160;&#61;&#160;0&#44;007&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los tratamientos utilizados&#58; 15&#160;pacientes &#40;46&#44;9&#37;&#41; precisaron &#8805;&#160;2&#160;AINE&#44; 13&#160;pacientes alg&#250;n FAME &#40;40&#44;6&#37;&#41;&#44; 7&#160;pacientes alg&#250;n biol&#243;gico &#40;21&#44;9&#37;&#41; y 5&#160;pacientes infiltraciones locales &#40;15&#44;62&#37;&#41;&#46; Los FAME fueron&#58; en 10&#160;pacientes salazopirina&#44; en 2&#160;pacientes metotrexato y en 3&#44; ambos&#46; Los biol&#243;gicos fueron etanercept e infliximab en 4 y 3&#160;pacientes&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el an&#225;lisis de las variables en la visita inicial para determinar diferencias seg&#250;n el sexo&#44; ser HLA&#160;B27 y presentar el MASEI basal &#8805;&#160;18&#44; destacando&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor NAT en las mujeres &#40;0&#44;50&#160;&#177;&#160;0&#44;63 vs 0&#44;06&#160;&#177;&#160;0&#44;63&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MASEI superior en hombres &#40;33&#44;07&#160;&#177;&#160;15&#44;05 vs 22&#160;&#177;&#160;11&#44;87&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor m&#225;s elevado de la VGP &#40;53&#44;5&#160;&#177;&#160;24&#44;35 vs 28&#44;57&#160;&#177;&#160;18&#44;64&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&#41; y el BASFI &#40;3&#44;2&#160;&#177;&#160;2&#44;44 vs 0&#44;98&#160;&#177;&#160;0&#44;93&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; en los pacientes con MASEI basal &#8805; 18&#46;</p></li></ul></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se repiti&#243; el an&#225;lisis y se aplic&#243; al &#225;rea bajo la curva &#40;ABC&#41; de cada variable durante el a&#241;o&#44; o en el caso del NAD y el NAT a la suma anual&#46; Se obtuvo de forma significativa &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NAT superior entre las mujeres&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCR m&#225;s elevada en los hombres y los pacientes con el MASEI basal &#8805;&#160;18&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice MASEI con tendencia a estar significativamente m&#225;s incrementado entre los hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;07&#41;&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de las caracter&#237;sticas radiol&#243;gicas</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al &#237;ndice BASRI total&#44; la puntuaci&#243;n basal fue de 1&#44;58&#160;&#177;&#160;1&#44;38 y al a&#241;o de 3&#44;88&#160;&#177;&#160;1&#44;72&#46; No encontramos diferencias en el valor del BASRI total basal seg&#250;n el sexo&#44; ser HLA&#160;B27 o el MASEI basal &#8805;&#160;18 &#40;p&#160;&#62;&#160;0&#44;05&#41;&#46; El grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica del BASRI total fue significativo respecto del basal&#58; 2&#44;29&#160;&#177;&#160;2&#44;01 &#40;IC&#160;95&#37; 1&#44;44-3&#44;14&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;00&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar diferencias en el grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica al a&#241;o&#44; se confirm&#243; que es significativamente superior en los hombres respecto de las mujeres y en los pacientes con MASEI basal &#8805;&#160;18 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de actividad persistente</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 7&#160;pacientes tratados con anti-FNT-&#945; durante el a&#241;o cumplieron el criterio de actividad persitente&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span></span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Factores que predicen actividad persistente al a&#241;o&#58;</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el an&#225;lisis se utilizaron las variables basales que se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46; El an&#225;lisis univariante mostr&#243; que el DOLOR basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#44; la RM basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#44; el BASDAI basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&#41; y el n&#250;mero de entesitis basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;007&#41; est&#225;n asociados de forma significativa a actividad persistente al a&#241;o&#46; El an&#225;lisis multivariante demostr&#243; que de las anteriores variables el DOLOR basal es la &#250;nica que predice actividad persistente de forma independiente con un ABC ROC de 0&#44;737&#160;&#177;&#160;0&#44;112&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;518-0&#44;956 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span></span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Modelo predictor de actividad persistente&#58;</span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo se form&#243; por la variable resultante del an&#225;lisis multivariante&#44; el DOLOR basal&#44; a la que se a&#241;adi&#243; el &#237;ndice BASDAI y la PCR basal&#46; &#201;sta es la combinaci&#243;n que m&#225;s increment&#243; el valor del ABC ROC obtenida por la variable DOLOR basal para predecir con m&#225;s exactitud actividad persistente al a&#241;o &#40;ABC ROC de DOLOR basal&#160;&#43;&#160;BASDAI basal&#160;&#43;&#160;PCR basal&#160;&#61;&#160;0&#44;810&#160;&#177;&#160;0&#44;081&#44; IC 95&#37; 0&#44;651-0&#44;966&#59; P&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confirm&#243; que en todas las combinaciones realizadas el valor del ABC era superior si se utilizaba la PCR respecto de si se utilizaba la VSG como reactante de fase aguda &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se identifican caracter&#237;sticas cl&#237;nicas propias de las formas precoces de enfermedad&#46; Es la primera vez que se aplica un &#237;ndice ecogr&#225;fico para valorar tanto la afectaci&#243;n ent&#233;sica inicial como su evoluci&#243;n a corto plazo en una cohorte precoz&#46; Adem&#225;s&#44; se propone un modelo para predecir actividad persistente con la intenci&#243;n de seleccionar de forma temprana a los pacientes con enfermedad m&#225;s grave&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice ecogr&#225;fico de entesis MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> permite clasificar entre SpA y sujetos sanos utilizando el punto de corte &#8805;&#160;18&#46; Este punto de corte se emple&#243; como &#250;nico criterio para el diagn&#243;stico en esta cohorte precoz y se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 78&#44;12&#37; y el 84&#44;37&#37;&#44; respectivamente&#44; y una probabilidad 5&#160;veces mayor de tener un valor del &#237;ndice &#8805;&#160;18 entre las SpA que entre los sujetos sanos&#46; Por lo que la ecograf&#237;a de entesis puede ser de utilidad en la evaluaci&#243;n inicial de pacientes con sospecha de SpA