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los relacionados con la demanda de cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; las caracter&#237;sticas de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los dependientes del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se sabe que tanto la comorbilidad&#44; como las caracter&#237;sticas de la enfermedad y del propio paciente influyen en la expresi&#243;n cl&#237;nica&#44; aunque es preciso saber si estos efectos obedecen a factores modificables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Todos estos datos justifican la realizaci&#243;n de estudios de evaluaci&#243;n de las VPC de una determinada enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; En este sentido&#44; los resultados del primer estudio sobre variabilidad en el manejo de la AR en Espa&#241;a &#40;emAR I&#41;&#44; realizado hace 10 a&#241;os&#44; mostraron amplias diferencias en el uso de distintos recursos sanitarios&#44; procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos y formas de seguimiento de los pacientes con AR que&#44; en muchos casos&#44; era independiente de las caracter&#237;sticas del paciente o de la gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Por otra parte&#44; y debido a posibles factores gen&#233;ticos o ambientales&#44; se han descrito variaciones en la prevalencia de la AR&#44; as&#237; como en su expresi&#243;n cl&#237;nica en distintas poblaciones y con igual origen geogr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Para explicar esta VPC existen 3 teor&#237;as seg&#250;n confieran m&#225;s importancia a la demanda de atenci&#243;n &#40;la prevalencia del proceso en un &#225;rea determinada&#44; la edad de la poblaci&#243;n&#44; el nivel socioecon&#243;mico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; o bien incidan en la importancia de la oferta&#44; tanto por la incertidumbre del profesional sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;falta de evidencia cient&#237;fica existente sobre los procedimientos&#41; como por la prevalencia de m&#233;dicos partidarios de un procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La VPC es frecuente en medicina y origina una utilizaci&#243;n incorrecta de los procedimientos&#44; con repercusi&#243;n negativa en el consumo de recursos y posibles efectos perjudiciales para los pacientes&#46; El objetivo de este trabajo es describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de actividad&#44; incapacidad laboral y comorbilidad de los pacientes con AR en Espa&#241;a&#46; Los datos proceden del emAR II&#44; un estudio sobre variabilidad en el manejo de la AR y las espondiloartritis &#40;EsA&#41;&#44; medida seg&#250;n distintos indicadores&#44; y diversos factores dependientes del individuo&#44; de la enfermedad y del sistema sanitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El emAR II es un estudio transversal de asociaci&#243;n cruzada entre la variabilidad en el manejo de la AR y las EsA y diversos factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de la poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo formada por HC de pacientes con AR o EsA atendidos en servicios de Reumatolog&#237;a de hospitales espa&#241;oles que ten&#237;an al menos una visita al reumat&#243;logo en los 2 a&#241;os anteriores a la fecha de inicio del estudio&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado por comunidades aut&#243;nomas &#40;CC&#46; AA&#46;&#41; y biet&#225;pico por centro hospitalario &#40;unidad de primera etapa &#91;UPE&#93;&#41; y paciente &#40;unidad de segunda etapa &#91;USE&#93;&#41;&#46; Para evitar la falta de representatividad asociada a la homogeneidad de UPE&#44; en la primera etapa se efectu&#243; un muestreo con probabilidad proporcional a su tama&#241;o y en la segunda se llev&#243; a cabo una selecci&#243;n aleatoria&#44; equiprobabil&#237;stica&#44; de los pacientes de cada centro&#46; El tama&#241;o muestral se calcul&#243; seg&#250;n la hip&#243;tesis de que la proporci&#243;n de pacientes que han necesitado cirug&#237;a ha pasado del 26&#37; en el emAR I al 18&#37; en el emAR II&#46; Bajo esta premisa y asumiendo un error alfa de 5&#37;&#44; una potencia del 80&#37;&#44; un 15&#37; de historias no localizadas o incompletas con un efecto de dise&#241;o de 2&#44;5&#44; se obtuvo un tama&#241;o muestral de 1&#46;410 pacientes para cada uno de los brazos del estudio&#46; En este trabajo solo se considera el brazo de estudio de AR&#46; Se obtuvo informaci&#243;n sobre datos generales de la HC&#58; fecha de nacimiento&#44; sexo&#44; fecha de inicio de los primeros s&#237;ntomas&#44; de la primera visita a un reumat&#243;logo y de diagn&#243;stico&#44; cumplimiento de los criterios del ACR&#44; clase funcional del ACR&#44; positividad del factor reumatoide &#40;FR&#41; y de p&#233;ptidos c&#237;clicos citrulinados &#40;PCC&#41;&#44; progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; manifestaciones extraarticulares&#46; La evoluci&#243;n espec&#237;fica se valor&#243; mediante diversos par&#225;metros&#58; reactantes de fase aguda &#40;valores m&#225;ximos y m&#237;nimos de VSG&#44; PCR&#41;&#44; escalas visuales anal&#243;gicas &#40;EVA&#41; con la mejor y peor valoraci&#243;n subjetiva del m&#233;dico y el paciente sobre la actividad de la enfermedad &#40;ninguna cuando el EVA de actividad era &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o remisi&#243;n completa a criterio m&#233;dico &#243; alg&#250;n criterio objetivo habitual&#59; leve cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 o paciente con actividad leve que no requiere modificaci&#243;n de tratamiento&#59; moderada cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o paciente que ha requerido modificaci&#243;n menor del tratamiento&#44; como incremento transitorio de dosis de AINE o corticoides&#59; grave cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o actividad grave con modificaci&#243;n mayor del tratamiento&#44; como incremento de dosis&#44; adici&#243;n o cambio de FAME&#41;&#44; valores m&#237;nimos y m&#225;ximos de las EVA de dolor y actividad&#44; as&#237; como del n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;NAD&#41; y tumefactas &#40;NAT&#41;&#44; duraci&#243;n m&#237;nima y m&#225;xima de la rigidez matutina&#44; valores m&#237;nimos y m&#225;ximos del <span class="elsevierStyleItalic">Disease Activity Score</span> &#40;DAS-28&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Health Assessement Questionnaire</span> &#40;HAQ&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la frecuencia de utilizaci&#243;n de diferentes procedimientos de seguimiento cl&#237;nico &#40;con las opciones de nunca si no se utiliz&#243; en ninguna visita&#44; ocasionalmente si fue en menos del 25&#37;&#44; habitualmente si fue entre el 25 y 75&#37;&#44; y siempre si fue en m&#225;s del 75&#37; de las visitas&#41;&#44; recuentos articulares &#40;de 28 articulaciones u otros&#41;&#44; evaluaci&#243;n del dolor por el m&#233;dico y el paciente &#40;por EVA u otros procedimientos&#41;&#44; reactantes de fase aguda &#40;VSG&#44; PCR u otros&#41;&#44; &#237;ndices de actividad compuestos &#40;DAS&#44; SDAI u otros&#41;&#44; capacidad funcional &#40;clase funcional de la ACR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; HAQ&#41;&#44; comorbilidad&#44; vida laboral activa en m&#225;s del 50&#37; en los 2 &#250;ltimos a&#241;os&#44; caracter&#237;sticas del paciente &#40;nivel de estudios&#44; profesi&#243;n&#44; residencia&#41; y del m&#233;dico responsable&#46; Aunque no se utilizaron para este trabajo&#44; en las hojas de recogida de datos &#40;HRD&#41; tambi&#233;n se recogi&#243; amplia informaci&#243;n sobre consumo de recursos&#44; tratamiento con AINE&#44; analg&#233;sicos&#44; corticoides&#44; f&#225;rmacos antirreum&#225;ticos de acci&#243;n lenta &#40;ARAL&#41;&#44; infiltraciones y otras medicaciones&#44; f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#44; profilaxis g&#225;strica y de osteoporosis&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo mediante medidas de tendencia central &#40;media o mediana&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar y percentil 25 y 75&#41; para las variables continuas&#44; seg&#250;n se ajustaran o no a una distribuci&#243;n normal&#44; y porcentajes para las variables cualitativas&#46; Se clasific&#243; el DAS-28 en 3 niveles de actividad&#58; baja &#40;DAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#41;&#44; moderada &#40;DAS 3&#44;2-5&#44;1&#41;&#44; y alta &#40;DAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1&#41;&#46; El programa estad&#237;stico que se utiliz&#243; Stata 9&#46;0 &#40;StataCorp&#44; Collage Station&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra te&#243;rica a extraer &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;410&#41; se obtuvo informaci&#243;n v&#225;lida de 1&#46;272 pacientes con AR&#44; lo que supone un 90&#44;2&#37; de la muestra te&#243;rica&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93&#44;4&#37; de los pacientes cumpl&#237;an suficientes criterios ACR de 1987 para su clasificaci&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se encontraba en una clase funcional I &#40;36&#37;&#41;&#44; mientras que unas proporciones sensiblemente menores se situaban en las clases funcionales II &#40;16&#44;3&#37;&#41; y III &#40;11&#44;3&#37;&#41;&#46; La limitaci&#243;n para cualquier tipo de actividad solo ocurr&#237;a en el 6&#44;4&#37; de los pacientes y no constaban datos de la clase funcional en el 29&#44;9&#37; de las HC&#46; El FR present&#243; una determinaci&#243;n positiva en el 73&#44;9&#37; de