Editorial
La ecografía musculoesquelética en México a 10 años de su inicio
Musculoskeletal ultrasound in México 10 years after its inception
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Su beneficio en el diagnóstico, tratamiento y vigilancia de la evolución y respuesta a tratamiento de enfermos con enfermedades reumáticas ha quedado confirmado por sendos estudios. Desde el último cuarto de siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> surge entre los reumatólogos del continente europeo la inquietud de aplicar las tecnologías diagnósticas emergentes en reumatología, en particular el ultrasonido musculoesquelético.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Escuela de Ultrasonido del Colegio Mexicano de Reumatología (ECOMER) tuvo su origen en los albores del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>, precisamente en el año 2001, cuando iniciaban los informes sobre las aplicaciones de esta técnica de imagen en el ámbito de la reumatología. Fue durante el XXIX Congreso Mexicano de Reumatología llevado a cabo en la ciudad de Mazatlán, Sinaloa, donde la Dra. Esperanza Naredo, hoy en día directora de la escuela de ecografía de la Sociedad Española de Reumatología, impartió una conferencia sobre ultrasonido musculoesquelético en reumatología. Muchos de los que ahí estuvimos quedamos asombrados por las bondades de esta técnica de imagen diagnóstica que prometía ser una de las herramientas que complementaria a la práctica clínica del reumatólogo, un sueño acariciado ya con anterioridad por algunos colegas. El interés e impacto generado por la nueva herramienta de diagnóstico fue tal, que se solicitó a la Dra. Naredo que repitiera la conferencia un día después y la pudieran escuchar un mayor numero de colegas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales de ese mismo año, el Dr. Carlos Pineda, reumatólogo experto en el área de imagenología y el Dr. Mario Chávez, reumatólogo con apenas 2 años de práctica clínica, recibieron entrenamiento de forma simultánea, aunque en diferentes sedes entre los meses de septiembre y diciembre. El Dr. J. Antonio Bouffard, en ese entonces radiólogo del Hospital Henry Ford y actualmente en el Detroit Medical Center en Detroit, Estados Unidos, reconocido experto y pionero en el área, fue el responsable de la formación del Dr. Pineda, y una de sus discípulas más destacadas, la Dra. Naredo, reumatóloga pionera en la aplicación de la técnica en nuestra especialidad, se ocupó de esta tarea en los casos del Dr. Chávez en 2001 y posteriormente del Dr. Carlos Moya en el año 2002, en la ciudad de Madrid, España.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras retornar de su formación, los doctores Pineda y Chávez organizaron el primer curso de introducción al ultrasonido musculoesquelético en reumatología en la ciudad de Mérida, Yucatán, en febrero de 2002 en el marco del XXX Congreso Mexicano de Reumatología con gran éxito, mismo que generó la inquietud de varios reumatólogos mexicanos para continuar la curva de aprendizaje de la ecografía, reforzar sus conocimientos y desarrollar sus habilidades en cursos impartidos en Madrid por la Escuela Española de Ecografía. Al primer curso en Mérida siguieron los cursos celebrados en el marco de los Congresos Mexicanos de Reumatología en Monterrey 2003, Guadalajara 2004, Villahermosa 2005, el primer curso intensivo teórico-práctico en Acapulco en 2006, y así sucesivamente los cursos de ecografía precongreso se han vuelto una tradición, teniendo como sede Veracruz en 2008, León en 2009, Morelia 2010, Cancún 2011 y San Luis Potosí en 2012.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2003, durante una reunión en Cancún, los doctores Pineda, Moya y Chávez, en respuesta al interés que generó la técnica entre los reumatólogos mexicanos, se dieron a la tarea de conformar los objetivos, misión y visión de ECOMER, así como delinear los estatutos de ECOMER y poco tiempo después, en 2003, obtuvieron el reconocimiento oficial como grupo de estudio por parte del Colegio Mexicano de Reumatología.