Carta al Editor
Monitorización por enfermería de la administración de tratamientos biológicos subcutáneos (adalimumab) en enfermedades inflamatorias crónicas
Experience of monitoring subcutaneous biological treatment (adalimumab) by nurses in chronic inflammatory diseases
Leído
12034
Vecesse ha leído el artículo
3086
Total PDF
8948
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1699258X11001380" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-01" "aid" => "326" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:349-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5675 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 165 "HTML" => 4228 "PDF" => 1282 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574311000128" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2011.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-01" "aid" => "326" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:349-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2877 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 2177 "PDF" => 645 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Experience of Monitoring Subcutaneous Biological Treatment (Adalimumab) by Nurses in Chronic Inflammatory Diseases" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "350" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Monitorización por enfermería de la administración de tratamientos biológicos subcutáneos (adalimumab) en enfermedades inflamatorias crónicas" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lucinda Sánchez-Eslava, Hèctor Corominas, Manel Riera, Ramon Fíguls" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lucinda" "apellidos" => "Sánchez-Eslava" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Hèctor" "apellidos" => "Corominas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Riera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ramon" "apellidos" => "Fíguls" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X11001380" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.04.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11001380?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000128?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000000700000005/v1_201305061627/S2173574311000128/v1_201305061627/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X11000167" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-01" "aid" => "282" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:346-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 20095 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 159 "HTML" => 17362 "PDF" => 2574 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Melorreostosis: presentación de un caso y revisión de la literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "348" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Melorheostosis, a case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 787 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 126809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reconstrucción en 3D y corte sagital, tomografía computarizada de la pierna izquierda: presencia en la mitad distal de la diáfisis tibial y peroneal de hiperostosis cortical densa, de bordes ondulados y exuberantes, con esclerosis cortical con engrosamiento perióstico y endóstico asociado, de predominio en la región lateral de la tibia y medial del peroné, dando una imagen en «chorros de cera de una vela», sugestiva de melorreostosis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tarek Carlos Salman Monte, Delfi Rotés Sala, Josep Blanch Rubió, Violeta Bittermann, Jordi Carbonell Abelló" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tarek Carlos" "apellidos" => "Salman Monte" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Delfi" "apellidos" => "Rotés Sala" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Blanch Rubió" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Violeta" "apellidos" => "Bittermann" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Carbonell Abelló" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574311000049" "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000049?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000167?