array:24 [
  "pii" => "S1699258X1300003X"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.10.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
  "aid" => "517"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:259-62"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9975
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 157
      "HTML" => 7636
      "PDF" => 2182
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574313000889"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2012.10.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
      "aid" => "517"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L."
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:259-62"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1035
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 58
          "HTML" => 773
          "PDF" => 204
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Retinal Toxicity Due to Antimalarials&#58; Frequency and Risk Factors"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "259"
            "paginaFinal" => "262"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos&#58; frecuencia y factores de riesgo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1570
                "Ancho" => 3000
                "Tamanyo" => 429510
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; OCT&#58; loss of foveal depression and separation of the outer layers of the retina&#46; &#40;B&#41; Fundus with very slight changes in electroretinography&#46; &#40;C&#41; The visual field showed a dense central scotoma&#46; &#40;D&#41; Fluorescein angiography was unchanged&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Deseada Palma S&#225;nchez, Elena Rubio Velazquez, Sandra Soro Mar&#237;n, Rebeca Reyes Garc&#237;a"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Deseada"
                "apellidos" => "Palma S&#225;nchez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Rubio Velazquez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Sandra"
                "apellidos" => "Soro Mar&#237;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Rebeca"
                "apellidos" => "Reyes Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X1300003X"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.10.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1300003X?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000889?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000000900000005/v2_201403300049/S2173574313000889/v2_201403300049/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X13000594"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2013.01.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
    "aid" => "548"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:263-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7240
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 151
        "HTML" => 5090
        "PDF" => 1999
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Disfunci&#243;n respiratoria cr&#243;nica por hemorragia alveolar difusa en pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico y vasculitis primaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "263"
          "paginaFinal" => "268"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Chronic respiratory disfunction due to diffuse alveolar hemorrhage in patients with systemic lupus erythematosus and primary vasculitis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Eva P&#233;rez Aceves, Mario P&#233;rez Crist&#243;bal, Gerardo A&#46; Espinola Reyna, Raul Ariza Andraca, Daniel Xibille Fridmann, Leonor A&#46; Barile Fabris"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Eva"
              "apellidos" => "P&#233;rez Aceves"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "P&#233;rez Crist&#243;bal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gerardo A&#46;"
              "apellidos" => "Espinola Reyna"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Raul"
              "apellidos" => "Ariza Andraca"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Xibille Fridmann"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Leonor A&#46;"
              "apellidos" => "Barile Fabris"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574313000890"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.01.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000890?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000594?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000594/v1_201308061043/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X13000612"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2013.03.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
    "aid" => "550"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:257-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5187
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 3636
        "PDF" => 1428
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "&#191;Osteoinmunolog&#237;a&#44; osteo-reumatolog&#237;a o reumatolog&#237;a sin m&#225;s&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "257"
          "paginaFinal" => "258"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Osteoimmunology&#44; osteorheumatology or rheumatology alone&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Silvia P&#233;rez Esteban, Gabriel Herrero-Beaumont"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Silvia"
              "apellidos" => "P&#233;rez Esteban"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel"
              "apellidos" => "Herrero-Beaumont"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574313000750"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000750?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000612?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000612/v1_201308061043/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos&#58; frecuencia y factores de riesgo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "259"
        "paginaFinal" => "262"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Deseada Palma S&#225;nchez, Elena Rubio Velazquez, Sandra Soro Mar&#237;n, Rebeca Reyes Garc&#237;a"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Deseada"
            "apellidos" => "Palma S&#225;nchez"
            "email" => array:1 [
              0 => "d&#95;esiree&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Rubio Velazquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Sandra"
            "apellidos" => "Soro Mar&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Rebeca"
            "apellidos" => "Reyes Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Oftalmolog&#237;a&#44; Hospital Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Endocrinolog&#237;a&#44; Hospital Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Retinal toxicity due to antimalarials&#58; Frequency and risk factors"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 942
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 217693
