Carta al Editor
El ranelato de estroncio mejora la osteointegración de una prótesis de cadera
Strontium ranelate improves osteointegration of a hip prosthesis
Piedad León Rubio
, Manuel Baturone Castillo
Autor para correspondencia
Centro de Enfermedades del Aparato Locomotor, Sevilla, España
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Acudió a consulta por coxalgia derecha mecánica, con claudicación en la marcha de meses de evolución. En la exploración destacaron limitación y dolor a la rotación de la cadera derecha. Se realizó una radiografía de cadera (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y, ante la sospecha de movilización aséptica de la prótesis, se realizó una gammagrafía ósea en 3 fases que muestra captación en el tercio distal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a), confirmando así el diagnóstico. Iniciamos tratamiento con ranelato de estroncio más aporte de calcio y vitamina D. Transcurridos 2 meses, la paciente mejoró significativamente y desapareció la claudicación para la marcha que presentaba con anterioridad. A los 6 meses se repitió la gammagrafía ósea, que mostró una reducción cercana a la normalidad de la hipercaptación isotópica que mostraba al inicio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al envejecimiento de la población, existe un incremento de pacientes sometidos a cirugía de remplazo articular. La fijación estable y duradera de las prótesis depende, entre otros factores, de la técnica quirúrgica empleada, de las características de la superficie del implante que contacta con el hueso y de la cantidad y la calidad ósea del paciente. Una de las complicaciones más frecuentes es la movilización de las prótesis, especialmente en pacientes con osteoporosis. Es, por tanto, esperable que tratamientos dirigidos a mejorar la microarquitectura del hueso y a incrementar la masa ósea faciliten la osteointegración de las prótesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ranelato de estroncio, utilizado para prevenir fracturas osteoporóticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, se ha mostrado eficaz para mejorar la osteointegración de prótesis en animales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Sin embargo, no se conocen hasta la fecha estudios que evalúen sus efectos en humanos para esta misma finalidad. Por tanto, el caso aquí presentado aporta datos que sugieren que el ranelato de estroncio puede resultar benéfico para la osteointegración en una prótesis de cadera. La mejoría sustancial de los síntomas apenas 2 meses de haber iniciado el tratamiento junto a la normalización de la gammagrafía ósea a los 6 meses resultan prometedores y sugieren su potencial aplicación en cirugía ortopédica.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2071 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 95943 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de prótesis de cadera.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 603 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 68196 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Gammagrafía ósea que muestra la movilización de la prótesis a nivel de la diáfisis femoral (flecha). b) Mismo paciente tras 6 meses de tratamiento con ranelato de estroncio.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteoinduction, osteoconduction and osseointegration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. 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| 2024 Octubre | 79 | 37 | 116 |