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000167/v1_201305061900/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Monitorización por enfermería de la administración de tratamientos biológicos subcutáneos (adalimumab) en enfermedades inflamatorias crónicas" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "350" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lucinda Sánchez-Eslava, Hèctor Corominas, Manel Riera, Ramon Fíguls" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Lucinda" "apellidos" => "Sánchez-Eslava" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Hèctor" "apellidos" => "Corominas" "email" => array:2 [ 0 => "Hector.corominas@sanitatintegral.org" 1 => "vancor@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Riera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ramon" "apellidos" => "Fíguls" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Enfermera Hospital de Dia polivalente, Hospital Dos de Maig de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unitat de Reumatologia, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unitat de Reumatologia, Hospital Dos de Maig, Barcelona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Experience of monitoring subcutaneous biological treatment (adalimumab) by nurses in chronic inflammatory diseases" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedades como la artritis reumatoide (AR) y artritis psoriásica (Apso) son procesos crónicos, que requieren un diagnóstico precoz, monitorización y tratamiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El estudio EPISER demostró que las enfermedades reumáticas presentan una extraordinaria frecuencia en la población española, tienen un importante impacto social por discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos biológicos van dirigidos a bloquear diversas moléculas como el factor de necrosis tumoral alfa (infliximab/Remicade<span class="elsevierStyleSup">®</span>, adamilumab/Humira<span class="elsevierStyleSup">®</span>, etanercep/Embrel<span class="elsevierStyleSup">®</span>), otros como (rituximab/Mabthera<span class="elsevierStyleSup">®</span>), un anticuerpo citotóxico que depleta la población de linfocitos B, con actividad contra receptor CD20, inhibidores de la coestimulación (abatacept/Orencia<span class="elsevierStyleSup">®</span>), e inhibidores del receptor de interleucina-6 (tocilizumab/Roactemra<span class="elsevierStyleSup">®</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La administración de estas terapias requiere personal de enfermería experimentado para monitorizar su administración, y realizar tareas de educación, cuidados y control de aparición de efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7,8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con la puesta en marcha en nuestro centro de un hospital de día polivalente y el cambio de dispositivo (pluma o jeringa), de nueva prescripción de adalimumab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, el doble objetivo de nuestro trabajo fue: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> conocer la opinión de los pacientes tratados con biológicos subcutáneos respecto a la educación realizada por parte de enfermería, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> evaluar sus preferencias, tras haber utilizado los dos dispositivos de adalimumab (Humira<span class="elsevierStyleSup">®</span>): jeringa vs pluma. Se realizó una sesión formativa a los pacientes tratados con adalimumab, una encuesta anónima sobre valoración de la educación de enfermería y un cuestionario domiciliario para evaluar diferentes variables de los dos dispositivos, tras administrarse una dosis con «jeringa adalimumab» y posteriormente otra con «pluma adalimumab». Se incluyó a 16 pacientes tratados en tres meses con Humira<span class="elsevierStyleSup">®</span> jeringa precargada (7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V/9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M), diagnosticados de AR (9/16) y Apso (7/16), con una edad media de 53,8 años (rango: 29-77). Evolución media de la enfermedad: 7,5 años (rango: 1-21 años), con una media de tratamiento con Humira<span class="elsevierStyleSup">®</span> de 20,43 meses. Se enseñaron: zonas de punción, manejo del dispositivo y técnica de autoinyección, transporte y conservación de la medicación, eliminación de residuos, conocimientos y cuidados específicos. En una segunda visita de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, el personal de enfermería realizaba una valoración global y supervisaba la autoadministración de la medicación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables evaluadas fueron: dolor a los 0 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min post-inyección, dificultad manejo, valoración global y preferencia de dispositivo tras