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a diferencia de lo que indican algunos estudios con otra metodolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; no hay reportes epidemiol&#243;gicos sobre la incidencia de diversas enfermedades reum&#225;ticas&#44; pero tenemos la percepci&#243;n de que algunas de ellas son m&#225;s frecuentes que otras&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este objetivo&#44; entrevistamos a 111 m&#233;dicos&#44; a los cuales preguntamos el n&#250;mero de personas entre sus &#171;conocidos&#187; &#8212;familiares de primer o segundo grado&#44; familia pol&#237;tica y amigos&#8212; que ten&#237;an el diagn&#243;stico de OA&#44; fibromialgia &#40;FM&#41;&#44; AR&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#44; espondilitis anquilosante &#40;EA&#41; o gota&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico lo realizamos mediante estad&#237;stica descriptiva&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos que respondieron la encuesta fueron 57 hombres&#47;54 mujeres&#44; 45 &#40;40&#44;5&#37;&#41; m&#233;dicos residentes&#44; principalmente de Medicina Interna &#40;17&#41;&#44; Reumatolog&#237;a &#40;5&#41; y Gastroenterolog&#237;a &#40;4&#41;&#59; 37 &#40;33&#46;3&#37;&#41; fueron m&#233;dicos especialistas&#44; de los cuales el 29&#44;7&#37; atiende enfermedades musculoesquel&#233;ticas&#44; el 70&#44;3&#37; son m&#233;dicos internistas o subespecialistas afines &#40;9 m&#233;dicos internistas&#44; 2 endocrin&#243;logos y 2 geriatras&#44; principalmente&#41;&#44; finalmente 24 &#40;21&#44;6&#37;&#41; m&#233;dicos generales y 5 &#40;4&#44;5&#37;&#41; m&#233;dicos familiares&#59; con edad promedio &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de 30&#44;9 &#177; 6&#44;7 a&#241;os&#46; Seg&#250;n la percepci&#243;n de los encuestados&#44; el 85&#44;5&#37; tienen al menos un familiar&#47;amigo con alguna de las enfermedades mencionadas&#46; Cada encuestado tiene en promedio 4&#44;3 &#177; 7&#44;2 &#40;mediana 2&#41; familiares&#47;amigos con uno de los diagn&#243;sticos&#46; Como era esperado&#44; la OA fue la enfermedad reum&#225;tica m&#225;s frecuente seguida por la gota&#44; AR&#44; FM&#44; LES y EA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos encuestados conocen 1&#44;3 veces m&#225;s pacientes con gota entre sus familiares y amigos que con diagn&#243;stico de AR&#59; de forma adicional&#44; encontramos que hay 1&#44;38&#44; 1&#44;7 y 3&#44;75 veces m&#225;s pacientes con gota que los observados con FM&#44; LES y EA&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias reportadas en la frecuencia de la gota est&#225;n relacionadas con la metodolog&#237;a&#44; el tipo de estudio realizado y el abordaje para el diagn&#243;stico&#46; Tambi&#233;n es posible que estas diferencias est&#233;n relacionadas con las caracter&#237;sticas propias de la enfermedad&#44; ya que&#44; a diferencia de la OA y la AR&#44; la gota tiene manifestaciones cl&#237;nicas epis&#243;dicas y puede cursar asintom&#225;tica durante largos periodos&#46; En los diversos estudios&#44; el diagn&#243;stico se establece de forma variable ya sea por autorreporte del paciente&#44; bases de datos cl&#237;nicas y de uso de medicamentos&#44; evaluaci&#243;n por un m&#233;dico familiar&#44; internista o reumat&#243;logo&#46; En ocasiones&#44; establecer el diagn&#243;stico puede ser un reto para los m&#233;dicos de primer contacto&#59; los criterios preliminares de la Asociaci&#243;n Americana de Reumatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han sido evaluados en diversos estudios y se han demostrado grandes limitaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen por lo menos 5 propuestas para el diagn&#243;stico cl&#237;nico de gota&#44; 2 de ellas muy recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#59; sin embargo&#44; en ambas hay algunos puntos controversiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y estas se han tomado como base para un estudio multic&#233;ntrico y multinacional&#44; que se est&#225; realizando con el objeto de proponer criterios cl&#237;nicos para la clasificaci&#243;n de gota que puedan utilizarse en los diferentes estudios y por m&#233;dicos de primer contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Seguramente&#44; la mejor detecci&#243;n de esta enfermedad ser&#225; determinante en los reportes de la frecuencia de la misma&#46;</p></span>"
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Vol. 10. Núm. 3.
Páginas 197-198 (mayo - junio 2014)
Vol. 10. Núm. 3.
Páginas 197-198 (mayo - junio 2014)
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Frecuencia de la gota según la percepción de los médicos en México
Frequency of gout according to the perception of physicians in México
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Sergio García-Méndez, Roberto Arreguín-Reyes, Omar López-López, Janitzia Vázquez-Mellado
Autor para correspondencia
jvazquezmellado@gmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Reumatología, Hospital General de México, México
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Los estudios de prevalencia pueden subestimar la frecuencia de algunas enfermedades crónicas como la gota, ya que cursan asintomáticas por largos periodos; diversos artículos han reportado que la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (AR) son las enfermedades reumáticas mas prevalentes1-3. En un estudio epidemiológico en nuestro país, en el cual se empleó la metodología COPCORD, se reportó una prevalencia del 10,5 y el 1,6% para OA y AR, respectivamente; en cambio, la prevalencia de gota en este mismo reporte fue del 0,3%4. Los reportes de incidencia realizados en otros países parecen indicar que la gota es la artropatía inflamatoria más frecuente, a diferencia de lo que indican algunos estudios con otra metodología5,6. En nuestro país, no hay reportes epidemiológicos sobre la incidencia de diversas enfermedades reumáticas, pero tenemos la percepción de que algunas de ellas son más frecuentes que otras.

