Carta al Editor
Uso de agomelatina como tratamiento coadyuvante en la fibromialgia
Agomelatine adjunctive therapy for fibromyalgia
Oscar Medina Ortiz
, Gerardo Rico, Luis Oliveros, Nora Sánchez-Mora
Autor para correspondencia
Cátedra de Psiquiatría, Psicología de la Salud y Medicina del Sueño, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, San Cristóbal, Venezuela
Leído
27803
Vecesse ha leído el artículo
3288
Total PDF
24515
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1699258X13000211" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-09-01" "aid" => "531" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:328-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8028 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 137 "HTML" => 6414 "PDF" => 1477 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574313000579" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2012.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-09-01" "aid" => "531" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:328-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2123 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 1920 "PDF" => 155 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Agomelatine Adjunctive Therapy for Fibromyalgia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "329" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Uso de agomelatina como tratamiento coadyuvante en la fibromialgia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 1535 "Tamanyo" => 105798 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical course of the patient after treatment with agomelatine (16 weeks).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oscar Medina Ortiz, Gerardo Rico, Luis Oliveros, Nora Sánchez-Mora" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oscar" "apellidos" => "Medina Ortiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gerardo" "apellidos" => "Rico" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Oliveros" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nora" "apellidos" => "Sánchez-Mora" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X13000211" "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.12.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000211?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000579?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000000900000005/v2_201403300049/S2173574313000579/v2_201403300049/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X13000168" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2012.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-09-01" "aid" => "530" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2013;9:327-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7428 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 122 "HTML" => 5456 "PDF" => 1850 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Osteomalacia hipofosfatémica idiopática" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "328" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Idiopathic hypophosphatemic osteomalacia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2558 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 249411 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía con hipercaptación múltiple en las costillas, cadera izquierda fracturada, calcáneo izquierdo y articulaciones periféricas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Piedad León Rubio, Manuel Baturone Castillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Piedad" "apellidos" => "León Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Baturone Castillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574313000567" "doi" => "10.1016/j.reumae.2012.11.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574313000567?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000168?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000168/v1_201308061043/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Uso de agomelatina como tratamiento coadyuvante en la fibromialgia" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "329" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Oscar Medina Ortiz, Gerardo Rico, Luis Oliveros, Nora Sánchez-Mora" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Oscar" "apellidos" => "Medina Ortiz" "email" => array:2 [ 0 => "oscarmedina61@yahoo.es" 1 => "omedina@hggm.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gerardo" "apellidos" => "Rico" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Oliveros" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nora" "apellidos" => "Sánchez-Mora" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Cátedra de Psiquiatría, Psicología de la Salud y Medicina del Sueño, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, San Cristóbal, Venezuela" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Agomelatine adjunctive therapy for fibromyalgia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 1584 "Tamanyo" => 119343 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución clínica del paciente después del tratamiento con agomelatina (16 semanas).