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; OCT&#58; p&#233;rdida de la depresi&#243;n foveal y separaci&#243;n de las capas externas de la retina&#46; B&#41; Fondo de ojo con cambios muy leves en la electrorretinograf&#237;a&#46; C&#41; El campo visual presentaba escotoma central denso&#46; D&#41; Angiograf&#237;a fluoresce&#237;na sin alteraciones&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1959 Hobbs inform&#243; por primera vez de toxicidad retiniana debido a la utilizaci&#243;n a largo plazo de cloroquina &#40;CQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la actualidad&#44; el sulfato de hidroxicloroquina &#40;HCQ&#41; es el agente antipal&#250;dico m&#225;s utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias por su menor incidencia de reacciones adversas&#44; aunque al igual que la CQ puede producir toxicidad ocular por dep&#243;sito corneal y retiniano&#46; La afectaci&#243;n retiniana produce alteraciones irreversibles de la visi&#243;n y el paciente puede no percibir su presencia de forma temprana&#44; por lo que se recomiendan revisiones oftalmol&#243;gicas peri&#243;dicas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la diferencia encontrada en los distintos estudios y a su uso frecuente en Reumatolog&#237;a&#44; realizamos este estudio para analizar la frecuencia de toxicidad retiniana e identificar los factores de riesgo asociados en los pacientes tratados con antipal&#250;dicos en una consulta de Reumatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo de 40 pacientes tratados con antipal&#250;dicos &#40;CQ e HCQ&#41; en la consulta de Reumatolog&#237;a y que fueron remitidos a consulta de Oftalmolog&#237;a durante el a&#241;o 2011 de manera sistem&#225;tica tras un a&#241;o de tratamiento para descartar toxicidad ocular&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pacientes mayores de 18 a&#241;os&#44; tratamiento actual con antipal&#250;dicos por enfermedad reumatol&#243;gica y con estudio oftalmol&#243;gico durante el a&#241;o 2011&#46; Se excluy&#243; a 2 pacientes con afecci&#243;n retiniana previa &#40;uno con drusas duras y otro con seudoagujero macular&#41;&#44; por lo que la muestra analizada fue de 38 pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado y el estudio se realiz&#243; de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones y recogida de datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal fue la toxicidad retiniana definida como da&#241;o secundario al f&#225;rmaco&#44; detectada mediante alteraci&#243;n en al menos 2 de las siguientes pruebas&#58; examen de fondo de ojo&#44; campo visual con patr&#243;n macular&#44; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral &#40;SD-OCT&#41; y electrorretinograf&#237;a de campo completo o Full-field &#40;ERG&#41;&#44; siguiendo las recomendaciones de la Academia Americana de Oftalmolog&#237;a publicadas en 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les valor&#243; la agudeza visual de ambos ojos y se les realizaron un examen con l&#225;mpara de hendidura&#44; un examen de fondo de ojo bajo dilataci&#243;n y una tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica&#46; A aquellos pacientes con sospecha de toxicidad por antipal&#250;dicos mediante fondo de ojo y&#47;o SD-OCT se les realiz&#243; un campo visual usando patr&#243;n macular abarcando los 10&#176; centrales y ERG&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables secundarias se consideraron&#58; tipo de antipal&#250;dico&#44; dosis diaria y acumulada de CQ e HCQ&#44; duraci&#243;n del tratamiento y funci&#243;n renal mediante determinaci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la asociaci&#243;n entre toxicidad retiniana y uso de antipal&#250;dicos se evalu&#243; mediante el test estad&#237;stico de la chi al cuadrado para variables cualitativas y la prueba de la t de Student para variables cuantitativas&#44; con un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; El suban&#225;lisis de los pacientes con toxicidad retiniana se realiz&#243; mediante el test estad&#237;stico exacto de Fisher&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa SPSS versi&#243;n 15&#46;0 &#40;Chicago&#41;&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos valores p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de los pacientes se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 81&#44;6&#37; de los pacientes recib&#237;an tratamiento con HCQ&#44; dosis media diaria de 254<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y dosis media acumulada &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar 251&#44;3 &#177; 182&#44;2 g&#46; La dosis media diaria de CQ fue de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y la dosis media acumulada fue de 371&#44;5 &#177; 377&#44;2 g&#46; La duraci&#243;n media del tratamiento 3&#44;17 &#177; 2&#44;5 a&#241;os&#46; En todos los casos las cifras de creatinina fueron normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; toxicidad retiniana en 5 de los pacientes evaluados &#40;13&#44;1&#37;&#44; IC del 95&#37;&#44; 5-21&#37;&#41;&#46; Tres estaban en tratamiento con HCQ&#44; con una dosis media diaria de 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y acumulada de 111 g&#44; y 2 en tratamiento con CQ&#44; con una dosis media diaria de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y acumulada de 230 g&#46; Cuatro pacientes con toxicidad retiniana ten&#237;an antecedente de hipertensi&#243;n arterial y 3 tomaban corticoides a una dosis equivalente inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisona&#47;d&#237;a&#46; Los 5 pacientes presentaron alteraci&#243;n de la SD-OCT mientras&#44; que solo en 2 de ellos se observ&#243; en el fondo de ojo una imagen t&#237;pica de maculopat&#237;a en ojo de buey &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En los otros 3 pacientes se detectaron alteraciones en el campo visual y solo en 2 de estos 3 se hallaron alteraciones en la ERG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la SD-OCT encontramos alteraci&#243;n en las capas m&#225;s internas de la retina a nivel de la l&#237;nea IS&#47;OS &#40;zona de uni&#243;n de los segmentos interno y externo de los fotorreceptores&#41; consistente en hiperreflectividad subfoveal&#44; con imagen de doble l&#237;nea paralela al epitelio pigmentario retiniana&#46; En el campo visual&#44; el defecto observado fue variable en funci&#243;n del grado de afectaci&#243;n&#44; encontrando en la zona central del campo visual una disminuci&#243;n de la sensibilidad en la curva de Bebie y un aumento de defecto medio y varianza perdida&#46; En la ERG se observ&#243; una respuesta el&#233;ctrica de la retina de baja amplitud bilateralmente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre toxicidad retiniana y tipo de antipal&#250;dico&#46; Sin embargo&#44; al analizar por separado a los 7 pacientes en tratamiento con CQ se observ&#243; que el 42&#44;9&#37; de ellos presentaban una SD-OCT alterada&#44; con una p &#61; 0&#44;06&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una relaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; No existi&#243; asociaci&#243;n entre afectaci&#243;n retiniana y el uso de corticoides&#44; diabetes mellitus&#44; edad y sexo del paciente&#44; enfermedad reum&#225;tica de base&#44; duraci&#243;n y dosis diaria o acumulada del tratamiento con antipal&#250;dicos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio mostr&#243; una frecuencia de toxicidad retiniana en pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos del 13&#44;1&#37;&#44; con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con CQ&#46; Esta frecuencia fue superior a la encontrada en la mayor&#237;a de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a> a excepci&#243;n del estudio de Kobak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto puede deberse tanto a la ausencia de evaluaci&#243;n estandarizada para detectar toxicidad retiniana&#44; a diferencia de nuestro estudio donde se sigui&#243; de manera protocolizada las recomendaciones de la Academia Americana de Oftalmolog&#237;a respecto al cribado de los pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos&#44; como a la utilizaci&#243;n de nuevos m&#233;todos diagn&#243;sticos de gran precisi&#243;n &#40;SD-OCT&#44; ERG&#41;&#44; que permiten una detecci&#243;n precoz&#46; As&#237;&#44; se realizaron a todos los pacientes fondo de ojo y SD-OCT&#44; lo que ha podido permitir identificar a un mayor n&#250;mero de pacientes con afectaci&#243;n retiniana&#46; Por otra parte&#44; Kobak et al&#46; reconocen que su poblaci&#243;n de estudio pudiera presentar una mayor gravedad al proceder de un entorno de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; lo que explicar&#237;a que la frecuencia de retinopat&#237;a sea mayor&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando a los pacientes en funci&#243;n del antipal&#250;dico&#44; se observ&#243; que los pacientes en tratamiento con CQ ten&#237;an tendencia a presentar un mayor riesgo de toxicidad retiniana&#44; y si el grupo de estudio hubiera sido m&#225;s amplio es probable que la diferencia hubiera alcanzado la significaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores asociados a toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos los m&#225;s importantes son la duraci&#243;n del tratamiento y dosis diaria&#44; aunque encontramos resultados contradictorios en los diferentes estudios&#46; En nuestro estudio solo encontramos una asociaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial&#46; La inducci&#243;n de estr&#233;s oxidativo y disfunci&#243;n endotelial cuando existe hipertensi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> podr&#237;a explicar este hallazgo&#44; pues se ha demostrado que ambos procesos act&#250;an como promotores del da&#241;o vascular progresivo y de las complicaciones ateroescler&#243;ticas y tromb&#243;ticas en las paredes vasculares&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las implicaciones cl&#237;nicas de nuestros hallazgos&#44; a todos los pacientes en los que se detect&#243; toxicidad retiniana se les retir&#243; el tratamiento con antipal&#250;dicos&#44; cambiando este por otro f&#225;rmaco inmunosupresor seg&#250;n la enfermedad de base&#46; En los 3 casos en los que se detectaron de manera precoz toxicidad retiniana mediante la SD-OCT&#44; sin maculopat&#237;a t&#237;pica en ojo de buey&#44; no se encontraron alteraciones significativas de la agudeza visual que pudieran influir en la calidad de vida de los pacientes&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio no est&#225; exento de limitaciones&#46; En primer lugar&#44; el dise&#241;o retrospectivo&#46; Y&#44; en segundo lugar&#44; el tama&#241;o muestral&#44; que pudo condicionar la falta de identificaci&#243;n de factores de riesgo asociados a toxicidad retiniana secundaria a antipal&#250;dicos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la evaluaci&#243;n oftalmol&#243;gica protocolizada lo distingue de los estudios previos&#46; Adem&#225;s&#44; en 3 de los 5 pacientes con toxicidad retiniana la SD-OCT result&#243; crucial&#44; ya que oftalmol&#243;gicamente no presentaban alteraciones significativas&#46; Por tanto&#44; alteraciones iniciales en las capas externas de la retina ayudan a la detecci&#243;n precoz de toxicidad retiniana&#44; siendo especialmente &#250;til ya que la SD-OCT est&#225; disponible en la mayor&#237;a de los hospitales y es altamente sensible y f&#225;cil de realizar en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En pacientes con SD-OCT alterada&#44; el campo visual y la ERG ayudaron a confirmar la toxicidad en estadio precoz&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la frecuencia de toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos en nuestro estudio fue alta&#44; con tendencia a un riesgo mayor en pacientes en tratamiento con CQ&#46; Encontramos como factor de riesgo asociado la hipertensi&#243;n arterial&#44; aunque este hallazgo debe confirmarse en posteriores estudios&#46; Consideramos que es fundamental el cribado estandarizado de los pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos para la detecci&#243;n precoz de toxicidad retiniana&#44; aunque se precisa realizar estudios prospectivos de mayor tama&#241;o muestral con las nuevas t&#233;cnicas oftalmol&#243;gicas disponibles para confirmar los resultados obtenidos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres254124"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec241687"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres254123"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec241686"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Mediciones y recogida de datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-07-27"
    "fechaAceptado" => "2012-10-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec241687"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Cloroquina"
            1 => "Hidroxicloroquina"
            2 => "Toxicidad retiniana"
            3 => "Antipal&#250;dicos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec241686"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Chloroquine"
            1 => "Hydroxychloroquine"
            2 => "Retinal toxicity"
            3 => "Antimalarial"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar la frecuencia de toxicidad retiniana y factores de riesgo asociados en una cohorte de pacientes tratados con antipal&#250;dicos de un hospital comarcal&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 40 pacientes&#46; Se recogieron&#58; tipo de antipal&#250;dico&#44; dosis diaria y acumulada&#44; enfermedad reumatol&#243;gica de base&#44; enfermedad concomitante y estudio oftalmol&#243;gico&#46; Se defini&#243; toxicidad retiniana como alteraci&#243;n en 2 de las 4 siguientes pruebas&#58; examen de fondo de ojo&#44; campo visual con patr&#243;n macular&#44; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral y electrorretinograf&#237;a de campo completo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La frecuencia de toxicidad retiniana fue del 13&#44;1&#37; &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 5-21&#37;&#41;&#44; con tendencia a un mayor riesgo en los pacientes en tratamiento con cloroquina &#40;CQ&#41;&#46; En estos pacientes con toxicidad retiniana&#44; la dosis media acumulada de CQ fue de 229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y la de hidroxicloroquina &#40;HCQ&#41; de 111<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46; La dosis media diaria de CQ fue de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y la de HCQ fue de 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; Encontramos una asociaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La frecuencia de toxicidad retiniana&#44; valorada objetivamente mediante t&#233;cnicas oftalmol&#243;gicas&#44; fue alta&#44; con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con cloroquina&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the frequency of retinal toxicity and associated risk factors in a cohort of patients treated with antimalarials and seen at a tertiary level hospital&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of 40 patients treated with antimalarials&#44; who were referred to ophthalmology for the study of retinal toxicity during 2011&#46; Data collection included type of antimalarial prescribed&#44; daily and cumulative doses&#44; presence of rheumatic disease&#44; corticosteroid use&#44; associated diseases and ophthalmologic examination&#46; Retinal toxicity was confirmed if two of the following tests were altered&#58; fundus examination&#44; visual field with a macular pattern&#44; changes in spectral domain optical coherence tomography and full-field electroretinography&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Toxic retinopathy was detected in 13&#46;1&#37; of patients &#40;95&#37; confidence interval 5-21&#37;&#41; and a trend for a higher risk was observed in case of chloroquine &#40;CQ&#41; treatment&#46; Among the patients with retinopathy&#44; the mean cumulative dose was 229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g for CQ and 111<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g for Hydroxychloroquine &#40;HCQ&#41;&#44; and the mean daily dose of CQ was 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg for HCQ&#46; Arterial hypertension had a statistically significant effect on retinopathy development&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Toxic retinopathy defined by ophthalmological evaluation was detected in 13&#46;1&#37; of patients&#46; A trend for a higher risk was observed in case of chloroquine treatment&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 942
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 217693