precoz&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cl&#237;nicas mejoran a lo largo del a&#241;o&#44; pero s&#243;lo lo hacen de forma significativa la movilidad espinal determinada por el BASMI y el MASEI&#46; Como todos los pacientes recibieron tratamiento&#44; podemos interpretar que este comportamiento sugiere sensibilidad al cambio a pesar de que la muestra es peque&#241;a y el seguimiento corto&#46; En trabajos recientes tambi&#233;n se sugiere sensibilidad al cambio de la ecograf&#237;a de entesis en SpA tras introducci&#243;n de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; aunque esta caracter&#237;stica no se ha evaluado en formas precoces como en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; realizar la valoraci&#243;n radiol&#243;gica mediante el &#237;ndice BASRI total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y no utilizar otros m&#233;todos como el modified <span class="elsevierStyleItalic">Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;mSASS&#41; porque es m&#225;s f&#225;cil de usar&#44; requiere poco entrenamiento y tambi&#233;n es sensible al cambio&#44; por lo que podr&#237;a ser apropiado en un estudio de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual como el nuestro&#46;Cuantificamos la afecci&#243;n de sacroil&#237;acas de 0 a 4 y no a partir de 2 &#40;m&#237;nimo da&#241;o para diagnosticar enfermedad&#41;&#44; ya que nuestros pacientes son formas precoces y nuestro objetivo era conocer si hab&#237;a o no progresi&#243;n global&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de enfermedad es diferente seg&#250;n el sexo&#46; Las mujeres tienen mayor afectaci&#243;n articular perif&#233;rica que los hombres desde el inicio&#44; como ya se describi&#243; en el estudio ESPIDEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y se mantiene durante el a&#241;o de seguimiento&#46; Previamente se ha sugerido lo mismo en las EA de larga evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; pero no se hab&#237;a comunicado en SpA precoces&#46; No podemos justificar este resultado por el tipo de SpA seg&#250;n el sexo&#46; Los hombres tienen una enfermedad m&#225;s severa fundamentalmente a nivel axial&#44; con mayor progresi&#243;n radiol&#243;gica y PCR m&#225;s elevada&#44; a pesar de no haber diferencias entre sexos en ninguna de las dos variables basalmente&#46; Nuestros resultados coinciden con los obtenidos en un estudio transversal de la cohorte alemana <span class="elsevierStyleItalic">German Spondyloarthritis Inception Cohort</span> &#40;GESPIC&#41;&#44; en el que comparan pacientes con EA precoz establecida y SpA axial sin sacroilitis radiol&#243;gica definida&#44; y demuestran que la presencia de sacroilitis y afectaci&#243;n radiol&#243;gica de columna est&#225; asociada al sexo masculino y a la PCR elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la informaci&#243;n aportada por la valoraci&#243;n ecogr&#225;fica de nuestro estudio apunta en la misma direcci&#243;n&#46; Los pacientes con el MASEI basal &#8805;&#160;18 asocian una enfermedad m&#225;s severa evaluada por la PCR y la progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; y coincide en que son los hombres quienes al inicio presentan mayor entesopat&#237;a seg&#250;n el &#237;ndice MASEI &#40;33&#44;07&#160;&#177;&#160;15&#44;05 &#40;hombres&#41; vs 22&#160;&#177;&#160;11&#44;87 &#40;mujeres&#41;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HLA&#160;B27 no influye sobre ninguna variable cl&#237;nica o radiol&#243;gica ni sobre la actividad persistente de la enfermedad&#46; Datos similares se han mostrado en trabajos recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente determinamos que el dolor axial nocturno basal predice actividad persistente al a&#241;o de forma independiente &#40;ABC ROC de 0&#44;737&#160;&#177;&#160;0&#44;112&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;518-0&#44;956 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#46; Como criterio de actividad persistente se eligi&#243; la necesidad de precisar biol&#243;gico seg&#250;n las recomendaciones de la SER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Consideramos m&#225;s acertado esta medida que el da&#241;o radiol&#243;gico por tratarse de formas precoces en la que &#233;ste ser&#237;a m&#237;nimo o indetectable en algunos pacientes&#46; Se desarroll&#243; un modelo a partir del ABC del dolor axial nocturno basal al que se a&#241;adi&#243; el BASDAI y la PCR basal mejorando el ABC &#40;ABC 0&#44;810&#160;&#177;&#160;0&#44;081&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;651-0&#44;966&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; y nuestra capacidad de predecir actividad persistente en &#8804;&#160;1&#160;a&#241;o de seguimiento&#46; Durante el proceso de obtenci&#243;n del modelo se confirm&#243; que la PCR siempre mejoraba m&#225;s el ABC que la VSG&#46; Diversos trabajos han intentado determinar factores predictores de actividad persistente definida por da&#241;o radiol&#243;gico&#44; funcionalidad o actividad de la enfermedad&#44; generalmente en cohortes no precoces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; No hemos encontrado estudios de SpA precoz en los que se utilice una medida de desenlace habitual en la pr&#225;ctica diaria como es la indicaci&#243;n de biol&#243;gico y se busque detectar actividad persistente tan a corto plazo&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible implicaci&#243;n de nuestro modelo es que los pacientes que presenten elevado dolor axial nocturno basal tienen mayor probabilidad de precisar biol&#243;gicos en menos de 1&#160;a&#241;o&#44; sobre todo si adem&#225;s asocian una PCR y un BASDAI basal elevado&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; existen limitaciones del estudio como el n&#250;mero peque&#241;o de pacientes y el tiempo corto de seguimiento&#46; Aunque se apuntan algunos resultados novedosos&#44; habr&#225; que confirmarlos en cohortes m&#225;s amplias con m&#225;s seguimiento&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ecograf&#237;a de entesis puede ayudar en el diagn&#243;stico y seguimiento de los pacientes con SpA precoz&#46; Al igual que en las formas establecidas&#44; las mujeres tienen un patr&#243;n de enfermedad fundamentalmente perif&#233;rica y los hombres axial&#46; Utilizar un modelo predictor de actividad persistente en estadios iniciales de la enfermedad nos puede ayudar a seleccionar pacientes candidatos a tratamientos modificadores de la enfermedad que minimicen el da&#241;o estructural y mejoren la calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ESPIDEP y su seguimiento a 1 a&#241;o fue financiado por una Beca no restringida de Pfizer &#40;antes Wyeth&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HLA&#160;B27 