inyectarse una dosis con jeringa precargada y posteriormente otra mediante la pluma. Para la evaluación se utilizó la escala visual analógica (EVA: 0-10), pero dado que el número de pacientes de la muestra era reducido, se agruparon los resultados a escala 1-4. EVA: 0 (1), 1-3 (2), 4-7 (3) y 8-10 (4). Todos los pacientes analizados dieron su consentimieno informado para participar en el estudio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 81,25% de los pacientes (13/16) se autoadministraba la medicación y al 18,75% (3/16), otra persona (familiar o enfermera). El 50% de los pacientes (8/16) recibió educación por enfermería previa al tratamiento, valorándola positivamente respondiendo a las siguientes cuestiones: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> valoración global de la atención y educación recibida: el 100% la consideró «muy buena» en una escala (no sabe: 0, muy deficiente: 1, deficiente: 2, normal: 3, buena: 4 y muy buena: 5); <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> valoración del tiempo empleado en la visita de enfermería: el 100% lo consideró «muy satisfactorio» en una escala (no sabe: 0, muy escaso: 1, escaso: 2, regular: 3, satisfactorio: 4 y muy satisfactorio: 5), y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> en la utilidad de la formación recibida: 5/8 (62,5%) la valoró «Muy buena» y 3/8 (37,5%) «Buena» entre una escala (no sabe: 0, muy inadecuada: 1, inadecuada: 2, normal: 3, buena: 4 y muy buena: 5). De ellos a 7/8 (87,5%) les hubiera gustado recibirla y 1/8 (12,5%) no lo sabía. Mediante los cuestionarios domiciliarios, se recogen datos tras valorar los dos dispositivos de 13/16 pacientes. Uno no pudo valorar la pluma por infección y 2 no aportaron información final. Las variables principales evaluadas fueron: dolor post inyección a los 0 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, dificultad manejo dispositivo, preferencia dispositivo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media agrupada de dolor basal de la jeringa respecto a la pluma durante la administración en 13/16 pacientes fue de 2,15 y 2,0 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4) (escala 1-4) (prueba de la chi al cuadrado); respecto al dolor 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min post-inyección se evidenció una diferencia significativa entre ambos dispositivos, de 1,85 y 1,46 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,035) (escala 1-4)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Comparando la dificultad en el manejo de ambos dispositivos, demostró ser mayor en la jeringa (2,08) respecto de la pluma (1,46), con una significación estadística de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03. No se encontraron diferencias significativas en lo que respecta a la valoración global entre ambos mecanismos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,55). Los resultados respecto al dispositivo preferido fueron: jeringa 1/13 (8%), pluma 7/13 (54%) y indistinta 5/13 (38%).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comparar ambos dispositivos, los pacientes con AR y Apso tratados en nuestro centro consideraron más manejable la pluma que la jeringa, presentan menos dolor a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min post-inyección con la pluma y un alto porcentaje utilizarían la pluma. El cuidado del paciente con enfermedades inflamatorias crónicas debe abordarse desde una perspectiva de trabajo en equipo, que incluye médico, enfermera, rehabilitador y fisioterapeuta, etc., siempre con la finalidad de ofrecer una atención global.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Training program for patients with multiple sclerosis at the start of immunomodulatory therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Harto-Castaño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Clin" "fecha" => "2007" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "271" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17961470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Observed and expected frequency of co-morbid chronic diseases in rheumatic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "EPISER Study Group" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Loza" 1 => "J.A. Jover" 2 => "L. Rodriguez-Rodriguez" 3 => "L. Carmona" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/ard.2007.078659" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2008" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "418" "paginaFinal" => "421" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17981917" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of