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; OCT&#58; p&#233;rdida de la depresi&#243;n foveal y separaci&#243;n de las capas externas de la retina&#46; B&#41; Fondo de ojo con cambios muy leves en la electrorretinograf&#237;a&#46; C&#41; El campo visual presentaba escotoma central denso&#46; D&#41; Angiograf&#237;a fluoresce&#237;na sin alteraciones&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EMTC&#58; enfermedad mixta del tejido conectivo&#59; ERG&#58; electrorretinograf&#237;a&#59; FO&#58; fondo de ojo&#59; g&#58; gramos&#59; LES&#58; lupus eritematoso sist&#233;mico&#59; mg&#58; miligramos&#59; SD-OCT&#58; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresan como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y las variables cualitativas&#44; como n &#40;&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Toxicidad retiniana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;2 &#177; 14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0 &#177; 10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&#44; 31 &#40;81&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&#44; 5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; tratamientos con hidroxicloroquina &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;81&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis diaria media de cloroquina &#40;mg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis media acumulada de cloroquina &#40;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">371&#44;6 &#177; 377&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">229&#44;9 &#177; 455&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis diaria media de hidroxicloroquina &#40;mg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">333&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis media acumulada de hidroxicloroquina &#40;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">251&#44;3 &#177; 182&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;0 &#177; 106&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de tratamiento &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#177; 2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#177; 4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad reum&#225;tica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LES&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EMTC&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos concomitante corticoideo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n hep&#225;tica&#47;renal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exploraciones complementarias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SD-OCT positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERG positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FO positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355942.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ocular side effects of antirheumatic medications&#58; what a rheumatologist should know"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46; Peponis"
                            1 => "V&#46;C&#46; Kyttaris"
                            2 => "S&#46;E&#46; Chalkiadakis"
                            3 => "S&#46; Bonovas"
                            4 => "N&#46;M&#46; Sitaras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0961203309360539"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lupus"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "682"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopaty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;F&#46; Marmor"
                            1 => "U&#46; Kellner"
                            2 => "T&#46;Y&#46; Lai"
                            3 => "J&#46;S&#46; Lyons"
                            4 => "W&#46;F&#46; Mieler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ophtalmology"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "422"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rates and predictors of hydroxichloroquine retinal toxicity in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Wolfe"
                            1 => "M&#46;F&#46; Marmor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res &#40;Hoboken&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "775"
                        "paginaFinal" => "784"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of hydroxychloroquine retinopathy in 1207 patients in a large multicenter outpatient practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;D&#46; Levy"
                            1 => "S&#46;J&#46; Munz"
                            2 => "J&#46; Pachal"
                            3 => "H&#46;B&#46; Cohen"
                            4 => "K&#46;J&#46; Pince"
                            5 => "T&#46; Peterson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/1529-0131(199708)40:8&lt;1482::AID-ART17&gt;3.0.CO;2-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1482"
                        "paginaFinal" => "1486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9259429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retinopathy due to antimalarial drugs in patients with connective tissue diseases&#58; are they so innocent&#63; A single center retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Kobak"
                            1 => "H&#46; Deveci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1756-185X.2010.01478.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Rheum Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "e11"
                        "paginaFinal" => "e15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20704603"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endothelial dysfunction and oxidative stress in arterial hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Ferroni"
                            1 => "S&#46; Basili"
                            2 => "V&#46; Paoletti"
                            3 => "G&#46; Dav&#236;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.numecd.2005.11.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Metab Cardiovasc Dis"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16580590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X1300003X/v1_201308061043/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17499"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X1300003X/v1_201308061043/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1300003X?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Toxicidad retiniana por antipalúdicos: frecuencia y factores de riesgo
Retinal toxicity due to antimalarials: Frequency and risk factors
Deseada Palma Sáncheza,
Autor para correspondencia
d_esiree@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Elena Rubio Velazquezb, Sandra Soro Marína, Rebeca Reyes Garcíac
a Servicio de Reumatología, Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
c Unidad de Endocrinología, Hospital Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
Leído
36759
Veces
se ha leído el artículo
4152
Total PDF
32607
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1699258X1300003X"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.10.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
  "aid" => "517"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:259-62"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9975
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 157
      "HTML" => 7636
      "PDF" => 2182
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574313000889"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2012.10.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
      "aid" => "517"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:259-62"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1035
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 58
          "HTML" => 773
          "PDF" => 204
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Retinal Toxicity Due to Antimalarials&#58; Frequency and Risk Factors"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "259"
            "paginaFinal" => "262"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos&#58; frecuencia y factores de riesgo"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1570
                "Ancho" => 3000
                "Tamanyo" => 429510