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibromialgia es una enfermedad crónica que puede afectar a la esfera biológica, psicológica y social del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Incluye síntomas como fatiga extrema, dolor persistente, rigidez de músculos, tendones y tejido blando, dificultad para dormir, alteraciones de memoria, depresión y ansiedad, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agomelatina es un antidepresivo agonista de los receptores melatoninérgicos MT1 y MT2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y antagonista de los receptores postsinápticos de serotonina (5-HT2c), con capacidad de «resincronizar» el reloj biológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de la observación empírica de varios reumatólogos de San Cristóbal (Venezuela) sobre la aparente eficacia de agomelatina en casos de fibromialgia resistente al tratamiento convencional, presentamos un caso de una paciente femenina de 43 años, con diagnóstico de fibromialgia desde hace 3 años, y con tratamiento a base de L-arginina, pregabalina, amitriptilina, triptófano, meloxicam y complejo B. Debido a que la farmacoterapia no había mostrado eficacia, se indica agomelatina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg antes de dormir como tratamiento coadyuvante y sustituto de amitriptilina. El caso fue seguido durante 16 semanas y evaluado con los siguientes instrumentos: cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ), escala de dolor de Lanss, índice de calidad de sueño de Pittsburgh e Índice de dolor generalizado.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio, la paciente se encontraba con apariencia física deteriorada, falta de sueño, dolores musculares y fatiga. En la semana 2 apreciamos una mejoría evidente en los parámetros anteriormente descritos. Para la semana 6 la mejoría en los trastornos del sueño era clínicamente significativa, la latencia del sueño había disminuido de 15 a 5 min y las horas de sueño nocturno aumentaron de 5 a 8; la paciente podía realizar la mayoría de sus actividades con regularidad y mejoró su estado de ánimo. En la semana 14 la paciente había recuperado la capacidad de realizar la totalidad de las actividades diarias y presentaba mejor tolerancia al dolor, lo que se mantuvo en la semana 16. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se expone la evolución de la sintomatología clínica de la paciente con los puntajes de las escalas utilizadas, FIQ, escala de dolor de Lanss e índice de calidad de sueño de Pittsburgh.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al parecer, el tratamiento coadyuvante con agomelatina podría mejorar la condición física y psicológica de algunos pacientes con fibromialgia que no han respondido a fármacos convencionales, sobre todo en lo concerniente al sueño y percepción del dolor, ya que la fibromialgia parece ser más severa en pacientes con mayores alteraciones del sueño, relacionándose esto con un mayor número de puntos dolorosos, dolor más intenso y duradero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La razón por la cual la agomelatina podría mejorar a los pacientes con fibromialgia no está muy clara; sin embargo, el hecho de que esta molécula pueda «resincronizar» los patrones de sueño y ritmo circadiano, y ser agonista de los receptores de melatonina, podría repercutir en la mejoría de algunos síntomas de la enfermedad, tomando en consideración que los pacientes con fibromialgia pueden presentar hasta un 31% menos de secreción de melatonina en horas de la noche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, contribuyendo esto a mayor alteraciones del sueño, fatiga durante el día y cambios en la percepción del dolor. De manera que la intervención en los ritmos circadianos podría ser un factor de importancia en el tratamiento de la fibromialgia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien los estudios al respecto no son concluyentes y algunos autores no consideran relevantes o significativos los cambios en los niveles de melatonina o ritmos circadianos en pacientes con fibromialgia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, y el único estudio que hemos encontrado del uso de agomelatina en este tipo de pacientes tampoco parece mostrar una eficacia significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, es probable que un grupo determinado de pacientes con fibromialgia pudiera beneficiarse con este tratamiento, sobre todo aquellos que no han respondido a los fármacos generalmente utilizados para tratar esta afección.