Reumatología clínica en imágenes
Acromegalia
Acromegaly
Dacia Cerdà Gabaroi
, Hèctor Corominas Macías, Delia Reina Sanz, Ramon Fíguls Poch
Autor para correspondencia
Unidad de Reumatología, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
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En la exploración física destacaba un engrosamiento difuso de partes blandas de manos y pies (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico y evolución</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron radiografías de manos y pies (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>) en las que se observó un aumento de los tejidos blandos y del espacio articular. Además, se practicó una analítica que resultó diagnóstica. Se determinaron los valores séricos de hormona de crecimiento (GH) y de IGF-1 que resultaron elevados: 5,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/l (0-3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/l) y 121 nmol/l (6,1-24,8 nmol/l), respectivamente. La paciente fue diagnosticada de acromegalia. Para completar el estudio se le realizó una radiografía de cráneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) en la que destaca un aumento de tamaño de la silla turca y una resonancia cerebral que detectó la presencia de un adenoma hipofisario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acromegalia, generalmente, está producida por un adenoma hipofisario. Su prevalencia es de 4 casos/millón de personas. El exceso de GH actúa sobre osteocitos, condrocitos y fibroblastos, estimulando el crecimiento progresivo de las partes acras del organismo que se traduce con cambios radiológicos. La afectación articular en la acromegalia es una de las complicaciones clínicas más frecuentes y puede ser la manifestación más temprana en una proporción significativa de pacientes. Las manifestaciones músculo-esqueléticas que se presentan en la acromegalia son inespecíficas, progresivas y de aparición insidiosa, como dolor lumbar, artropatía de las extremidades, neuropatía por compresión y fenómeno de Raynaud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiológicamente, en una fase inicial, se produce el aumento del espacio articular por hipertrofia del cartílago hialino y posteriormente evoluciona a un patrón indistinguible de artrosis primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 25 | 17 | 42 |
| 2024 Octubre | 141 | 67 | 208 |
| 2024 Septiembre | 182 | 53 | 235 |
| 2024 Agosto | 167 | 78 | 245 |
| 2024 Julio | 126 | 95 | 221 |
| 2024 Junio | 177 | 55 | 232 |
| 2024 Mayo | 303 | 65 | 368 |
| 2024 Abril | 288 | 109 | 397 |
| 2024 Marzo | 192 | 52 | 244 |
| 2024 Febrero | 147 | 104 | 251 |
| 2024 Enero | 224 | 77 | 301 |
| 2023 Diciembre | 245 | 21 | 266 |
| 2023 Noviembre | 366 | 55 | 421 |
| 2023 Octubre | 415 | 63 | 478 |
| 2023 Septiembre | 305 | 57 | 362 |
| 2023 Agosto | 287 | 29 | 316 |
| 2023 Julio | 252 | 82 | 334 |
| 2023 Junio | 256 | 29 | 285 |
| 2023 Mayo | 295 | 39 | 334 |
| 2023 Abril | 245 | 31 | 276 |
| 2023 Marzo | 319 | 44 | 363 |
| 2023 Febrero | 247 | 296 | 543 |
| 2023 Enero | 204 | 205 | 409 |
| 2022 Diciembre | 160 | 57 | 217 |
| 2022 Noviembre | 287 | 50 | 337 |
| 2022 Octubre | 327 | 60 | 387 |
| 2022 Septiembre | 232 | 88 | 320 |
| 2022 Agosto | 190 | 127 | 317 |
| 2022 Julio | 739 | 573 | 1312 |
| 2022 Junio | 190 | 65 | 255 |
| 2022 Mayo | 263 | 93 | 356 |
| 2022 Abril | 284 | 71 | 355 |
| 2022 Marzo | 233 | 105 | 338 |
| 2022 Febrero | 243 | 114 | 357 |
