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por otro&#44; su curso fluctuante&#44; que hace que los pacientes tengan una evoluci&#243;n y una afectaci&#243;n muy diferentes entre s&#237;&#46; Adem&#225;s&#44; la ausencia de un est&#225;ndar de oro o variable &#250;nica que permita evaluar la actividad de la enfermedad hace precisa la utilizaci&#243;n de &#237;ndices o escalas compuestas&#46; La valoraci&#243;n global de la enfermedad por el m&#233;dico &#40;VGM&#41; puede estar muy influida por la experiencia cl&#237;nica del m&#233;dico y&#44; por tanto&#44; producir una amplia variabilidad interobservador que dificulta la comparaci&#243;n entre pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es evaluar los aspectos de la validaci&#243;n de los &#237;ndices empleados para medir tanto la actividad de la enfermedad como el da&#241;o acumulado en pacientes con LES&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte del consenso de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a para el uso de terapias biol&#243;gicas en pacientes con LES&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica para examinar la validez de los &#237;ndices compuestos utilizados para evaluar actividad de la enfermedad y el da&#241;o acumulado&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; una estrategia de b&#250;squeda en las siguientes bases de datos bibliogr&#225;ficas&#58; MEDLINE&#44; EMBASE y la biblioteca central Cochrane hasta marzo del 2012&#46; La b&#250;squeda incluy&#243; t&#233;rminos MeSH y texto libre&#46; Las estrategias de b&#250;squeda para MEDLINE&#44; EMBASE y la biblioteca Cochrane han sido incluidas en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0110">anexo 1 &#40;disponible en la web&#41;</a>&#46; La b&#250;squeda se limit&#243; a estudios en seres humanos y a estudios publicados en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s y espa&#241;ol&#46; Adem&#225;s&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda manual en la bibliograf&#237;a de los art&#237;culos incluidos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda se limit&#243; a estudios en seres humanos y a estudios publicados en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron estudios de validaci&#243;n&#44; cohortes&#44; metaan&#225;lisis y revisiones sistem&#225;ticas&#46; Respecto al tipo de participantes&#44; se seleccionaron estudios con pacientes con una edad igual o superior a 18 a&#241;os y con diagn&#243;stico de LES siguiendo los criterios del colegio americano de reumatolog&#237;a &#40;CAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Se consider&#243; intervenci&#243;n cualquier &#237;ndice&#44; instrumento o escala empleado para evaluar actividad de la enfermedad o da&#241;o estructural&#46; El comparador fue cualquier &#237;ndice comparado consigo mismo o con otros &#237;ndices&#46; Por &#250;ltimo&#44; las medidas de desenlace evaluadas fueron aspectos de la validaci&#243;n como sensibilidad&#44; especificidad&#44; viabilidad&#44; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad al cambio&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se incluye una informaci&#243;n m&#225;s detallada sobre los aspectos de validaci&#243;n para una f&#225;cil interpretaci&#243;n de los resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un revisor &#40;IC&#41; realiz&#243; la selecci&#243;n de los art&#237;culos por t&#237;tulo y resumen&#44; siguiendo los criterios de inclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen las caracter&#237;sticas de los estudios incluidos&#46; La informaci&#243;n referente a la validaci&#243;n de cada &#237;ndice compuesto fue recogida usando formularios estandarizados&#46; Se generaron tablas de evidencia para resumir cada aspecto de la validaci&#243;n&#44; as&#237; como el m&#233;todo empleado para su evaluaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el diagrama de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se detallan los resultados de la b&#250;squeda&#46; En la estrategia de b&#250;squeda se identificaron un total de 704 art&#237;culos&#44; de los cuales 50 fueron seleccionados para una revisi&#243;n en detalle tras la exclusi&#243;n de 519 referencias por t&#237;tulo y resumen&#46; Un total de 38 art&#237;culos fueron incluidos y 11 fueron excluidos al no cumplir los criterios de inclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se detallan los estudios excluidos y los motivos de su exclusi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos incluidos abordan la validaci&#243;n de 6 &#237;ndices compuestos de actividad de la enfermedad&#58; British Isles Lupus Assessment group &#40;BILAG&#41;&#44; European Consensus Lupus Activity Measurement &#40;ECLAM&#41;&#44; Systemic Lupus Activity Index &#40;SLAM&#41;&#44; Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure &#40;SLEDAI&#41;&#44; UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index &#40;LAI&#41; y Systemic Lupus Activity questionnaire &#40;SLAQ&#41;&#44; y 3 &#237;ndices para evaluar da&#241;o acumulado&#58; Systemic Lupus International Collaborating clinics&#47;American College of Rheumatology-Damage Index &#40;SLICC&#47;ACE-DI &#91;SDI&#93;&#41;&#44; Lupus Damage Index Questionnaire &#40;LDIQ&#41; y Brief Index of Lupus Damage &#40;BILD&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se revisar&#225;n en detalle las caracter&#237;sticas de cada &#237;ndice&#44; as&#237; como su validaci&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se resumen los aspectos de la validaci&#243;n de todos estos &#237;ndices para permitir una sencilla comparaci&#243;n entre ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">&#205;ndices para evaluar actividad de la enfermedad</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">British Isles Lupus Assessment group</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de las Islas brit&#225;nicas para la valoraci&#243;n del lupus &#40;BILAG&#41; se empez&#243; a reunir de forma regular en 1984 y en 1988 elabor&#243;&#44; por primera vez&#44; un &#237;ndice para medir la actividad de la enfermedad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este &#237;ndice fue desarrollado bas&#225;ndose en la intenci&#243;n de tratar por el m&#233;dico y eval&#250;a manifestaciones espec&#237;ficas que precisan tratamiento en un total de 8 &#243;rganos o aparatos&#58; general&#44; mucocut&#225;neo&#44; neurol&#243;gico&#44; musculoesquel&#233;tico&#44; cardiorrespiratorio&#44; vasculitis&#44; renal y hematol&#243;gico&#46; Al contrario de otros &#237;ndices que proporcionan una valoraci&#243;n global de la enfermedad&#44; el BILAG proporciona una valoraci&#243;n por &#243;rgano o sistema&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se realizaron ciertas modificaciones menores de este &#237;ndice y se evaluaron tanto su fiabilidad como su validez&#46; En un estudio de Hay et al&#46; de 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; se eval&#250;a la versi&#243;n 3 del BILAG que incluye un glosario con recomendaciones y explicaciones para facilitar su uso&#46; El BILAG mostr&#243; una buena fiabilidad intraobservador&#44; con un kappa que oscil&#243; entre 0&#44;79 y 0&#44;97&#44; dependiendo del sistema evaluado&#46; Para evaluar la validez de criterio el BILAG&#44; se compar&#243; con un est&#225;ndar de oro definido como el inicio o aumento de tratamiento&#44; bien con prednisona u otro tratamiento inmunosupresor&#46; La sensibilidad del BILAG para el grado A en cualquier &#243;rgano o sistema fue del 87&#37; y la especificidad del 99&#37;&#46; El coeficiente &#945; de Cronbach del BILAG&#44; calculado para evaluar la consistencia interna y&#44; por tanto&#44; la asociaci&#243;n entre los componentes del BILAG&#44; es de 0&#44;35&#44; por debajo de lo que se recomienda para comparaciones fiables&#46; El BILAG mostr&#243; una correlaci&#243;n moderada con la evaluaci&#243;n global del m&#233;dico &#40;&#961; &#61; 0&#44;43&#41; y con la valoraci&#243;n del paciente &#40;&#961; &#61; 0&#44;50&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG tambi&#233;n se utiliza para evaluar la aparici&#243;n de brotes en pacientes con lupus&#46; La presencia de un brote severo se define como una puntuaci&#243;n de A de nueva aparici&#243;n y un brote moderado se define con una puntuaci&#243;n de B&#44; si previamente era de D o E&#46; Un estudio publicado en 2003 por Gordon et al&#46; evalu&#243; el grado de acuerdo entre la definici&#243;n de brote mediante BILAG y la actitud real en cuanto a tratamiento de los reumat&#243;logos en pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El 92&#37; de los pacientes con un brote severo &#40;A&#41; recibi&#243; una intensificaci&#243;n del tratamiento por su m&#233;dico y tan solo el 41&#37; en el caso de brote moderado &#40;B&#41;&#46; No solo el BILAG es &#250;til para evaluar la presencia de un brote l&#250;pico&#46; En un estudio de Isenberg et al&#46; se compararon 3 m&#233;todos para evaluar el brote&#58; BILAG 2004&#44; un &#237;ndice de brote generado para el Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment &#40;SELENA&#41;&#44; denominado SELENA&#46;SLEDAI Flare Index &#40;SFI&#41; y la VGM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El BILAG 2004 present&#243; el CCI m&#225;s alto &#40;0&#44;54 &#91;IC el 95&#37;&#44; 0&#44;32-0&#44;78&#93;&#41; comparado con el SFI &#40;0&#44;21 &#91;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;08-0&#44;48&#93;&#41; y la VGM &#91;0&#44;18 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;06-0&#44;45&#41;&#93;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez del BILAG ha sido evaluada en numerosos estudios&#46; En un estudio de 2010 se evalu&#243; la validez de constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> mediante la hip&#243;tesis de que pacientes con puntuaciones m&#225;s altas en el BILAG presentar&#237;an niveles m&#225;s altos de velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41;&#44; anti-ADN de doble cadena y SLEDAI&#44; y por el contrario&#44; presentar&#237;an niveles m&#225;s bajos de complemento&#46; La asociaci&#243;n entre estas variables fue la esperada con un OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6 &#40;1&#44;2-4&#44;3&#41; para una VSG &#62; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5 &#40;1&#44;4-3&#44;6&#41; para un anti-ADN de doble cadena superior a 5 veces el valor normal&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8 &#40;1&#44;4-15&#44;1&#41; para un C3 por debajo de la mitad del valor normal&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1 &#40;2&#44;3-5&#44;8&#41; para un C4 por debajo de la mitad del valor normal y una OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>215&#44;6 &#40;99&#44;8-387&#44;6&#41; para un valor del SLEDAI por encima de 6&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo un estudio ha sido espec&#237;ficamente dise&#241;ado para evaluar la sensibilidad al cambio del BILAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En este estudio multic&#233;ntrico y longitudinal&#44; se evalu&#243; la relaci&#243;n entre el cambio en el BILAG 2004 y el cambio en el tratamiento entre 2 visitas consecutivas&#46; El aumento del BILAG se asoci&#243; a un aumento en el tratamiento &#40;coeficiente de la regresi&#243;n log&#237;stica multinomial&#58; 1&#44;35&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;01-1&#44;70&#41;&#46; En el sentido opuesto&#44; tambi&#233;n se encontr&#243; esta asociaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG se puede calcular manualmente&#44; aunque existe un software inform&#225;tico conocido como British Lupus Integrated Prospective System &#40;BLIPS&#41; que incorpora variables demogr&#225;ficas y la informaci&#243;n cl&#237;nica necesaria para calcular no solo el BILAG&#44; sino otros &#237;ndices compuestos como el SLAM&#44; SLEDAI&#44; SDI y el SF-36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una versi&#243;n actualizada del BILAG ha sido publicada en 2005 por Isenberg et al&#46; en un intento de mejorar las caracter&#237;sticas del &#237;ndice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En este estudio&#44; donde se describe el BILAG 2004&#44; se evalu&#243; su viabilidad o capacidad para ser aplicado mediante 2 ejercicios con pacientes reales que fueron examinados por 8 m&#233;dicos pertenecientes al grupo BILAG&#46; Se calcul&#243; el CCI para el BILAG total &#40;0&#44;48&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;23-0&#44;81&#41; y para cada uno de los 9 sistemas&#46; El sistema que mostr&#243; un CCI m&#225;s alto fue el renal &#40;0&#44;98&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;96-0&#44;99&#41; y el que mostr&#243; un CCI m&#225;s bajo fue el musculoesquel&#233;tico &#40;0&#44;17&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;01-0&#44;56&#41;&#46; Otra medida empleada en este estudio para evaluar la viabilidad fue la ratio entre la desviaci&#243;n est&#225;ndar atribuible a los m&#233;dicos y la misma medida atribuible al paciente consigo mismo&#44; mostrando un acuerdo alto en el sistema mucocut&#225;neo&#44; nervioso&#44; renal&#44; oftalmol&#243;gico y hematol&#243;gico&#46; En ambos ejercicios&#44; el sistema musculoesquel&#233;tico mostr&#243; una baja fiabilidad en t&#233;rminos de CCI y nivel de acuerdo entre los m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG 2004<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido desarrollado a partir del &#237;ndice original e incluye 9 sistemas&#58; general&#44; mucocut&#225;neo&#44; sistema nervioso&#44; musculoesquel&#233;tico&#44; cardiovascular&#47;respiratorio&#44; gastrointestinal&#44; renal&#44; oftalmol&#243;gico y hematol&#243;gico&#46; Se compone de varios &#237;tems o preguntas que son evaluadas en una escala de 0 a 4&#44; donde 0 corresponde a &#171;no presente&#187;&#44; 1 equivale