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; OCT&#58; loss of foveal depression and separation of the outer layers of the retina&#46; &#40;B&#41; Fundus with very slight changes in electroretinography&#46; &#40;C&#41; The visual field showed a dense central scotoma&#46; &#40;D&#41; Fluorescein angiography was unchanged&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Deseada Palma S&#225;nchez, Elena Rubio Velazquez, Sandra Soro Mar&#237;n, Rebeca Reyes Garc&#237;a"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Deseada"
                "apellidos" => "Palma S&#225;nchez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Rubio Velazquez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Sandra"
                "apellidos" => "Soro Mar&#237;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Rebeca"
                "apellidos" => "Reyes Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X1300003X"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.10.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1300003X?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000889?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000000900000005/v2_201403300049/S2173574313000889/v2_201403300049/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X13000594"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2013.01.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
    "aid" => "548"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:263-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7240
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 151
        "HTML" => 5090
        "PDF" => 1999
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Disfunci&#243;n respiratoria cr&#243;nica por hemorragia alveolar difusa en pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico y vasculitis primaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "263"
          "paginaFinal" => "268"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Chronic respiratory disfunction due to diffuse alveolar hemorrhage in patients with systemic lupus erythematosus and primary vasculitis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Eva P&#233;rez Aceves, Mario P&#233;rez Crist&#243;bal, Gerardo A&#46; Espinola Reyna, Raul Ariza Andraca, Daniel Xibille Fridmann, Leonor A&#46; Barile Fabris"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Eva"
              "apellidos" => "P&#233;rez Aceves"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "P&#233;rez Crist&#243;bal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gerardo A&#46;"
              "apellidos" => "Espinola Reyna"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Raul"
              "apellidos" => "Ariza Andraca"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Xibille Fridmann"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Leonor A&#46;"
              "apellidos" => "Barile Fabris"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574313000890"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.01.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000890?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000594?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000594/v1_201308061043/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X13000612"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2013.03.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-09-01"
    "aid" => "550"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:257-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5187
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 3636
        "PDF" => 1428
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "&#191;Osteoinmunolog&#237;a&#44; osteo-reumatolog&#237;a o reumatolog&#237;a sin m&#225;s&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "257"
          "paginaFinal" => "258"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Osteoimmunology&#44; osteorheumatology or rheumatology alone&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Silvia P&#233;rez Esteban, Gabriel Herrero-Beaumont"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Silvia"
              "apellidos" => "P&#233;rez Esteban"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel"
              "apellidos" => "Herrero-Beaumont"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574313000750"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000750?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000612?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000612/v1_201308061043/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos&#58; frecuencia y factores de riesgo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "259"
        "paginaFinal" => "262"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Deseada Palma S&#225;nchez, Elena Rubio Velazquez, Sandra Soro Mar&#237;n, Rebeca Reyes Garc&#237;a"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Deseada"
            "apellidos" => "Palma S&#225;nchez"
            "email" => array:1 [
              0 => "d&#95;esiree&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Rubio Velazquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Sandra"
            "apellidos" => "Soro Mar&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Rebeca"
            "apellidos" => "Reyes Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Oftalmolog&#237;a&#44; Hospital Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Endocrinolog&#237;a&#44; Hospital Rafael Mendez&#44; Lorca&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Retinal toxicity due to antimalarials&#58; Frequency and risk factors"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 942
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 217693
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; OCT&#58; p&#233;rdida de la depresi&#243;n foveal y separaci&#243;n de las capas externas de la retina&#46; B&#41; Fondo de ojo con cambios muy leves en la electrorretinograf&#237;a&#46; C&#41; El campo visual presentaba escotoma central denso&#46; D&#41; Angiograf&#237;a fluoresce&#237;na sin alteraciones&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1959 Hobbs inform&#243; por primera vez de toxicidad retiniana debido a la utilizaci&#243;n a largo plazo de cloroquina &#40;CQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la actualidad&#44; el sulfato de hidroxicloroquina &#40;HCQ&#41; es el agente antipal&#250;dico m&#225;s utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias por su menor incidencia de reacciones adversas&#44; aunque al igual que la CQ puede producir toxicidad ocular por dep&#243;sito corneal y retiniano&#46; La afectaci&#243;n retiniana produce alteraciones irreversibles de la visi&#243;n y el paciente puede no percibir su presencia de forma temprana&#44; por lo que se recomiendan revisiones oftalmol&#243;gicas peri&#243;dicas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la diferencia encontrada en los distintos estudios y a su uso frecuente en Reumatolog&#237;a&#44; realizamos este estudio para analizar la frecuencia de toxicidad retiniana e identificar los factores de riesgo asociados en los pacientes tratados con antipal&#250;dicos en una consulta de Reumatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo de 40 pacientes tratados con antipal&#250;dicos &#40;CQ e HCQ&#41; en la consulta de Reumatolog&#237;a y que fueron remitidos a consulta de Oftalmolog&#237;a durante el a&#241;o 2011 de manera sistem&#225;tica tras un a&#241;o de tratamiento para descartar toxicidad ocular&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pacientes mayores de 18 a&#241;os&#44; tratamiento actual con antipal&#250;dicos por enfermedad reumatol&#243;gica y con estudio oftalmol&#243;gico durante el a&#241;o 2011&#46; Se excluy&#243; a 2 pacientes con afecci&#243;n retiniana previa &#40;uno con drusas duras y otro con seudoagujero macular&#41;&#44; por lo que la muestra analizada fue de 38 pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado y el estudio se realiz&#243; de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones y recogida de datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal fue la toxicidad retiniana definida como da&#241;o secundario al f&#225;rmaco&#44; detectada mediante alteraci&#243;n en al