los casos&#44; mientras que solo el 41&#44;3&#37; tuvo PCC positivos a lo largo del seguimiento&#46; Estas diferencias se mantuvieron tambi&#233;n ante la falta de constancia de estos datos en la HC &#40;1&#44;3&#37; en el FR frente al 40&#44;6&#37; para los PCC&#41;&#46; La utilizaci&#243;n del FR tuvo una mediana &#40;p25-p75&#41; de 3 &#40;1-5&#41;&#44; mientras los valores en los PCC fueron de 0 &#40;0-1&#41;&#46; Una proporci&#243;n muy importante de casos present&#243; enfermedad erosiva &#40;58&#44;7&#37;&#41;&#44; no habi&#233;ndose realizado estudio radiol&#243;gico en el 4&#44;8&#37;&#46; Se encontr&#243; una manifestaci&#243;n extraarticular en 306 &#40;24&#44;1&#37;&#41; pacientes&#44; 2 en 71 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; 3 en 16 &#40;1&#44;3&#37;&#41; y 4 en 4 &#40;0&#44;3&#37;&#41; pacientes&#44; y el 31&#44;3&#37; presentaba alguna manifestaci&#243;n extraarticular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de la actividad y la capacidad funcional</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reactantes de fase aguda empleados de forma met&#243;dica fueron la VSG &#40;77&#44;8&#37;&#41; y la PCR &#40;75&#44;1&#37;&#41;&#44; oscilando los valores mediana &#40;P25-P75&#41; m&#237;nimo y m&#225;ximo entre 11 &#40;5-20&#41; y 33 &#40;18-51&#41; en el caso de la VSG&#44; y entre 0&#44;3 &#40;0&#44;2-0&#44;9&#41; y 1&#44;5 &#40;0&#44;2-0&#44;9&#41; en el de la PCR&#46; La valoraci&#243;n&#44; mediante EVA del dolor y la actividad por parte del paciente&#44; mostr&#243; valores similares entre ambas escalas&#44; con valores m&#237;nimos seg&#250;n el paciente de 20 &#40;6-30&#41; para el dolor y de 17 &#40;5-30&#41; para la actividad&#44; y m&#225;ximos de 50 &#40;25-70&#41; y 50 &#40;27-70&#41; para el dolor y la actividad&#46; Cuando la evaluaci&#243;n de la actividad era realizada por un m&#233;dico&#44; el m&#237;nimo y el m&#225;ximo eran de 10 &#40;5-20&#41; y de 40 &#40;14-60&#41;&#44; respectivamente&#46; Las mejores y peores evaluaciones de la actividad por parte del paciente mostraron unos patrones de distribuci&#243;n similares a las efectuadas por sus respectivos m&#233;dicos&#46; La rigidez matutina mostr&#243; m&#237;nimos de 0 &#40;0-10&#41; y m&#225;ximos de 20 &#40;0-60&#41; min&#46; Los porcentajes de HC&#44; con ausencia de datos en las evaluaciones mencionadas anteriormente&#44; fueron el 59&#44;1&#37; para la EVA de actividad seg&#250;n el paciente&#59; el 72&#37; para la EVA de actividad seg&#250;n el m&#233;dico y el 50&#44;5&#37; para la rigidez matutina&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores m&#237;nimos y m&#225;ximo del DAS-28 mostraron una actividad baja con mediana &#40;p25-p75&#41; de 2&#44;5 &#40;1&#44;9-3&#44;5&#41; y moderada 4&#44;1 &#40;p25-p75&#41; &#40;3&#44;0-5&#44;2&#41;&#59; la distribuci&#243;n por categor&#237;as confirm&#243; estos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; De forma paralela&#44; la capacidad funcional seg&#250;n el HAQ estaba bastante conservada&#44; con valores m&#237;nimo y m&#225;ximo de 0&#44;4 &#40;0-1&#44;0&#41; y 1&#44;0 &#40;0&#44;4-1&#44;6&#41;&#46; No exist&#237;an datos de HAQ en el 86&#44;6&#37; de las HC revisadas&#46; El dato del DAS no se encontr&#243; en la HC del 55&#37; de la muestra estudiada&#44; en el caso de pacientes tratados con biol&#243;gicos no exist&#237;a constancia de un DAS previo al inicio de este tratamiento en el 47&#44;3&#37; &#40;222 casos de los 469 que iniciaron tratamiento biol&#243;gico&#41; de los que lo recibieron&#46; A pesar del elevado n&#250;mero de valores faltantes en ambas determinaciones&#44; solo se registr&#243; en la HRD la ausencia simult&#225;nea de ambos datos en la HC en 207 casos&#44; lo que representa el 44&#44;1&#37; de los pacientes que recibieron biol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recuentos articulares</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes presentaron un recuento m&#237;nimo de NAD de 0 &#40;51&#44;3&#37;&#41; o entre 1 y 5 &#40;34&#44;2&#37;&#41; y un numero m&#225;ximo de 1 a 5 &#40;45&#44;7&#37;&#41; o entre 6 y 10 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n del recuento m&#237;nimo del NAT era sim&#233;trica a la del NAD&#44; presentando la mayor&#237;a de los pacientes ninguna o entre 1 y 5 articulaciones afectadas&#46; Del mismo modo&#44; se observ&#243; simetr&#237;a entre el recuento m&#225;ximo de NAD respecto al NAT&#44; situ&#225;ndose la mayor&#237;a de los pacientes en la categor&#237;a de entre 1 y 5 articulaciones&#44; y con los valores m&#237;nimos en los grupos entre 11 y 15&#44; &#243; m&#225;s de 16 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguimiento cl&#237;nico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto de los diversos procedimientos de seguimiento cl&#237;nico utilizados&#44; los resultados mostraron que la evaluaci&#243;n mayoritaria se efectu&#243; por el recuento de 28 articulaciones &#40;siempre en el 41&#44;4&#37;&#41; y nunca por otros recuentos &#40;57&#44;2&#37;&#41;&#46; Por el contrario&#44; hay que destacar que en general no se utilizaron EVA para evaluar el dolor&#44; ni por parte del m&#233;dico ni del paciente&#44; seg&#250;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; aunque s&#237; en mayor medida los reactantes de fase aguda VSG y PCR&#46; Asimismo&#44; el grado de respuesta seg&#250;n la mejor <span class="elsevierStyleItalic">evaluaci&#243;n subjetiva de la actividad</span> de la enfermedad por el m&#233;dico y la peor evaluaci&#243;n subjetiva de la actividad se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comorbilidad</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comorbilidades m&#225;s frecuentes fueron HTA &#40;28&#44;2&#37;&#41; y diabetes &#40;10&#44;2&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; no hubo constancia en la HC de comorbilidades en el 50&#44;6&#37; de AR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; lo que no significa que los pacientes pudieran presentar otras situaciones m&#243;rbidas no contempladas en la HRD&#46; En el emAR I el 37&#37; de los pacientes ten&#237;a alguna comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; siendo la HTA la m&#225;s frecuente &#40;20&#37;&#41;&#44; seguida de la enfermedad p&#233;ptica &#40;14&#37;&#41;&#44; la diabetes &#40;7&#37;&#41; y&#44; con menor frecuencia&#44; la insuficiencia renal&#44; hepatopat&#237;a y terapia anticoagulante &#40;3&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Repercusi&#243;n laboral</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 34&#44;5&#37; de los pacientes con AR tuvieron una vida laboral activa durante m&#225;s del 50&#37; del periodo de estudio&#44; con unos datos sobre los periodos de incapacidad laboral transitoria que se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusion</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a <span class="elsevierStyleBold">las</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">caracter&#237;sticas</span> cl&#237;nicas</span> de la AR&#44; en una comparaci&#243;n entre los resultados obtenidos en el estudio emAR II con los del emAR I&#44; no se aprecia gran variaci&#243;n en algunos par&#225;metros&#44; como la edad &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; con valores de 62&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5 a&#241;os vs&#46; 61&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;5 a&#241;os&#59; porcentaje de mujeres 73&#44;2 vs&#46; 73&#44;5&#37; y positividad del FR 74&#44;0 vs&#46; 75&#44;9&#37; y tiempo medio de evoluci&#243;n en meses 122&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>107&#44;3 vs&#46; 127&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97&#44;6&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se encuentran diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto de la situaci&#243;n funcional medida por la clase funcional ACR&#44; puesto que los pacientes del emAR II en relaci&#243;n con el emAR I presentan una situaci&#243;n funcional significativamente mejor&#44; con una frecuencia mayor en la clase I &#40;36&#37; vs&#46; 27&#37;&#41; y menor proporci&#243;n en las clases II &#40;16&#44;3&#37; vs&#46; 40&#37;&#41; y III &#40;11&#44;3&#37; vs&#46; 26&#37;&#41;&#44; aunque en la clase funcional IV los resultados son similares &#40;6&#44;4&#37; vs&#46; 6&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se subraya como una constante la ausencia de esta informaci&#243;n en la HC de una importante proporci&#243;n de pacientes&#44; en ambos estudios &#40;31&#44;2&#37; vs&#46; 29&#44;9&#37;&#41;&#46; La escasez de datos en las HC revisadas es similar a la que se encuentra al comparar con el estudio de Bellamy et al&#46;&#44; pues la clase funcional ACR se utiliza solo en el 49&#37; de la muestra&#44; seguido en el 16&#37; por el HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La ausencia de datos en el DAS se podr&#237;a valorar como parte de una variabilidad justificada por las caracter&#237;sticas de la enfermedad&#44; ya que en pacientes m&#225;s leves podr&#237;a no ser obligada la recogida de este dato debido a la falta de indicaci&#243;n del tratamiento con biol&#243;gicos&#46; Sin embargo&#44; en los casos que inician tratamiento con biol&#243;gicos la ausencia de DAS antes de la instauraci&#243;n de este tratamiento&#44; situaci&#243;n que se produjo en el 53&#37; de los pacientes que iniciaron este tratamiento&#44; puede entenderse como una variabilidad no justificada&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las <span class="elsevierStyleItalic">pruebas de laboratorio</span>&#44; el estudio de Donald et al&#46; encuentra