a &#171;mejorando&#187;&#44; 2 es &#171;similar&#187;&#44; 3 es &#171;peor&#187; y 4 es &#171;acontecimiento nuevo&#187;&#46; Las respuestas se combinan para formar 5 posibles estados de actividad por sistema&#58; A&#44; el paciente est&#225; muy activo y&#44; por tanto&#44; precisar&#237;a tratamiento con inmunosupresores&#44; corticoides a dosis media o alta &#40;&#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona o equivalente&#41; o anticoagulaci&#243;n a dosis alta&#59; B&#44; cierta actividad y&#44; por tanto&#44; plantea la necesidad de tratamiento con dosis moderada de corticoides &#40;&#60; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona&#41;&#44; antimal&#225;ricos&#44; antidepresivos&#44; o AINE&#59; C&#44; poca actividad con necesidad solo de tratamiento sintom&#225;tico&#59; D&#44; no actividad en este momento&#44; aunque s&#237; previamente&#44; y E&#44; nunca ha presentado actividad en este sistema&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros intentos de validaci&#243;n del BILAG 2004 fueron llevados a cabo por Yee et al&#46; en 2007&#46; Se evalu&#243; la validez de criterio utilizando como est&#225;ndar de oro el cambio de tratamiento y la validez de constructo intentando corroborar la hip&#243;tesis de que pacientes con valores m&#225;s altos en el BILAG 2004 tendr&#237;an valores m&#225;s altos de VSG&#44; anticuerpos anti-ADN de doble cadena y valores m&#225;s bajos de complemento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Valores del BILAG 2004 que indican actividad alta o moderada de la enfermedad &#40;A y B&#41; se asociaron de forma significativa con un aumento en la medicaci&#243;n &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el BILAG 2004 tuvo una sensibilidad del 81&#37;&#44; una especificidad del 91&#44;9&#37;&#44; un valor predictivo positivo del 56&#44;8&#37; y un valor predictivo negativo del 93&#44;6&#37; respecto al cambio de tratamiento&#46; Las puntuaciones m&#225;s altas del BILAG 2004 se asociaron a una VSG mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#41;&#44; una elevaci&#243;n en el anti-ADN de doble cadena &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#41;&#44; una elevaci&#243;n en el SLEDAI por encima de 4 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; y una disminuci&#243;n a la mitad de C3 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; y C4 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el BILAG es una escala ordinal que permite dar una evaluaci&#243;n global de la enfermedad&#44; algunos autores han propuesto su transformaci&#243;n en una escala num&#233;rica para facilitar los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; Inicialmente&#44; se propuso el siguiente esquema&#58; A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 puntos&#44; B<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 puntos&#44; C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto y tanto D como E equivaldr&#237;an a 0 puntos&#44; con un rango de 0 a 72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En 2009&#44; Cresswell et al&#46; presentaron un estudio que ten&#237;a como objetivo validar una puntuaci&#243;n num&#233;rica para el BILAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Describieron 3 m&#233;todos distintos de puntuaci&#243;n mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica y&#44; posteriormente&#44; los comparan mediante curvas ROC&#46; La transformaci&#243;n finalmente seleccionada fue A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44; B<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y D&#47;E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG es el &#250;nico instrumento validado que da una idea de la actividad del lupus en cada &#243;rgano de un simple vistazo en lugar de combinar la informaci&#243;n en una puntuaci&#243;n global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se recomienda familiarizarse con el glosario donde se define cada &#237;tem y seguir las pautas y recomendaciones establecidas por el grupo BILAG&#44; especialmente las recomendaciones espec&#237;ficas para su uso en ECA y estudios multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">European Consensus Lupus Activity Measurement</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM fue descrito por el grupo de trabajo europeo para el consenso de medici&#243;n de actividad en LES en 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Es un &#237;ndice dise&#241;ado para medir la actividad de la enfermedad en el &#250;ltimo mes en pacientes con lupus&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;ndice fue desarrollado a partir de una cohorte que inclu&#237;a a un importante n&#250;mero de pacientes reales&#46; En un an&#225;lisis inicial&#44; se desarroll&#243; el &#237;ndice y se evaluaron su viabilidad y validez&#44; tanto aparente como de contenido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Para ello se seleccionaron aquellas variables cl&#237;nicas y de laboratorio que mejor se correlacionaran con la VGM como est&#225;ndar de oro&#44; tanto en una escala cuantitativa &#40;0-10&#41; como en una escala cualitativa &#40;de inactivo a muy activo&#41;&#46; Mediante un an&#225;lisis univariable&#44; se seleccionaron un total de 15 variables capaces de predecir la actividad de la enfermedad&#46; Posteriormente&#44; mediante un an&#225;lisis multivariable se defini&#243; el peso de cada una de estas variables&#44; a las que se les asign&#243; una puntuaci&#243;n espec&#237;fica&#46; El ECLAM no solo permite clasificar correctamente a los pacientes seg&#250;n su nivel de actividad de la enfermedad&#44; es&#44; adem&#225;s&#44; un &#237;ndice f&#225;cil de calcular&#46; En un segundo estudio&#44; se evalu&#243; la validez de constructo&#44; siendo el est&#225;ndar de oro la VGM y la validez de criterio&#44; comparando el ECLAM con otros &#237;ndices compuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La correlaci&#243;n del ECLAM con el SLAM&#44; BILAG y SLEDAI fue mayor de 0&#44;72&#46; Estos 4 &#237;ndices se correlacionaron de forma similar con la VGM&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM incluye la evaluaci&#243;n de 10 &#243;rganos y&#47;o aparatos y 2 valores de laboratorios que son la VSG y los niveles de complemento&#46; Se compone de un total de 33 &#237;tems que se eval&#250;an de 0&#44;5 a 2&#44; seg&#250;n el tipo de afectaci&#243;n&#44; y suman una puntuaci&#243;n global que va de 0 a 17&#44;5&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM es un &#237;ndice sencillo que se puede usar en estudios retrospectivos&#44; ya que existe una buena correlaci&#243;n entre el ECLAM calculado de forma inmediata y aquel calculado con los datos recogidos en la historia cl&#237;nica &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;871&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se puede calcular mediante un sistema informatizado con resultados muy similares a su c&#225;lculo manual &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90-0&#44;92&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Systemic Lupus Activity Index</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;ndice mide el grado de actividad de forma global en el &#250;ltimo mes&#46; La primera publicaci&#243;n en la que se describe fue en 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Dos a&#241;os despu&#233;s&#44; fue revisado por los residentes de la Universidad de Harvard&#44; que modificaron el apartado de manifestaciones cardiovasculares y &#171;otras&#187; para mejorar la claridad y la reproductibilidad&#44; dando como resultado una nueva versi&#243;n&#44; el SLAM-R&#46; En 2001&#44; Bae et al&#46; presentan un estudio de 30 pacientes para evaluar la viabilidad y la validez de constructo de esta nueva versi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se estim&#243; la fiabilidad mediante an&#225;lisis de variancia&#44; siendo la fiabilidad interobservador de 0&#44;78 y la intraobservador de 0&#44;61&#46; Respecto a la validez de constructo&#44; se calcularon correlaciones de Pearson del SLAM-R con la VGM &#40;0&#44;87&#41;&#44; niveles de anti-ADN de doble cadena &#40;0&#44;51&#41;&#44; C3 &#40;&#8211;0&#44;60&#41; y C4 &#40;&#8211;0&#44;29&#41;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAM eval&#250;a manifestaciones espec&#237;ficas en 9 &#243;rganos e incluye 7 medidas de laboratorio&#46; Algunos &#237;tems se punt&#250;an de 0 a 3&#44; seg&#250;n el grado de severidad&#44; y otros solo se eval&#250;an de 0 a 1&#46; La m&#225;xima puntuaci&#243;n es 84&#44; siendo la parte de laboratorio un m&#225;ximo de 21 puntos&#46; Una puntuaci&#243;n de 7 o m&#225;s se considera relevante&#44; ya que el paciente va a precisar un cambio en el tratamiento en el 50&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAM es considerado por algunos expertos el &#237;ndice menos adecuado&#44; ya que incluye medidas subjetivas&#44; como la fatiga y las artralgias&#59; sin embargo&#44; estas variables deben ser puntuadas por el m&#233;dico siempre y cuando considere que son debidas a la actividad del lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se necesita entrenamiento&#44; ya que es necesario alcanzar un consenso para evaluar los aspectos subjetivos&#44; especialmente en estudios multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI es un &#237;ndice global que fue desarrollado por un grupo de expertos de Toronto en 1986 y descrito con detalle por Bombardier et al&#46; en 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Fue modificado por el grupo SELENA durante un estudio para evaluar el uso de estr&#243;genos y progesterona en mujeres con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y&#44; posteriormente&#44; fue actualizado por Gladman et al&#46; en el 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; existe una versi&#243;n desarrollada por investigadores mexicanos que&#44; para disminuir los costes del uso de este &#237;ndice&#44; excluyeron algunos valores de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; actualmente existen 4 versiones de este &#237;ndice&#58; SLEDAI&#44; SELENA-SLEDAI&#44; SLEDAI 2000 y MEX-SLEDAI&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para desarrollar la primera versi&#243;n del SLEDAI se identificaron 24 variables que podr&#237;an ser factores importantes para evaluar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES&#46; Con estas variables&#44; se generaron 574 perfiles de posibles pacientes y se present&#243; esta informaci&#243;n a 14 reumat&#243;logos expertos en LES para que evaluaran el grado de enfermedad en una escala de 0 a 10&#46; Se utilizaron modelos de regresi&#243;n m&#250;ltiple para estimar la importancia relativa de cada una de estas 24 variables cl&#237;nicas seg&#250;n la valoraci&#243;n de los expertos y de esta forma se gener&#243; este &#237;ndice global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI&#44; por tanto&#44; es un &#237;ndice global que eval&#250;a la actividad de la enfermedad en los &#250;ltimos 10 d&#237;as y se compone de 24 &#237;tems que recoge manifestaciones espec&#237;ficas en 9 &#243;rganos o sistemas con una puntuaci&#243;n m&#225;xima de 105&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de 1992 de Guzm&#225;n et al&#46; se compararon varios aspectos de la validaci&#243;n del MEX-SLEDAI con el SLEDAI original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre 2 evaluadores calculando estos &#237;ndices oscil&#243; entre 0&#44;87 y 0&#44;89&#46; El acuerdo para la valoraci&#243;n de la enfermedad entre los m&#233;dicos fue moderado&#44; con un kappa de 0&#44;43 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&#41;&#46; La validez de constructo se evalu&#243; usando como comparador la VGM &#40;en una escala de 0 a 10&#41;&#44; con una correlaci&#243;n pr&#225;cticamente id&#233;ntica para ambas versiones de 0&#44;68&#59; la correlaci&#243;n entre ambas versiones fue de 0&#44;77&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EL SLEDAI se puede utilizar tanto en investigaci&#243;n como en pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Y ha demostrado ser una herramienta sensible al cambio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Para evaluar la sensibilidad al cambio del SLEDAI compar&#225;ndolo con el SLAM-R&#44; Chang et al&#46; realizaron un an&#225;lisis secundario de los datos obtenidos de un ECA multic&#233;ntrico canadiense donde se evalu&#243; la eficacia de metotrexato en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se compararon los cambios en estos 2 &#237;ndices respecto a los cambios en la valoraci&#243;n del m&#233;dico y del paciente&#46; Respecto a la evaluaci&#243;n del m&#233;dico&#44; la respuesta estandarizada media de control &#40;C-SRM&#41; para el SLAM-R y el SLEDAI fue de &#8211;0&#44;47 vs&#46; &#8211;0&#44;42 para mejor&#237;a y 0&#44;65 vs&#46; 0&#44;66 para empeoramiento&#46; Respecto a la evaluaci&#243;n del paciente&#44; la C-SRM para el SLAM-R y el SLEDAI fue de &#8211;0&#44;31 vs&#46; &#8211;0&#44;18 para mejor&#237;a y 0&#44;48 vs&#46; 0&#44;05 para empeoramiento&#46; Solo el SLAM-R mantuvo el 0 fuera del IC del 95&#37; para detectar mejor&#237;a o deterioro&#46; Ambos &#237;ndices exhiben una sensibilidad al cambio relevante para los m&#233;dicos pero solo el SLAM-R exhibe una sensibilidad al cambio relevante para los pacientes&#44; posiblemente por la inclusi&#243;n de variables m&#225;s subjetivas evaluadas por el propio paciente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2002 se introdujo una versi&#243;n revisada y actualizada del SLEDAI&#44; el SLEDAI 2000 &#40;SLEDAI-2K&#41;&#44; en el cual se punt&#250;an el rash&#44; la alopecia&#44; las &#250;lceras o la proteinuria persistente&#44; y no solo de nueva aparici&#243;n&#44; como ocurr&#237;a en la versi&#243;n previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; El