menos 2 de las siguientes pruebas&#58; examen de fondo de ojo&#44; campo visual con patr&#243;n macular&#44; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral &#40;SD-OCT&#41; y electrorretinograf&#237;a de campo completo o Full-field &#40;ERG&#41;&#44; siguiendo las recomendaciones de la Academia Americana de Oftalmolog&#237;a publicadas en 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les valor&#243; la agudeza visual de ambos ojos y se les realizaron un examen con l&#225;mpara de hendidura&#44; un examen de fondo de ojo bajo dilataci&#243;n y una tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica&#46; A aquellos pacientes con sospecha de toxicidad por antipal&#250;dicos mediante fondo de ojo y&#47;o SD-OCT se les realiz&#243; un campo visual usando patr&#243;n macular abarcando los 10&#176; centrales y ERG&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables secundarias se consideraron&#58; tipo de antipal&#250;dico&#44; dosis diaria y acumulada de CQ e HCQ&#44; duraci&#243;n del tratamiento y funci&#243;n renal mediante determinaci&#243;n s&#233;rica de creatinina&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la asociaci&#243;n entre toxicidad retiniana y uso de antipal&#250;dicos se evalu&#243; mediante el test estad&#237;stico de la chi al cuadrado para variables cualitativas y la prueba de la t de Student para variables cuantitativas&#44; con un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; El suban&#225;lisis de los pacientes con toxicidad retiniana se realiz&#243; mediante el test estad&#237;stico exacto de Fisher&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa SPSS versi&#243;n 15&#46;0 &#40;Chicago&#41;&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos valores p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de los pacientes se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 81&#44;6&#37; de los pacientes recib&#237;an tratamiento con HCQ&#44; dosis media diaria de 254<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y dosis media acumulada &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar 251&#44;3 &#177; 182&#44;2 g&#46; La dosis media diaria de CQ fue de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y la dosis media acumulada fue de 371&#44;5 &#177; 377&#44;2 g&#46; La duraci&#243;n media del tratamiento 3&#44;17 &#177; 2&#44;5 a&#241;os&#46; En todos los casos las cifras de creatinina fueron normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; toxicidad retiniana en 5 de los pacientes evaluados &#40;13&#44;1&#37;&#44; IC del 95&#37;&#44; 5-21&#37;&#41;&#46; Tres estaban en tratamiento con HCQ&#44; con una dosis media diaria de 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y acumulada de 111 g&#44; y 2 en tratamiento con CQ&#44; con una dosis media diaria de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y acumulada de 230 g&#46; Cuatro pacientes con toxicidad retiniana ten&#237;an antecedente de hipertensi&#243;n arterial y 3 tomaban corticoides a una dosis equivalente inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisona&#47;d&#237;a&#46; Los 5 pacientes presentaron alteraci&#243;n de la SD-OCT mientras&#44; que solo en 2 de ellos se observ&#243; en el fondo de ojo una imagen t&#237;pica de maculopat&#237;a en ojo de buey &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En los otros 3 pacientes se detectaron alteraciones en el campo visual y solo en 2 de estos 3 se hallaron alteraciones en la ERG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la SD-OCT encontramos alteraci&#243;n en las capas m&#225;s internas de la retina a nivel de la l&#237;nea IS&#47;OS &#40;zona de uni&#243;n de los segmentos interno y externo de los fotorreceptores&#41; consistente en hiperreflectividad subfoveal&#44; con imagen de doble l&#237;nea paralela al epitelio pigmentario retiniana&#46; En el campo visual&#44; el defecto observado fue variable en funci&#243;n del grado de afectaci&#243;n&#44; encontrando en la zona central del campo visual una disminuci&#243;n de la sensibilidad en la curva de Bebie y un aumento de defecto medio y varianza perdida&#46; En la ERG se observ&#243; una respuesta el&#233;ctrica de la retina de baja amplitud bilateralmente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre toxicidad retiniana y tipo de antipal&#250;dico&#46; Sin embargo&#44; al analizar por separado a los 7 pacientes en tratamiento con CQ se observ&#243; que el 42&#44;9&#37; de ellos presentaban una SD-OCT alterada&#44; con una p &#61; 0&#44;06&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una relaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; No existi&#243; asociaci&#243;n entre afectaci&#243;n retiniana y el uso de corticoides&#44; diabetes mellitus&#44; edad y sexo del paciente&#44; enfermedad reum&#225;tica de base&#44; duraci&#243;n y dosis diaria o acumulada del tratamiento con antipal&#250;dicos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio mostr&#243; una frecuencia de toxicidad retiniana en pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos del 13&#44;1&#37;&#44; con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con CQ&#46; Esta frecuencia fue superior a la encontrada en la mayor&#237;a de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a> a excepci&#243;n del estudio de Kobak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto puede deberse tanto a la ausencia de evaluaci&#243;n estandarizada para detectar toxicidad retiniana&#44; a diferencia de nuestro estudio donde se sigui&#243; de manera protocolizada las recomendaciones de la Academia Americana de Oftalmolog&#237;a respecto al cribado de los pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos&#44; como a la utilizaci&#243;n de nuevos m&#233;todos diagn&#243;sticos de gran precisi&#243;n &#40;SD-OCT&#44; ERG&#41;&#44; que permiten una detecci&#243;n precoz&#46; As&#237;&#44; se realizaron a todos los pacientes fondo de ojo y SD-OCT&#44; lo que ha podido permitir identificar a un mayor n&#250;mero de pacientes con afectaci&#243;n retiniana&#46; Por otra parte&#44; Kobak et al&#46; reconocen que su poblaci&#243;n de estudio pudiera presentar una mayor gravedad al proceder de un entorno de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; lo que explicar&#237;a que la frecuencia de retinopat&#237;a sea mayor&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando a los pacientes en funci&#243;n del antipal&#250;dico&#44; se observ&#243; que los pacientes en tratamiento con CQ ten&#237;an tendencia a presentar un mayor riesgo de toxicidad retiniana&#44; y si el grupo de estudio hubiera sido m&#225;s amplio es probable que la diferencia hubiera alcanzado la significaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores asociados a toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos los m&#225;s importantes son la duraci&#243;n del tratamiento y dosis diaria&#44; aunque encontramos resultados contradictorios en los diferentes estudios&#46; En nuestro estudio solo encontramos una asociaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial&#46; La inducci&#243;n de estr&#233;s oxidativo y disfunci&#243;n endotelial cuando existe hipertensi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> podr&#237;a explicar este hallazgo&#44; pues se ha demostrado que ambos procesos act&#250;an como promotores del da&#241;o vascular progresivo y de las complicaciones ateroescler&#243;ticas y tromb&#243;ticas en las paredes vasculares&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las implicaciones cl&#237;nicas de nuestros hallazgos&#44; a todos los pacientes en los que se detect&#243; toxicidad retiniana se les retir&#243; el tratamiento con antipal&#250;dicos&#44; cambiando este por otro f&#225;rmaco inmunosupresor seg&#250;n la enfermedad de base&#46; En los 3 casos en los que se detectaron de manera precoz toxicidad retiniana mediante la SD-OCT&#44; sin maculopat&#237;a t&#237;pica en ojo de buey&#44; no se encontraron alteraciones significativas de la agudeza visual que pudieran influir en la calidad de vida de los pacientes&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio no est&#225; exento de limitaciones&#46; En primer lugar&#44; el dise&#241;o retrospectivo&#46; Y&#44; en segundo lugar&#44; el tama&#241;o muestral&#44; que pudo condicionar la falta de identificaci&#243;n de factores de riesgo asociados a toxicidad retiniana secundaria a antipal&#250;dicos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la evaluaci&#243;n oftalmol&#243;gica protocolizada lo distingue de los estudios previos&#46; Adem&#225;s&#44; en 3 de los 5 pacientes con toxicidad retiniana la SD-OCT result&#243; crucial&#44; ya que oftalmol&#243;gicamente no presentaban alteraciones significativas&#46; Por tanto&#44; alteraciones iniciales en las capas externas de la retina ayudan a la detecci&#243;n precoz de toxicidad retiniana&#44; siendo especialmente &#250;til ya que la SD-OCT est&#225; disponible en la mayor&#237;a de los hospitales y es altamente sensible y f&#225;cil de realizar en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En pacientes con SD-OCT alterada&#44; el campo visual y la ERG ayudaron a confirmar la toxicidad en estadio precoz&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la frecuencia de toxicidad retiniana por antipal&#250;dicos en nuestro estudio fue alta&#44; con tendencia a un riesgo mayor en pacientes en tratamiento con CQ&#46; Encontramos como factor de riesgo asociado la hipertensi&#243;n arterial&#44; aunque este hallazgo debe confirmarse en posteriores estudios&#46; Consideramos que es fundamental el cribado estandarizado de los pacientes en tratamiento con antipal&#250;dicos para la detecci&#243;n precoz de toxicidad retiniana&#44; aunque se precisa realizar estudios prospectivos de mayor tama&#241;o muestral con las nuevas t&#233;cnicas oftalmol&#243;gicas disponibles para confirmar los resultados obtenidos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres254124"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec241687"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres254123"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec241686"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Mediciones y recogida de datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-07-27"
    "fechaAceptado" => "2012-10-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec241687"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Cloroquina"
            1 => "Hidroxicloroquina"
            2 => "Toxicidad retiniana"
            3 => "Antipal&#250;dicos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec241686"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Chloroquine"
            1 => "Hydroxychloroquine"
            2 => "Retinal toxicity"
            3 => "Antimalarial"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar la frecuencia de toxicidad retiniana y factores de riesgo asociados en una cohorte de pacientes tratados con antipal&#250;dicos de un hospital comarcal&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 40 pacientes&#46; Se recogieron&#58; tipo de antipal&#250;dico&#44; dosis diaria y acumulada&#44; enfermedad reumatol&#243;gica de base&#44; enfermedad concomitante y estudio oftalmol&#243;gico&#46; Se defini&#243; toxicidad retiniana como alteraci&#243;n en 2 de las 4 siguientes pruebas&#58; examen de fondo de ojo&#44; campo visual con patr&#243;n macular&#44; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral y electrorretinograf&#237;a de campo completo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La frecuencia de toxicidad retiniana fue del 13&#44;1&#37; &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 5-21&#37;&#41;&#44; con tendencia a un mayor riesgo en los pacientes en tratamiento con cloroquina &#40;CQ&#41;&#46; En estos pacientes con toxicidad retiniana&#44; la dosis media acumulada de CQ fue de 229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y la de hidroxicloroquina &#40;HCQ&#41; de 111<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46; La dosis media diaria de CQ fue de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y la de HCQ fue de 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; Encontramos una asociaci&#243;n positiva entre toxicidad retiniana e hipertensi&#243;n arterial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La frecuencia de toxicidad retiniana&#44; valorada objetivamente mediante t&#233;cnicas oftalmol&#243;gicas&#44; fue alta&#44; con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con cloroquina&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the frequency of retinal toxicity and associated risk factors in a cohort of patients treated with antimalarials and seen at a tertiary level hospital&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of 40 patients treated with antimalarials&#44; who were referred to ophthalmology for the study of retinal toxicity during 2011&#46; Data collection included type of antimalarial prescribed&#44; daily and cumulative doses&#44; presence of rheumatic disease&#44; corticosteroid use&#44; associated diseases and ophthalmologic examination&#46; Retinal toxicity was confirmed if two of the following tests were altered&#58; fundus examination&#44; visual field with a macular pattern&#44; changes in spectral domain optical coherence tomography and full-field electroretinography&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Toxic retinopathy was detected in 13&#46;1&#37; of patients &#40;95&#37; confidence interval 5-21&#37;&#41; and a trend for a higher risk was observed in case of chloroquine &#40;CQ&#41; treatment&#46; Among the patients with retinopathy&#44; the mean cumulative dose was 229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g for CQ and 111<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g for Hydroxychloroquine &#40;HCQ&#41;&#44; and the mean daily dose of CQ was 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg and 333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg for HCQ&#46; Arterial hypertension had a statistically significant effect on retinopathy development&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Toxic retinopathy defined by ophthalmological evaluation was detected in 13&#46;1&#37; of patients&#46; A trend for a higher risk was observed in case of chloroquine treatment&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 942
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 217693
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; OCT&#58; p&#233;rdida de la depresi&#243;n foveal y separaci&#243;n de las capas externas de la retina&#46; B&#41; Fondo de ojo con cambios muy leves en la electrorretinograf&#237;a&#46; C&#41; El campo visual presentaba escotoma central denso&#46; D&#41; Angiograf&#237;a fluoresce&#237;na sin alteraciones&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EMTC&#58; enfermedad mixta del tejido conectivo&#59; ERG&#58; electrorretinograf&#237;a&#59; FO&#58; fondo de ojo&#59; g&#58; gramos&#59; LES&#58; lupus eritematoso sist&#233;mico&#59; mg&#58; miligramos&#59; SD-OCT&#58; tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de dominio espectral&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresan como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y las variables cualitativas&#44; como n &#40;&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Toxicidad retiniana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;2 &#177; 14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0 &#177; 10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&#44; 31 &#40;81&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&#44; 5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; tratamientos con hidroxicloroquina &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;81&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis diaria media de cloroquina &#40;mg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis media acumulada de cloroquina &#40;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">371&#44;6 &#177; 377&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">229&#44;9 &#177; 455&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis diaria media de hidroxicloroquina &#40;mg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">333&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis media acumulada de hidroxicloroquina &#40;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">251&#44;3 &#177; 182&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;0 &#177; 106&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de tratamiento &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#177; 2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#177; 4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad reum&#225;tica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LES&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EMTC&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos concomitante corticoideo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n hep&#225;tica&#47;renal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exploraciones complementarias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SD-OCT positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERG positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FO positivo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;13&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355942.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ocular side effects of antirheumatic medications&#58; what a rheumatologist should know"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46; Peponis"
                            1 => "V&#46;C&#46; Kyttaris"
                            2 => "S&#46;E&#46; Chalkiadakis"
                            3 => "S&#46; Bonovas"
                            4 => "N&#46;M&#46; Sitaras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0961203309360539"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lupus"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "682"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopaty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;F&#46; Marmor"
                            1 => "U&#46; Kellner"
                            2 => "T&#46;Y&#46; Lai"
                            3 => "J&#46;S&#46; Lyons"
                            4 => "W&#46;F&#46; Mieler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ophtalmology"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "422"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rates and predictors of hydroxichloroquine retinal toxicity in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Wolfe"
                            1 => "M&#46;F&#46; Marmor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res &#40;Hoboken&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "775"
                        "paginaFinal" => "784"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of hydroxychloroquine retinopathy in 1207 patients in a large multicenter outpatient practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;D&#46; Levy"
                            1 => "S&#46;J&#46; Munz"
                            2 => "J&#46; Pachal"
                            3 => "H&#46;B&#46; Cohen"
                            4 => "K&#46;J&#46; Pince"
                            5 => "T&#46; Peterson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/1529-0131(199708)40:8&lt;1482::AID-ART17&gt;3.0.CO;2-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1482"
                        "paginaFinal" => "1486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9259429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retinopathy due to antimalarial drugs in patients with connective tissue diseases&#58; are they so innocent&#63; A single center retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Kobak"
                            1 => "H&#46; Deveci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1756-185X.2010.01478.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Rheum Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "e11"
                        "paginaFinal" => "e15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20704603"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endothelial dysfunction and oxidative stress in arterial hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Ferroni"
                            1 => "S&#46; Basili"
                            2 => "V&#46; Paoletti"
                            3 => "G&#46; Dav&#236;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.numecd.2005.11.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Metab Cardiovasc Dis"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16580590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X1300003X/v1_201308061043/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17499"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X1300003X/v1_201308061043/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1300003X?idApp=UINPBA00004M"
]
Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 33 14 47
2024 Octubre 257 29 286
2024 Septiembre 329 18 347
2024 Agosto 677 42 719
2024 Julio 612 27 639
2024 Junio 732 39 771
2024 Mayo 592 23 615
2024 Abril 572 23 595
2024 Marzo 626 46 672
2024 Febrero 630 27 657
2024 Enero 527 19 546
2023 Diciembre 367 23 390
2023 Noviembre 269 24 293
2023 Octubre 337 33 370
2023 Septiembre 391 35 426
2023 Agosto 2086 27 2113
2023 Julio 1200 29 1229
2023 Junio 1009 38 1047
2023 Mayo 1095 37 1132
2023 Abril 689 13 702
2023 Marzo 1012 32 1044
2023 Febrero 928 31 959
2023 Enero 1034 16 1050
2022 Diciembre 930 36 966
2022 Noviembre 488 33 521
2022 Octubre 503 56 559
2022 Septiembre 510 23 533
2022 Agosto 343 65 408
2022 Julio 283 88 371
2022 Junio 230 44 274
2022 Mayo 287 86 373
2022 Abril 272 56 328
2022 Marzo 258 51 309
2022 Febrero 202 27 229
2022 Enero 249 43 292
2021 Diciembre 239 35 274
2021 Noviembre 263 48 311
2021 Octubre 299 58 357
2021 Septiembre 204 36 240
2021 Agosto 185 38 223
2021 Julio 209 39 248
2021 Junio 257 49 306
2021 Mayo 191 36 227
2021 Abril 288 70 358
2021 Marzo 227 34 261
2021 Febrero 193 28 221
2021 Enero 247 33 280
2020 Diciembre 178 23 201
2020 Noviembre 158 26 184
2020 Octubre 118 23 141
2020 Septiembre 135 25 160
2020 Agosto 172 24 196
2020 Julio 131 14 145
2020 Junio 146 17 163
2020 Mayo 183 21 204
2020 Abril 154 22 176
2020 Marzo 201 13 214
2020 Febrero 89 19 108
2020 Enero 125 12 137
2019 Diciembre 146 13 159
2019 Noviembre 115 22 137
2019 Octubre 107 12 119
2019 Septiembre 161 31 192
2019 Agosto 103 13 116
2019 Julio 135 15 150
2019 Junio 171 28 199
2019 Mayo 222 76 298
2019 Abril 204 20 224
2019 Marzo 100 22 122
2019 Febrero 76 26 102
2019 Enero 82 29 111
2018 Diciembre 129 57 186
2018 Noviembre 113 11 124
2018 Octubre 97 20 117
2018 Septiembre 71 19 90
2018 Agosto 54 12 66
2018 Julio 26 7 33
2018 Junio 0 3 3
2018 Mayo 7 3 10
2018 Abril 61 8 69
2018 Marzo 80 9 89
2018 Febrero 63 6 69
2018 Enero 64 7 71
2017 Diciembre 52 10 62
2017 Noviembre 103 16 119
2017 Octubre 80 11 91
2017 Septiembre 100 22 122
2017 Agosto 135 19 154
2017 Julio 120 16 136
2017 Junio 118 54 172
2017 Mayo 110 9 119
2017 Abril 92 12 104
2017 Marzo 118 51 169
2017 Febrero 77 26 103
2017 Enero 76 15 91
2016 Diciembre 122 21 143
2016 Noviembre 228 19 247
2016 Octubre 192 26 218
2016 Septiembre 269 40 309
2016 Agosto 250 23 273
2016 Julio 107 30 137
2016 Junio 0 27 27
2016 Mayo 0 32 32
2016 Marzo 1 22 23
2016 Febrero 1 26 27
2016 Enero 8 42 50
2015 Diciembre 3 0 3
2015 Noviembre 2 0 2
2015 Octubre 2 26 28
2015 Septiembre 2 0 2
2015 Julio 69 9 78
2015 Junio 77 25 102
2015 Mayo 111 33 144
2015 Abril 83 25 108
2015 Marzo 114 26 140
2015 Febrero 96 28 124
2015 Enero 87 34 121
2014 Diciembre 94 34 128
2014 Noviembre 106 26 132
2014 Octubre 128 38 166
2014 Septiembre 96 29 125
2014 Agosto 90 28 118
2014 Julio 115 30 145
2014 Junio 112 25 137
2014 Mayo 130 35 165
2014 Abril 117 26 143
2014 Marzo 102 37 139
2014 Febrero 71 35 106
2014 Enero 84 46 130
2013 Diciembre 89 27 116
2013 Noviembre 90 36 126
2013 Octubre 240 113 353
2013 Septiembre 200 111 311
2013 Agosto 200 236 436
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Reumatología Clínica
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?