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2004 en la ciudad de Aguascalientes, México, se llevó a cabo el primer curso de instructores en ultrasonido musculoesquelético que convocó a los reumatólogos mexicanos que habían recibido capacitación en ecografía musculoesquelética y articular: Laura González e Iván Gámez de Guadalajara, José Uribe de Coatzacoalcos, Ricardo Gómez Angulo y Homero Benavides de Villahermosa, Lucio Ventura y Angélica Pérez Ruiz de la ciudad de México, Cristina Hernández y Sergio Arroyo del Estado de México.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estrechos vínculos académicos y lazos de amistad establecidos con los distintos grupos que son punta de lanza en el área han permitido que ECOMER interactúe con proyectos de investigación y formación de recursos humanos con diferentes escuelas como la española, la estadounidense y la italiana, esta última representada por el Dr. Emilio Filippucci, el Dr. Marwin Gutiérrez y el Dr. Walter Grassi. Varios de nuestros miembros forman parte activa del grupo de Imagenología de PANLAR en el área de ultrasonido, así como de OMERACT en el grupo de interés en ultrasonido musculoesquelético.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el año 2005, ECOMER cuenta con una página de internet (www.ecomer.org.mx) dirigida a difundir y promover la ecografía musculoesquelética entre los interesados en esta área del conocimiento, la página ha sido visitada por diversos especialistas relacionados con el aparato locomotor como ortopedistas, traumatólogos, rehabilitadores, médicos del deporte, radiólogos y, desde luego, colegas reumatólogos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de estudio de ultrasonido PANLAR fue creado en 2002 y se cuenta como uno de los más productivos y participativos dentro de la organización. En América Latina se han llevado a cabo cursos de ecografía auspiciados por PANLAR en Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Cuba, Costa Rica, República Dominicana, Ecuador, Guatemala, Honduras, Chile, México, Nicaragua, Perú y Venezuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con la activa participación y asesoría de los integrantes del grupo de estudio de ecografía del Colegio Mexicano de Reumatología.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los esfuerzos del grupo ECOMER de ultrasonido que se han traducido en publicaciones resaltan: las guías para el entrenamiento y la práctica del ultrasonido musculoesquelético en el continente americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, así como el primer ejercicio interobservador de ultrasonido realizado por reumatólogos mexicanos, «The Mexican experience»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y recientemente la publicación de la variabilidad inter e intraobservador en la evaluación ecográfica de la inflamación articular y las erosiones en pacientes con artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, las actividades educacionales llevadas por nuestra escuela han incluido: un curso tutorial itinerante llamado ECOTOUR en el que 98 reumatólogos miembros del Colegio Mexicano de Reumatología de 8 estados de la república recibieron enseñanza y entrenamiento tutoriales y varios de ellos hoy día son instructores de nuestra escuela, así como 3 cursos tutoriales en las ciudad de México y Aguascalientes por año, incluyendo uno con prácticas en cadáveres con aval universitario. Aproximadamente 1.200 reumatólogos de 17 naciones del continente americano han participado en cursos de ultrasonido musculoesquelético en donde miembros de ECOMER han fungido como profesores u organizadores.