SLEDAI-2K fue validado frente al SLEDAI original con una evaluaci&#243;n en los 10 d&#237;as previos a la visita y adem&#225;s fue validado con un espacio temporal de 30 d&#237;as para su utilizaci&#243;n en ECA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; El SLEDAI-2K y la versi&#243;n previa tuvieron una alta correlaci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97&#41; y ambos &#237;ndices predicen mortalidad de forma similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI-2K recoge los aspectos de la enfermedad como presentes o ausentes y no puede reflejar mejor&#237;a parcial&#44; lo cual limita su utilizaci&#243;n en ECA&#46; Por este motivo&#44; en 2011 Touma et al&#46; desarrollaron un &#237;ndice de respuesta del 50&#37; &#40;SRI-50&#41; para documentar un 50&#37; de mejor&#237;a en SLEDAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En este estudio&#44; evaluaron la validez de constructo utilizando como comparador externo una valoraci&#243;n de la respuesta al tratamiento por el m&#233;dico en una escala tipo Likert &#40;LS&#41; que va de 7 &#40;mejor&#237;a importante&#41; a 1 &#40;mucho peor&#41;&#46; Un 50&#37; de mejor&#237;a en esta escala ser&#237;a un cambio mayor o igual a 6&#46; En pacientes con una mejor&#237;a &#8805; 6 en la LS se produjo una disminuci&#243;n del SRI-50 de 4&#44;15 &#177; 3&#44;01 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2004&#44; Uribe et al&#46;&#44; en un intento de profundizar m&#225;s en la validaci&#243;n de las versiones disponibles del SLEDAI&#44; presentaron un estudio en el que se analiz&#243; la validez de constructo del SLAM-R&#44; el MEX-SLEDAI y el SLEDAI-2K usando como criterio externo la VGM en una escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41; de 0 a 10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Las correlaciones de Spearman de estos &#237;ndices con la VGM oscilaron entre 0&#44;54 para el MEX-SLEDAI y 0&#44;67 para el SLEDAI-2K&#46; En un intento de evaluar la validez de criterio usando como est&#225;ndar de oro el SLEDAI-2K&#44; se constat&#243; que la sensibilidad del SLAM-R fue del 73&#37;&#44; mientras que la del MEX-SLEDAI fue del 58&#37;&#46; En cuanto a la especificidad&#44; fue del 63&#37; para el SLAM-R y el 93&#37; para el MEX-SLEDAI&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice LAI se utiliz&#243; inicialmente en estudios de infecciones graves y afectaci&#243;n renal en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34-36</span></a>&#46; Se trata de una escala con 5 dominios que reflejan la actividad de la enfermedad en la 2 semanas previas y se completa por el m&#233;dico en aproximadamente un minuto&#46; Como en el resto de los &#237;ndices&#44; solo se eval&#250;an aquellas manifestaciones atribuibles al LES&#46; Incluye una VGM en una EVA de 0 a 3&#44; e incluye 4 EVA para fatiga&#44; rash&#44; articulaciones y serositis&#44; y una parte que cuantifica la afectaci&#243;n en 4 &#243;rganos&#58; neurol&#243;gico&#44; renal&#44; pulmonar y hematol&#243;gico&#44; en EVA de 0 a 3&#46; Adem&#225;s&#44; esta &#250;ltima parte asigna distintas puntuaciones seg&#250;n la necesidad de medicaci&#243;n y valores de laboratorio&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de Petri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; se evaluaron la fiabilidad y la validez de constructo de este &#237;ndice comparado con el SLEDAI utilizando como referencia la VGM&#46; La VGM tuvo una correlaci&#243;n m&#225;s alta con el LAI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#41; que con el SLEDAI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55&#41;&#46; En cuanto a la fiabilidad&#44; el LAI mostr&#243; mayor fiabilidad&#44; tanto intra como interobservador&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Systemic Lupus Activity questionnaire</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAQ se desarroll&#243; como herramienta de medida por el propio paciente para ser utilizada en estudios epidemiol&#243;gicos y grandes cohortes de pacientes&#46; Fue descrito y validado por Karlson et al&#46; en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Fue desarrollado en una cohorte cl&#237;nica de 93 pacientes y se compar&#243; con el SLAM &#40;sin incluir datos de laboratorio&#41;&#44; mostrando una buena correlaci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La correlaci&#243;n individual de cada &#237;tem entre paciente-m&#233;dico oscil&#243; entre 0&#44;06 para la evaluaci&#243;n de linfadenopat&#237;as y vasculitis y 0&#44;7 para la evaluaci&#243;n de s&#237;ndrome de Raynaud&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; Yazdany et al&#46; evaluaron otros aspectos de la validaci&#243;n en una cohorte de 982 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; El SLAQ mostr&#243; una buena consistencia interna&#44; con un &#945; de Cronbach de 0&#44;87&#46; Para evaluar la validez de constructo&#44; los autores examinaron la correlaci&#243;n del SLAQ con la VGP &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&#41; y con el SF-36 &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&#41;&#46; El &#237;ndice mostr&#243; una baja sensibilidad al cambio con una SRM de 0&#44;12&#44; aunque cuando fue comparado con el cambio en otras medidas la puntuaci&#243;n del SLAQ cambi&#243; en la direcci&#243;n adecuada&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estudios que comparan los &#237;ndices</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer estudio en el que se comparan varios &#237;ndices compuestos se presenta en 1989 por Liang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En este estudio se analiza la fiabilidad del SLAM&#44; SLEDAI y BILAG&#44; y su validez de constructor&#59; por un lado&#44; se calcul&#243; la correlaci&#243;n entre cada &#237;ndice y los dem&#225;s &#40;que oscil&#243; entre 0&#44;81 y 0&#44;97&#41; y&#44; por otro&#44; calculando la correlaci&#243;n de cada uno de ellos con la VGM en una EVA de 0 a 10 &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76-0&#44;96&#41;&#46; En un intento de evaluar no solo la validez de constructo&#44; sino tambi&#233;n la sensibilidad al cambio&#44; Gladman et al&#46; dise&#241;an un estudio en el que 8 pacientes&#44; con 3 visitas por paciente&#44; son evaluados por 8 reumat&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre estos 3 &#237;ndices oscil&#243; entre 0&#44;35 y 0&#44;61&#46; Respecto a la sensibilidad al cambio&#44; solo el SLEDAI fue capaz de diferenciar entre visitas mediante el an&#225;lisis de variancia&#46; Estos resultados est&#225;n basados en el cambio medio de cada &#237;ndice y&#44; por tanto&#44; es dif&#237;cil evaluar la relevancia cl&#237;nica de este cambio observado en cada paciente&#46; Unos a&#241;os m&#225;s tarde&#44; Fortin et al&#46; realizan un estudio para valorar la sensibilidad al cambio mediante distintos m&#233;todos y utilizando como criterio externo la valoraci&#243;n del cambio realizada por el m&#233;dico en una LS de 5 puntos&#44; que va de &#171;mucho mejor&#187; a &#171;mucho peor&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Los 3 &#237;ndices mostraron ser sensibles al cambio&#44; el SLAM con mejores resultados&#46; Los autores interpretan que esta peque&#241;a diferencia puede ser debida a que el SLAM permite dar valores crecientes seg&#250;n la gravedad mientras que el SLEDAI tiene una puntuaci&#243;n fija para cada &#237;tem&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio del mismo a&#241;o&#44; Ward et al&#46; evaluaron la validez de constructo y la sensibilidad al cambio del SLAM&#44; SLEDAI&#44; LAI&#44; BILAG y el ECLAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Todos estos &#237;ndices resultaron v&#225;lidos para medir la actividad de la enfermedad en pacientes con LES&#46; El SLAM es el que capturaba mejor la percepci&#243;n del paciente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre el cambio en cada uno de los &#237;ndices y el cambio en la valoraci&#243;n del m&#233;dico fueron en orden decreciente&#58; LAI r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#59; ECLAM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;65&#59; BILAG r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61&#59; SLAM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54 y el SLEDAI r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;52&#44; todos con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#46; El &#237;ndice que mostr&#243; mayor sensibilidad al cambio medido por la SRM y usando la VGM como referencia fue el LAI &#40;SRM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;74&#41; y el m&#225;s peque&#241;o&#44; el SLEDAI &#40;SRM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#41;&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un intento por desarrollar un &#237;ndice que evaluara la respuesta al tratamiento&#44; en 2004 Wollastron et al&#46; compararon el cambio en 2 &#237;ndices validados&#44; el BILAG y el SLEDAI&#44; con el cambio en la actividad de la enfermedad evaluado por un m&#233;dico experto en lupus usando una LS de 7 puntos &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mejor&#237;a importante y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>empeoramiento respecto a actividad basal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El CCI de la valoraci&#243;n del m&#233;dico en los 4 grupos de evaluadores oscil&#243; entre 0&#44;25 y 0&#44;46&#46; El cambio de basal a 3 meses del SLEDAI tuvo una buena correlaci&#243;n con el cambio del BILAG &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#44; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;63-0&#44;83&#41;&#46; La conclusi&#243;n de este estudio fue que&#44; mientras los &#237;ndices compuestos son comparables entre ellos&#44; existe una gran variabilidad en la valoraci&#243;n realizada por los m&#233;dicos&#44; incluso entre m&#233;dicos con gran experiencia con pacientes con lupus&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">&#205;ndices para evaluar da&#241;o en el lupus eritematoso sist&#233;mico</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Systemic Lupus International Collaborating clinics&#47;American College of Rheumatology-Damage Index</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollado en 1996 por un grupo de colaboraci&#243;n internacional &#40;grupo SLICC&#41; y adoptado por el CAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; En este primer estudio&#44; se desarroll&#243; el &#237;ndice y se evalu&#243; su validez aparente y de contenido&#46; Se gener&#243; una lista de variables que podr&#237;an reflejar da&#241;o en pacientes con LES y se lleg&#243; a un consenso sobre qu&#233; variables deb&#237;an ser incluidas en un &#237;ndice para evaluar da&#241;o irreversible&#46; En otro estudio del mismo a&#241;o y por los mismos autores&#44; se evalu&#243; la fiabilidad interobservador mediante 10 pacientes a los que reumat&#243;logos de 5 pa&#237;ses distintos aplicaron este &#237;ndice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; Los autores concluyeron en este estudio que m&#233;dicos de distintos pa&#237;ses eval&#250;an el da&#241;o en pacientes con LES de forma muy similar&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDI eval&#250;a da&#241;o irreversible en pacientes con lupus sin tener en cuenta la causa que lo produce&#46; Incluye 42 &#237;tems que miden la afectaci&#243;n de 12 dominios con una puntuaci&#243;n m&#225;xima de 46 puntos&#46; Cada &#237;tem es evaluado como presente o ausente con la posibilidad de puntuar un 2 o 3 en caso de eventos recurrentes&#44; como por ejemplo puede ser el caso de un accidente cerebrovascular&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de da&#241;o en pacientes con LES es un cambio irreversible en un &#243;rgano o sistema que ha ocurrido desde el inicio del LES y est&#225; presente al menos durante los &#250;ltimos 6 meses&#46; En el momento del diagn&#243;stico&#44; la puntuaci&#243;n deber&#237;a ser 0 por definici&#243;n&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDI lo completa el m&#233;dico en la visita basal al entrar en un ECA&#46; Tiene una consistencia interna moderada &#40;&#945; de Cronbach<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;41&#41;&#46; En un intento por evaluar la validez de constructo&#44; Stoll et al&#46; compararon el SDI con el BILAG y con una puntuaci&#243;n de la medicaci&#243;n del pacientes&#44; en ambos casos con muy baja correlaci&#243;n &#40;0&#44;19 para el BILAG y 0&#44;33 para el &#237;ndice de medicaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el SDI es completado por otro m&#233;dico al revisar de forma retrospectiva la historia cl&#237;nica del paciente&#44; tambi&#233;n muestra buena fiabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Los valores de SDI aumentan con la evoluci&#243;n de la enfermedad de forma similar en pacientes de distintos pa&#237;ses y&#44; adem&#225;s&#44; es una herramienta que predice mortalidad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Lupus Damage Index Questionnaire</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LDIQ fue descrito por Costenbader et al&#46; en 2010&#44; en un intento de desarrollar una medida de da&#241;o irreversible basada en el SDI pero completada por el propio paciente para ser utilizada en pr&#225;ctica cl&#237;nica o en estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; En este estudio hay una primera etapa de desarrollo del &#237;ndice donde se eval&#250;a la validez aparente y de contenido con un grupo de 37 pacientes y 7 reumat&#243;logos&#44; y posteriormente&#44; una validaci&#243;n m&#225;s elaborada a nivel multic&#233;ntrico&#46; Para evaluar la validez de criterio se utiliza como est&#225;ndar de oro el SDI&#44; dando como resultado una sensibilidad del 53&#44;3&#37;&#44; una