en la AR que alguno de estos par&#225;metros son utilizados por el 86&#37; de los profesionales&#44; especialmente la VSG &#40;65&#44;9&#37;&#41; y ambos par&#225;metros con mucha menor frecuencia &#40;18&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; los porcentajes de utilizaci&#243;n fueron m&#225;s elevados&#44; 77&#44;8&#37; para la VSG y 75&#44;1&#37; para la PCR&#46; Seg&#250;n el citado estudio de Donald et al&#46;&#44; los factores que influyen en la decisi&#243;n de pedir una prueba de laboratorio&#44; en orden de mayor a menor grado de importancia son&#58; la experiencia cl&#237;nica&#44; la evidencia de la literatura&#44; el aprendizaje como interno residente&#44; la experiencia de otros especialistas y la repercusi&#243;n econ&#243;mica&#59; asimismo&#44; expone que la mayor&#237;a de los participantes en la encuesta creen que utilizan los tests de laboratorio de la misma manera que otros reumat&#243;logos&#44; lo cual se podr&#237;a considerar como una de las propuestas b&#225;sicas de la hip&#243;tesis de la incertidumbre&#44; que se refiere a la escasa variabilidad cuando existe acuerdo entre los cl&#237;nicos sobre el valor de un procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estos autores analizan si la petici&#243;n de pruebas de laboratorio se asocia con diversas variables &#40;regi&#243;n geogr&#225;fica&#44; n&#250;mero medio de pacientes al mes&#44; aseguramiento de los pacientes y la existencia de un laboratorio&#41;&#44; sin encontrar diferencias entre los que utilizan y no utilizan las pruebas de laboratorio&#59; aunque&#44; en el grupo de AR&#44; se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los que utilizan y no utilizan las pruebas de laboratorio en m&#225;s del 50&#37; de las visitas&#44; pues encuentran que estos &#250;ltimos profesionales tienen mayor probabilidad de haber realizado pr&#225;cticas en un hospital universitario mientras que la distribuci&#243;n de otros lugares de trabajo es similar entre ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En este sentido&#44; la funci&#243;n docente de los hospitales es un factor de variabilidad en la utilizaci&#243;n de los par&#225;metros de laboratorio&#44; pues de hecho se han observado variaciones significativas en el empleo de factor reumatoide&#44; otras pruebas de laboratorio y radiograf&#237;as perif&#233;ricas o axiales&#44; entre residentes de reumatolog&#237;a y reumat&#243;logos de hospitales no docentes&#44; con un leve aumento de utilizaci&#243;n por parte de los primeros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; Henke et al&#46; consideran que las diferencias en el estilo de la practica individual &#40;tendencia de los proveedores para utilizar procedimientos m&#225;s o menos frecuentemente que el promedio&#41; es la causa m&#225;s importante de variaci&#243;n en la utilizaci&#243;n de estas pruebas por encima de las caracter&#237;sticas de los pacientes o los incentivos asociados a la pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En adici&#243;n&#44; la revisi&#243;n de Marovic et al&#46; exponen otros factores contribuyentes a la heterogeneidad que se encuentra entre los estudios&#44; como la variabilidad consecuencia de un inadecuado acceso a cuidados sanitarios y&#47;o seguros sanitarios o una educaci&#243;n medica continuada inadecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la valoraci&#243;n del dolor y la evaluaci&#243;n de la actividad&#44; el emAR II muestra que la cumplimentaci&#243;n mediante EVA no es un procedimiento de seguimiento cl&#237;nico muy utilizado&#44; sino que lo m&#225;s habitual es el <span class="elsevierStyleItalic">recuento de 28 articulaciones</span>&#44; como se muestra en la tabla 3 al comparar los valores entre los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; aunque Bellamy et al&#46; exponen que se encuentran unos porcentajes mayores de utilizaci&#243;n cuando se monitoriza el tratamiento con AINE &#40;68&#37;&#41;&#44; terapia de segunda l&#237;nea con DMARD &#40;76&#37;&#41; y glucocorticoides &#40;66&#37;&#41;&#44; lo cual seg&#250;n refieren se podr&#237;a explicar porque la utilizaci&#243;n de las escalas en el seguimiento cl&#237;nico tiene una variaci&#243;n seg&#250;n se realicen en estudios basados en la pr&#225;ctica habitual o en ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En este sentido&#44; Pincus et al&#46; exponen que en una convenci&#243;n de especialistas se pregunta sobre la frecuencia de la realizaci&#243;n de recuentos de articulaciones dolorosas e inflamadas en relaci&#243;n al n&#250;mero de visitas en la rutina de pacientes con AR &#40;en ninguna visita&#44; entre 1 a 24&#44; de 25 a 49&#44; entre 50 a 74&#44; m&#225;s del 75&#37; de las visitas y siempre&#41; y encuentran los siguientes porcentajes de respuesta afirmativa seg&#250;n el n&#250;mero de visitas&#58; el 13&#44; el 32&#44; el 11&#44; el 14&#44; el 16 y el 14&#37;&#44; respectivamente&#59; al igual que Bellamy et al&#46; comunican que las discrepancias se pueden explicar por el tipo de estudio&#44; pues se realiza en una convenci&#243;n internacional en lugar de observaciones reales o una revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n la discrepancia entre la importancia te&#243;rica atribuida a la utilizaci&#243;n de las mediciones cuantitativas respecto de la pr&#225;ctica habitual&#44; se expresa en un estudio de Singh et al&#46;&#44; sobre las actitudes del cl&#237;nico en la mielopat&#237;a cervical espondil&#243;tica&#44; y sugieren que estas escalas son infrautilizadas o inadecuadas para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; por lo cual concluyen que podr&#237;an requerir una nueva escala de f&#225;cil uso y que reflejara mejor sus requerimientos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; As&#237;&#44; para el 80&#37; de los reumat&#243;logos participantes en el estudio de Bellamy et al&#46;&#44; las caracter&#237;sticas relevantes en los procedimientos de medici&#243;n utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual son&#58; simplicidad&#44; realizaci&#243;n r&#225;pida&#44; puntuaci&#243;n f&#225;cil&#44; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">manifestaciones extraarticulares</span> del emAR II se pueden enmarcar con las de un estudio realizado en 15 pa&#237;ses&#44; que muestra una variaci&#243;n en la prevalencia extraarticular del 15&#37; &#40;Holanda&#44; Italia&#41; al 30&#37; &#40;Alemania&#44; Dinamarca&#44; Polonia&#44; Gran Breta&#241;a&#41;&#44; con un 22&#44;9&#37; para Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">incapacidad laboral</span>&#44; al comparar con una cohorte donde el per&#237;odo de observaci&#243;n era de 9 &#40;4-16&#41; a&#241;os&#44; se registra un 37&#37; de pacientes con discapacidad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La constancia de datos en el emAR II &#40;54&#44;4&#37;&#41; es parecida al emAR I &#40;49&#44;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La incidencia de IT en el emAR I en pacientes laboralmente activos con AR fue de 14&#44;4 personas por 100 pacientes en 2 a&#241;os&#44; mientras que en el emAR II este resultado fue de 7&#44;2&#37;&#44; aunque hay que tener en cuenta que la vida laboral solo se recoge en un total de 460 HC&#44; por lo que estos resultados deben interpretarse con cierta cautela&#44; ya que la eficiencia en la recogida de los datos no ha sido del todo correcta&#46; En primer lugar&#44; es bastante frecuente que las HC no recojan este tipo de informaci&#243;n&#44; pero adem&#225;s&#44; la incapacidad laboral recogida no se ha limitado&#44; exclusivamente&#44; a la derivada de la patolog&#237;a en estudio&#44; sino que se han incluido otros procesos m&#225;s o menos incapacitantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; A la hora de interpretar los resultados del presente estudio&#44; es preciso tener en cuenta sus limitaciones&#46; La duraci&#243;n de la recogida de datos fue solo de 2 a&#241;os y&#44; por lo tanto&#44; la interpretaci&#243;n de los resultados obtenidos debe realizarse con precauci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta que los datos pueden no ser f&#225;cilmente extra&#237;bles de la HC y no localizables en el documento escrito lo cual influye en la validez de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Hay que a&#241;adir tambi&#233;n las diferencias ya enumeradas anteriormente&#44; que se encuentran en la utilizaci&#243;n de las escalas en el seguimiento cl&#237;nico o del recuento articular seg&#250;n el tipo de estudio&#44; pues se tiene una variaci&#243;n seg&#250;n se realicen en estudios basados en la pr&#225;ctica habitual o en ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#44; como ya se expone en otros estudios los &#237;ndices cuantitativos son infrecuentemente utilizados en la practica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; A modo de conclusi&#243;n&#44; se puede resumir que&#44; a pesar de la existencia de una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre AR &#40;GUIPCAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; los resultados del emAR II muestran una importante variabilidad en algunos apartados de la HC&#44; con utilizaci&#243;n muy frecuente de los par&#225;metros de evaluaci&#243;n cl&#237;nica y los recuentos articulares&#44; aunque menos com&#250;n de la evaluaci&#243;n del dolor&#44; actividad de la enfermedad&#44; capacidad funcional y los &#237;ndices compuestos como el DAS-28&#46; Este tipo de estudios puede detectar el grado de cumplimiento recomendado por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y disminuir la VPC&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio emAR II ha sido promovido por la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y financiado por laboratorios Abbott&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;p25-p75&#41; o N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No consta en historia cl&#237;nica&#44; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad actual &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;3 &#40;51&#44;6-73&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad al inicio de la enfermedad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;8 &#40;23&#44;2-39&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo evoluci&#243;n &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;8 &#40;46&#44;2-167&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;267&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339 &#40;26&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">928 &#40;73&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;263&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">733 &#40;58&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">397 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Separado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;257&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">903 &#40;71&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profesi&#243;n &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;251&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">657 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Direcci&#243;n empresas y administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnicos&#44; profesionales&#44; intelectuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnicos y profesionales de apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores de servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores agricultura y pesca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores de industrias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Operadores y montadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores no cualificados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerzas armadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">262 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Residencia &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;266&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Misma localidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">666 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distinta localidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">544 &#40;43&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distancia al hospital &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">542&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">188 &#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 20-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204 &#40;37&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;24&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vida laboral activa</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">50&#37; &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;161&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">632 &#40;54&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">401 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">128 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;odos de ILT&#42; &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">460&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">393 &#40;85&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de episodios de ILT</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimientos&#44; otros procedimientos&#44; evaluaciones y reactantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ocasionalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Habitualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuento de 28 articulaciones &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;231&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">172 &#40;14&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">231 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">318 &#40;25&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">510 &#40;41&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuento articular&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>787&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">450 &#40;57&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">102 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;medico&#41;&#58; EVA &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;217&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">718 &#40;59&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">217 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">248 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;medico&#41;&#58; Otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>821&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">518 &#40;63&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">95 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">133 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;paciente&#41;&#58; EVA &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;225&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">540 &#40;44&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">257 &#40;21&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">219 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">209 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor paciente&#58; Otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>808&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">487 &#40;60&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">108 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; VSG &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;259&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">201 &#40;16&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">979 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; PCR &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">169 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">915 &#40;75&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>676&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">410 &#40;60&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; DAS-28 &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;226&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">592 &#40;48&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">226 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">226 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182 &#40;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; SDAI &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;053&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;013 &#40;96&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>833&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">763 &#40;91&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad funcional&#58; HAQ &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;218&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">747 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">222 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad funcional&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>888&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">704 &#40;79&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n actividad paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n actividad m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAD &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAT &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Recuento de 28 articulaciones &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rigidez matutina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">emAR II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">328-65 &#40;26 - 5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">350-75 &#40;27&#44;9-5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;figura 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;figura 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46; C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">421-238 &#40;33&#44;3-18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">413-251 &#40;33-19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27-289 &#40;2&#44;1-22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14-222 &#40;1&#44;1-17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; C&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; C&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">321-333 &#40;25&#44;4-26&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">355-371 &#40;28&#44;3-29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bellamy et al</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ocasional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">emAR I</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">707 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">536 &#40;38&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ocasional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">246 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">248 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Original
Estudio sobre el manejo de la artritis reumatoide en España (emAR II). Características clínicas de los pacientes
Management of rheumatoid arthritis in Spain (emAR II). Clinical characteristics of the patients
Jesús Maesea,
Autor para correspondencia
jmaesem@medynet.com

Autor para correspondencia.