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SpA indiferenciada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;71&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;52&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;47&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espondilitis anquilosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SpA asociada a colitis ulcerosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NAD&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50 &#40;1&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50 &#40;1&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29 &#40;1&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NAT&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04 &#40;0&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;0&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04 &#40;0&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGP&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;58 &#40;23&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;67 &#40;22&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;08 &#40;21&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;54 &#40;18&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DOLOR&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;58 &#40;35&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;75 &#40;32&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;67 &#40;34&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;75 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RM&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;46 &#40;32&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;88 &#40;58&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;54 &#40;35&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;38 &#40;25&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BASDAI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;49 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;97 &#40;1&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;13 &#40;1&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;06 &#40;1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BASFI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;63 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;67 &#40;1&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;41 &#40;1&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;44 &#40;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GET&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;17 &#40;1&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;37 &#40;1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;65 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;69 &#40;1&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BASMI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;63 &#40;0&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;24 &#40;1&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08 &#40;0&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; ENTESIS&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;27 &#40;2&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;82 &#40;1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45 &#40;1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59 &#40;1&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VSG&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;84 &#40;24&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;47 &#40;7&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;42 &#40;4&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;42 &#40;6&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;74 &#40;19&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;99 &#40;7&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;93 &#40;4&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;25 &#40;2&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MASEI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;17 &#40;13&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;97 &#40;12&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;55 &#40;8&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;92 &#40;25&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;82 &#40;24&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;09 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;1&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;73 &#40;4&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;71 &#40;15&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;62 &#40;1&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle">p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MASEI basal &#8805;&#160;18</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;38 &#40;22&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;22 &#40;21&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;787 &#40;2&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;7 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo masculino&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;47 &#40;8&#44;23&#41;&#59; rango &#40;15-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;meses&#41;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;19 &#40;6&#44;73&#41;&#59; rango &#40;3-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; de s&#237;ntomas de SpA&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;03 &#40;1&#44;37&#41;&#59; rango &#40;1-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de derivaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo lumbalgia inflamatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo artritis asim&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos criterios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia familiar&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EII&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tendinitis aquilea&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fascitis plantar&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diarrea&#47;uretritis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Uveitis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor alternante de nalgas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lumbalgia inflamatoria&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;81&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sacroilitis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;59&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artritis asim&#233;trica basal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HLA&#160;B27&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NAT&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NAD&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">VGP&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;58 &#40;23&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DOLOR&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;58 &#40;35&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">RM&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;46 &#40;32&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASDAI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;49 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASFI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;63 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">GET&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;17 &#40;1&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASMI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; entesis&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Seguimiento clínico y ecográfico a 1 año del EStudio PIloto de Derivación de pacientes con Espondiloartritis Precoz (ESPIDEP)