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Académicamente la enseñanza se ha llevado por ECOMER al grado de Diplomado avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), con un curso de 12 meses de duración y de poco más de 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de enseñanza y práctica de la técnica aplicada exclusivamente al sistema musculoesquelético.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El auge que ha tenido la ecografía aplicada a la reumatología también se ve reflejado en la edición de un manual de ecografía, que tiene por objeto servir de guía para reumatólogos y otros especialistas que se entrenan o interesan en ultrasonido musculoesquelético; la obra cubre aspectos fundamentales como los principios físicos de la ecografía, el conocimiento de los elementos de un ecógrafo para obtener imágenes óptimas, la revisión de las estructuras articulares y periarticulares, la revisión sistemática de las regiones anatómicas, la utilidad del Doppler de poder, los hallazgos sonográficos en las diferentes enfermedades en las que el ultrasonido ha demostrado su utilidad tanto para el diagnóstico como para el seguimiento, además del papel del ultrasonido en enfermedades menos frecuentes como vasculitis, afección de glándulas salivales, lesiones traumáticas y, por último, pero no menos importante, el uso del ultrasonido como guía para punciones-infiltraciones. La obra está editada por el Dr. Lucio Ventura y para abril de 2012 tendremos la oportunidad de contar con su segunda edición, ampliada y actualizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con la participación de un mayor número de colaboradores latinoamericanos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, algunos objetivos de ECOMER se encuentran pendientes, los reumatólogos de algunas naciones europeas ya han incluido en su currículo universitario un apartado dedicado al ultrasonido musculoesquelético durante sus años de residencia. En nuestro país es hasta finales del 2011 en que se ha logrado a través del trabajo conjunto de distinguidos miembros del Colegio Mexicano de Reumatología y de la División de posgrado de la UNAM incluir a la ecografía en el currículo. El reto ahora será lograr que todos los centros formadores de residentes en México cuenten con el equipo y el personal calificado para una instrucción adecuada del ultrasonido musculoesquelético.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ECOMER es uno de los grupos de estudio más consistentes y con mayor crecimiento dentro del Colegio Mexicano de Reumatología. La experiencia lograda y las metas hasta ahora alcanzadas solo nos comprometen a trabajar más, a mantenernos unidos, a llegar más lejos y a lograr que más reumatólogos se acerquen y formen parte de este grupo. Con el curso de ecografía de San Luis Potosí en febrero de 2012 se cumple la primera década de trabajo del grupo, sin embargo, hay mucho más por hacer, por lo que en esta fecha refrendamos nuestro compromiso de continuar adelante, cumpliendo con los objetivos y metas grupales para lograr hacer realidad «el sueño del reumatólogo»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> incorporar a nuestro diario quehacer reumatológico a la ecografía; una técnica que permite evaluar de manera más completa a nuestros pacientes reumáticos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Training and education in rheumatology ultrasound: latin american and caribbean experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 13 | 29 |
| 2024 Octubre | 114 | 58 | 172 |
| 2024 Septiembre | 70 | 26 | 96 |
| 2024 Agosto | 117 | 55 | 172 |
| 2024 Julio | 96 | 34 | 130 |
| 2024 Junio | 112 | 28 | 140 |
| 2024 Mayo | 119 | 24 | 143 |
| 2024 Abril | 93 | 21 | 114 |
| 2024 Marzo | 82 | 40 | 122 |
| 2024 Febrero | 64 | 27 | 91 |
| 2024 Enero | 65 | 20 | 85 |
| 2023 Diciembre | 45 | 21 | 66 |
| 2023 Noviembre | 69 | 24 | 93 |
| 2023 Octubre | 72 | 32 | 104 |
| 2023 Septiembre | 86 | 28 | 114 |
| 2023 Agosto | 76 | 21 | 97 |
| 2023 Julio | 80 | 30 | 110 |
| 2023 Junio | 62 | 25 | 87 |
| 2023 Mayo | 72 | 28 | 100 |