, María Jesús García De Yébenesb, Loreto Carmonac, Cesar Hernández-Garcíad, el Grupo de Estudio emAR II
a Grupo de Trabajo de Reumatología Basada en la Evidencia, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, España
b Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, España
c Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Camilo José Cela, Madrid, España
d Servicio de Reumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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los relacionados con la demanda de cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; las caracter&#237;sticas de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los dependientes del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se sabe que tanto la comorbilidad&#44; como las caracter&#237;sticas de la enfermedad y del propio paciente influyen en la expresi&#243;n cl&#237;nica&#44; aunque es preciso saber si estos efectos obedecen a factores modificables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Todos estos datos justifican la realizaci&#243;n de estudios de evaluaci&#243;n de las VPC de una determinada enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; En este sentido&#44; los resultados del primer estudio sobre variabilidad en el manejo de la AR en Espa&#241;a &#40;emAR I&#41;&#44; realizado hace 10 a&#241;os&#44; mostraron amplias diferencias en el uso de distintos recursos sanitarios&#44; procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos y formas de seguimiento de los pacientes con AR que&#44; en muchos casos&#44; era independiente de las caracter&#237;sticas del paciente o de la gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Por otra parte&#44; y debido a posibles factores gen&#233;ticos o ambientales&#44; se han descrito variaciones en la prevalencia de la AR&#44; as&#237; como en su expresi&#243;n cl&#237;nica en distintas poblaciones y con igual origen geogr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Para explicar esta VPC existen 3 teor&#237;as seg&#250;n confieran m&#225;s importancia a la demanda de atenci&#243;n &#40;la prevalencia del proceso en un &#225;rea determinada&#44; la edad de la poblaci&#243;n&#44; el nivel socioecon&#243;mico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; o bien incidan en la importancia de la oferta&#44; tanto por la incertidumbre del profesional sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;falta de evidencia cient&#237;fica existente sobre los procedimientos&#41; como por la prevalencia de m&#233;dicos partidarios de un procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La VPC es frecuente en medicina y origina una utilizaci&#243;n incorrecta de los procedimientos&#44; con repercusi&#243;n negativa en el consumo de recursos y posibles efectos perjudiciales para los pacientes&#46; El objetivo de este trabajo es describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de actividad&#44; incapacidad laboral y comorbilidad de los pacientes con AR en Espa&#241;a&#46; Los datos proceden del emAR II&#44; un estudio sobre variabilidad en el manejo de la AR y las espondiloartritis &#40;EsA&#41;&#44; medida seg&#250;n distintos indicadores&#44; y diversos factores dependientes del individuo&#44; de la enfermedad y del sistema sanitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El emAR II es un estudio transversal de asociaci&#243;n cruzada entre la variabilidad en el manejo de la AR y las EsA y diversos factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de la poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo formada por HC de pacientes con AR o EsA atendidos en servicios de Reumatolog&#237;a de hospitales espa&#241;oles que ten&#237;an al menos una visita al reumat&#243;logo en los 2 a&#241;os anteriores a la fecha de inicio del estudio&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado por comunidades aut&#243;nomas &#40;CC&#46; AA&#46;&#41; y biet&#225;pico por centro hospitalario &#40;unidad de primera etapa &#91;UPE&#93;&#41; y paciente &#40;unidad de segunda etapa &#91;USE&#93;&#41;&#46; Para evitar la falta de representatividad asociada a la homogeneidad de UPE&#44; en la primera etapa se efectu&#243; un muestreo con probabilidad proporcional a su tama&#241;o y en la segunda se llev&#243; a cabo una selecci&#243;n aleatoria&#44; equiprobabil&#237;stica&#44; de los pacientes de cada centro&#46; El tama&#241;o muestral se calcul&#243; seg&#250;n la hip&#243;tesis de que la proporci&#243;n de pacientes que han necesitado cirug&#237;a ha pasado del 26&#37; en el emAR I al 18&#37; en el emAR II&#46; Bajo esta premisa y asumiendo un error alfa de 5&#37;&#44; una potencia del 80&#37;&#44; un 15&#37; de historias no localizadas o incompletas con un efecto de dise&#241;o de 2&#44;5&#44; se obtuvo un tama&#241;o muestral de 1&#46;410 pacientes para cada uno de los brazos del estudio&#46; En este trabajo solo se considera el brazo de estudio de AR&#46; Se obtuvo informaci&#243;n sobre datos generales de la HC&#58; fecha de nacimiento&#44; sexo&#44; fecha de inicio de los primeros s&#237;ntomas&#44; de la primera visita a un reumat&#243;logo y de diagn&#243;stico&#44; cumplimiento de los criterios del ACR&#44; clase funcional del ACR&#44; positividad del factor reumatoide &#40;FR&#41; y de p&#233;ptidos c&#237;clicos citrulinados &#40;PCC&#41;&#44; progresi&#243;n radiol&#243;gica&#44; manifestaciones extraarticulares&#46; La evoluci&#243;n espec&#237;fica se valor&#243; mediante diversos par&#225;metros&#58; reactantes de fase aguda &#40;valores m&#225;ximos y m&#237;nimos de VSG&#44; PCR&#41;&#44; escalas visuales anal&#243;gicas &#40;EVA&#41; con la mejor y peor valoraci&#243;n subjetiva del m&#233;dico y el paciente sobre la actividad de la enfermedad &#40;ninguna cuando el EVA de actividad era &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o remisi&#243;n completa a criterio m&#233;dico &#243; alg&#250;n criterio objetivo habitual&#59; leve cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 o paciente con actividad leve que no requiere modificaci&#243;n de tratamiento&#59; moderada cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o paciente que ha requerido modificaci&#243;n menor del tratamiento&#44; como incremento transitorio de dosis de AINE o corticoides&#59; grave cuando el EVA era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o actividad grave con modificaci&#243;n mayor del tratamiento&#44; como incremento de dosis&#44; adici&#243;n o cambio de FAME&#41;&#44; valores m&#237;nimos y m&#225;ximos de las EVA de dolor y actividad&#44; as&#237; como del n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;NAD&#41; y tumefactas &#40;NAT&#41;&#44; duraci&#243;n m&#237;nima y m&#225;xima de la rigidez matutina&#44; valores m&#237;nimos y m&#225;ximos del <span class="elsevierStyleItalic">Disease Activity Score</span> &#40;DAS-28&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Health Assessement Questionnaire</span> &#40;HAQ&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la frecuencia de utilizaci&#243;n de diferentes procedimientos de seguimiento cl&#237;nico &#40;con las opciones de nunca si no se utiliz&#243; en ninguna visita&#44; ocasionalmente si fue en menos del 25&#37;&#44; habitualmente si fue entre el 25 y 75&#37;&#44; y siempre si fue en m&#225;s del 75&#37; de las visitas&#41;&#44; recuentos articulares &#40;de 28 articulaciones u otros&#41;&#44; evaluaci&#243;n del dolor por el m&#233;dico y el paciente &#40;por EVA u otros procedimientos&#41;&#44; reactantes de fase aguda &#40;VSG&#44; PCR u otros&#41;&#44; &#237;ndices de actividad compuestos &#40;DAS&#44; SDAI u otros&#41;&#44; capacidad funcional &#40;clase funcional de la ACR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; HAQ&#41;&#44; comorbilidad&#44; vida laboral activa en m&#225;s del 50&#37; en los 2 &#250;ltimos a&#241;os&#44; caracter&#237;sticas del paciente &#40;nivel de estudios&#44; profesi&#243;n&#44; residencia&#41; y del m&#233;dico responsable&#46; Aunque no se utilizaron para este trabajo&#44; en las hojas de recogida de datos &#40;HRD&#41; tambi&#233;n se recogi&#243; amplia informaci&#243;n sobre consumo de recursos&#44; tratamiento con AINE&#44; analg&#233;sicos&#44; corticoides&#44; f&#225;rmacos antirreum&#225;ticos de acci&#243;n lenta &#40;ARAL&#41;&#44; infiltraciones y otras medicaciones&#44; f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#44; profilaxis g&#225;strica y de osteoporosis&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo mediante medidas de tendencia central &#40;media o mediana&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar y percentil 25 y 75&#41; para las variables continuas&#44; seg&#250;n se ajustaran o no a una distribuci&#243;n normal&#44; y porcentajes para las variables cualitativas&#46; Se clasific&#243; el DAS-28 en 3 niveles de actividad&#58; baja &#40;DAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#41;&#44; moderada &#40;DAS 3&#44;2-5&#44;1&#41;&#44; y alta &#40;DAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1&#41;&#46; El programa estad&#237;stico que se utiliz&#243; Stata 9&#46;0 &#40;StataCorp&#44; Collage Station&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra te&#243;rica a extraer &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;410&#41; se obtuvo informaci&#243;n v&#225;lida de 1&#46;272 pacientes con AR&#44; lo que supone un 90&#44;2&#37; de la muestra te&#243;rica&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93&#44;4&#37; de los pacientes cumpl&#237;an suficientes criterios ACR de 1987 para su clasificaci&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los pacientes se encontraba en una clase funcional I &#40;36&#37;&#41;&#44; mientras que unas proporciones sensiblemente menores se situaban en las clases funcionales II &#40;16&#44;3&#37;&#41; y III &#40;11&#44;3&#37;&#41;&#46; La limitaci&#243;n para cualquier tipo de actividad solo ocurr&#237;a en el 6&#44;4&#37; de los pacientes y no constaban