One year clinical and ultrasonographic follow up of the Pilot Study for the Referral of Patients with Early Spondyloarthritis (ESPIDEP)
Tatiana Cobo-Ibáñeza,
Autor para correspondencia
mtatiana.cobo@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Santiago Muñoz-Fernándeza, Eugenio De Miguelb, Jesús Díez Sebastiánc, Martina Steinera, Emilio Martín-Molab
a Sección de Reumatología, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Sección de Bioestadística, Hospital Universitario La Paz, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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En este sentido&#44; el EStudio PIloto de Derivaci&#243;n de pacientes con Espondiloartritis Precoz &#40;ESPIDEP&#41; es la primera experiencia en Espa&#241;a e introduce la derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria a unidades especializadas utilizando los siguientes criterios&#58; pacientes menores de 45&#160;a&#241;os con lumbalgia inflamatoria y&#47;o artritis asim&#233;trica de miembros inferiores de 3 a 24&#160;meses de duraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se demuestra por primera vez en pr&#225;ctica cl&#237;nica la utilidad de unos criterios consensuados con atenci&#243;n primaria&#46; Al mismo tiempo se describen las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas iniciales de los pacientes que cumplieron los criterios de derivaci&#243;n y tienen SpA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La entesitis es una lesi&#243;n an&#225;tomo-cl&#237;nica que puede aparecer en todas las formas y fases evolutivas de las SpA&#46; La ecograf&#237;a nos permite su evaluaci&#243;n de manera m&#225;s sensible y espec&#237;fica que el examen cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Recientemente se ha demostrado la validez de la ecograf&#237;a de entesis en la correcta clasificaci&#243;n entre EspA y sujetos sanos&#44; mediante el <span class="elsevierStyleItalic">MAdrid Sonographic Enthesis Index</span> &#40;MASEI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este &#237;ndice eval&#250;a lesiones elementales de 6&#160;entesis bilaterales utilizando ecograf&#237;a en modo&#160;B y power-Doppler&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En toda enfermedad inflamatoria cr&#243;nica y discapacitante como la SpA&#44; conseguir reconocer a los pacientes que van a tener una evoluci&#243;n m&#225;s grave desde las fases iniciales de la enfermedad nos puede ayudar a tomar decisiones terap&#233;uticas correctas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio son definir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas de la cohorte de SpA precoz &#171;ESPIDEP&#187; tras un a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; y demostrar la utilidad de la ecograf&#237;a de entesis en el diagn&#243;stico y seguimiento&#46; Finalmente se propone un modelo para predecir actividad persistente de forma temprana&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal y prospectivo a 1&#160;a&#241;o de la cohorte de pacientes con SpA precoz del estudio ESPIDEP&#46; Estos pacientes hab&#237;an sido correctamente derivados desde atenci&#243;n primaria del &#225;rea&#160;5 de Madrid a la unidad de SpA del Hospital Universitario la Paz &#40;HULP&#41;&#46; El diagn&#243;stico se hab&#237;a realizado con los criterios del Grupo Europeo para el Estudio de las Espondiloartropat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A lo largo del seguimiento se aplicaron de nuevo estos criterios por si alg&#250;n paciente hab&#237;a modificado su diagn&#243;stico&#46; Este estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica del HULP&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un protocolo que inclu&#237;a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables relacionadas con la derivaci&#243;n a la unidad de SpA de inicio&#58; a&#41; duraci&#243;n y n&#250;mero de s&#237;ntomas&#59; b&#41; n&#250;mero de criterios de derivaci&#243;n seg&#250;n el estudio ESPIDEP&#59; c&#41; presencia de&#58; lumbalgia inflamatoria&#44; artritis asim&#233;trica&#44; dolor alternante de nalgas&#44; sacroilitis radiol&#243;gica e historia familiar de SpA&#59; d&#41; antecedente de&#58; psoriasis&#44; enfermedad inflamatoria intestinal&#44; tendinitis aqu&#237;lea&#44; fascitis plantar&#44; diarrea&#47;uretritis&#44; uve&#237;tis y e&#41; ser HLA&#160;B27 positivo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables cl&#237;nicas y de laboratorio basales&#44; a los 3&#44; 6 y 12&#160;meses&#58; n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;NAD&#41;&#44; n&#250;mero de articulaciones tumefactas &#40;NAT&#41;&#44; valoraci&#243;n global de la enfermedad por el paciente &#40;VGP&#41;&#44; dolor axial nocturno &#40;DOLOR&#41; en escala visual anal&#243;gica de 0-100&#160;mm&#44; rigidez matutina &#40;RM&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> &#40;BASDAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> &#40;BASFI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index</span> &#40;BASMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; grado de expansi&#243;n tor&#225;cica en cent&#237;metros&#44; n&#250;mero de entesitis dolorosas seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score &#40;MASES&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; VSG y PCR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">3&#41;</span></span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n ecogr&#225;fica de la entesis basal&#44; a los 6 y 12&#160;meses&#44; para determinar el &#237;ndice ecogr&#225;fico MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se utiliz&#243; un ec&#243;grafo Acuson Antares Medical systems con sonda lineal 5-13&#160;MHz&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables radiol&#243;gicas basales y a los 12&#160;meses&#58; se realizaron radiograf&#237;as de