Cartas al Editor
Vacuna frente al neumococo en pacientes con artritis reumatoide
Pneumococcal vaccine in patients with rheumatoid arthritis
Ignacio Hernández-García
, Alfonso Escribano Hernández
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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En él los autores plantean un calendario de vacunación en el que se incluiría la vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente con repetición cada 3-5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con AR son tratados con fármacos inmunosupresores; este hecho condiciona que tales personas formen ya parte del grupo de la población en el que está indicada la administración de esta vacuna en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, la revacunación no se recomienda de forma rutinaria; así, el Ministerio de Sanidad y Consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ha establecido administrar solamente una dosis de revacunación en personas vacunadas hace más de 5 años en las siguientes circunstancias: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> personas mayores de 65 años, que recibieron por alguna indicación especial, la primera dosis antes de los 65 años, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> personas con alto riesgo de infección neumocócica grave (asplenia, fallo renal crónico, síndrome nefrótico, u otras condiciones asociadas con inmunosupresión). De manera similar, distintas instituciones internacionales, como el <span class="elsevierStyleItalic">Advisory Committee on Immunization Practices</span>, no recomiendan revacunar más de una vez dado que no hay datos suficientes con respecto al beneficio clínico, el grado y la duración de la protección, y la seguridad de administrar dicha vacuna en 3 o más ocasiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios revisados por Garrido López sobre la vacuna antineumocócica en pacientes con AR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–10</span></a>, se consideró como criterio de exclusión el haber recibido dicha vacuna previamente sin especificar el número de años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, así como el haberla recibido en los 3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y 5 años previos al comienzo del estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>; también hubo 3 artículos donde tales antecedentes vacunales no fueron descritos como criterio de exclusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. En cualquier caso, ninguno de los trabajos proporcionan resultados específicos en cuanto a la inmunogenicidad y seguridad de la vacuna antineumocócica en pacientes con antecedentes de haber recibido tal vacuna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–10</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, y ante la falta de evidencia aportada por la bibliografía revisada por Garrido López sobre la eficacia y la seguridad de administrar la vacuna antineumocócica cada 3-5 años en pacientes con AR, consideramos necesario que los autores modifiquen el calendario vacunal propuesto y asuman la recomendación oficial vigente de administrar una sola dosis de recuerdo pasados 5 años de haber sido administrada la primera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunas y quimioprofilaxis en artritis reumatoide: ¿podría plantearse un calendario de vacunación?" 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 9 | 22 |
| 2024 Octubre | 82 | 36 | 118 |
| 2024 Septiembre | 92 | 16 | 108 |
| 2024 Agosto | 91 | 25 | 116 |
| 2024 Julio | 84 | 30 | 114 |
| 2024 Junio | 94 | 26 | 120 |
| 2024 Mayo | 97 | 22 | 119 |
| 2024 Abril | 84 | 29 | 113 |
| 2024 Marzo | 82 | 32 | 114 |
| 2024 Febrero | 59 | 22 | 81 |
| 2024 Enero | 98 | 26 | 124 |
| 2023 Diciembre | 68 | 28 | 96 |
| 2023 Noviembre | 72 | 17 | 89 |
| 2023 Octubre | 99 | 20 | 119 |
| 2023 Septiembre | 152 | 31 | 183 |
| 2023 Agosto | 79 | 23 | 102 |
| 2023 Julio | 84 | 22 | 106 |
| 2023 Junio | 88 | 25 | 113 |
| 2023 Mayo | 100 | 30 | 130 |