Con este objetivo, entrevistamos a 111 médicos, a los cuales preguntamos el número de personas entre sus «conocidos» —familiares de primer o segundo grado, familia política y amigos— que tenían el diagnóstico de OA, fibromialgia (FM), AR, lupus eritematoso sistémico (LES), espondilitis anquilosante (EA) o gota. El análisis estadístico lo realizamos mediante estadística descriptiva.

Los médicos que respondieron la encuesta fueron 57 hombres/54 mujeres, 45 (40,5%) médicos residentes, principalmente de Medicina Interna (17), Reumatología (5) y Gastroenterología (4); 37 (33.3%) fueron médicos especialistas, de los cuales el 29,7% atiende enfermedades musculoesqueléticas, el 70,3% son médicos internistas o subespecialistas afines (9 médicos internistas, 2 endocrinólogos y 2 geriatras, principalmente), finalmente 24 (21,6%) médicos generales y 5 (4,5%) médicos familiares; con edad promedio ± desviación estándar de 30,9 ± 6,7 años. Según la percepción de los encuestados, el 85,5% tienen al menos un familiar/amigo con alguna de las enfermedades mencionadas. Cada encuestado tiene en promedio 4,3 ± 7,2 (mediana 2) familiares/amigos con uno de los diagnósticos. Como era esperado, la OA fue la enfermedad reumática más frecuente seguida por la gota, AR, FM, LES y EA (fig. 1).

Figura 1.

Frecuencia de las enfermedades reumáticas según la percepción de los médicos. OA (osteoartrosis), AR (artritis reumatoide), FM (fibromialgia), LES (lupus eritematoso sistémico) y EA (espondilitis anquilosante).

(0.07MB).

Los médicos encuestados conocen 1,3 veces más pacientes con gota entre sus familiares y amigos que con diagnóstico de AR; de forma adicional, encontramos que hay 1,38, 1,7 y 3,75 veces más pacientes con gota que los observados con FM, LES y EA, respectivamente.

Las diferencias reportadas en la frecuencia de la gota están relacionadas con la metodología, el tipo de estudio realizado y el abordaje para el diagnóstico. También es posible que estas diferencias estén relacionadas con las características propias de la enfermedad, ya que, a diferencia de la OA y la AR, la gota tiene manifestaciones clínicas episódicas y puede cursar asintomática durante largos periodos. En los diversos estudios, el diagnóstico se establece de forma variable ya sea por autorreporte del paciente, bases de datos clínicas y de uso de medicamentos, evaluación por un médico familiar, internista o reumatólogo. En ocasiones, establecer el diagnóstico puede ser un reto para los médicos de primer contacto; los criterios preliminares de la Asociación Americana de Reumatología7 han sido evaluados en diversos estudios y se han demostrado grandes limitaciones8,9.

Existen por lo menos 5 propuestas para el diagnóstico clínico de gota, 2 de ellas muy recientes10,11; sin embargo, en ambas hay algunos puntos controversiales12 y estas se han tomado como base para un estudio multicéntrico y multinacional, que se está realizando con el objeto de proponer criterios clínicos para la clasificación de gota que puedan utilizarse en los diferentes estudios y por médicos de primer contacto13. Seguramente, la mejor detección de esta enfermedad será determinante en los reportes de la frecuencia de la misma.

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