especificidad del 94&#44;6&#37; y un grado de acuerdo entre las 2 medidas del 93&#44;2&#37;&#46; Para evaluar la validez de constructo&#44; se calcul&#243; la correlaci&#243;n entre LDIQ y SDI &#40;coeficiente de correlacion de Spearman<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LDIQ consta de 56 preguntas para evaluar cada dominio incluido en el SDI y est&#225; dise&#241;ado para ser administrado como una encuesta&#46; Sus versiones en espa&#241;ol&#44; portugu&#233;s y franc&#233;s han sido validadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Brief Index of Lupus Damage</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILD fue descrito en 2011 por Yazdany et al&#46; como una medida de da&#241;o en pacientes con LES para ser usada en estudios poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Al igual que el LDIQ&#44; lo completa el propio paciente pero es una versi&#243;n m&#225;s corta que incluye solo 28 preguntas&#46; La validez de criterio del BILD se examin&#243; mediante su correlaci&#243;n con otro instrumento que tambi&#233;n mide da&#241;o&#44; como es el SDI&#44; y que se puede considerar como el est&#225;ndar de oro &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La validez de constructo se evalu&#243; comparando las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes divididos en los 4 cuartiles del BILD&#46; Los pacientes con valores m&#225;s altos para el BILD fueron mayores&#44; con mayor duraci&#243;n de la enfermedad y con mayor actividad de la enfermedad&#46;</p></span></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir la actividad de la enfermedad y el da&#241;o irreversible en pacientes con LES necesitamos una medida compuesta cuantitativa que tenga una aceptable validaci&#243;n&#46; Dise&#241;ar estas medidas compuestas supone un reto&#44; dada la afectaci&#243;n multisist&#233;mica en el LES y su extensa variabilidad&#46; En el momento actual&#44; existen m&#250;ltiples herramientas con mayor o menor grado de validaci&#243;n&#44; aunque ninguna ha sido aceptada como la &#250;nica medida recomendada a nivel internacional&#46; La elecci&#243;n de la medida m&#225;s apropiada en cada caso depender&#225; fundamentalmente del contexto en el que se vaya a utilizar y la pregunta que se quiera responder en t&#233;rminos de evaluaci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A grandes rasgos&#44; existen 2 tipos de &#237;ndices de actividad&#44; los que funcionan como medidas globales &#40;como el ECLAM&#44; SLAM&#44; SLEDAI y LAI&#41; y los que dan una puntuaci&#243;n espec&#237;fica para cada &#243;rgano o sistema &#40;BILAG&#41;&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;ndices globales se consideran &#250;tiles para comparar cohortes de pacientes con LES&#44; ya que son m&#225;s sencillos de aplicar y&#44; por tanto&#44; m&#225;s &#250;tiles en estudios poblacionales&#46; Tambi&#233;n se pueden utilizar para definir criterios de inclusi&#243;n en ECA o criterios de respuesta a un tratamiento&#46; Pero estos &#237;ndices no dan informaci&#243;n sobre el grado de actividad en un &#243;rgano espec&#237;fico&#44; para lo que ser&#237;an m&#225;s &#250;tiles los &#237;ndices por &#243;rgano&#47;sistema&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a su viabilidad&#44; la mayor&#237;a de estos &#237;ndices son complejos y requieren informaci&#243;n de la historia cl&#237;nica y la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; El &#237;ndice que requiere m&#225;s tiempo es el BILAG y los m&#225;s sencillos de aplicar&#44; el LAI y el SLAQ&#46; La consistencia interna fue solo evaluada en el BILAG y el SLAQ&#44; siendo mayor en este &#250;ltimo&#46; Respecto a la fiabilidad interobservador&#44; el &#237;ndice que mostr&#243; un mayor CCI fue el SLEDAI &#40;ICC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#46; La fiabilidad interobservador fue evaluada de una forma muy heterog&#233;nea entre los distintos estudios&#44; haciendo muy dif&#237;cil la comparaci&#243;n entre los &#237;ndices&#46; Este aspecto de la validaci&#243;n no es necesario en los &#237;ndices realizados por el paciente&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez de constructo fue la parte de la validaci&#243;n m&#225;s estudiada para la mayor&#237;a de los &#237;ndices con similares resultados&#46; Es dif&#237;cil establecer un est&#225;ndar de oro que sirva de referencia para evaluar la actividad de la enfermedad&#46; Para evaluar la validez de criterio&#44; en algunos estudios se describe como est&#225;ndar de oro el cambio de tratamiento y en otros la VGM&#46; Utilizar la VGM como est&#225;ndar de oro tiene ciertos problemas&#44; ya que diversos estudios han demostrado que existe un grado de acuerdo entre m&#233;dicos muy bajo a la hora de valorar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;27</span></a>&#46; Otros estudios emplean como est&#225;ndar de oro otro &#237;ndice ya descrito en la literatura&#44; con el que se compara el nuevo &#237;ndice evaluado&#46; La mayor&#237;a de los &#237;ndices se correlacionan de forma aceptable entre s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el &#237;ndice que muestra una mayor sensibilidad al cambio es el ECLAM&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos aspectos importantes que se deben tener en cuenta es que en los &#237;ndices de actividad solo se deben puntuar aspectos que est&#225;n directamente relacionados con la enfermedad&#46; El SLAM y el BILAG recogen manifestaciones que aparezcan en el &#250;ltimo mes&#44; mientras los dem&#225;s recogen manifestaciones ocurridas en los &#250;ltimos 10 d&#237;as&#46; Algunos &#237;ndices incluyen variables de laboratorio y es importante tener en cuenta que hay pacientes con LES activo que no presentan alteraciones anal&#237;ticas&#46; Por ejemplo&#44; solo el 60&#37; de los pacientes tendr&#225;n anticuerpos anti-dsADN positivos durante la evoluci&#243;n de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una cr&#237;tica sobre estos &#237;ndices podr&#237;a ser que la mayor&#237;a de ellos han sido validados en el contexto de cohortes de larga duraci&#243;n en lugar de en ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Aun as&#237;&#44; en 1998&#44; uno de los objetivos de trabajo de OMERACT fue definir de forma preliminar las variables m&#237;nimas que deb&#237;an incluirse en la evaluaci&#243;n de los pacientes con LES&#44; tanto en ECA como en cohortes longitudinales de larga duraci&#243;n&#44; y estas fueron actividad de la enfermedad&#44; da&#241;o&#44; calidad de vida y toxicidad&#47;efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de da&#241;o en el LES se ha convertido en una medida de desenlace importante&#44; ya que no solo predice mortalidad&#44; tambi&#233;n capacidad funcional y utilizaci&#243;n de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53-55</span></a>&#46; En esta revisi&#243;n&#44; 3 medidas de da&#241;o han sido identificadas&#44; una que completa el m&#233;dico&#44; el SDI&#44; y 2 que completa el paciente&#44; LDIQ y BILD&#46; Las 2 medidas de da&#241;o autoadministradas mostraron una buena correlaci&#243;n con la medida del m&#233;dico considerada como est&#225;ndar de oro&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la mayor&#237;a de los &#237;ndices compuestos para valorar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES han sido validados y son comparables entre s&#237;&#46; Aunque son complejos a la hora de ser aplicados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; estos &#237;ndices facilitan la recogida de informaci&#243;n cl&#237;nica relevante de forma cuantitativa y EULAR recomienda su uso para monitorizar a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; El uso de &#237;ndices compuestos para evaluar tanto la actividad&#44; como el da&#241;o estructural&#44; ayudar&#237;a en pr&#225;ctica cl&#237;nica a guiar las decisiones terap&#233;uticas de la forma m&#225;s objetiva posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la VGM exhibe una gran variabilidad&#44; incluso entre m&#233;dicos con una larga experiencia tratando a pacientes con LES&#44; con lo cual no es una herramienta ideal para valorar la actividad&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el BILAG como el SLEDAI son los &#237;ndices que tienen una validaci&#243;n m&#225;s completa y los que m&#225;s se usan en ECA y estudios de cohortes&#46; El ECLAM tiene la ventaja de ser el m&#225;s sencillo de calcular y el SLAM es el m&#225;s sensible al cambio&#44; ya que es el &#250;nico que permite dar una puntuaci&#243;n mayor a mayor gravedad&#46; El SLAQ es un &#237;ndice que completa el paciente y exhibe una buena correlaci&#243;n con el SLAM&#44; del que deriva&#44; por lo puede suponer una buena alternativa para consultas en las que se puede dedicar menos tiempo por paciente o para estudios poblacionales&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Financiaci&#243;n</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por la Fundaci&#243;n Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Conflicto de intereses</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">I&#241;igo R&#250;a-Figueroa ha tenido contratos con GSK y ha asistido a cursos&#47;congresos patrocinado por GSK y MSD&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dem&#225;s autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica de an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Viabilidad &#40;feasibility&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo empleado&#46; Claridad de elementos &#40;sencillo&#41;&#46; Aceptado por pacientes y usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio piloto &#40;30 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiabilidad &#40;reliability&#41;&#46; Grado con el que el instrumento mide con precisi&#243;n&#58; sin error&#46; Fiable&#44; preciso y libre de error &#40;error sistem&#225;tico&#47;sesgo y error aleatorio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consistencia interna&#58; eval&#250;a si los &#237;tems que miden un mismo atributo presentan homogeneidad entre ellos&#46; Depende del n&#250;mero de &#237;tems y su correlaci&#243;n entre ellos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#945; de Cronbach &#40;0-1&#41;&#58; se interpreta como un coeficiente de correlaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">F&#46; intraobservador o test-retest&#59; mide la estabilidad de las puntuaciones otorgadas por el mismo evaluador en los mismos sujetos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CCI &#40;coef&#46; de correlaci&#243;n intraclase&#41;&#58; cuantitativas kappa de Cohen&#58; cualitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#46; interobservador o error de medici&#243;n&#58; mide el grado de acuerdo entre 2 o m&#225;s evaluadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Error est&#225;ndar de medida&#44; m&#237;nimo cambio detectable l&#237;mites de acuerdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez &#40;validity&#41;&#46; Capacidad para medir aquello para lo que se ha dise&#241;ado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#243;gica o aparente &#40;face validity&#41;&#58; grado en que parece que un &#237;ndice mide lo que quiere medir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Opini&#243;n de expertos sobre la relevancia y comprensibilidad&#58; redacci&#243;n de preguntas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De contenido&#58; si contempla todos los aspectos relacionados con el concepto de estudio&#46; Muestra representativa de los &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Panel de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De constructo&#58; refleja el concepto a medir o la capacidad del instrumento para medir adecuadamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estructural&#58; an&#225;lisis factorial&#46; Test de Ho&#58; correlaciones&#46; Validaci&#243;n transcultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#46; de criterio&#58; comparando con un m&#233;todo de referencia ya descrito y validado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar de oroV&#46; continuas&#58; correlaciones o curvas ROC&#46; V&#46; dicot&#243;micas&#58; sensibilidad y especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio &#40;responsiveness&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad para medir cambios&#46; Intr&#237;nseca y extr&#237;nseca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor y a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio y participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">INDICE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspectos de la validaci&#243;n evaluados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Symmons 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico &#40;5 centros de Reino Unido e Irlanda&#41; sobre s&#237;ntomas que precisan tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#58; se compar&#243; la puntuaci&#243;n con decisiones reales de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n y validaci&#243;n preliminar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 82 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG versi&#243;n 3 &#40;glosario explicativo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#59; validez de criterio &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>decisi&#243;n de tratamiento&#41;&#59; validez de constructo &#40;ESR&#44; dsADN&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mayor&#237;a de los pacientes inactivos o poco activos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 141 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consistencia interna y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG vs&#46; VGM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programa inform&#225;tico sobre el BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilizaci&#243;n del British Lupus Integrated Program&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n del programa inform&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gordon 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250 pacientes con LES en consulta de rutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG para definir &#171;brote l&#250;pico&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio para la definici&#243;n de &#171;brote&#187; &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>decisi&#243;n de tratamiento&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buena validez para evaluar brote severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 tandas de ejercicios con pacientes reales &#40;8 pacientes&#47;8 m&#233;dicos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&#44; actualizaci&#243;n de versiones previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#58; CCI entre m&#233;dicos por &#243;rgano&#47;sistema y grado de acuerdo entre m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los evaluadores fueron miembros del BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yee 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico y transversal de 369 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; cambio en el tto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cresswell 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico y transversal de 369 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala num&#233;rica para el BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre 3 escalas mediante curvas ROC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&#58; no tiene en cuenta actividad previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yee 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio longitudinal multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dif&#237;cil diferenciar actividad y da&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nasiri 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 100 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo Hip&#243;tesis&#58; si &#8593; BILAG entonces &#8593; VSG&#44; dsADN y &#8593; complemento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Algunos pacientes con LES tienen un perfil serol&#243;gico normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vitali 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 704 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente y de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bencivelli 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico de 75 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y de criterio &#40;EO&#58; VGM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La VGM mostr&#243; poca fiabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vitali 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n&#58; sistema manual&#47;computarizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correlaciones entre los 2 sistemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mosca 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de 64 historias cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM directo vs&#46; calculado revisando historias cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los m&#233;dicos sab&#237;an que se revisar&#237;an&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petri 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150 pacientes con LES&#46; Subgrupo de 6 evaluados por 9 m&#233;dicos &#40;fiabilidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UCSF&#47;JHU LAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo &#40;VGM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bombardier 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">574 historias evaluadas por 14 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollo inicial del &#237;ndice&#44; fiabilidad y validez aparente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Guzm&#225;n 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 pacientes en un centro &#40;3 visitas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MEX-SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n con SLEDAI&#46; Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin variables de laboratorio&#44; menor coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chang 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Post hoc an&#225;lisis de un ECA multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI y SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambios relevantes para m&#233;dico y paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte de 960 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI-2K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&#58; SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uribe 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 pacientes &#40;3 hospitales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R&#44; MEX-SLEDAI y SLEDAI modificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y de criterio &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SLEDAI-2K&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46; V&#46; constructo&#58; VGM &#40;&#8593; variabilidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Touma 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 298 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respuesta del 50&#37; del SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de contenido y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bae 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 pacientes evaluados por 2 m&#233;dicos&#47;2 visitas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dicos inexpertos con SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Karlson 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 pacientes evaluados en una consulta de LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes asintom&#225;ticos con alteraciones de lab&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yazdany 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#44; validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte con alto nivel educativo vs&#46; poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 casos por 19 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente y de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 pacientes por 6-10 m&#233;dicos de 5 pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad interobservador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variabilidad entre observadores mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141 pacientes en un solo centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consistencia interna y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compara SDI con BILAG y puntuaci&#243;n de medicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;297 pacientes en estudio multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eval&#250;a asociaci&#243;n a mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Costenbader 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 569 pacientes y 14 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDIQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de contenido&#44; de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; respuesta de los m&#233;dicos en el SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yazdany 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 pacientes de 2 hospitales universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta aceptaci&#243;n por los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 pacientes evaluados por 4 a 7 reumat&#243;logos de distintos pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre BILAG&#44; SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de distintos pa&#237;ses eval&#250;an la actividad similar a pesar del &#237;ndice&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 pacientes con 3 visitas evaluados por 8 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre BILAG&#44; SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio basada en el cambio medio de cada &#237;ndice&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liang 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 pacientes evaluados por 2 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compara&#58; SLAM BILAG y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los 2 evaluadores del mismo centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fortin 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilizan 5 m&#233;todos distintos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ward 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo con 20 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM&#44; BILAG&#44; SLEDAI&#44; LAI&#44; y ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja correlaci&#243;n entre los &#237;ndices y VGP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wollaston 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 casos evaluados por 20 expertos en LES &#40;miembros de SLICC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG y SLEDAI vs&#46; la valoraci&#243;n del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n con la VGM&#44; que mostr&#243; gran variabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Griffiths 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de la mayor&#237;a de &#237;ndices&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 pacientes evaluados por 16 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n&#58;BILAG2004&#44; SELENA y la VGM en la evaluaci&#243;n de brote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad intraobservador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peor concordancia en el brote moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Romero-Diaz 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n que incluye la mayor&#237;a de &#237;ndices&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la versi&#243;n de 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Razones de exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Liang&#44; 1991&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa sobre los &#237;ndices validados hasta el momento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll&#44; 1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n del SLICC como predictor de mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa del desarrollo del SLICC&#47;ACR Damage Index&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silvestris&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n en italiano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ward&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala para valorar el estado de salud deseado por el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mosca&#44; 2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa sobre las implicaciones de remisi&#243;n en pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattson&#44; 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n de una escala de fatiga en LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ruperto&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta tipo Delphi entre expertos para llegar a un consenso para la definici&#243;n de brote l&#250;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lai&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n de una escala de fatiga para pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jolly&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Instrumento para medir la calidad de vida en pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Julian&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n de una herramienta para valorar el deterioro cognitivo en pacientes con AR y LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nombre del instrumento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ViabilidadTiempo empleado&#44; claridad y aceptaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fiabilidad</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aplicabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consistencia interna&#58; &#945; Cronbach&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intrao test-retest&#58; CCI&#47;Cohen kappa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intero&#46; error de medici&#243;n&#58; ESM&#47;MDC&#47;LA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez aparente&#58; relevante y comprensible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez de constructo&#58;1&#46; Estructural2&#46; Test de Ho3&#46; Cross-cultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez de criterio&#58; Est&#225;ndar de oro &#40;correlaciones&#47;AUC&#58; variables continuas y S&#47;E&#58; dicot&#243;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Capacidad para detectar cambios&#58; m&#250;ltiples m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndices para evaluar actividad de la enfermedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">British Isles Lupus Assessment Group &#40;BILAG&#41; BILAG 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF completa&#46; 5-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;35<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79-0&#44;97<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;23-0&#44;81&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>Kappa evaluaci&#243;n brote l&#250;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54SELENA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se compar&#243; la puntuaci&#243;n con decisiones reales de tratamiento en un grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n con &#8593; VSG&#44; dsADN&#44; SLEDAI y &#8595; C3&#47;C4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>VGP rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50 y VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#8593; VSG&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#44; &#8593; dsADN&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7 SLEDAI &#62; 4&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 &#8595; C3&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#8595; C4&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG &#171;A&#187; score&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#37;VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; &#40;&#62; dosis de esteroides e IS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> EO&#47;cambio medicaci&#243;n&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#37;&#44; E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>91&#44;9&#37;&#44; VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&#44;8&#37; y VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>Un aumento en el BILAG se asocia a un aumento del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EntrenamientoRecomendaciones espec&#237;ficas para ECA y multic&#233;ntricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">European Consensus Lupus Activity Measurement &#40;ECLAM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF 5-10 minSencillo de calcular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coef&#46; de correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90-0&#44;93<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables que mejor se correlaci&#243;n con la VGM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correlaci&#243;n con SLAM&#44; SLEDAI y BILAG <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72 a 0&#44;78<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#47;VGM&#58; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;69Similar a&#58; BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63SLAM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61SLEDAI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa cierto entrenamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Activity Measure &#40;SLAM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23&#44;28&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLE &#237;ndices<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81-0&#44;97VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76-0&#44;96<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>RME &#40;LS&#41;Mejor&#58; &#8211;0&#44;88Peor&#58; 0&#44;61<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa entrenamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87dsADN r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;51C3 r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;60C4 r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#37;E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41; M&#58; &#8211;0&#44;47&#59; p &#61; 0&#44;65RME &#40;VGP&#41;&#58; M&#58; &#8211;0&#44;31&#59; p &#61; 0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluye manifestaciones subjetivas&#58; fatiga&#44; artralgia y mialgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure &#40;SLEDAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Requiere HC&#44; EF y an&#225;lisis&#46; 10 a 20 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de variancia&#44; coef&#46; correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intrao<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66-0&#44;99 Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60-0&#44;80<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64-0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>BILAG rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76SLAM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66RME &#40;VGP&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>RME &#40;LS&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;dem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SLEDAI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> SLAM-R rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59 VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MEX-SLEDAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se completa en 16&#44;9 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Spearman Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87-0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68SLEDAI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>SLAM-R rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;todo de Guyatt &#40;gr&#225;fica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index &#40;LAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de variancia&#44; coef&#46; correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrao<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LAI&#47;VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Activity questionnaire &#40;SLAQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el propio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM &#40;no lab&#41; rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73SF-36 rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollado para estudios epidemiol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndices para evaluar da&#241;o acumulado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus International Collaborating Clinics Damage Index &#40;SLICC-DI&#59; SDI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;45&#44;58</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesita una HC y EF&#46; Aprox&#46; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;seg&#250;n complejidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;41<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 pacientes y 6-10 m&#233;dicos de 5 pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19Tratamiento rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguir recomendaciones de alg&#250;n miembro del SLICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus Damage Index Questionnaire &#40;LDIQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables incluidas en SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDIQ&#47;SDI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SDI&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#44;3&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brief Index of Lupus Damage &#40;BILD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables incluidas en SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas por cuartiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILD&#47;SDI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64LDIQ&#47;SDI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta aceptaci&#243;n por los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Revisión
Índices compuestos para evaluar la actividad de la enfermedad y el daño estructural en pacientes con lupus eritematoso: revisión sistemática de la literatura
Clinical composite measures of disease activity and damage used to evaluate patients with systemic lupus erythematosus: A systematic literature review
Isabel Castrejóna,
Autor para correspondencia
isabelcastrejonf@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Iñigo Rúa-Figueroab, María Piedad Rosarioc, Loreto Carmonad
a Departamento de Medicina, División de Reumatología, New York University School of Medicine, NYU Hospital for Joint Diseases, Nueva York, Estados Unidos
b Departamento de Reumatología, Hospital Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
c Unidad de investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, España
d Universidad Camilo Jose Cela. Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, España
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por otro&#44; su curso fluctuante&#44; que hace que los pacientes tengan una evoluci&#243;n y una afectaci&#243;n muy diferentes entre s&#237;&#46; Adem&#225;s&#44; la ausencia de un est&#225;ndar de oro o variable &#250;nica que permita evaluar la actividad de la enfermedad hace precisa la utilizaci&#243;n de &#237;ndices o escalas compuestas&#46; La valoraci&#243;n global de la enfermedad por el m&#233;dico &#40;VGM&#41; puede estar muy influida por la experiencia cl&#237;nica del m&#233;dico y&#44; por tanto&#44; producir una amplia variabilidad interobservador que dificulta la comparaci&#243;n entre pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es evaluar los aspectos de la validaci&#243;n de los &#237;ndices empleados para medir tanto la actividad de la enfermedad como el da&#241;o acumulado en pacientes con LES&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte del consenso de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a para el uso de terapias biol&#243;gicas en pacientes con LES&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica para examinar la validez de los &#237;ndices compuestos utilizados para evaluar actividad de la enfermedad y el da&#241;o acumulado&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; una estrategia de b&#250;squeda en las siguientes bases de datos bibliogr&#225;ficas&#58; MEDLINE&#44; EMBASE y la biblioteca central Cochrane hasta marzo del 2012&#46; La b&#250;squeda incluy&#243; t&#233;rminos MeSH y texto libre&#46; Las estrategias de b&#250;squeda para MEDLINE&#44; EMBASE y la biblioteca Cochrane han sido incluidas en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0110">anexo 1 &#40;disponible en la web&#41;</a>&#46; La b&#250;squeda se limit&#243; a estudios en seres humanos y a estudios publicados en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s y espa&#241;ol&#46; Adem&#225;s&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda manual en la bibliograf&#237;a de los art&#237;culos incluidos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda se limit&#243; a estudios en seres humanos y a estudios publicados en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron estudios de validaci&#243;n&#44; cohortes&#44; metaan&#225;lisis y revisiones sistem&#225;ticas&#46; Respecto al tipo de participantes&#44; se seleccionaron estudios con pacientes con una edad igual o superior a 18 a&#241;os y con diagn&#243;stico de LES siguiendo los criterios del colegio americano de reumatolog&#237;a &#40;CAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Se consider&#243; intervenci&#243;n cualquier &#237;ndice&#44; instrumento o escala empleado para evaluar actividad de la enfermedad o da&#241;o estructural&#46; El comparador fue cualquier &#237;ndice comparado consigo mismo o con otros &#237;ndices&#46; Por &#250;ltimo&#44; las medidas de desenlace evaluadas fueron aspectos de la validaci&#243;n como sensibilidad&#44; especificidad&#44; viabilidad&#44; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad al cambio&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se incluye una informaci&#243;n m&#225;s detallada sobre los aspectos de validaci&#243;n para una f&#225;cil interpretaci&#243;n de los resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un revisor &#40;IC&#41; realiz&#243; la selecci&#243;n de los art&#237;culos por t&#237;tulo y resumen&#44; siguiendo los criterios de inclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen las caracter&#237;sticas de los estudios incluidos&#46; La informaci&#243;n referente a la validaci&#243;n de cada &#237;ndice compuesto fue recogida usando formularios estandarizados&#46; Se generaron tablas de evidencia para resumir cada aspecto de la validaci&#243;n&#44; as&#237; como el m&#233;todo empleado para su evaluaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el diagrama de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se detallan los resultados de la b&#250;squeda&#46; En la estrategia de b&#250;squeda se identificaron un total de 704 art&#237;culos&#44; de los cuales 50 fueron seleccionados para una revisi&#243;n en detalle tras la exclusi&#243;n de 519 referencias por t&#237;tulo y resumen&#46; Un total de 38 art&#237;culos fueron incluidos y 11 fueron excluidos al no cumplir los criterios de inclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se detallan los estudios excluidos y los motivos de su exclusi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos incluidos abordan la validaci&#243;n de 6 &#237;ndices compuestos de actividad de la enfermedad&#58; British Isles Lupus Assessment group &#40;BILAG&#41;&#44; European Consensus Lupus Activity Measurement &#40;ECLAM&#41;&#44; Systemic Lupus Activity Index &#40;SLAM&#41;&#44; Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure &#40;SLEDAI&#41;&#44; UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index &#40;LAI&#41; y Systemic Lupus Activity questionnaire &#40;SLAQ&#41;&#44; y 3 &#237;ndices para evaluar da&#241;o acumulado&#58; Systemic Lupus International Collaborating clinics&#47;American College of Rheumatology-Damage Index &#40;SLICC&#47;ACE-DI &#91;SDI&#93;&#41;&#44; Lupus Damage Index Questionnaire &#40;LDIQ&#41; y Brief Index of Lupus Damage &#40;BILD&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se revisar&#225;n en detalle las caracter&#237;sticas de cada &#237;ndice&#44; as&#237; como su validaci&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se resumen los aspectos de la validaci&#243;n de todos estos &#237;ndices para permitir una sencilla comparaci&#243;n entre ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">&#205;ndices para evaluar actividad de la enfermedad</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">British Isles Lupus Assessment group</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de las Islas brit&#225;nicas para la valoraci&#243;n del lupus &#40;BILAG&#41; se empez&#243; a reunir de forma regular en 1984 y en 1988 elabor&#243;&#44; por primera vez&#44; un &#237;ndice para medir la actividad de la enfermedad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este &#237;ndice fue desarrollado bas&#225;ndose en la intenci&#243;n de tratar por el m&#233;dico y eval&#250;a manifestaciones espec&#237;ficas