| 2023 Abril | 61 | 6 | 67 |
| 2023 Marzo | 136 | 28 | 164 |
| 2023 Febrero | 86 | 43 | 129 |
| 2023 Enero | 93 | 16 | 109 |
| 2022 Diciembre | 74 | 31 | 105 |
| 2022 Noviembre | 124 | 36 | 160 |
| 2022 Octubre | 88 | 40 | 128 |
| 2022 Septiembre | 85 | 31 | 116 |
| 2022 Agosto | 72 | 66 | 138 |
| 2022 Julio | 99 | 94 | 193 |
| 2022 Junio | 65 | 39 | 104 |
| 2022 Mayo | 68 | 47 | 115 |
| 2022 Abril | 50 | 55 | 105 |
| 2022 Marzo | 69 | 49 | 118 |
| 2022 Febrero | 52 | 36 | 88 |
| 2022 Enero | 76 | 31 | 107 |
| 2021 Diciembre | 55 | 49 | 104 |
| 2021 Noviembre | 63 | 45 | 108 |
| 2021 Octubre | 67 | 51 | 118 |
| 2021 Septiembre | 51 | 50 | 101 |
| 2021 Agosto | 53 | 46 | 99 |
| 2021 Julio | 30 | 28 | 58 |
| 2021 Junio | 57 | 44 | 101 |
| 2021 Mayo | 68 | 45 | 113 |
| 2021 Abril | 168 | 85 | 253 |
| 2021 Marzo | 101 | 31 | 132 |
| 2021 Febrero | 87 | 105 | 192 |
| 2021 Enero | 80 | 26 | 106 |
| 2020 Diciembre | 69 | 24 | 93 |
| 2020 Noviembre | 77 | 15 | 92 |
| 2020 Octubre | 85 | 20 | 105 |
| 2020 Septiembre | 64 | 22 | 86 |
| 2020 Agosto | 61 | 26 | 87 |
| 2020 Julio | 56 | 26 | 82 |
| 2020 Junio | 69 | 19 | 88 |
| 2020 Mayo | 77 | 18 | 95 |
| 2020 Abril | 91 | 27 | 118 |
| 2020 Marzo | 150 | 23 | 173 |
| 2020 Febrero | 43 | 31 | 74 |
| 2020 Enero | 46 | 26 | 72 |
| 2019 Diciembre | 52 | 28 | 80 |
| 2019 Noviembre | 59 | 27 | 86 |
| 2019 Octubre | 35 | 16 | 51 |
| 2019 Septiembre | 56 | 19 | 75 |
| 2019 Agosto | 43 | 12 | 55 |
| 2019 Julio | 40 | 23 | 63 |
| 2019 Junio | 49 | 23 | 72 |
| 2019 Mayo | 81 | 92 | 173 |
| 2019 Abril | 48 | 21 | 69 |
| 2019 Marzo | 45 | 24 | 69 |
| 2019 Febrero | 37 | 18 | 55 |
| 2019 Enero | 31 | 34 | 65 |
| 2018 Diciembre | 106 | 59 | 165 |
| 2018 Noviembre | 112 | 13 | 125 |
| 2018 Octubre | 106 | 15 | 121 |
| 2018 Septiembre | 45 | 8 | 53 |
| 2018 Agosto | 35 | 9 | 44 |
| 2018 Julio | 26 | 9 | 35 |
| 2018 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Abril | 83 | 6 | 89 |
| 2018 Marzo | 80 | 6 | 86 |
| 2018 Febrero | 54 | 2 | 56 |
| 2018 Enero | 41 | 3 | 44 |
| 2017 Diciembre | 39 | 9 | 48 |
| 2017 Noviembre | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Octubre | 47 | 5 | 52 |
| 2017 Septiembre | 33 | 10 | 43 |
| 2017 Agosto | 27 | 3 | 30 |
| 2017 Julio | 27 | 4 | 31 |
| 2017 Junio | 67 | 3 | 70 |
| 2017 Mayo | 50 | 12 | 62 |
| 2017 Abril | 36 | 7 | 43 |
| 2017 Marzo | 54 | 8 | 62 |
| 2017 Febrero | 29 | 6 | 35 |
| 2017 Enero | 29 | 8 | 37 |
| 2016 Diciembre | 60 | 14 | 74 |
| 2016 Noviembre | 72 | 7 | 79 |
| 2016 Octubre | 69 | 13 | 82 |
| 2016 Septiembre | 63 | 18 | 81 |
| 2016 Agosto | 52 | 4 | 56 |
| 2016 Julio | 32 | 6 | 38 |
| 2016 Junio | 0 | 13 | 13 |
| 2016 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2016 Enero | 1 | 22 | 23 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 12 | 13 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 33 | 6 | 39 |
| 2015 Junio | 57 | 10 | 67 |
| 2015 Mayo | 62 | 20 | 82 |
| 2015 Abril | 49 | 12 | 61 |
| 2015 Marzo | 38 | 6 | 44 |
| 2015 Febrero | 49 | 4 | 53 |
| 2015 Enero | 58 | 14 | 72 |
| 2014 Diciembre | 42 | 10 | 52 |
| 2014 Noviembre | 53 | 9 | 62 |
| 2014 Octubre | 45 | 16 | 61 |
| 2014 Septiembre | 42 | 8 | 50 |
| 2014 Agosto | 58 | 10 | 68 |
| 2014 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2014 Junio | 64 | 22 | 86 |
| 2014 Mayo | 58 | 6 | 64 |
| 2014 Abril | 72 | 8 | 80 |
| 2014 Marzo | 56 | 21 | 77 |
| 2014 Febrero | 48 | 20 | 68 |
| 2014 Enero | 48 | 11 | 59 |
| 2013 Diciembre | 43 | 8 | 51 |
| 2013 Noviembre | 36 | 9 | 45 |
| 2013 Octubre | 56 | 11 | 67 |
| 2013 Septiembre | 50 | 17 | 67 |
| 2013 Agosto | 60 | 20 | 80 |
| 2013 Julio | 65 | 17 | 82 |
| 2013 Junio | 41 | 14 | 55 |
| 2013 Mayo | 45 | 24 | 69 |
| 2013 Abril | 51 | 27 | 78 |
| 2013 Marzo | 52 | 23 | 75 |
| 2013 Febrero | 36 | 16 | 52 |
| 2013 Enero | 22 | 12 | 34 |
| 2012 Diciembre | 26 | 15 | 41 |
| 2012 Noviembre | 16 | 22 | 38 |
| 2012 Octubre | 35 | 16 | 51 |
| 2012 Septiembre | 14 | 17 | 31 |
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