datos de la clase funcional en el 29&#44;9&#37; de las HC&#46; El FR present&#243; una determinaci&#243;n positiva en el 73&#44;9&#37; de los casos&#44; mientras que solo el 41&#44;3&#37; tuvo PCC positivos a lo largo del seguimiento&#46; Estas diferencias se mantuvieron tambi&#233;n ante la falta de constancia de estos datos en la HC &#40;1&#44;3&#37; en el FR frente al 40&#44;6&#37; para los PCC&#41;&#46; La utilizaci&#243;n del FR tuvo una mediana &#40;p25-p75&#41; de 3 &#40;1-5&#41;&#44; mientras los valores en los PCC fueron de 0 &#40;0-1&#41;&#46; Una proporci&#243;n muy importante de casos present&#243; enfermedad erosiva &#40;58&#44;7&#37;&#41;&#44; no habi&#233;ndose realizado estudio radiol&#243;gico en el 4&#44;8&#37;&#46; Se encontr&#243; una manifestaci&#243;n extraarticular en 306 &#40;24&#44;1&#37;&#41; pacientes&#44; 2 en 71 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; 3 en 16 &#40;1&#44;3&#37;&#41; y 4 en 4 &#40;0&#44;3&#37;&#41; pacientes&#44; y el 31&#44;3&#37; presentaba alguna manifestaci&#243;n extraarticular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de la actividad y la capacidad funcional</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reactantes de fase aguda empleados de forma met&#243;dica fueron la VSG &#40;77&#44;8&#37;&#41; y la PCR &#40;75&#44;1&#37;&#41;&#44; oscilando los valores mediana &#40;P25-P75&#41; m&#237;nimo y m&#225;ximo entre 11 &#40;5-20&#41; y 33 &#40;18-51&#41; en el caso de la VSG&#44; y entre 0&#44;3 &#40;0&#44;2-0&#44;9&#41; y 1&#44;5 &#40;0&#44;2-0&#44;9&#41; en el de la PCR&#46; La valoraci&#243;n&#44; mediante EVA del dolor y la actividad por parte del paciente&#44; mostr&#243; valores similares entre ambas escalas&#44; con valores m&#237;nimos seg&#250;n el paciente de 20 &#40;6-30&#41; para el dolor y de 17 &#40;5-30&#41; para la actividad&#44; y m&#225;ximos de 50 &#40;25-70&#41; y 50 &#40;27-70&#41; para el dolor y la actividad&#46; Cuando la evaluaci&#243;n de la actividad era realizada por un m&#233;dico&#44; el m&#237;nimo y el m&#225;ximo eran de 10 &#40;5-20&#41; y de 40 &#40;14-60&#41;&#44; respectivamente&#46; Las mejores y peores evaluaciones de la actividad por parte del paciente mostraron unos patrones de distribuci&#243;n similares a las efectuadas por sus respectivos m&#233;dicos&#46; La rigidez matutina mostr&#243; m&#237;nimos de 0 &#40;0-10&#41; y m&#225;ximos de 20 &#40;0-60&#41; min&#46; Los porcentajes de HC&#44; con ausencia de datos en las evaluaciones mencionadas anteriormente&#44; fueron el 59&#44;1&#37; para la EVA de actividad seg&#250;n el paciente&#59; el 72&#37; para la EVA de actividad seg&#250;n el m&#233;dico y el 50&#44;5&#37; para la rigidez matutina&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores m&#237;nimos y m&#225;ximo del DAS-28 mostraron una actividad baja con mediana &#40;p25-p75&#41; de 2&#44;5 &#40;1&#44;9-3&#44;5&#41; y moderada 4&#44;1 &#40;p25-p75&#41; &#40;3&#44;0-5&#44;2&#41;&#59; la distribuci&#243;n por categor&#237;as confirm&#243; estos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; De forma paralela&#44; la capacidad funcional seg&#250;n el HAQ estaba bastante conservada&#44; con valores m&#237;nimo y m&#225;ximo de 0&#44;4 &#40;0-1&#44;0&#41; y 1&#44;0 &#40;0&#44;4-1&#44;6&#41;&#46; No exist&#237;an datos de HAQ en el 86&#44;6&#37; de las HC revisadas&#46; El dato del DAS no se encontr&#243; en la HC del 55&#37; de la muestra estudiada&#44; en el caso de pacientes tratados con biol&#243;gicos no exist&#237;a constancia de un DAS previo al inicio de este tratamiento en el 47&#44;3&#37; &#40;222 casos de los 469 que iniciaron tratamiento biol&#243;gico&#41; de los que lo recibieron&#46; A pesar del elevado n&#250;mero de valores faltantes en ambas determinaciones&#44; solo se registr&#243; en la HRD la ausencia simult&#225;nea de ambos datos en la HC en 207 casos&#44; lo que representa el 44&#44;1&#37; de los pacientes que recibieron biol&#243;gicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recuentos articulares</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes presentaron un recuento m&#237;nimo de NAD de 0 &#40;51&#44;3&#37;&#41; o entre 1 y 5 &#40;34&#44;2&#37;&#41; y un numero m&#225;ximo de 1 a 5 &#40;45&#44;7&#37;&#41; o entre 6 y 10 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n del recuento m&#237;nimo del NAT era sim&#233;trica a la del NAD&#44; presentando la mayor&#237;a de los pacientes ninguna o entre 1 y 5 articulaciones afectadas&#46; Del mismo modo&#44; se observ&#243; simetr&#237;a entre el recuento m&#225;ximo de NAD respecto al NAT&#44; situ&#225;ndose la mayor&#237;a de los pacientes en la categor&#237;a de entre 1 y 5 articulaciones&#44; y con los valores m&#237;nimos en los grupos entre 11 y 15&#44; &#243; m&#225;s de 16 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguimiento cl&#237;nico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto de los diversos procedimientos de seguimiento cl&#237;nico utilizados&#44; los resultados mostraron que la evaluaci&#243;n mayoritaria se efectu&#243; por el recuento de 28 articulaciones &#40;siempre en el 41&#44;4&#37;&#41; y nunca por otros recuentos &#40;57&#44;2&#37;&#41;&#46; Por el contrario&#44; hay que destacar que en general no se utilizaron EVA para evaluar el dolor&#44; ni por parte del m&#233;dico ni del paciente&#44; seg&#250;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; aunque s&#237; en mayor medida los reactantes de fase aguda VSG y PCR&#46; Asimismo&#44; el grado de respuesta seg&#250;n la mejor <span class="elsevierStyleItalic">evaluaci&#243;n subjetiva de la actividad</span> de la enfermedad por el m&#233;dico y la peor evaluaci&#243;n subjetiva de la actividad se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comorbilidad</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comorbilidades m&#225;s frecuentes fueron HTA &#40;28&#44;2&#37;&#41; y diabetes &#40;10&#44;2&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; no hubo constancia en la HC de comorbilidades en el 50&#44;6&#37; de AR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; lo que no significa que los pacientes pudieran presentar otras situaciones m&#243;rbidas no contempladas en la HRD&#46; En el emAR I el 37&#37; de los pacientes ten&#237;a alguna comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; siendo la HTA la m&#225;s frecuente &#40;20&#37;&#41;&#44; seguida de la enfermedad p&#233;ptica &#40;14&#37;&#41;&#44; la diabetes &#40;7&#37;&#41; y&#44; con menor frecuencia&#44; la insuficiencia renal&#44; hepatopat&#237;a y terapia anticoagulante &#40;3&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Repercusi&#243;n laboral</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 34&#44;5&#37; de los pacientes con AR tuvieron una vida laboral activa durante m&#225;s del 50&#37; del periodo de estudio&#44; con unos datos sobre los periodos de incapacidad laboral transitoria que se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusion</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a <span class="elsevierStyleBold">las</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">caracter&#237;sticas</span> cl&#237;nicas</span> de la AR&#44; en una comparaci&#243;n entre los resultados obtenidos en el estudio emAR II con los del emAR I&#44; no se aprecia gran variaci&#243;n en algunos par&#225;metros&#44; como la edad &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; con valores de 62&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5 a&#241;os vs&#46; 61&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;5 a&#241;os&#59; porcentaje de mujeres 73&#44;2 vs&#46; 73&#44;5&#37; y positividad del FR 74&#44;0 vs&#46; 75&#44;9&#37; y tiempo medio de evoluci&#243;n en meses 122&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>107&#44;3 vs&#46; 127&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97&#44;6&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se encuentran diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto de la situaci&#243;n funcional medida por la clase funcional ACR&#44; puesto que los pacientes del emAR II en relaci&#243;n con el emAR I presentan una situaci&#243;n funcional significativamente mejor&#44; con una frecuencia mayor en la clase I &#40;36&#37; vs&#46; 27&#37;&#41; y menor proporci&#243;n en las clases II &#40;16&#44;3&#37; vs&#46; 40&#37;&#41; y III &#40;11&#44;3&#37; vs&#46; 26&#37;&#41;&#44; aunque en la clase funcional IV los resultados son similares &#40;6&#44;4&#37; vs&#46; 6&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se subraya como una constante la ausencia de esta informaci&#243;n en la HC de una importante proporci&#243;n de pacientes&#44; en ambos estudios &#40;31&#44;2&#37; vs&#46; 29&#44;9&#37;&#41;&#46; La escasez de datos en las HC revisadas es similar a la que se encuentra al comparar con el estudio de Bellamy et al&#46;&#44; pues la clase funcional ACR se utiliza solo en el 49&#37; de la muestra&#44; seguido en el 16&#37; por el HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La ausencia de datos en el DAS se podr&#237;a valorar como parte de una variabilidad justificada por las caracter&#237;sticas de la enfermedad&#44; ya que en pacientes m&#225;s leves podr&#237;a no ser obligada la recogida de este dato debido a la falta de indicaci&#243;n del tratamiento con biol&#243;gicos&#46; Sin embargo&#44; en los casos que inician tratamiento con biol&#243;gicos la ausencia de DAS antes de la instauraci&#243;n de este tratamiento&#44; situaci&#243;n que se produjo en el 53&#37; de los pacientes que iniciaron este tratamiento&#44; puede entenderse como una variabilidad no justificada&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las <span class="elsevierStyleItalic">pruebas de laboratorio</span>&#44; el estudio de Donald et al&#46; encuentra en la AR que alguno de estos par&#225;metros son utilizados por el 86&#37; de los profesionales&#44; especialmente la VSG &#40;65&#44;9&#37;&#41; y ambos par&#225;metros con