columna cervical&#44; dorsal y lumbar anteroposterior y lateral&#44; y de pelvis anteroposterior&#46; Uno de los reumat&#243;logos del estudio ley&#243; y puntu&#243; las radiograf&#237;as utilizando el &#237;ndice radiol&#243;gico <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis radiology index</span> &#40;BASRI&#41; total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el reumat&#243;logo que realiz&#243; las ecograf&#237;as como el que ley&#243; las radiograf&#237;as desconoc&#237;an datos cl&#237;nicos o de diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos se instauraban de acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;SER&#41; y al documento consenso de la SER sobre el uso de antagonistas del factor de necrosis tumoral &#40;FNT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico incluy&#243;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de la validez de el MASEI en la correcta clasificaci&#243;n de SpA&#44; utilizando como punto de corte un valor &#8805;&#160;18 y como controles 32 sujetos sanos pareados por edad y sexo&#46; Se determin&#243; la sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y negativo &#40;VPN&#41;&#44; raz&#243;n de verosimilitud positiva &#40;RVP&#41; y negativa &#40;RVN&#41; en la visita basal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio temporal de la evoluci&#243;n por visitas de las variables cl&#237;nicas&#44; de laboratorio e &#237;ndice ecogr&#225;fico determinando las posibles diferencias mediante el ANOVA de medidas repetidas junto con el test de Greenhouse-Geisser y a posteriori de Bonferroni cuando fue preciso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n del grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica al a&#241;o mediante la diferencia entre el BASRI total al a&#241;o y basal utilizando el test no param&#233;trico de Wilcoxon para datos pareados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio bivariante de las diferencias en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de laboratorio&#44; ecogr&#225;ficas y radiol&#243;gicas seg&#250;n&#58; sexo&#44; HLA&#160;B27 y presentar el MASEI basal &#8805;&#160;18&#46; Se utiliz&#243;&#160;laU de Mann-Whitney para variables cuantitativas y el test de la chi cuadrado o test exacto de Fisher para las cualitativas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis de actividad persistente&#58;</p></li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definici&#243;n de actividad persistente&#58; tener indicaci&#243;n de anti-FNT-&#945; a lo largo del a&#241;o en base a las recomendaciones de la SER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores que predicen actividad persistente al a&#241;o&#58; se realiz&#243; un an&#225;lisis univariante para determinar las variables basales que se asociaban con actividad persistente al a&#241;o&#44; seguido de un an&#225;lisis multivariante utilizando regresi&#243;n log&#237;stica por pasos para conocer qu&#233; variables&#44; entre las que hab&#237;an sido significativas en el an&#225;lisis univariante&#44; se asociaban de forma independiente a actividad persistente al a&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de un modelo predictor de actividad persistente&#58; en el desarrollo del modelo se incluyeron variables objetivas como PCR&#44; VSG e &#237;ndice MASEI&#44; y variables obtenidas de la valoraci&#243;n del paciente como BASDAI&#44; BASFI&#44; VGP&#44; DOLOR y RM&#46; Para evaluar si el modelo mejoraba la capacidad predictiva se utiliz&#243; el &#225;rea bajo la curva <span class="elsevierStyleItalic">Receiver operating characteristic</span> &#40;ROC&#41; de los modelos log&#237;sticos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis se realizaron con SPSS versi&#243;n 11&#46;5&#46; Se consideraron significativos los resultados con p&#160;&#8804;&#160;0&#44;05&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de estudio fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos locales correspondientes siguiendo las directrices de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en el mismo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y ecogr&#225;ficas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 35&#160;pacientes del estudio ESPIDEP diagnosticados de SpA&#44; en dos se perdi&#243; el seguimiento y en otro no se confirm&#243; el diagn&#243;stico inicial&#44; por lo que no fueron incluidos&#46; De los 32&#160;pacientes incluidos&#44; el 50&#37; eran HLA&#160;B27 positivo y el 50&#37; de sexo masculino&#44; todos mantuvieron el mismo diagn&#243;stico inicial al final del a&#241;o de seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de validez del &#237;ndice MASEI se incluy&#243; a 32&#160;controles sanos &#40;16&#160;hombres y mujeres&#41; con una edad de 31&#44;8&#160;&#177;&#160;7&#44;6 a&#241;os&#44; similar a la de los pacientes&#46; En la visita basal&#44; 25&#160;pacientes &#40;78&#44;12&#37;&#41; y 5&#160;controles &#40;15&#44;62&#37;&#41; tuvieron un MASEI&#160;&#8805;&#160;18&#44; con un valor medio de 26&#44;17&#160;&#177;&#160;13&#44;68 y 13&#44;34&#160;&#177;&#160;7&#44;97 en pacientes y controles respectivamente &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; El MASEI utilizado como &#250;nico criterio para clasificar correctamente entre SpA y controles sanos alcanz&#243; una sensibilidad del 78&#44;12&#37;&#44; una especificidad del 84&#44;37&#37;&#44; un VPP del 83&#44;3&#37;&#44; un VPN del 79&#44;41&#37;&#44; una RVP y una RVN de 5 y 0&#44;26&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de las variables cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y el MASEI en cada visita se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Las variables mejoran desde el inicio salvo el valor de la RM&#44; el BASMI y el BASFI que empeoran a los 3&#160;meses para posteriormente mejorar en el resto de visitas respecto de la basal&#46; El comportamiento del NAT es fluctuante&#44; aunque en la visita final mejora respecto de la basal&#46; La evoluci&#243;n hacia la mejor&#237;a del BASMI y del &#237;ndice MASEI a lo largo de las visitas es significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;001 y p&#160;&#61;&#160;0&#44;007&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los tratamientos utilizados&#58; 15&#160;pacientes &#40;46&#44;9&#37;&#41; precisaron &#8805;&#160;2&#160;AINE&#44; 13&#160;pacientes alg&#250;n FAME &#40;40&#44;6&#37;&#41;&#44; 7&#160;pacientes alg&#250;n biol&#243;gico &#40;21&#44;9&#37;&#41; y 5&#160;pacientes infiltraciones locales &#40;15&#44;62&#37;&#41;&#46; Los FAME fueron&#58; en 10&#160;pacientes salazopirina&#44; en 2&#160;pacientes metotrexato y en 3&#44; ambos&#46; Los biol&#243;gicos fueron etanercept e infliximab en 4 y 3&#160;pacientes&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el