que precisan tratamiento en un total de 8 &#243;rganos o aparatos&#58; general&#44; mucocut&#225;neo&#44; neurol&#243;gico&#44; musculoesquel&#233;tico&#44; cardiorrespiratorio&#44; vasculitis&#44; renal y hematol&#243;gico&#46; Al contrario de otros &#237;ndices que proporcionan una valoraci&#243;n global de la enfermedad&#44; el BILAG proporciona una valoraci&#243;n por &#243;rgano o sistema&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se realizaron ciertas modificaciones menores de este &#237;ndice y se evaluaron tanto su fiabilidad como su validez&#46; En un estudio de Hay et al&#46; de 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; se eval&#250;a la versi&#243;n 3 del BILAG que incluye un glosario con recomendaciones y explicaciones para facilitar su uso&#46; El BILAG mostr&#243; una buena fiabilidad intraobservador&#44; con un kappa que oscil&#243; entre 0&#44;79 y 0&#44;97&#44; dependiendo del sistema evaluado&#46; Para evaluar la validez de criterio el BILAG&#44; se compar&#243; con un est&#225;ndar de oro definido como el inicio o aumento de tratamiento&#44; bien con prednisona u otro tratamiento inmunosupresor&#46; La sensibilidad del BILAG para el grado A en cualquier &#243;rgano o sistema fue del 87&#37; y la especificidad del 99&#37;&#46; El coeficiente &#945; de Cronbach del BILAG&#44; calculado para evaluar la consistencia interna y&#44; por tanto&#44; la asociaci&#243;n entre los componentes del BILAG&#44; es de 0&#44;35&#44; por debajo de lo que se recomienda para comparaciones fiables&#46; El BILAG mostr&#243; una correlaci&#243;n moderada con la evaluaci&#243;n global del m&#233;dico &#40;&#961; &#61; 0&#44;43&#41; y con la valoraci&#243;n del paciente &#40;&#961; &#61; 0&#44;50&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG tambi&#233;n se utiliza para evaluar la aparici&#243;n de brotes en pacientes con lupus&#46; La presencia de un brote severo se define como una puntuaci&#243;n de A de nueva aparici&#243;n y un brote moderado se define con una puntuaci&#243;n de B&#44; si previamente era de D o E&#46; Un estudio publicado en 2003 por Gordon et al&#46; evalu&#243; el grado de acuerdo entre la definici&#243;n de brote mediante BILAG y la actitud real en cuanto a tratamiento de los reumat&#243;logos en pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El 92&#37; de los pacientes con un brote severo &#40;A&#41; recibi&#243; una intensificaci&#243;n del tratamiento por su m&#233;dico y tan solo el 41&#37; en el caso de brote moderado &#40;B&#41;&#46; No solo el BILAG es &#250;til para evaluar la presencia de un brote l&#250;pico&#46; En un estudio de Isenberg et al&#46; se compararon 3 m&#233;todos para evaluar el brote&#58; BILAG 2004&#44; un &#237;ndice de brote generado para el Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment &#40;SELENA&#41;&#44; denominado SELENA&#46;SLEDAI Flare Index &#40;SFI&#41; y la VGM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El BILAG 2004 present&#243; el CCI m&#225;s alto &#40;0&#44;54 &#91;IC el 95&#37;&#44; 0&#44;32-0&#44;78&#93;&#41; comparado con el SFI &#40;0&#44;21 &#91;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;08-0&#44;48&#93;&#41; y la VGM &#91;0&#44;18 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;06-0&#44;45&#41;&#93;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez del BILAG ha sido evaluada en numerosos estudios&#46; En un estudio de 2010 se evalu&#243; la validez de constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> mediante la hip&#243;tesis de que pacientes con puntuaciones m&#225;s altas en el BILAG presentar&#237;an niveles m&#225;s altos de velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41;&#44; anti-ADN de doble cadena y SLEDAI&#44; y por el contrario&#44; presentar&#237;an niveles m&#225;s bajos de complemento&#46; La asociaci&#243;n entre estas variables fue la esperada con un OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6 &#40;1&#44;2-4&#44;3&#41; para una VSG &#62; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5 &#40;1&#44;4-3&#44;6&#41; para un anti-ADN de doble cadena superior a 5 veces el valor normal&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8 &#40;1&#44;4-15&#44;1&#41; para un C3 por debajo de la mitad del valor normal&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1 &#40;2&#44;3-5&#44;8&#41; para un C4 por debajo de la mitad del valor normal y una OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>215&#44;6 &#40;99&#44;8-387&#44;6&#41; para un valor del SLEDAI por encima de 6&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo un estudio ha sido espec&#237;ficamente dise&#241;ado para evaluar la sensibilidad al cambio del BILAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En este estudio multic&#233;ntrico y longitudinal&#44; se evalu&#243; la relaci&#243;n entre el cambio en el BILAG 2004 y el cambio en el tratamiento entre 2 visitas consecutivas&#46; El aumento del BILAG se asoci&#243; a un aumento en el tratamiento &#40;coeficiente de la regresi&#243;n log&#237;stica multinomial&#58; 1&#44;35&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;01-1&#44;70&#41;&#46; En el sentido opuesto&#44; tambi&#233;n se encontr&#243; esta asociaci&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG se puede calcular manualmente&#44; aunque existe un software inform&#225;tico conocido como British Lupus Integrated Prospective System &#40;BLIPS&#41; que incorpora variables demogr&#225;ficas y la informaci&#243;n cl&#237;nica necesaria para calcular no solo el BILAG&#44; sino otros &#237;ndices compuestos como el SLAM&#44; SLEDAI&#44; SDI y el SF-36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una versi&#243;n actualizada del BILAG ha sido publicada en 2005 por Isenberg et al&#46; en un intento de mejorar las caracter&#237;sticas del &#237;ndice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En este estudio&#44; donde se describe el BILAG 2004&#44; se evalu&#243; su viabilidad o capacidad para ser aplicado mediante 2 ejercicios con pacientes reales que fueron examinados por 8 m&#233;dicos pertenecientes al grupo BILAG&#46; Se calcul&#243; el CCI para el BILAG total &#40;0&#44;48&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;23-0&#44;81&#41; y para cada uno de los 9 sistemas&#46; El sistema que mostr&#243; un CCI m&#225;s alto fue el renal &#40;0&#44;98&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;96-0&#44;99&#41; y el que mostr&#243; un CCI m&#225;s bajo fue el musculoesquel&#233;tico &#40;0&#44;17&#59; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;01-0&#44;56&#41;&#46; Otra medida empleada en este estudio para evaluar la viabilidad fue la ratio entre la desviaci&#243;n est&#225;ndar atribuible a los m&#233;dicos y la misma medida atribuible al paciente consigo mismo&#44; mostrando un acuerdo alto en el sistema mucocut&#225;neo&#44; nervioso&#44; renal&#44; oftalmol&#243;gico y hematol&#243;gico&#46; En ambos ejercicios&#44; el sistema musculoesquel&#233;tico mostr&#243; una baja fiabilidad en t&#233;rminos de CCI y nivel de acuerdo entre los m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG 2004<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido desarrollado a partir del &#237;ndice original e incluye 9 sistemas&#58; general&#44; mucocut&#225;neo&#44; sistema nervioso&#44; musculoesquel&#233;tico&#44; cardiovascular&#47;respiratorio&#44; gastrointestinal&#44; renal&#44; oftalmol&#243;gico y hematol&#243;gico&#46; Se compone de varios &#237;tems o preguntas que son evaluadas en una escala de 0 a 4&#44; donde 0 corresponde a &#171;no presente&#187;&#44; 1 equivale a &#171;mejorando&#187;&#44; 2 es &#171;similar&#187;&#44; 3 es &#171;peor&#187; y 4 es &#171;acontecimiento nuevo&#187;&#46; Las respuestas se combinan para formar 5 posibles estados de actividad por sistema&#58; A&#44; el paciente est&#225; muy activo y&#44; por tanto&#44; precisar&#237;a tratamiento con inmunosupresores&#44; corticoides a dosis media o alta &#40;&#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona o equivalente&#41; o anticoagulaci&#243;n a dosis alta&#59; B&#44; cierta actividad y&#44; por tanto&#44; plantea la necesidad de tratamiento con dosis moderada de corticoides &#40;&#60; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona&#41;&#44; antimal&#225;ricos&#44; antidepresivos&#44; o AINE&#59; C&#44; poca actividad con necesidad solo de tratamiento sintom&#225;tico&#59; D&#44; no actividad en este momento&#44; aunque s&#237; previamente&#44; y E&#44; nunca ha presentado actividad en este sistema&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros intentos de validaci&#243;n del BILAG 2004 fueron llevados a cabo por Yee et al&#46; en 2007&#46; Se evalu&#243; la validez de criterio utilizando como est&#225;ndar de oro el cambio de tratamiento y la validez de constructo intentando corroborar la hip&#243;tesis de que pacientes con valores m&#225;s altos en el BILAG 2004 tendr&#237;an valores m&#225;s altos de VSG&#44; anticuerpos anti-ADN de doble cadena y valores m&#225;s bajos de complemento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Valores del BILAG 2004 que indican actividad alta o moderada de la enfermedad &#40;A y B&#41; se asociaron de forma significativa con un aumento en la medicaci&#243;n &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el BILAG 2004 tuvo una sensibilidad del 81&#37;&#44; una especificidad del 91&#44;9&#37;&#44; un valor predictivo positivo del 56&#44;8&#37; y un valor predictivo negativo del 93&#44;6&#37; respecto al cambio de tratamiento&#46; Las puntuaciones m&#225;s altas del BILAG 2004 se asociaron a una VSG mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#41;&#44; una elevaci&#243;n en el anti-ADN de doble cadena &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#41;&#44; una elevaci&#243;n en el SLEDAI por encima de 4 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; y una disminuci&#243;n a la mitad de C3 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; y C4 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el BILAG es una escala ordinal que permite dar una evaluaci&#243;n global de la enfermedad&#44; algunos autores han propuesto su transformaci&#243;n en una escala num&#233;rica para facilitar los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; Inicialmente&#44; se propuso el siguiente esquema&#58; A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 puntos&#44; B<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 puntos&#44; C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto y tanto D como E equivaldr&#237;an a 0 puntos&#44; con un rango de 0 a 72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En 2009&#44; Cresswell et al&#46; presentaron un estudio que ten&#237;a como objetivo validar una puntuaci&#243;n num&#233;rica para el BILAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Describieron 3 m&#233;todos distintos de puntuaci&#243;n mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica y&#44; posteriormente&#44; los comparan mediante curvas ROC&#46; La transformaci&#243;n finalmente seleccionada fue A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44; B<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; C<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y D&#47;E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILAG es el &#250;nico instrumento validado que da una idea de la actividad del lupus en cada &#243;rgano de un simple vistazo en lugar de combinar la informaci&#243;n en una puntuaci&#243;n global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se recomienda familiarizarse con el glosario donde se define cada &#237;tem y seguir las pautas y recomendaciones establecidas por el grupo BILAG&#44; especialmente las recomendaciones espec&#237;ficas para su uso en ECA y estudios multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">European Consensus Lupus Activity Measurement</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM fue descrito por el grupo de trabajo europeo para el consenso de medici&#243;n de actividad en LES en 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Es un &#237;ndice dise&#241;ado para medir la actividad de la enfermedad en el &#250;ltimo mes en pacientes con lupus&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;ndice fue desarrollado a partir de una cohorte que inclu&#237;a a un importante n&#250;mero de pacientes reales&#46; En un an&#225;lisis inicial&#44; se desarroll&#243; el &#237;ndice y se evaluaron su viabilidad y validez&#44; tanto aparente como de contenido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Para ello se seleccionaron aquellas variables cl&#237;nicas y de laboratorio que mejor se correlacionaran con la VGM como est&#225;ndar de oro&#44; tanto en una escala cuantitativa &#40;0-10&#41; como en una escala cualitativa &#40;de inactivo a muy activo&#41;&#46; Mediante un an&#225;lisis univariable&#44; se seleccionaron un total de 15 variables capaces de predecir la actividad de la enfermedad&#46; Posteriormente&#44; mediante un an&#225;lisis multivariable se defini&#243; el peso de cada una de estas variables&#44; a las que se les asign&#243; una puntuaci&#243;n espec&#237;fica&#46; El ECLAM no solo permite clasificar correctamente a los pacientes seg&#250;n su nivel de actividad de la enfermedad&#44; es&#44; adem&#225;s&#44; un &#237;ndice f&#225;cil de calcular&#46; En un segundo estudio&#44; se evalu&#243; la validez de constructo&#44; siendo el est&#225;ndar de oro la VGM y la validez de criterio&#44; comparando el ECLAM con otros &#237;ndices compuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La correlaci&#243;n del ECLAM con el SLAM&#44; BILAG y SLEDAI fue mayor de 0&#44;72&#46; Estos 4 &#237;ndices se correlacionaron de forma similar con la VGM&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM incluye la evaluaci&#243;n de 10 &#243;rganos y&#47;o aparatos y 2 