Carta al Editor
Frecuencia de la gota según la percepción de los médicos en México
Frequency of gout according to the perception of physicians in México
Sergio García-Méndez, Roberto Arreguín-Reyes, Omar López-López, Janitzia Vázquez-Mellado
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Hospital General de México, México
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Los reportes de incidencia realizados en otros países parecen indicar que la gota es la artropatía inflamatoria más frecuente, a diferencia de lo que indican algunos estudios con otra metodología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En nuestro país, no hay reportes epidemiológicos sobre la incidencia de diversas enfermedades reumáticas, pero tenemos la percepción de que algunas de ellas son más frecuentes que otras.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este objetivo, entrevistamos a 111 médicos, a los cuales preguntamos el número de personas entre sus «conocidos» —familiares de primer o segundo grado, familia política y amigos— que tenían el diagnóstico de OA, fibromialgia (FM), AR, lupus eritematoso sistémico (LES), espondilitis anquilosante (EA) o gota. El análisis estadístico lo realizamos mediante estadística descriptiva.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los médicos que respondieron la encuesta fueron 57 hombres/54 mujeres, 45 (40,5%) médicos residentes, principalmente de Medicina Interna (17), Reumatología (5) y Gastroenterología (4); 37 (33.3%) fueron médicos especialistas, de los cuales el 29,7% atiende enfermedades musculoesqueléticas, el 70,3% son médicos internistas o subespecialistas afines (9 médicos internistas, 2 endocrinólogos y 2 geriatras, principalmente), finalmente 24 (21,6%) médicos generales y 5 (4,5%) médicos familiares; con edad promedio ± desviación estándar de 30,9 ± 6,7 años. Según la percepción de los encuestados, el 85,5% tienen al menos un familiar/amigo con alguna de las enfermedades mencionadas. Cada encuestado tiene en promedio 4,3 ± 7,2 (mediana 2) familiares/amigos con uno de los diagnósticos. Como era esperado, la OA fue la enfermedad reumática más frecuente seguida por la gota, AR, FM, LES y EA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los médicos encuestados conocen 1,3 veces más pacientes con gota entre sus familiares y amigos que con diagnóstico de AR; de forma adicional, encontramos que hay 1,38, 1,7 y 3,75 veces más pacientes con gota que los observados con FM, LES y EA, respectivamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias reportadas en la frecuencia de la gota están relacionadas con la metodología, el tipo de estudio realizado y el abordaje para el diagnóstico. También es posible que estas diferencias estén relacionadas con las características propias de la enfermedad, ya que, a diferencia de la OA y la AR, la gota tiene manifestaciones clínicas episódicas y puede cursar asintomática durante largos periodos. En los diversos estudios, el diagnóstico se establece de forma variable ya sea por autorreporte del paciente, bases de datos clínicas y de uso de medicamentos, evaluación por un médico familiar, internista o reumatólogo. En ocasiones, establecer el diagnóstico puede ser un reto para los médicos de primer contacto; los criterios preliminares de la Asociación Americana de Reumatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han sido evaluados en diversos estudios y se han demostrado grandes limitaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen por lo menos 5 propuestas para el diagnóstico clínico de gota, 2 de ellas muy recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>; sin embargo, en ambas hay algunos puntos controversiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y estas se han tomado como base para un estudio multicéntrico y multinacional, que se está realizando con el objeto de proponer criterios clínicos para la clasificación de gota que puedan utilizarse en los diferentes estudios y por médicos de primer contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Seguramente, la mejor detección de esta enfermedad será determinante en los reportes de la frecuencia de la misma.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 836 "Ancho" => 1641 "Tamanyo" => 71442 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de las enfermedades reumáticas según la percepción de los médicos. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