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios con un mayor número de pacientes y una metodología más estricta deben ser llevados a cabo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores manifiesta conflicto de interés alguno, aun cuando el tratamiento de agomelatina fue obsequiado por Laboratorios Servier de Venezuela, durante las 16 semanas de seguimiento.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 1584 "Tamanyo" => 119343 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución clínica del paciente después del tratamiento con agomelatina (16 semanas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fibromyalgia: a biopsychosocial syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Buskila" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Isr Med Assoc J" "fecha" => "2003" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "887" "paginaFinal" => "888" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14689761" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Understanding fibromyalgia and its resultant disability" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Grodman" 1 => "D. Buskila" 2 => "Y. Arnson" 3 => "A. Altaman" 4 => "D. Amital" 5 => "H. Amital" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Isr Med Assoc J" "fecha" => "2011" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "772" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22332450" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent advances in melatonin receptor ligands" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.P. Zlotos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Pharm (Weinheim)" "fecha" => "2005" "volumen" => "338" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "247" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agomelatina: un nuevo enfoque farmacológico en el tratamiento de la depresión con traducción clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Álamo" 1 => "F. López-Muñoz" 2 => "M.J. Armada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Psiq Biol" "fecha" => "2008" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "139" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Depresión y ritmos circadianos: relación farmacológica. El papel de la agomelatina [Depression and circadian rhythms: pharmacological relationship. The role of agomelatine]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Álamo" 1 => "F. López-Muñoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc)" "fecha" => "2010" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alpha sleep characteristics in fibromyalgia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Roizenblatt" 1 => "H. Moldofsky" 2 => "A.A. Benedito-Silva" 3 => "S. Tufik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/1529-0131(200101)44:1<222::AID-ANR29>3.0.CO;2-K" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2001" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "230" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11212164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fibromyalgia —a syndrome associated with decreased nocturnal melatonin secretion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Wikner" 1 => "U. Hirsch" 2 => "L. Wetterberg" 3 => "S. Rojdmark" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Endocrinol (Oxf)" "fecha" => "1998" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "183" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormality of circadian rhythm of serum melatonin and other biochemical parameters in fibromyalgia syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.A. Mahdi" 1 => "G. Fatima" 2 => "S.K. Das" 3 => "N.S. Verma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Biochem Biophys" "fecha" => "2011" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Circadian rhythms of women with fibromyalgia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.B. Klerman" 1 => "D.L. Goldenberg" 2 => "E.N. Brown" 3 => "A.M. Maliszewski" 4 => "G.K. Adler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.86.3.7293" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2001" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "1034" "paginaFinal" => "1039" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11238482" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agomelatine in patients with depression and fibromyalgia: a pilot trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Rodrıguez-Lopez" 1 => "P. Torres-Salinas" 2 => "J.M. Garcıa-Leiva" 3 => "J. Hidalgo-Tallon" 4 => "R. Molina-Barea" 5 => "J.S. Vilchez-Perez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehv086" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology" "fecha" => "2011" "volumen" => "109" "numero" => "Suppl 3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25796053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000211/v1_201308061043/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17506" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000900000005/v1_201308061043/S1699258X13000211/v1_201308061043/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000211?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 32 | 12 | 44 |