rheumatoid arthritis in the general population of Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "EPISER Study Group" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Carmona" 1 => "V. Villaverde" 2 => "C. Hernández-García" 3 => "J. Ballina" 4 => "R. Gabriel" 5 => "A. Laffon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2002" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11792885" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multimorbidity: prevalence, effect on quality of life and daily functioning, and variation of this effect when one condition is a rheumatic disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "EPISER Study Group" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Loza" 1 => "J.A. Jover" 2 => "L. Rodriguez" 3 => "L. Carmona" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2008.01.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum" "fecha" => "2009" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18336872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Trial of etanercept, a recombinant tumor necrosis factor receptor: Fc fusion protein, in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Weinblatt" 1 => "J.M. Kremer" 2 => "A.D. Bankhurst" 3 => "K.J. Bulpitt" 4 => "R.M. Fleischmann" 5 => "R.I. Fox" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199901283400401" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "340" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "259" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9920948" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1134282X09718019" "estado" => "S300" "issn" => "1134282X" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of B-cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Edwards" 1 => "L. Szczepanski" 2 => "J. Szechinski" 3 => "A. Filipowicz-Sosnowska" 4 => "P. Emery" 5 => "D.R. Close" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa032534" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "2572" "paginaFinal" => "2581" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15201414" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety-related regulatory actions for biologicals approved in the United States and the European Union" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.J. Giezen" 1 => "A.K. Mantel-Teeuwisse" 2 => "S.M. Straus" 3 => "H. Schellekens" 4 => "H.G. Leufkens" 5 => "A.C. Egberts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.300.16.1887" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2008" "volumen" => "300" "paginaInicial" => "1887" "paginaFinal" => "1896" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18940975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety of tumour necrosis factor-alpha antagonists" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Khanna" 1 => "M. McMahon" 2 => "D.E. Furst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Drug Saf" "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15061685" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HUMIRA pen: a novel autoinjection device for subcutaneous injection of the fully human monoclonal antibody adalimumab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Kivitz" 1 => "O.G. Segurado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1586/17434440.4.2.109" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Expert Rev Med Devices" "fecha" => "2007" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17359217" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical assessment of pain, tolerability, and preference of an autoinjection pen versus a prefilled syringe for patient self-administration of the fully human, monoclonal antibody adalimumab: the TOUCH trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Kivitz" 1 => "S. Cohen" 2 => "J.E. Dowd" 3 => "W. Edwards" 4 => "S. Thakker" 5 => "F.R. Wellborne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clinthera.2006.10.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Ther" "fecha" => "2006" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1619" "paginaFinal" => "1629" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11001380/v1_201305061900/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17506" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11001380/v1_201305061900/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11001380?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 14 | 29 |