mucha menor frecuencia &#40;18&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; los porcentajes de utilizaci&#243;n fueron m&#225;s elevados&#44; 77&#44;8&#37; para la VSG y 75&#44;1&#37; para la PCR&#46; Seg&#250;n el citado estudio de Donald et al&#46;&#44; los factores que influyen en la decisi&#243;n de pedir una prueba de laboratorio&#44; en orden de mayor a menor grado de importancia son&#58; la experiencia cl&#237;nica&#44; la evidencia de la literatura&#44; el aprendizaje como interno residente&#44; la experiencia de otros especialistas y la repercusi&#243;n econ&#243;mica&#59; asimismo&#44; expone que la mayor&#237;a de los participantes en la encuesta creen que utilizan los tests de laboratorio de la misma manera que otros reumat&#243;logos&#44; lo cual se podr&#237;a considerar como una de las propuestas b&#225;sicas de la hip&#243;tesis de la incertidumbre&#44; que se refiere a la escasa variabilidad cuando existe acuerdo entre los cl&#237;nicos sobre el valor de un procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estos autores analizan si la petici&#243;n de pruebas de laboratorio se asocia con diversas variables &#40;regi&#243;n geogr&#225;fica&#44; n&#250;mero medio de pacientes al mes&#44; aseguramiento de los pacientes y la existencia de un laboratorio&#41;&#44; sin encontrar diferencias entre los que utilizan y no utilizan las pruebas de laboratorio&#59; aunque&#44; en el grupo de AR&#44; se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los que utilizan y no utilizan las pruebas de laboratorio en m&#225;s del 50&#37; de las visitas&#44; pues encuentran que estos &#250;ltimos profesionales tienen mayor probabilidad de haber realizado pr&#225;cticas en un hospital universitario mientras que la distribuci&#243;n de otros lugares de trabajo es similar entre ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En este sentido&#44; la funci&#243;n docente de los hospitales es un factor de variabilidad en la utilizaci&#243;n de los par&#225;metros de laboratorio&#44; pues de hecho se han observado variaciones significativas en el empleo de factor reumatoide&#44; otras pruebas de laboratorio y radiograf&#237;as perif&#233;ricas o axiales&#44; entre residentes de reumatolog&#237;a y reumat&#243;logos de hospitales no docentes&#44; con un leve aumento de utilizaci&#243;n por parte de los primeros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; Henke et al&#46; consideran que las diferencias en el estilo de la practica individual &#40;tendencia de los proveedores para utilizar procedimientos m&#225;s o menos frecuentemente que el promedio&#41; es la causa m&#225;s importante de variaci&#243;n en la utilizaci&#243;n de estas pruebas por encima de las caracter&#237;sticas de los pacientes o los incentivos asociados a la pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En adici&#243;n&#44; la revisi&#243;n de Marovic et al&#46; exponen otros factores contribuyentes a la heterogeneidad que se encuentra entre los estudios&#44; como la variabilidad consecuencia de un inadecuado acceso a cuidados sanitarios y&#47;o seguros sanitarios o una educaci&#243;n medica continuada inadecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la valoraci&#243;n del dolor y la evaluaci&#243;n de la actividad&#44; el emAR II muestra que la cumplimentaci&#243;n mediante EVA no es un procedimiento de seguimiento cl&#237;nico muy utilizado&#44; sino que lo m&#225;s habitual es el <span class="elsevierStyleItalic">recuento de 28 articulaciones</span>&#44; como se muestra en la tabla 3 al comparar los valores entre los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; aunque Bellamy et al&#46; exponen que se encuentran unos porcentajes mayores de utilizaci&#243;n cuando se monitoriza el tratamiento con AINE &#40;68&#37;&#41;&#44; terapia de segunda l&#237;nea con DMARD &#40;76&#37;&#41; y glucocorticoides &#40;66&#37;&#41;&#44; lo cual seg&#250;n refieren se podr&#237;a explicar porque la utilizaci&#243;n de las escalas en el seguimiento cl&#237;nico tiene una variaci&#243;n seg&#250;n se realicen en estudios basados en la pr&#225;ctica habitual o en ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En este sentido&#44; Pincus et al&#46; exponen que en una convenci&#243;n de especialistas se pregunta sobre la frecuencia de la realizaci&#243;n de recuentos de articulaciones dolorosas e inflamadas en relaci&#243;n al n&#250;mero de visitas en la rutina de pacientes con AR &#40;en ninguna visita&#44; entre 1 a 24&#44; de 25 a 49&#44; entre 50 a 74&#44; m&#225;s del 75&#37; de las visitas y siempre&#41; y encuentran los siguientes porcentajes de respuesta afirmativa seg&#250;n el n&#250;mero de visitas&#58; el 13&#44; el 32&#44; el 11&#44; el 14&#44; el 16 y el 14&#37;&#44; respectivamente&#59; al igual que Bellamy et al&#46; comunican que las discrepancias se pueden explicar por el tipo de estudio&#44; pues se realiza en una convenci&#243;n internacional en lugar de observaciones reales o una revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n la discrepancia entre la importancia te&#243;rica atribuida a la utilizaci&#243;n de las mediciones cuantitativas respecto de la pr&#225;ctica habitual&#44; se expresa en un estudio de Singh et al&#46;&#44; sobre las actitudes del cl&#237;nico en la mielopat&#237;a cervical espondil&#243;tica&#44; y sugieren que estas escalas son infrautilizadas o inadecuadas para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; por lo cual concluyen que podr&#237;an requerir una nueva escala de f&#225;cil uso y que reflejara mejor sus requerimientos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; As&#237;&#44; para el 80&#37; de los reumat&#243;logos participantes en el estudio de Bellamy et al&#46;&#44; las caracter&#237;sticas relevantes en los procedimientos de medici&#243;n utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual son&#58; simplicidad&#44; realizaci&#243;n r&#225;pida&#44; puntuaci&#243;n f&#225;cil&#44; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">manifestaciones extraarticulares</span> del emAR II se pueden enmarcar con las de un estudio realizado en 15 pa&#237;ses&#44; que muestra una variaci&#243;n en la prevalencia extraarticular del 15&#37; &#40;Holanda&#44; Italia&#41; al 30&#37; &#40;Alemania&#44; Dinamarca&#44; Polonia&#44; Gran Breta&#241;a&#41;&#44; con un 22&#44;9&#37; para Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">incapacidad laboral</span>&#44; al comparar con una cohorte donde el per&#237;odo de observaci&#243;n era de 9 &#40;4-16&#41; a&#241;os&#44; se registra un 37&#37; de pacientes con discapacidad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La constancia de datos en el emAR II &#40;54&#44;4&#37;&#41; es parecida al emAR I &#40;49&#44;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La incidencia de IT en el emAR I en pacientes laboralmente activos con AR fue de 14&#44;4 personas por 100 pacientes en 2 a&#241;os&#44; mientras que en el emAR II este resultado fue de 7&#44;2&#37;&#44; aunque hay que tener en cuenta que la vida laboral solo se recoge en un total de 460 HC&#44; por lo que estos resultados deben interpretarse con cierta cautela&#44; ya que la eficiencia en la recogida de los datos no ha sido del todo correcta&#46; En primer lugar&#44; es bastante frecuente que las HC no recojan este tipo de informaci&#243;n&#44; pero adem&#225;s&#44; la incapacidad laboral recogida no se ha limitado&#44; exclusivamente&#44; a la derivada de la patolog&#237;a en estudio&#44; sino que se han incluido otros procesos m&#225;s o menos incapacitantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; A la hora de interpretar los resultados del presente estudio&#44; es preciso tener en cuenta sus limitaciones&#46; La duraci&#243;n de la recogida de datos fue solo de 2 a&#241;os y&#44; por lo tanto&#44; la interpretaci&#243;n de los resultados obtenidos debe realizarse con precauci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta que los datos pueden no ser f&#225;cilmente extra&#237;bles de la HC y no localizables en el documento escrito lo cual influye en la validez de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Hay que a&#241;adir tambi&#233;n las diferencias ya enumeradas anteriormente&#44; que se encuentran en la utilizaci&#243;n de las escalas en el seguimiento cl&#237;nico o del recuento articular seg&#250;n el tipo de estudio&#44; pues se tiene una variaci&#243;n seg&#250;n se realicen en estudios basados en la pr&#225;ctica habitual o en ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#44; como ya se expone en otros estudios los &#237;ndices cuantitativos son infrecuentemente utilizados en la practica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; A modo de conclusi&#243;n&#44; se puede resumir que&#44; a pesar de la existencia de una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre AR &#40;GUIPCAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; los resultados del emAR II muestran una importante variabilidad en algunos apartados de la HC&#44; con utilizaci&#243;n muy frecuente de los par&#225;metros de evaluaci&#243;n cl&#237;nica y los recuentos articulares&#44; aunque menos com&#250;n de la evaluaci&#243;n del dolor&#44; actividad de la enfermedad&#44; capacidad funcional y los &#237;ndices compuestos como el DAS-28&#46; Este tipo de estudios puede detectar el grado de cumplimiento recomendado por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y disminuir la VPC&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio emAR II ha sido promovido por la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y financiado por laboratorios Abbott&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;p25-p75&#41; o N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No consta en historia cl&#237;nica&#44; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad actual &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;3 &#40;51&#44;6-73&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad al inicio de la enfermedad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;8 &#40;23&#44;2-39&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo evoluci&#243;n &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;8 &#40;46&#44;2-167&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;267&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339 &#40;26&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">928 &#40;73&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;263&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">733 &#40;58&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">397 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Separado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;257&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">903 &#40;71&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profesi&#243;n &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;251&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">657 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Direcci&#243;n empresas y administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnicos&#44; profesionales&#44; intelectuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnicos y profesionales de apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores de servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores agricultura y pesca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores de industrias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Operadores y montadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajadores no cualificados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerzas armadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">262 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Residencia &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;266&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Misma localidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">666 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distinta localidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">544 &#40;43&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distancia al hospital &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">542&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">188 &#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 20-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204 &#40;37&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;24&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vida laboral activa</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">50&#37; &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;161&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">632 &#40;54&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">401 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;odos de ILT&#42; &#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">460&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">393 &#40;85&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de episodios de ILT</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimientos&#44; otros procedimientos&#44; evaluaciones y reactantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ocasionalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Habitualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuento de 28 articulaciones &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;231&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">172 &#40;14&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">231 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">318 &#40;25&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">510 &#40;41&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuento articular&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>787&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">450 &#40;57&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">102 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;medico&#41;&#58; EVA &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;217&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">718 &#40;59&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">217 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">248 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;medico&#41;&#58; Otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>821&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">518 &#40;63&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">133 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor &#40;paciente&#41;&#58; EVA &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;225&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">540 &#40;44&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">257 &#40;21&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">219 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">209 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n dolor paciente&#58; Otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>808&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">487 &#40;60&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">108 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; VSG &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;259&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">201 &#40;16&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">979 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; PCR &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">915 &#40;75&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reactantes fase aguda&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>676&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">410 &#40;60&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">108 &#40;16&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">111 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; DAS-28 &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;226&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">592 &#40;48&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">226 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">226 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">182 &#40;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; SDAI &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;053&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;013 &#40;96&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndices compuestos&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>833&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">763 &#40;91&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad funcional&#58; HAQ &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;218&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">747 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">222 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad funcional&#58; otro &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>888&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">704 &#40;79&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n actividad paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n actividad m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAD &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAT &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Recuento de 28 articulaciones &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rigidez matutina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">emAR II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">328-65 &#40;26 - 5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">350-75 &#40;27&#44;9-5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;figura 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;figura 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">421-238 &#40;33&#44;3-18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">413-251 &#40;33-19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">164-335 &#40;13-26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">121-341 &#40;9&#44;6-27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27-289 &#40;2&#44;1-22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14-222 &#40;1&#44;1-17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; C&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46; C&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">321-333 &#40;25&#44;4-26&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">355-371 &#40;28&#44;3-29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bellamy et al</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ocasional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">emAR I</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">707 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">536 &#40;38&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ocasional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">246 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">248 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">227 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">357 &#40;25&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2015 Mayo 76 14 90
2015 Abril 67 20 87
2015 Marzo 61 14 75
2015 Febrero 60 11 71
2015 Enero 63 20 83
2014 Diciembre 46 14 60
2014 Noviembre 51 19 70
2014 Octubre 61 17 78
2014 Septiembre 68 21 89
2014 Agosto 65 12 77
2014 Julio 63 16 79
2014 Junio 129 15 144
2014 Mayo 93 25 118
2014 Abril 80 26 106
2014 Marzo 63 33 96
2014 Febrero 57 26 83
2014 Enero 63 18 81
2013 Diciembre 61 21 82
2013 Noviembre 78 30 108
2013 Octubre 66 47 113
2013 Septiembre 69 55 124
2013 Agosto 74 36 110
2013 Julio 82 33 115
2013 Junio 67 42 109
2013 Mayo 75 43 118
2013 Abril 77 43 120
2013 Marzo 82 221 303
2013 Febrero 89 266 355
2013 Enero 61 242 303
2012 Diciembre 88 187 275
2012 Noviembre 126 138 264
2012 Octubre 465 210 675
2012 Septiembre 270 132 402
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