| 2024 Octubre | 247 | 34 | 281 |
| 2024 Septiembre | 243 | 23 | 266 |
| 2024 Agosto | 332 | 34 | 366 |
| 2024 Julio | 407 | 30 | 437 |
| 2024 Junio | 458 | 38 | 496 |
| 2024 Mayo | 530 | 34 | 564 |
| 2024 Abril | 472 | 31 | 503 |
| 2024 Marzo | 369 | 48 | 417 |
| 2024 Febrero | 448 | 28 | 476 |
| 2024 Enero | 477 | 25 | 502 |
| 2023 Diciembre | 395 | 43 | 438 |
| 2023 Noviembre | 432 | 55 | 487 |
| 2023 Octubre | 445 | 34 | 479 |
| 2023 Septiembre | 463 | 37 | 500 |
| 2023 Agosto | 444 | 18 | 462 |
| 2023 Julio | 461 | 27 | 488 |
| 2023 Junio | 521 | 26 | 547 |
| 2023 Mayo | 641 | 23 | 664 |
| 2023 Abril | 506 | 8 | 514 |
| 2023 Marzo | 562 | 27 | 589 |
| 2023 Febrero | 355 | 32 | 387 |
| 2023 Enero | 331 | 21 | 352 |
| 2022 Diciembre | 325 | 32 | 357 |
| 2022 Noviembre | 304 | 30 | 334 |
| 2022 Octubre | 289 | 28 | 317 |
| 2022 Septiembre | 278 | 26 | 304 |
| 2022 Agosto | 198 | 42 | 240 |
| 2022 Julio | 181 | 34 | 215 |
| 2022 Junio | 173 | 36 | 209 |
| 2022 Mayo | 226 | 39 | 265 |
| 2022 Abril | 178 | 43 | 221 |
| 2022 Marzo | 171 | 55 | 226 |
| 2022 Febrero | 193 | 40 | 233 |
| 2022 Enero | 223 | 33 | 256 |
| 2021 Diciembre | 194 | 33 | 227 |
| 2021 Noviembre | 182 | 42 | 224 |
| 2021 Octubre | 230 | 35 | 265 |
| 2021 Septiembre | 219 | 34 | 253 |
| 2021 Agosto | 194 | 35 | 229 |
| 2021 Julio | 197 | 43 | 240 |
| 2021 Junio | 265 | 45 | 310 |
| 2021 Mayo | 327 | 39 | 366 |
| 2021 Abril | 775 | 64 | 839 |
| 2021 Marzo | 578 | 38 | 616 |
| 2021 Febrero | 427 | 36 | 463 |
| 2021 Enero | 311 | 28 | 339 |
| 2020 Diciembre | 216 | 20 | 236 |
| 2020 Noviembre | 253 | 25 | 278 |
| 2020 Octubre | 154 | 20 | 174 |
| 2020 Septiembre | 178 | 20 | 198 |
| 2020 Agosto | 148 | 28 | 176 |
| 2020 Julio | 137 | 23 | 160 |
| 2020 Junio | 156 | 25 | 181 |
| 2020 Mayo | 175 | 18 | 193 |
| 2020 Abril | 211 | 13 | 224 |
| 2020 Marzo | 171 | 12 | 183 |
| 2020 Febrero | 200 | 20 | 220 |
| 2020 Enero | 171 | 16 | 187 |
| 2019 Diciembre | 186 | 35 | 221 |
| 2019 Noviembre | 154 | 17 | 171 |
| 2019 Octubre | 177 | 32 | 209 |
| 2019 Septiembre | 179 | 17 | 196 |
| 2019 Agosto | 165 | 18 | 183 |
| 2019 Julio | 166 | 27 | 193 |
| 2019 Junio | 160 | 33 | 193 |
| 2019 Mayo | 167 | 77 | 244 |
| 2019 Abril | 179 | 36 | 215 |
| 2019 Marzo | 118 | 10 | 128 |
| 2019 Febrero | 70 | 12 | 82 |
| 2019 Enero | 70 | 32 | 102 |
| 2018 Diciembre | 107 | 40 | 147 |
| 2018 Noviembre | 123 | 12 | 135 |
| 2018 Octubre | 86 | 9 | 95 |
| 2018 Septiembre | 57 | 9 | 66 |
| 2018 Agosto | 52 | 10 | 62 |
| 2018 Julio | 22 | 9 | 31 |
| 2018 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Abril | 80 | 6 | 86 |
| 2018 Marzo | 105 | 9 | 114 |
| 2018 Febrero | 57 | 0 | 57 |
| 2018 Enero | 58 | 3 | 61 |
| 2017 Diciembre | 76 | 5 | 81 |
| 2017 Noviembre | 68 | 5 | 73 |
| 2017 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Septiembre | 48 | 6 | 54 |
| 2017 Agosto | 57 | 9 | 66 |
| 2017 Julio | 57 | 14 | 71 |
| 2017 Junio | 63 | 10 | 73 |
| 2017 Mayo | 53 | 16 | 69 |
| 2017 Abril | 61 | 2 | 63 |
| 2017 Marzo | 46 | 30 | 76 |
| 2017 Febrero | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Enero | 54 | 9 | 63 |
| 2016 Diciembre | 93 | 17 | 110 |
| 2016 Noviembre | 126 | 7 | 133 |
| 2016 Octubre | 126 | 10 | 136 |
| 2016 Septiembre | 135 | 14 | 149 |
| 2016 Agosto | 101 | 10 | 111 |
| 2016 Julio | 66 | 9 | 75 |
| 2016 Febrero | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Enero | 0 | 26 | 26 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Septiembre | 3 | 13 | 16 |
| 2015 Agosto | 5 | 17 | 22 |
| 2015 Julio | 31 | 6 | 37 |
| 2015 Junio | 55 | 27 | 82 |
| 2015 Mayo | 151 | 27 | 178 |
| 2015 Abril | 60 | 36 | 96 |
| 2015 Marzo | 48 | 19 | 67 |
| 2015 Febrero | 59 | 19 | 78 |
| 2015 Enero | 74 | 22 | 96 |
| 2014 Diciembre | 55 | 16 | 71 |
| 2014 Noviembre | 69 | 14 | 83 |
| 2014 Octubre | 91 | 26 | 117 |
| 2014 Septiembre | 84 | 25 | 109 |
| 2014 Agosto | 77 | 16 | 93 |
| 2014 Julio | 80 | 15 | 95 |
| 2014 Junio | 108 | 24 | 132 |
| 2014 Mayo | 154 | 35 | 189 |
| 2014 Abril | 127 | 31 | 158 |
| 2014 Marzo | 95 | 31 | 126 |
| 2014 Febrero | 69 | 22 | 91 |
| 2014 Enero | 87 | 29 | 116 |
| 2013 Diciembre | 79 | 16 | 95 |
| 2013 Noviembre | 107 | 27 | 134 |
| 2013 Octubre | 173 | 62 | 235 |
| 2013 Septiembre | 178 | 71 | 249 |
| 2013 Agosto | 181 | 128 | 309 |
Mostrar todo