an&#225;lisis de las variables en la visita inicial para determinar diferencias seg&#250;n el sexo&#44; ser HLA&#160;B27 y presentar el MASEI basal &#8805;&#160;18&#44; destacando&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor NAT en las mujeres &#40;0&#44;50&#160;&#177;&#160;0&#44;63 vs 0&#44;06&#160;&#177;&#160;0&#44;63&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MASEI superior en hombres &#40;33&#44;07&#160;&#177;&#160;15&#44;05 vs 22&#160;&#177;&#160;11&#44;87&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor m&#225;s elevado de la VGP &#40;53&#44;5&#160;&#177;&#160;24&#44;35 vs 28&#44;57&#160;&#177;&#160;18&#44;64&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&#41; y el BASFI &#40;3&#44;2&#160;&#177;&#160;2&#44;44 vs 0&#44;98&#160;&#177;&#160;0&#44;93&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; en los pacientes con MASEI basal &#8805; 18&#46;</p></li></ul></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se repiti&#243; el an&#225;lisis y se aplic&#243; al &#225;rea bajo la curva &#40;ABC&#41; de cada variable durante el a&#241;o&#44; o en el caso del NAD y el NAT a la suma anual&#46; Se obtuvo de forma significativa &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NAT superior entre las mujeres&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCR m&#225;s elevada en los hombres y los pacientes con el MASEI basal &#8805;&#160;18&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice MASEI con tendencia a estar significativamente m&#225;s incrementado entre los hombres &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;07&#41;&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de las caracter&#237;sticas radiol&#243;gicas</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al &#237;ndice BASRI total&#44; la puntuaci&#243;n basal fue de 1&#44;58&#160;&#177;&#160;1&#44;38 y al a&#241;o de 3&#44;88&#160;&#177;&#160;1&#44;72&#46; No encontramos diferencias en el valor del BASRI total basal seg&#250;n el sexo&#44; ser HLA&#160;B27 o el MASEI basal &#8805;&#160;18 &#40;p&#160;&#62;&#160;0&#44;05&#41;&#46; El grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica del BASRI total fue significativo respecto del basal&#58; 2&#44;29&#160;&#177;&#160;2&#44;01 &#40;IC&#160;95&#37; 1&#44;44-3&#44;14&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;00&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar diferencias en el grado de progresi&#243;n radiol&#243;gica al a&#241;o&#44; se confirm&#243; que es significativamente superior en los hombres respecto de las mujeres y en los pacientes con MASEI basal &#8805;&#160;18 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de actividad persistente</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 7&#160;pacientes tratados con anti-FNT-&#945; durante el a&#241;o cumplieron el criterio de actividad persitente&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span></span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Factores que predicen actividad persistente al a&#241;o&#58;</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el an&#225;lisis se utilizaron las variables basales que se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46; El an&#225;lisis univariante mostr&#243; que el DOLOR basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#44; la RM basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#44; el BASDAI basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&#41; y el n&#250;mero de entesitis basal &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;007&#41; est&#225;n asociados de forma significativa a actividad persistente al a&#241;o&#46; El an&#225;lisis multivariante demostr&#243; que de las anteriores variables el DOLOR basal es la &#250;nica que predice actividad persistente de forma independiente con un ABC ROC de 0&#44;737&#160;&#177;&#160;0&#44;112&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;518-0&#44;956 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span></span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Modelo predictor de actividad persistente&#58;</span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo se form&#243; por la variable resultante del an&#225;lisis multivariante&#44; el DOLOR basal&#44; a la que se a&#241;adi&#243; el &#237;ndice BASDAI y la PCR basal&#46; &#201;sta es la combinaci&#243;n que m&#225;s increment&#243; el valor del ABC ROC obtenida por la variable DOLOR basal para predecir con m&#225;s exactitud actividad persistente al a&#241;o &#40;ABC ROC de DOLOR basal&#160;&#43;&#160;BASDAI basal&#160;&#43;&#160;PCR basal&#160;&#61;&#160;0&#44;810&#160;&#177;&#160;0&#44;081&#44; IC 95&#37; 0&#44;651-0&#44;966&#59; P&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confirm&#243; que en todas las combinaciones realizadas el valor del ABC era superior si se utilizaba la PCR respecto de si se utilizaba la VSG como reactante de fase aguda &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se identifican caracter&#237;sticas cl&#237;nicas propias de las formas precoces de enfermedad&#46; Es la primera vez que se aplica un &#237;ndice ecogr&#225;fico para valorar tanto la afectaci&#243;n ent&#233;sica inicial como su evoluci&#243;n a corto plazo en una cohorte precoz&#46; Adem&#225;s&#44; se propone un modelo para predecir actividad persistente con la intenci&#243;n de seleccionar de forma temprana a los pacientes con enfermedad m&#225;s grave&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice ecogr&#225;fico de entesis MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> permite clasificar entre SpA y sujetos sanos utilizando el punto de corte &#8805;&#160;18&#46; Este punto de corte se emple&#243; como &#250;nico criterio para el diagn&#243;stico en esta cohorte precoz y se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 78&#44;12&#37; y el 84&#44;37&#37;&#44; respectivamente&#44; y una probabilidad 5&#160;veces mayor de tener un valor del &#237;ndice &#8805;&#160;18 entre las SpA que entre los sujetos sanos&#46; Por lo que la ecograf&#237;a de entesis puede ser de utilidad en la evaluaci&#243;n inicial de pacientes con sospecha de SpA precoz&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cl&#237;nicas mejoran a lo largo del a&#241;o&#44; pero s&#243;lo lo hacen de forma significativa la movilidad espinal determinada por el BASMI y el MASEI&#46; Como todos los pacientes recibieron tratamiento&#44; podemos interpretar que este comportamiento sugiere sensibilidad al cambio a pesar de que la muestra es peque&#241;a y el seguimiento corto&#46; En trabajos recientes tambi&#233;n se sugiere sensibilidad al cambio de la ecograf&#237;a de entesis en SpA tras introducci&#243;n de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; aunque esta