Carta al Editor
Reactivación del virus de la hepatitis B en un paciente con artritis reumatoide tras el tratamiento con rituximab
Reactivation of hepatitis virus B infection in a patient with rheumatoid arthritis after treatment with rituximab
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A mayor aumento, los sinusoides se encuentran comprimidos por las placas hepatocitarias engrosadas (hematoxilina-eosina 40×) (B). En la tomografía computarizada abdominal, se evidencia la dilatación de la vena porta y sus ramas (flecha) (C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Walter Alberto Sifuentes Giraldo, Ana Burdaspal Moratilla, Alberto Moreno Caparrós, María Luz Gámir Gámir" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Walter Alberto" "apellidos" => "Sifuentes Giraldo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Burdaspal Moratilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Moreno Caparrós" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Luz" "apellidos" => "Gámir Gámir" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574314000148" "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574314000148?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1300199X?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001000000003/v1_201405040016/S1699258X1300199X/v1_201405040016/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Reactivación del virus de la hepatitis B en un paciente con artritis reumatoide tras el tratamiento con rituximab" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "197" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Tarek Carlos Salman-Monte, María Pilar Lisbona, Montserrat García-Retortillo, Joan Maymó" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Tarek Carlos" "apellidos" => "Salman-Monte" "email" => array:2 [ 0 => "tareto4@gmail.com" 1 => "98383@parcdesalutmar.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María Pilar" "apellidos" => "Lisbona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "García-Retortillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Maymó" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, IMIM, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Hepatología, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, IMIM, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reactivation of hepatitis virus B infection in a patient with rheumatoid arthritis after treatment with rituximab" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reactivación de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) se define como aumento en la replicación del VHB en un paciente con una hepatitis inactiva o resuelta (normalmente, acompañada por aumento de los niveles séricos de las transaminasas). La mayoría de los casos descritos se han dado en pacientes con tumores malignos de origen hematológico tras la administración de quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Recientemente, se han descrito casos de reactivación del VHB en pacientes con artritis reumatoide tras tratamiento con terapias biológicas como el rituximab (RTX)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Aunque la mayoría de los casos de reactivación del VHB se han dado en pacientes con serologías que indican infección crónica por el VHB, los pacientes con infección por el VHB resuelta también pueden desarrollar esta complicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 77 años de edad, con antecedentes de artritis reumatoide seropositiva y erosiva de 12 años de evolución, que recibe el primer ciclo de RTX en febrero del 2008. Las serologías para el VHB en 2001 eran HBsAg negativo y anti-HBc positivo compatible con hepatitis B resuelta. El paciente recibió metotrexato desde el 2002 hasta el 2004 y el tratamiento se frenó por la aparición de úlceras bucales. En 2005, se comenzó tratamiento con infliximab 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg cada 8 semanas, con buena respuesta, y se cambió a etanercept 50 mg semanales tras un año de tratamiento por pérdida de eficacia hasta marzo de 2006 y se suspendió debido a múltiples episodios de infecciones pulmonares. Desde el 2005 hasta el 2008, los niveles séricos de las transaminasas ALT (GPT) y AST (GOT), se mantuvieron estables, pero no se solicitaron nuevas serologías del virus. Por mal control de los síntomas (Disease activity score [DAS] 28 joints 6,43) el paciente recibió tratamiento con RTX (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000) en febrero del 2008. Recibió el segundo ciclo de RTX en agosto del 2008. Después del tratamiento, el DAS 28 era de 3,79, pero en julio del 2009 el