| 2022 Enero | 268 | 81 | 349 |
| 2021 Diciembre | 237 | 65 | 302 |
| 2021 Noviembre | 274 | 75 | 349 |
| 2021 Octubre | 362 | 74 | 436 |
| 2021 Septiembre | 295 | 86 | 381 |
| 2021 Agosto | 272 | 108 | 380 |
| 2021 Julio | 236 | 179 | 415 |
| 2021 Junio | 286 | 73 | 359 |
| 2021 Mayo | 246 | 75 | 321 |
| 2021 Abril | 776 | 187 | 963 |
| 2021 Marzo | 499 | 72 | 571 |
| 2021 Febrero | 312 | 325 | 637 |
| 2021 Enero | 261 | 55 | 316 |
| 2020 Diciembre | 251 | 37 | 288 |
| 2020 Noviembre | 411 | 55 | 466 |
| 2020 Octubre | 322 | 44 | 366 |
| 2020 Septiembre | 431 | 77 | 508 |
| 2020 Agosto | 353 | 104 | 457 |
| 2020 Julio | 280 | 62 | 342 |
| 2020 Junio | 269 | 35 | 304 |
| 2020 Mayo | 344 | 27 | 371 |
| 2020 Abril | 560 | 44 | 604 |
| 2020 Marzo | 307 | 44 | 351 |
| 2020 Febrero | 302 | 70 | 372 |
| 2020 Enero | 245 | 41 | 286 |
| 2019 Diciembre | 277 | 26 | 303 |
| 2019 Noviembre | 299 | 31 | 330 |
| 2019 Octubre | 308 | 47 | 355 |
| 2019 Septiembre | 255 | 43 | 298 |
| 2019 Agosto | 222 | 27 | 249 |
| 2019 Julio | 528 | 33 | 561 |
| 2019 Junio | 269 | 35 | 304 |
| 2019 Mayo | 418 | 91 | 509 |
| 2019 Abril | 334 | 54 | 388 |
| 2019 Marzo | 249 | 35 | 284 |
| 2019 Febrero | 221 | 36 | 257 |
| 2019 Enero | 193 | 36 | 229 |
| 2018 Diciembre | 252 | 52 | 304 |
| 2018 Noviembre | 274 | 12 | 286 |
| 2018 Octubre | 288 | 11 | 299 |
| 2018 Septiembre | 296 | 14 | 310 |
| 2018 Agosto | 331 | 22 | 353 |
| 2018 Julio | 59 | 9 | 68 |
| 2018 Mayo | 30 | 2 | 32 |
| 2018 Abril | 217 | 34 | 251 |
| 2018 Marzo | 212 | 14 | 226 |
| 2018 Febrero | 155 | 14 | 169 |
| 2018 Enero | 123 | 12 | 135 |
| 2017 Diciembre | 146 | 14 | 160 |
| 2017 Noviembre | 173 | 24 | 197 |
| 2017 Octubre | 150 | 38 | 188 |
| 2017 Septiembre | 121 | 36 | 157 |
| 2017 Agosto | 173 | 44 | 217 |
| 2017 Julio | 117 | 48 | 165 |
| 2017 Junio | 135 | 65 | 200 |
| 2017 Mayo | 150 | 37 | 187 |
| 2017 Abril | 132 | 57 | 189 |
| 2017 Marzo | 149 | 74 | 223 |
| 2017 Febrero | 115 | 31 | 146 |
| 2017 Enero | 108 | 19 | 127 |
| 2016 Diciembre | 158 | 27 | 185 |
| 2016 Noviembre | 248 | 33 | 281 |
| 2016 Octubre | 327 | 39 | 366 |
| 2016 Septiembre | 315 | 35 | 350 |
| 2016 Agosto | 312 | 31 | 343 |
| 2016 Julio | 115 | 13 | 128 |
| 2016 Junio | 0 | 31 | 31 |
| 2016 Mayo | 0 | 56 | 56 |
| 2016 Abril | 0 | 40 | 40 |
| 2016 Marzo | 0 | 37 | 37 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 0 | 40 | 40 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 0 | 22 | 22 |
| 2015 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Julio | 114 | 13 | 127 |
| 2015 Junio | 214 | 32 | 246 |
| 2015 Mayo | 246 | 73 | 319 |
| 2015 Abril | 198 | 43 | 241 |
| 2015 Marzo | 237 | 63 | 300 |
| 2015 Febrero | 207 | 61 | 268 |
| 2015 Enero | 136 | 54 | 190 |
| 2014 Diciembre | 130 | 51 | 181 |
| 2014 Noviembre | 214 | 77 | 291 |
| 2014 Octubre | 232 | 110 | 342 |
| 2014 Septiembre | 178 | 97 | 275 |
| 2014 Agosto | 171 | 109 | 280 |
| 2014 Julio | 149 | 58 | 207 |
| 2014 Junio | 136 | 57 | 193 |
| 2014 Mayo | 170 | 131 | 301 |
| 2014 Abril | 147 | 97 | 244 |
| 2014 Marzo | 161 | 76 | 237 |
| 2014 Febrero | 125 | 27 | 152 |
| 2014 Enero | 106 | 14 | 120 |
| 2013 Diciembre | 94 | 9 | 103 |
| 2013 Noviembre | 154 | 28 | 182 |
| 2013 Octubre | 178 | 35 | 213 |
| 2013 Septiembre | 175 | 51 | 226 |
| 2013 Agosto | 163 | 76 | 239 |
| 2013 Julio | 166 | 33 | 199 |
| 2013 Junio | 159 | 69 | 228 |
| 2013 Mayo | 187 | 66 | 253 |
| 2013 Abril | 222 | 98 | 320 |
| 2013 Marzo | 178 | 105 | 283 |
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