| 2023 Abril | 44 | 12 | 56 |
| 2023 Marzo | 89 | 31 | 120 |
| 2023 Febrero | 66 | 27 | 93 |
| 2023 Enero | 81 | 20 | 101 |
| 2022 Diciembre | 66 | 25 | 91 |
| 2022 Noviembre | 69 | 33 | 102 |
| 2022 Octubre | 87 | 38 | 125 |
| 2022 Septiembre | 52 | 35 | 87 |
| 2022 Agosto | 68 | 36 | 104 |
| 2022 Julio | 60 | 43 | 103 |
| 2022 Junio | 40 | 86 | 126 |
| 2022 Mayo | 67 | 46 | 113 |
| 2022 Abril | 61 | 39 | 100 |
| 2022 Marzo | 79 | 36 | 115 |
| 2022 Febrero | 63 | 26 | 89 |
| 2022 Enero | 96 | 28 | 124 |
| 2021 Diciembre | 51 | 46 | 97 |
| 2021 Noviembre | 70 | 47 | 117 |
| 2021 Octubre | 71 | 44 | 115 |
| 2021 Septiembre | 75 | 55 | 130 |
| 2021 Agosto | 64 | 38 | 102 |
| 2021 Julio | 49 | 28 | 77 |
| 2021 Junio | 73 | 42 | 115 |
| 2021 Mayo | 93 | 26 | 119 |
| 2021 Abril | 182 | 57 | 239 |
| 2021 Marzo | 140 | 32 | 172 |
| 2021 Febrero | 104 | 20 | 124 |
| 2021 Enero | 64 | 21 | 85 |
| 2020 Diciembre | 65 | 21 | 86 |
| 2020 Noviembre | 63 | 17 | 80 |
| 2020 Octubre | 54 | 19 | 73 |
| 2020 Septiembre | 75 | 22 | 97 |
| 2020 Agosto | 67 | 23 | 90 |
| 2020 Julio | 55 | 22 | 77 |
| 2020 Junio | 57 | 17 | 74 |
| 2020 Mayo | 92 | 14 | 106 |
| 2020 Abril | 64 | 17 | 81 |
| 2020 Marzo | 108 | 22 | 130 |
| 2020 Febrero | 108 | 29 | 137 |
| 2020 Enero | 102 | 36 | 138 |
| 2019 Diciembre | 52 | 19 | 71 |
| 2019 Noviembre | 72 | 26 | 98 |
| 2019 Octubre | 77 | 12 | 89 |
| 2019 Septiembre | 72 | 31 | 103 |
| 2019 Agosto | 117 | 26 | 143 |
| 2019 Julio | 117 | 41 | 158 |
| 2019 Junio | 118 | 43 | 161 |
| 2019 Mayo | 119 | 72 | 191 |
| 2019 Abril | 61 | 40 | 101 |
| 2019 Marzo | 60 | 28 | 88 |
| 2019 Febrero | 41 | 15 | 56 |
| 2019 Enero | 37 | 38 | 75 |
| 2018 Diciembre | 89 | 60 | 149 |
| 2018 Noviembre | 117 | 19 | 136 |
| 2018 Octubre | 69 | 19 | 88 |
| 2018 Septiembre | 35 | 14 | 49 |
| 2018 Agosto | 39 | 15 | 54 |
| 2018 Julio | 23 | 7 | 30 |
| 2018 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Mayo | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Abril | 53 | 15 | 68 |
| 2018 Marzo | 69 | 12 | 81 |
| 2018 Febrero | 52 | 9 | 61 |
| 2018 Enero | 56 | 9 | 65 |
| 2017 Diciembre | 43 | 12 | 55 |
| 2017 Noviembre | 31 | 24 | 55 |
| 2017 Octubre | 32 | 10 | 42 |
| 2017 Septiembre | 38 | 14 | 52 |
| 2017 Agosto | 29 | 19 | 48 |
| 2017 Julio | 25 | 18 | 43 |
| 2017 Junio | 49 | 34 | 83 |
| 2017 Mayo | 70 | 19 | 89 |
| 2017 Abril | 47 | 17 | 64 |
| 2017 Marzo | 58 | 40 | 98 |
| 2017 Febrero | 71 | 16 | 87 |
| 2017 Enero | 36 | 21 | 57 |
| 2016 Diciembre | 64 | 24 | 88 |
| 2016 Noviembre | 103 | 21 | 124 |
| 2016 Octubre | 101 | 24 | 125 |
| 2016 Septiembre | 91 | 24 | 115 |
| 2016 Agosto | 82 | 27 | 109 |
| 2016 Julio | 66 | 23 | 89 |
| 2016 Junio | 0 | 39 | 39 |
| 2016 Mayo | 0 | 43 | 43 |
| 2016 Abril | 0 | 31 | 31 |
| 2016 Marzo | 0 | 30 | 30 |
| 2016 Febrero | 1 | 23 | 24 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 33 | 11 | 44 |
| 2015 Junio | 67 | 30 | 97 |
| 2015 Mayo | 89 | 42 | 131 |
| 2015 Abril | 72 | 36 | 108 |
| 2015 Marzo | 54 | 34 | 88 |
| 2015 Febrero | 61 | 17 | 78 |
| 2015 Enero | 64 | 28 | 92 |
| 2014 Diciembre | 60 | 20 | 80 |
| 2014 Noviembre | 73 | 39 | 112 |
| 2014 Octubre | 95 | 27 | 122 |
| 2014 Septiembre | 70 | 25 | 95 |
| 2014 Agosto | 83 | 35 | 118 |
| 2014 Julio | 77 | 24 | 101 |
| 2014 Junio | 83 | 20 | 103 |
| 2014 Mayo | 94 | 38 | 132 |
| 2014 Abril | 90 | 25 | 115 |
| 2014 Marzo | 93 | 25 | 118 |
| 2014 Febrero | 64 | 43 | 107 |
| 2014 Enero | 60 | 28 | 88 |
| 2013 Diciembre | 50 | 12 | 62 |
| 2013 Noviembre | 39 | 23 | 62 |
| 2013 Octubre | 70 | 32 | 102 |
| 2013 Septiembre | 60 | 14 | 74 |
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| 2013 Mayo | 71 | 24 | 95 |
| 2013 Abril | 78 | 43 | 121 |
| 2013 Marzo | 81 | 39 | 120 |
| 2013 Febrero | 107 | 40 | 147 |
| 2013 Enero | 157 | 93 | 250 |
| 2012 Diciembre | 133 | 84 | 217 |
| 2012 Noviembre | 107 | 73 | 180 |
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