paciente presentó una hepatitis anictérica con ALT (GPT) 555<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, AST (GOT) 349<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, GGT 81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, bilirrubina total 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y HBsAg+, HBeAg+, albúmina 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, TP 70%, 99.000 plaquetas/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y el ADN-VHB era > 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>log U/ml (el genotipo del virus era el A). Estos datos indicaban la presencia de una reactivación de una hepatitis B crónica, con un grado moderado de insuficiencia hepatocelular. En este punto el paciente se derivó rápidamente al hepatólogo y comenzó tratamiento con entecavir. Después de un mes de terapia, el ADN-VHB descendía hasta 5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>log U/ml. Cinco meses más tarde el ADN-VHB era de solo 1.747<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml (3,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>log U/ml), pero siguió positivo hasta febrero del 2011. La respuesta bioquímica fue más rápida, con normalización de las transaminasas después de tan solo 8 meses de terapia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reactivación del VHB tras tratamiento inmunosupresor es un efecto adverso serio que se puede identificar y prevenir. Se han publicado diferentes guías y recomendaciones pero el manejo de infección oculta del VHB con solamente positividad del anti-HBc sigue poco clara a día de hoy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. El consenso de uso de RTX en la artritis reumatoide recomienda monitorización de las transaminasas y/o ADN-VHB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en los pacientes sin infección activa por el VHB con HBsAg negativo pero con anti-HBc-positivo, como nuestro paciente. En los pacientes en los que hubiera aumento en los niveles del ADN-VHB durante la terapia con RTX, se debe considerar asociar tratamiento antirretroviral. Se desconoce con exactitud el mecanismo exacto de reactivación del VHB y, aunque no es una complicación demasiado habitual, se han dado casos de hepatitis fulminante que aparecieron incluso tras 6 meses de cese de la terapia con RTX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El tratamiento profiláctico con terapia antirretroviral disminuye significativamente la incidencia de reactivación del VHB tras el tratamiento con RTX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En conclusión, se debe monitorizar de manera estricta la bioquímica hepática, HBsAg, ADN-VHB, en los pacientes anti-HBc positivo y HBsAg negativo, durante y hasta 6 meses tras el tratamiento con RTX.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M: mujer; H: hombre.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° ciclos deRTX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serología VHB antes de RTX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serología VHB después de RTX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento antirretroviral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pyrpasopoulou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M 56 años.AR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo RTX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg+HBeAg+HBeAb–ADN VHB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">2</span> U/mlNivel sérico transaminasas normal.Tratamiento con lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg+HBeAg+ADN VHB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">8</span> U/mlASAT 110 U/lALAT 150 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tenofovir y lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 meses más tarde la carga del VHB era de 46 U/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ghrénassia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H 78 años.AR y linfoma de células del manto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTX<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prednisona 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg–HBcAb+Nivel sérico transaminasas normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg+HBeAg+ADN-VHB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 log U/mlASAT 177 U/lALAT 421 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entecavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses más tarde la carga del VHB era indetectable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H 77 años.AR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTX<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prednisona 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg–HBcAb+Nivel sérico transaminasas normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HBsAg+HBeAg+ADN-VHB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 log U/mlASAT 349 U/lALAT 555 U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entecavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 meses más tarde la carga del VHB era indetectable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab495225.