caracter&#237;stica no se ha evaluado en formas precoces como en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; realizar la valoraci&#243;n radiol&#243;gica mediante el &#237;ndice BASRI total<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y no utilizar otros m&#233;todos como el modified <span class="elsevierStyleItalic">Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;mSASS&#41; porque es m&#225;s f&#225;cil de usar&#44; requiere poco entrenamiento y tambi&#233;n es sensible al cambio&#44; por lo que podr&#237;a ser apropiado en un estudio de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual como el nuestro&#46;Cuantificamos la afecci&#243;n de sacroil&#237;acas de 0 a 4 y no a partir de 2 &#40;m&#237;nimo da&#241;o para diagnosticar enfermedad&#41;&#44; ya que nuestros pacientes son formas precoces y nuestro objetivo era conocer si hab&#237;a o no progresi&#243;n global&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de enfermedad es diferente seg&#250;n el sexo&#46; Las mujeres tienen mayor afectaci&#243;n articular perif&#233;rica que los hombres desde el inicio&#44; como ya se describi&#243; en el estudio ESPIDEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y se mantiene durante el a&#241;o de seguimiento&#46; Previamente se ha sugerido lo mismo en las EA de larga evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; pero no se hab&#237;a comunicado en SpA precoces&#46; No podemos justificar este resultado por el tipo de SpA seg&#250;n el sexo&#46; Los hombres tienen una enfermedad m&#225;s severa fundamentalmente a nivel axial&#44; con mayor progresi&#243;n radiol&#243;gica y PCR m&#225;s elevada&#44; a pesar de no haber diferencias entre sexos en ninguna de las dos variables basalmente&#46; Nuestros resultados coinciden con los obtenidos en un estudio transversal de la cohorte alemana <span class="elsevierStyleItalic">German Spondyloarthritis Inception Cohort</span> &#40;GESPIC&#41;&#44; en el que comparan pacientes con EA precoz establecida y SpA axial sin sacroilitis radiol&#243;gica definida&#44; y demuestran que la presencia de sacroilitis y afectaci&#243;n radiol&#243;gica de columna est&#225; asociada al sexo masculino y a la PCR elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la informaci&#243;n aportada por la valoraci&#243;n ecogr&#225;fica de nuestro estudio apunta en la misma direcci&#243;n&#46; Los pacientes con el MASEI basal &#8805;&#160;18 asocian una enfermedad m&#225;s severa evaluada por la PCR y la progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; y coincide en que son los hombres quienes al inicio presentan mayor entesopat&#237;a seg&#250;n el &#237;ndice MASEI &#40;33&#44;07&#160;&#177;&#160;15&#44;05 &#40;hombres&#41; vs 22&#160;&#177;&#160;11&#44;87 &#40;mujeres&#41;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HLA&#160;B27 no influye sobre ninguna variable cl&#237;nica o radiol&#243;gica ni sobre la actividad persistente de la enfermedad&#46; Datos similares se han mostrado en trabajos recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente determinamos que el dolor axial nocturno basal predice actividad persistente al a&#241;o de forma independiente &#40;ABC ROC de 0&#44;737&#160;&#177;&#160;0&#44;112&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;518-0&#44;956 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;05&#41;&#46; Como criterio de actividad persistente se eligi&#243; la necesidad de precisar biol&#243;gico seg&#250;n las recomendaciones de la SER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Consideramos m&#225;s acertado esta medida que el da&#241;o radiol&#243;gico por tratarse de formas precoces en la que &#233;ste ser&#237;a m&#237;nimo o indetectable en algunos pacientes&#46; Se desarroll&#243; un modelo a partir del ABC del dolor axial nocturno basal al que se a&#241;adi&#243; el BASDAI y la PCR basal mejorando el ABC &#40;ABC 0&#44;810&#160;&#177;&#160;0&#44;081&#44; IC&#160;95&#37; 0&#44;651-0&#44;966&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41; y nuestra capacidad de predecir actividad persistente en &#8804;&#160;1&#160;a&#241;o de seguimiento&#46; Durante el proceso de obtenci&#243;n del modelo se confirm&#243; que la PCR siempre mejoraba m&#225;s el ABC que la VSG&#46; Diversos trabajos han intentado determinar factores predictores de actividad persistente definida por da&#241;o radiol&#243;gico&#44; funcionalidad o actividad de la enfermedad&#44; generalmente en cohortes no precoces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; No hemos encontrado estudios de SpA precoz en los que se utilice una medida de desenlace habitual en la pr&#225;ctica diaria como es la indicaci&#243;n de biol&#243;gico y se busque detectar actividad persistente tan a corto plazo&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible implicaci&#243;n de nuestro modelo es que los pacientes que presenten elevado dolor axial nocturno basal tienen mayor probabilidad de precisar biol&#243;gicos en menos de 1&#160;a&#241;o&#44; sobre todo si adem&#225;s asocian una PCR y un BASDAI basal elevado&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; existen limitaciones del estudio como el n&#250;mero peque&#241;o de pacientes y el tiempo corto de seguimiento&#46; Aunque se apuntan algunos resultados novedosos&#44; habr&#225; que confirmarlos en cohortes m&#225;s amplias con m&#225;s seguimiento&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ecograf&#237;a de entesis puede ayudar en el diagn&#243;stico y seguimiento de los pacientes con SpA precoz&#46; Al igual que en las formas establecidas&#44; las mujeres tienen un patr&#243;n de enfermedad fundamentalmente perif&#233;rica y los hombres axial&#46; Utilizar un modelo predictor de actividad persistente en estadios iniciales de la enfermedad nos puede ayudar a seleccionar pacientes candidatos a tratamientos modificadores de la enfermedad que minimicen el da&#241;o estructural y mejoren la calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ESPIDEP y su seguimiento a 1 a&#241;o fue financiado por una Beca no restringida de Pfizer &#40;antes Wyeth&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HLA&#160;B27 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SpA indiferenciada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;71&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;52&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;47&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espondilitis anquilosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SpA asociada a colitis ulcerosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NAD&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50 &#40;1&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50 &#40;1&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29 &#40;1&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NAT&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04 &#40;0&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;0&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04 &#40;0&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">VGP&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;58 &#40;23&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;67 &#40;22&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;08 &#40;21&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;54 &#40;18&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DOLOR&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;58 &#40;35&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;75 &#40;32&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;67 &#40;34&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;75 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RM&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;46 &#40;32&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;88 &#40;58&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;54 &#40;35&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;38 &#40;25&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BASDAI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;49 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;97 &#40;1&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;13 &#40;1&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;06 &#40;1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BASFI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;63 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;67 &#40;1&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;41 &#40;1&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;44 &#40;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">GET&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;17 &#40;1&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;69 &#40;1&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">BASMI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;50 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;63 &#40;0&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;24 &#40;1&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; ENTESIS&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;27 &#40;2&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82 &#40;1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;45 &#40;1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;59 &#40;1&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">VSG&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;84 &#40;24&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;42 &#40;4&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;42 &#40;6&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;74 &#40;19&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;92 &#40;25&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;82 &#40;24&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;09 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;1&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;73 &#40;4&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;71 &#40;15&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62 &#40;1&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle">p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle">p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle">p&#160;&#61;&#160;0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="middle">p&#160;&#61;&#160;0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MASEI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MASEI basal &#8805;&#160;18</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;38 &#40;22&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;22 &#40;21&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;787 &#40;2&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;15 &#40;0&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;7 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo masculino&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;47 &#40;8&#44;23&#41;&#59; rango &#40;15-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;meses&#41;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;19 &#40;6&#44;73&#41;&#59; rango &#40;3-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; de s&#237;ntomas de SpA&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;03 &#40;1&#44;37&#41;&#59; rango &#40;1-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de derivaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo lumbalgia inflamatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo artritis asim&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos criterios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia familiar&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EII&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tendinitis aquilea&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fascitis plantar&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diarrea&#47;uretritis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Uveitis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor alternante de nalgas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lumbalgia inflamatoria&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;81&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sacroilitis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;59&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artritis asim&#233;trica basal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HLA&#160;B27&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NAT&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NAD&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">VGP&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;58 &#40;23&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DOLOR&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;58 &#40;35&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">RM&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;46 &#40;32&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASDAI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;49 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASFI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;63 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">GET&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;17 &#40;1&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BASMI&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; entesis&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;27 &#40;2&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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