| 2024 Octubre | 73 | 37 | 110 |
| 2024 Septiembre | 72 | 21 | 93 |
| 2024 Agosto | 105 | 28 | 133 |
| 2024 Julio | 91 | 30 | 121 |
| 2024 Junio | 96 | 32 | 128 |
| 2024 Mayo | 115 | 27 | 142 |
| 2024 Abril | 110 | 26 | 136 |
| 2024 Marzo | 100 | 31 | 131 |
| 2024 Febrero | 59 | 21 | 80 |
| 2024 Enero | 90 | 23 | 113 |
| 2023 Diciembre | 74 | 26 | 100 |
| 2023 Noviembre | 114 | 23 | 137 |
| 2023 Octubre | 100 | 30 | 130 |
| 2023 Septiembre | 131 | 42 | 173 |
| 2023 Agosto | 76 | 8 | 84 |
| 2023 Julio | 88 | 25 | 113 |
| 2023 Junio | 124 | 25 | 149 |
| 2023 Mayo | 104 | 26 | 130 |
| 2023 Abril | 67 | 23 | 90 |
| 2023 Marzo | 98 | 36 | 134 |
| 2023 Febrero | 73 | 33 | 106 |
| 2023 Enero | 60 | 25 | 85 |
| 2022 Diciembre | 58 | 30 | 88 |
| 2022 Noviembre | 92 | 30 | 122 |
| 2022 Octubre | 89 | 40 | 129 |
| 2022 Septiembre | 123 | 32 | 155 |
| 2022 Agosto | 72 | 47 | 119 |
| 2022 Julio | 49 | 38 | 87 |
| 2022 Junio | 48 | 28 | 76 |
| 2022 Mayo | 57 | 34 | 91 |
| 2022 Abril | 60 | 50 | 110 |
| 2022 Marzo | 60 | 52 | 112 |
| 2022 Febrero | 157 | 23 | 180 |
| 2022 Enero | 66 | 44 | 110 |
| 2021 Diciembre | 65 | 36 | 101 |
| 2021 Noviembre | 67 | 44 | 111 |
| 2021 Octubre | 62 | 47 | 109 |
| 2021 Septiembre | 55 | 54 | 109 |
| 2021 Agosto | 32 | 51 | 83 |
| 2021 Julio | 54 | 39 | 93 |
| 2021 Junio | 81 | 46 | 127 |
| 2021 Mayo | 58 | 42 | 100 |
| 2021 Abril | 269 | 100 | 369 |
| 2021 Marzo | 138 | 27 | 165 |
| 2021 Febrero | 95 | 29 | 124 |
| 2021 Enero | 84 | 21 | 105 |
| 2020 Diciembre | 81 | 17 | 98 |
| 2020 Noviembre | 53 | 22 | 75 |
| 2020 Octubre | 61 | 14 | 75 |
| 2020 Septiembre | 90 | 24 | 114 |
| 2020 Agosto | 61 | 16 | 77 |
| 2020 Julio | 62 | 16 | 78 |
| 2020 Junio | 64 | 30 | 94 |
| 2020 Mayo | 67 | 27 | 94 |
| 2020 Abril | 83 | 17 | 100 |
| 2020 Marzo | 49 | 14 | 63 |
| 2020 Febrero | 78 | 21 | 99 |
| 2020 Enero | 57 | 19 | 76 |
| 2019 Diciembre | 46 | 18 | 64 |
| 2019 Noviembre | 55 | 14 | 69 |
| 2019 Octubre | 72 | 16 | 88 |
| 2019 Septiembre | 64 | 31 | 95 |
| 2019 Agosto | 53 | 18 | 71 |
| 2019 Julio | 65 | 20 | 85 |
| 2019 Junio | 66 | 39 | 105 |
| 2019 Mayo | 102 | 93 | 195 |
| 2019 Abril | 70 | 45 | 115 |
| 2019 Marzo | 66 | 28 | 94 |
| 2019 Febrero | 51 | 24 | 75 |
| 2019 Enero | 45 | 32 | 77 |
| 2018 Diciembre | 85 | 57 | 142 |
| 2018 Noviembre | 57 | 8 | 65 |
| 2018 Octubre | 46 | 11 | 57 |
| 2018 Septiembre | 45 | 8 | 53 |
| 2018 Agosto | 47 | 15 | 62 |
| 2018 Julio | 13 | 6 | 19 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 47 | 11 | 58 |
| 2018 Marzo | 53 | 5 | 58 |
| 2018 Febrero | 44 | 14 | 58 |
| 2018 Enero | 24 | 12 | 36 |
| 2017 Diciembre | 49 | 8 | 57 |
| 2017 Noviembre | 43 | 7 | 50 |
| 2017 Octubre | 35 | 14 | 49 |
| 2017 Septiembre | 41 | 20 | 61 |
| 2017 Agosto | 42 | 12 | 54 |
| 2017 Julio | 41 | 16 | 57 |
| 2017 Junio | 45 | 23 | 68 |
| 2017 Mayo | 52 | 21 | 73 |
| 2017 Abril | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Marzo | 46 | 15 | 61 |
| 2017 Febrero | 68 | 13 | 81 |
| 2017 Enero | 34 | 5 | 39 |
| 2016 Diciembre | 67 | 13 | 80 |
| 2016 Noviembre | 124 | 10 | 134 |
| 2016 Octubre | 107 | 13 | 120 |
| 2016 Septiembre | 108 | 11 | 119 |
| 2016 Agosto | 83 | 9 | 92 |
| 2016 Julio | 58 | 9 | 67 |
| 2016 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2016 Mayo | 1 | 12 | 13 |
| 2016 Marzo | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 18 | 19 |
| 2015 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Agosto | 2 | 6 | 8 |
| 2015 Julio | 25 | 7 | 32 |
| 2015 Junio | 62 | 7 | 69 |
| 2015 Mayo | 86 | 15 | 101 |
| 2015 Abril | 53 | 9 | 62 |
| 2015 Marzo | 49 | 11 | 60 |
| 2015 Febrero | 53 | 9 | 62 |
| 2015 Enero | 58 | 11 | 69 |
| 2014 Diciembre | 61 | 12 | 73 |
| 2014 Noviembre | 56 | 16 | 72 |
| 2014 Octubre | 65 | 11 | 76 |
| 2014 Septiembre | 44 | 13 | 57 |
| 2014 Agosto | 48 | 7 | 55 |
| 2014 Julio | 72 | 11 | 83 |
| 2014 Junio | 78 | 12 | 90 |
| 2014 Mayo | 71 | 12 | 83 |
| 2014 Abril | 50 | 8 | 58 |
| 2014 Marzo | 63 | 24 | 87 |
| 2014 Febrero | 53 | 20 | 73 |
| 2014 Enero | 74 | 12 | 86 |
| 2013 Diciembre | 38 | 14 | 52 |
| 2013 Noviembre | 50 | 18 | 68 |
| 2013 Octubre | 48 | 13 | 61 |
| 2013 Septiembre | 62 | 18 | 80 |
| 2013 Agosto | 57 | 9 | 66 |
| 2013 Julio | 49 | 9 | 58 |
| 2013 Junio | 55 | 15 | 70 |
| 2013 Mayo | 54 | 18 | 72 |
| 2013 Abril | 51 | 17 | 68 |
| 2013 Marzo | 56 | 11 | 67 |
| 2013 Febrero | 40 | 10 | 50 |
| 2013 Enero | 54 | 8 | 62 |
| 2012 Diciembre | 32 | 12 | 44 |
| 2012 Noviembre | 15 | 17 | 32 |
| 2012 Octubre | 11 | 13 | 24 |
| 2012 Septiembre | 11 | 14 | 25 |
Mostrar todo