| 2024 Septiembre | 86 | 24 | 110 |
| 2024 Agosto | 126 | 36 | 162 |
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| 2022 Mayo | 86 | 49 | 135 |
| 2022 Abril | 66 | 39 | 105 |
| 2022 Marzo | 101 | 50 | 151 |
| 2022 Febrero | 82 | 33 | 115 |
| 2022 Enero | 73 | 39 | 112 |
| 2021 Diciembre | 58 | 51 | 109 |
| 2021 Noviembre | 56 | 45 | 101 |
| 2021 Octubre | 90 | 56 | 146 |
| 2021 Septiembre | 73 | 40 | 113 |
| 2021 Agosto | 54 | 55 | 109 |
| 2021 Julio | 56 | 43 | 99 |
| 2021 Junio | 68 | 33 | 101 |
| 2021 Mayo | 70 | 38 | 108 |
| 2021 Abril | 162 | 84 | 246 |
| 2021 Marzo | 104 | 22 | 126 |
| 2021 Febrero | 75 | 29 | 104 |
| 2021 Enero | 54 | 19 | 73 |
| 2020 Diciembre | 74 | 25 | 99 |
| 2020 Noviembre | 73 | 24 | 97 |
| 2020 Octubre | 56 | 15 | 71 |
| 2020 Septiembre | 47 | 17 | 64 |
| 2020 Agosto | 33 | 14 | 47 |
| 2020 Julio | 32 | 9 | 41 |
| 2020 Junio | 44 | 23 | 67 |
| 2020 Mayo | 64 | 18 | 82 |
| 2020 Abril | 46 | 32 | 78 |
| 2020 Marzo | 48 | 13 | 61 |
| 2020 Febrero | 89 | 26 | 115 |
| 2020 Enero | 51 | 14 | 65 |
| 2019 Diciembre | 52 | 19 | 71 |
| 2019 Noviembre | 39 | 19 | 58 |
| 2019 Octubre | 75 | 20 | 95 |
| 2019 Septiembre | 46 | 29 | 75 |
| 2019 Agosto | 54 | 12 | 66 |
| 2019 Julio | 66 | 25 | 91 |
| 2019 Junio | 83 | 31 | 114 |
| 2019 Mayo | 87 | 76 | 163 |
| 2019 Abril | 50 | 17 | 67 |
| 2019 Marzo | 41 | 14 | 55 |
| 2019 Febrero | 38 | 17 | 55 |
| 2019 Enero | 38 | 16 | 54 |
| 2018 Diciembre | 93 | 42 | 135 |
| 2018 Noviembre | 107 | 12 | 119 |
| 2018 Octubre | 83 | 12 | 95 |
| 2018 Septiembre | 56 | 11 | 67 |
| 2018 Agosto | 40 | 6 | 46 |
| 2018 Julio | 16 | 7 | 23 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 52 | 4 | 56 |
| 2018 Marzo | 65 | 7 | 72 |
| 2018 Febrero | 27 | 3 | 30 |
| 2018 Enero | 60 | 5 | 65 |
| 2017 Diciembre | 29 | 4 | 33 |
| 2017 Noviembre | 29 | 8 | 37 |
| 2017 Octubre | 39 | 6 | 45 |
| 2017 Septiembre | 26 | 6 | 32 |
| 2017 Agosto | 31 | 6 | 37 |
| 2017 Julio | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Junio | 49 | 17 | 66 |
| 2017 Mayo | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Abril | 31 | 2 | 33 |
| 2017 Marzo | 26 | 75 | 101 |
| 2017 Febrero | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Enero | 29 | 5 | 34 |
| 2016 Diciembre | 51 | 16 | 67 |
| 2016 Noviembre | 55 | 4 | 59 |
| 2016 Octubre | 72 | 15 | 87 |
| 2016 Septiembre | 78 | 8 | 86 |
| 2016 Agosto | 88 | 4 | 92 |
| 2016 Julio | 45 | 10 | 55 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 2 | 14 | 16 |
| 2015 Septiembre | 2 | 6 | 8 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2015 Junio | 42 | 13 | 55 |
| 2015 Mayo | 54 | 10 | 64 |
| 2015 Abril | 52 | 15 | 67 |
| 2015 Marzo | 46 | 13 | 59 |
| 2015 Febrero | 37 | 7 | 44 |
| 2015 Enero | 42 | 19 | 61 |
| 2014 Diciembre | 34 | 19 | 53 |
| 2014 Noviembre | 34 | 13 | 47 |
| 2014 Octubre | 47 | 21 | 68 |
| 2014 Septiembre | 33 | 16 | 49 |
| 2014 Agosto | 36 | 12 | 48 |
| 2014 Julio | 45 | 20 | 65 |
| 2014 Junio | 60 | 14 | 74 |
| 2014 Mayo | 71 | 17 | 88 |
| 2014 Abril | 69 | 16 | 85 |
| 2014 Marzo | 56 | 17 | 73 |
| 2014 Febrero | 56 | 26 | 82 |
| 2014 Enero | 57 | 9 | 66 |
| 2013 Diciembre | 57 | 13 | 70 |
| 2013 Noviembre | 57 | 11 | 68 |
| 2013 Octubre | 127 | 51 | 178 |
| 2013 Septiembre | 113 | 38 | 151 |
| 2013 Agosto | 95 | 82 | 177 |
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