| 2024 Octubre | 223 | 37 | 260 |
| 2024 Septiembre | 185 | 27 | 212 |
| 2024 Agosto | 163 | 36 | 199 |
| 2024 Julio | 167 | 42 | 209 |
| 2024 Junio | 169 | 31 | 200 |
| 2024 Mayo | 205 | 36 | 241 |
| 2024 Abril | 174 | 29 | 203 |
| 2024 Marzo | 185 | 34 | 219 |
| 2024 Febrero | 135 | 30 | 165 |
| 2024 Enero | 199 | 31 | 230 |
| 2023 Diciembre | 136 | 36 | 172 |
| 2023 Noviembre | 177 | 42 | 219 |
| 2023 Octubre | 207 | 40 | 247 |
| 2023 Septiembre | 211 | 45 | 256 |
| 2023 Agosto | 160 | 19 | 179 |
| 2023 Julio | 169 | 34 | 203 |
| 2023 Junio | 196 | 33 | 229 |
| 2023 Mayo | 228 | 40 | 268 |
| 2023 Abril | 133 | 19 | 152 |
| 2023 Marzo | 235 | 61 | 296 |
| 2023 Febrero | 172 | 43 | 215 |
| 2023 Enero | 108 | 22 | 130 |
| 2022 Diciembre | 128 | 28 | 156 |
| 2022 Noviembre | 218 | 51 | 269 |
| 2022 Octubre | 202 | 39 | 241 |
| 2022 Septiembre | 164 | 38 | 202 |
| 2022 Agosto | 112 | 64 | 176 |
| 2022 Julio | 137 | 66 | 203 |
| 2022 Junio | 148 | 56 | 204 |
| 2022 Mayo | 181 | 59 | 240 |
| 2022 Abril | 146 | 65 | 211 |
| 2022 Marzo | 149 | 64 | 213 |
| 2022 Febrero | 147 | 36 | 183 |
| 2022 Enero | 157 | 42 | 199 |
| 2021 Diciembre | 115 | 59 | 174 |
| 2021 Noviembre | 145 | 67 | 212 |
| 2021 Octubre | 177 | 70 | 247 |
| 2021 Septiembre | 138 | 69 | 207 |
| 2021 Agosto | 107 | 70 | 177 |
| 2021 Julio | 158 | 63 | 221 |
| 2021 Junio | 177 | 68 | 245 |
| 2021 Mayo | 203 | 46 | 249 |
| 2021 Abril | 349 | 98 | 447 |
| 2021 Marzo | 281 | 70 | 351 |
| 2021 Febrero | 262 | 61 | 323 |
| 2021 Enero | 129 | 48 | 177 |
| 2020 Diciembre | 170 | 21 | 191 |
| 2020 Noviembre | 275 | 69 | 344 |
| 2020 Octubre | 187 | 47 | 234 |
| 2020 Septiembre | 171 | 49 | 220 |
| 2020 Agosto | 120 | 52 | 172 |
| 2020 Julio | 180 | 46 | 226 |
| 2020 Junio | 162 | 25 | 187 |
| 2020 Mayo | 195 | 30 | 225 |
| 2020 Abril | 132 | 38 | 170 |
| 2020 Marzo | 155 | 46 | 201 |
| 2020 Febrero | 153 | 51 | 204 |
| 2020 Enero | 119 | 33 | 152 |
| 2019 Diciembre | 108 | 21 | 129 |
| 2019 Noviembre | 156 | 37 | 193 |
| 2019 Octubre | 199 | 43 | 242 |
| 2019 Septiembre | 167 | 35 | 202 |
| 2019 Agosto | 129 | 38 | 167 |
| 2019 Julio | 194 | 45 | 239 |
| 2019 Junio | 174 | 26 | 200 |
| 2019 Mayo | 275 | 65 | 340 |
| 2019 Abril | 181 | 41 | 222 |
| 2019 Marzo | 244 | 41 | 285 |
| 2019 Febrero | 189 | 31 | 220 |
| 2019 Enero | 118 | 53 | 171 |
| 2018 Diciembre | 213 | 77 | 290 |
| 2018 Noviembre | 278 | 24 | 302 |
| 2018 Octubre | 187 | 21 | 208 |
| 2018 Septiembre | 178 | 7 | 185 |
| 2018 Agosto | 113 | 20 | 133 |
| 2018 Julio | 56 | 12 | 68 |
| 2018 Mayo | 28 | 12 | 40 |
| 2018 Abril | 132 | 17 | 149 |
| 2018 Marzo | 168 | 10 | 178 |
| 2018 Febrero | 84 | 18 | 102 |
| 2018 Enero | 54 | 11 | 65 |
| 2017 Diciembre | 70 | 11 | 81 |
| 2017 Noviembre | 121 | 12 | 133 |
| 2017 Octubre | 96 | 11 | 107 |
| 2017 Septiembre | 84 | 21 | 105 |
| 2017 Agosto | 87 | 15 | 102 |
| 2017 Julio | 74 | 21 | 95 |
| 2017 Junio | 82 | 25 | 107 |
| 2017 Mayo | 163 | 29 | 192 |
| 2017 Abril | 93 | 24 | 117 |
| 2017 Marzo | 166 | 35 | 201 |
| 2017 Febrero | 347 | 30 | 377 |
| 2017 Enero | 142 | 21 | 163 |
| 2016 Diciembre | 142 | 28 | 170 |
| 2016 Noviembre | 256 | 16 | 272 |
| 2016 Octubre | 212 | 34 | 246 |
| 2016 Septiembre | 272 | 55 | 327 |
| 2016 Agosto | 207 | 29 | 236 |
| 2016 Julio | 102 | 57 | 159 |
| 2016 Junio | 0 | 35 | 35 |
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| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 42 | 7 | 49 |
| 2015 Junio | 72 | 62 | 134 |
| 2015 Mayo | 80 | 41 | 121 |
| 2015 Abril | 79 | 41 | 120 |
| 2015 Marzo | 65 | 50 | 115 |
| 2015 Febrero | 72 | 25 | 97 |
| 2015 Enero | 65 | 30 | 95 |
| 2014 Diciembre | 75 | 26 | 101 |
| 2014 Noviembre | 86 | 35 | 121 |
| 2014 Octubre | 126 | 43 | 169 |
| 2014 Septiembre | 59 | 27 | 86 |
| 2014 Agosto | 64 | 35 | 99 |
| 2014 Julio | 60 | 24 | 84 |
| 2014 Junio | 137 | 78 | 215 |
| 2014 Mayo | 153 | 84 | 237 |
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