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos previos de reactivación del VHB en pacientes con AR tras el tratamiento con RTX</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
| 2024 Octubre | 50 | 35 | 85 |
| 2024 Septiembre | 63 | 16 | 79 |
| 2024 Agosto | 93 | 31 | 124 |
| 2024 Julio | 102 | 37 | 139 |
| 2024 Junio | 85 | 48 | 133 |
| 2024 Mayo | 73 | 36 | 109 |
| 2024 Abril | 80 | 82 | 162 |
| 2024 Marzo | 77 | 43 | 120 |
| 2024 Febrero | 65 | 27 | 92 |
| 2024 Enero | 57 | 32 | 89 |
| 2023 Diciembre | 66 | 34 | 100 |
| 2023 Noviembre | 56 | 32 | 88 |
| 2023 Octubre | 79 | 66 | 145 |
| 2023 Septiembre | 108 | 72 | 180 |
| 2023 Agosto | 53 | 45 | 98 |
| 2023 Julio | 71 | 55 | 126 |
| 2023 Junio | 99 | 60 | 159 |
| 2023 Mayo | 91 | 65 | 156 |
| 2023 Abril | 46 | 53 | 99 |
| 2023 Marzo | 80 | 88 | 168 |
| 2023 Febrero | 80 | 65 | 145 |
| 2023 Enero | 64 | 13 | 77 |
| 2022 Diciembre | 67 | 28 | 95 |
| 2022 Noviembre | 75 | 37 | 112 |
| 2022 Octubre | 82 | 29 | 111 |
| 2022 Septiembre | 53 | 33 | 86 |
| 2022 Agosto | 56 | 51 | 107 |
| 2022 Julio | 49 | 38 | 87 |
| 2022 Junio | 50 | 46 | 96 |
| 2022 Mayo | 60 | 73 | 133 |
| 2022 Abril | 81 | 39 | 120 |
| 2022 Marzo | 58 | 48 | 106 |
| 2022 Febrero | 55 | 33 | 88 |
| 2022 Enero | 68 | 40 | 108 |
| 2021 Diciembre | 72 | 47 | 119 |
| 2021 Noviembre | 83 | 41 | 124 |
| 2021 Octubre | 97 | 56 | 153 |
| 2021 Septiembre | 64 | 51 | 115 |
| 2021 Agosto | 56 | 44 | 100 |
| 2021 Julio | 52 | 51 | 103 |
| 2021 Junio | 71 | 59 | 130 |
| 2021 Mayo | 64 | 34 | 98 |
| 2021 Abril | 149 | 88 | 237 |
| 2021 Marzo | 102 | 26 | 128 |
| 2021 Febrero | 90 | 33 | 123 |
| 2021 Enero | 65 | 27 | 92 |
| 2020 Diciembre | 79 | 25 | 104 |
| 2020 Noviembre | 75 | 24 | 99 |
| 2020 Octubre | 91 | 16 | 107 |
| 2020 Septiembre | 90 | 41 | 131 |
| 2020 Agosto | 61 | 38 | 99 |
| 2020 Julio | 67 | 18 | 85 |
| 2020 Junio | 86 | 19 | 105 |
| 2020 Mayo | 69 | 23 | 92 |
| 2020 Abril | 138 | 31 | 169 |
| 2020 Marzo | 65 | 26 | 91 |
| 2020 Febrero | 72 | 34 | 106 |
| 2020 Enero | 71 | 25 | 96 |
| 2019 Diciembre | 59 | 28 | 87 |
| 2019 Noviembre | 67 | 26 | 93 |
| 2019 Octubre | 127 | 23 | 150 |
| 2019 Septiembre | 86 | 46 | 132 |
| 2019 Agosto | 88 | 27 | 115 |
| 2019 Julio | 195 | 23 | 218 |
| 2019 Junio | 85 | 20 | 105 |
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| 2019 Abril | 65 | 41 | 106 |
| 2019 Marzo | 82 | 18 | 100 |
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| 2019 Enero | 71 | 31 | 102 |
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| 2018 Noviembre | 121 | 14 | 135 |
| 2018 Octubre | 100 | 12 | 112 |
| 2018 Septiembre | 73 | 7 | 80 |
| 2018 Agosto | 50 | 9 | 59 |
| 2018 Julio | 26 | 4 | 30 |
| 2018 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 51 | 8 | 59 |
| 2018 Marzo | 71 | 7 | 78 |
| 2018 Febrero | 63 | 3 | 66 |
| 2018 Enero | 46 | 5 | 51 |
| 2017 Diciembre | 51 | 7 | 58 |
| 2017 Noviembre | 58 | 15 | 73 |
| 2017 Octubre | 56 | 7 | 63 |
| 2017 Septiembre | 45 | 4 | 49 |
| 2017 Agosto | 48 | 5 | 53 |
| 2017 Julio | 35 | 8 | 43 |
| 2017 Junio | 57 | 11 | 68 |
| 2017 Mayo | 61 | 20 | 81 |
| 2017 Abril | 66 | 6 | 72 |
| 2017 Marzo | 48 | 43 | 91 |
| 2017 Febrero | 62 | 10 | 72 |
| 2017 Enero | 55 | 8 | 63 |
| 2016 Diciembre | 68 | 13 | 81 |
| 2016 Noviembre | 74 | 9 | 83 |
| 2016 Octubre | 77 | 16 | 93 |
| 2016 Septiembre | 110 | 13 | 123 |
| 2016 Agosto | 95 | 9 | 104 |
| 2016 Julio | 49 | 12 | 61 |
| 2016 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2016 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 23 | 6 | 29 |
| 2015 Junio | 38 | 17 | 55 |
| 2015 Mayo | 49 | 12 | 61 |
| 2015 Abril | 64 | 26 | 90 |
| 2015 Marzo | 41 | 15 | 56 |
| 2015 Febrero | 46 | 8 | 54 |
| 2015 Enero | 57 | 21 | 78 |
| 2014 Diciembre | 62 | 15 | 77 |
| 2014 Noviembre | 55 | 18 | 73 |
| 2014 Octubre | 48 | 19 | 67 |
| 2014 Septiembre | 40 | 16 | 56 |
| 2014 Agosto | 46 | 16 | 62 |
| 2014 Julio | 57 | 25 | 82 |
| 2014 Junio | 142 | 49 | 191 |
| 2014 Mayo | 136 | 65 | 201 |
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