valores de laboratorios que son la VSG y los niveles de complemento&#46; Se compone de un total de 33 &#237;tems que se eval&#250;an de 0&#44;5 a 2&#44; seg&#250;n el tipo de afectaci&#243;n&#44; y suman una puntuaci&#243;n global que va de 0 a 17&#44;5&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ECLAM es un &#237;ndice sencillo que se puede usar en estudios retrospectivos&#44; ya que existe una buena correlaci&#243;n entre el ECLAM calculado de forma inmediata y aquel calculado con los datos recogidos en la historia cl&#237;nica &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;871&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se puede calcular mediante un sistema informatizado con resultados muy similares a su c&#225;lculo manual &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90-0&#44;92&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Systemic Lupus Activity Index</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;ndice mide el grado de actividad de forma global en el &#250;ltimo mes&#46; La primera publicaci&#243;n en la que se describe fue en 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Dos a&#241;os despu&#233;s&#44; fue revisado por los residentes de la Universidad de Harvard&#44; que modificaron el apartado de manifestaciones cardiovasculares y &#171;otras&#187; para mejorar la claridad y la reproductibilidad&#44; dando como resultado una nueva versi&#243;n&#44; el SLAM-R&#46; En 2001&#44; Bae et al&#46; presentan un estudio de 30 pacientes para evaluar la viabilidad y la validez de constructo de esta nueva versi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se estim&#243; la fiabilidad mediante an&#225;lisis de variancia&#44; siendo la fiabilidad interobservador de 0&#44;78 y la intraobservador de 0&#44;61&#46; Respecto a la validez de constructo&#44; se calcularon correlaciones de Pearson del SLAM-R con la VGM &#40;0&#44;87&#41;&#44; niveles de anti-ADN de doble cadena &#40;0&#44;51&#41;&#44; C3 &#40;&#8211;0&#44;60&#41; y C4 &#40;&#8211;0&#44;29&#41;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAM eval&#250;a manifestaciones espec&#237;ficas en 9 &#243;rganos e incluye 7 medidas de laboratorio&#46; Algunos &#237;tems se punt&#250;an de 0 a 3&#44; seg&#250;n el grado de severidad&#44; y otros solo se eval&#250;an de 0 a 1&#46; La m&#225;xima puntuaci&#243;n es 84&#44; siendo la parte de laboratorio un m&#225;ximo de 21 puntos&#46; Una puntuaci&#243;n de 7 o m&#225;s se considera relevante&#44; ya que el paciente va a precisar un cambio en el tratamiento en el 50&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAM es considerado por algunos expertos el &#237;ndice menos adecuado&#44; ya que incluye medidas subjetivas&#44; como la fatiga y las artralgias&#59; sin embargo&#44; estas variables deben ser puntuadas por el m&#233;dico siempre y cuando considere que son debidas a la actividad del lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se necesita entrenamiento&#44; ya que es necesario alcanzar un consenso para evaluar los aspectos subjetivos&#44; especialmente en estudios multic&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI es un &#237;ndice global que fue desarrollado por un grupo de expertos de Toronto en 1986 y descrito con detalle por Bombardier et al&#46; en 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Fue modificado por el grupo SELENA durante un estudio para evaluar el uso de estr&#243;genos y progesterona en mujeres con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y&#44; posteriormente&#44; fue actualizado por Gladman et al&#46; en el 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; existe una versi&#243;n desarrollada por investigadores mexicanos que&#44; para disminuir los costes del uso de este &#237;ndice&#44; excluyeron algunos valores de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; actualmente existen 4 versiones de este &#237;ndice&#58; SLEDAI&#44; SELENA-SLEDAI&#44; SLEDAI 2000 y MEX-SLEDAI&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para desarrollar la primera versi&#243;n del SLEDAI se identificaron 24 variables que podr&#237;an ser factores importantes para evaluar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES&#46; Con estas variables&#44; se generaron 574 perfiles de posibles pacientes y se present&#243; esta informaci&#243;n a 14 reumat&#243;logos expertos en LES para que evaluaran el grado de enfermedad en una escala de 0 a 10&#46; Se utilizaron modelos de regresi&#243;n m&#250;ltiple para estimar la importancia relativa de cada una de estas 24 variables cl&#237;nicas seg&#250;n la valoraci&#243;n de los expertos y de esta forma se gener&#243; este &#237;ndice global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI&#44; por tanto&#44; es un &#237;ndice global que eval&#250;a la actividad de la enfermedad en los &#250;ltimos 10 d&#237;as y se compone de 24 &#237;tems que recoge manifestaciones espec&#237;ficas en 9 &#243;rganos o sistemas con una puntuaci&#243;n m&#225;xima de 105&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de 1992 de Guzm&#225;n et al&#46; se compararon varios aspectos de la validaci&#243;n del MEX-SLEDAI con el SLEDAI original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre 2 evaluadores calculando estos &#237;ndices oscil&#243; entre 0&#44;87 y 0&#44;89&#46; El acuerdo para la valoraci&#243;n de la enfermedad entre los m&#233;dicos fue moderado&#44; con un kappa de 0&#44;43 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&#41;&#46; La validez de constructo se evalu&#243; usando como comparador la VGM &#40;en una escala de 0 a 10&#41;&#44; con una correlaci&#243;n pr&#225;cticamente id&#233;ntica para ambas versiones de 0&#44;68&#59; la correlaci&#243;n entre ambas versiones fue de 0&#44;77&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EL SLEDAI se puede utilizar tanto en investigaci&#243;n como en pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Y ha demostrado ser una herramienta sensible al cambio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Para evaluar la sensibilidad al cambio del SLEDAI compar&#225;ndolo con el SLAM-R&#44; Chang et al&#46; realizaron un an&#225;lisis secundario de los datos obtenidos de un ECA multic&#233;ntrico canadiense donde se evalu&#243; la eficacia de metotrexato en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Se compararon los cambios en estos 2 &#237;ndices respecto a los cambios en la valoraci&#243;n del m&#233;dico y del paciente&#46; Respecto a la evaluaci&#243;n del m&#233;dico&#44; la respuesta estandarizada media de control &#40;C-SRM&#41; para el SLAM-R y el SLEDAI fue de &#8211;0&#44;47 vs&#46; &#8211;0&#44;42 para mejor&#237;a y 0&#44;65 vs&#46; 0&#44;66 para empeoramiento&#46; Respecto a la evaluaci&#243;n del paciente&#44; la C-SRM para el SLAM-R y el SLEDAI fue de &#8211;0&#44;31 vs&#46; &#8211;0&#44;18 para mejor&#237;a y 0&#44;48 vs&#46; 0&#44;05 para empeoramiento&#46; Solo el SLAM-R mantuvo el 0 fuera del IC del 95&#37; para detectar mejor&#237;a o deterioro&#46; Ambos &#237;ndices exhiben una sensibilidad al cambio relevante para los m&#233;dicos pero solo el SLAM-R exhibe una sensibilidad al cambio relevante para los pacientes&#44; posiblemente por la inclusi&#243;n de variables m&#225;s subjetivas evaluadas por el propio paciente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2002 se introdujo una versi&#243;n revisada y actualizada del SLEDAI&#44; el SLEDAI 2000 &#40;SLEDAI-2K&#41;&#44; en el cual se punt&#250;an el rash&#44; la alopecia&#44; las &#250;lceras o la proteinuria persistente&#44; y no solo de nueva aparici&#243;n&#44; como ocurr&#237;a en la versi&#243;n previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; El SLEDAI-2K fue validado frente al SLEDAI original con una evaluaci&#243;n en los 10 d&#237;as previos a la visita y adem&#225;s fue validado con un espacio temporal de 30 d&#237;as para su utilizaci&#243;n en ECA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; El SLEDAI-2K y la versi&#243;n previa tuvieron una alta correlaci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97&#41; y ambos &#237;ndices predicen mortalidad de forma similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLEDAI-2K recoge los aspectos de la enfermedad como presentes o ausentes y no puede reflejar mejor&#237;a parcial&#44; lo cual limita su utilizaci&#243;n en ECA&#46; Por este motivo&#44; en 2011 Touma et al&#46; desarrollaron un &#237;ndice de respuesta del 50&#37; &#40;SRI-50&#41; para documentar un 50&#37; de mejor&#237;a en SLEDAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En este estudio&#44; evaluaron la validez de constructo utilizando como comparador externo una valoraci&#243;n de la respuesta al tratamiento por el m&#233;dico en una escala tipo Likert &#40;LS&#41; que va de 7 &#40;mejor&#237;a importante&#41; a 1 &#40;mucho peor&#41;&#46; Un 50&#37; de mejor&#237;a en esta escala ser&#237;a un cambio mayor o igual a 6&#46; En pacientes con una mejor&#237;a &#8805; 6 en la LS se produjo una disminuci&#243;n del SRI-50 de 4&#44;15 &#177; 3&#44;01 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2004&#44; Uribe et al&#46;&#44; en un intento de profundizar m&#225;s en la validaci&#243;n de las versiones disponibles del SLEDAI&#44; presentaron un estudio en el que se analiz&#243; la validez de constructo del SLAM-R&#44; el MEX-SLEDAI y el SLEDAI-2K usando como criterio externo la VGM en una escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41; de 0 a 10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Las correlaciones de Spearman de estos &#237;ndices con la VGM oscilaron entre 0&#44;54 para el MEX-SLEDAI y 0&#44;67 para el SLEDAI-2K&#46; En un intento de evaluar la validez de criterio usando como est&#225;ndar de oro el SLEDAI-2K&#44; se constat&#243; que la sensibilidad del SLAM-R fue del 73&#37;&#44; mientras que la del MEX-SLEDAI fue del 58&#37;&#46; En cuanto a la especificidad&#44; fue del 63&#37; para el SLAM-R y el 93&#37; para el MEX-SLEDAI&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice LAI se utiliz&#243; inicialmente en estudios de infecciones graves y afectaci&#243;n renal en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34-36</span></a>&#46; Se trata de una escala con 5 dominios que reflejan la actividad de la enfermedad en la 2 semanas previas y se completa por el m&#233;dico en aproximadamente un minuto&#46; Como en el resto de los &#237;ndices&#44; solo se eval&#250;an aquellas manifestaciones atribuibles al LES&#46; Incluye una VGM en una EVA de 0 a 3&#44; e incluye 4 EVA para fatiga&#44; rash&#44; articulaciones y serositis&#44; y una parte que cuantifica la afectaci&#243;n en 4 &#243;rganos&#58; neurol&#243;gico&#44; renal&#44; pulmonar y hematol&#243;gico&#44; en EVA de 0 a 3&#46; Adem&#225;s&#44; esta &#250;ltima parte asigna distintas puntuaciones seg&#250;n la necesidad de medicaci&#243;n y valores de laboratorio&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de Petri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; se evaluaron la fiabilidad y la validez de constructo de este &#237;ndice comparado con el SLEDAI utilizando como referencia la VGM&#46; La VGM tuvo una correlaci&#243;n m&#225;s alta con el LAI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#41; que con el SLEDAI &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55&#41;&#46; En cuanto a la fiabilidad&#44; el LAI mostr&#243; mayor fiabilidad&#44; tanto intra como interobservador&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Systemic Lupus Activity questionnaire</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SLAQ se desarroll&#243; como herramienta de medida por el propio paciente para ser utilizada en estudios epidemiol&#243;gicos y grandes cohortes de pacientes&#46; Fue descrito y validado por Karlson et al&#46; en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Fue desarrollado en una cohorte cl&#237;nica de 93 pacientes y se compar&#243; con el SLAM &#40;sin incluir datos de laboratorio&#41;&#44; mostrando una buena correlaci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La correlaci&#243;n individual de cada &#237;tem entre paciente-m&#233;dico oscil&#243; entre 0&#44;06 para la evaluaci&#243;n de linfadenopat&#237;as y vasculitis y 0&#44;7 para la evaluaci&#243;n de s&#237;ndrome de Raynaud&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; Yazdany et al&#46; evaluaron otros aspectos de la validaci&#243;n en una cohorte de 982 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; El SLAQ mostr&#243; una buena consistencia interna&#44; con un &#945; de Cronbach de 0&#44;87&#46; Para evaluar la validez de constructo&#44; los autores examinaron la correlaci&#243;n del SLAQ con la VGP &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73&#41; y con el SF-36 &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&#41;&#46; El &#237;ndice mostr&#243; una baja sensibilidad al cambio con una SRM de 0&#44;12&#44; aunque cuando fue comparado con el cambio en otras medidas la puntuaci&#243;n del SLAQ cambi&#243; en la direcci&#243;n adecuada&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estudios que comparan los &#237;ndices</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer estudio en el que se comparan varios &#237;ndices compuestos se presenta en 1989 por Liang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En este estudio se analiza la fiabilidad del SLAM&#44; SLEDAI y BILAG&#44; y su validez de constructor&#59; por un lado&#44; se calcul&#243; la correlaci&#243;n entre cada &#237;ndice y los dem&#225;s &#40;que oscil&#243; entre 0&#44;81 y 0&#44;97&#41; y&#44; por otro&#44; calculando la correlaci&#243;n de cada uno de ellos con la VGM en una EVA de 0 a 10 &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76-0&#44;96&#41;&#46; En un intento de evaluar no solo la validez de constructo&#44; sino tambi&#233;n la sensibilidad al cambio&#44; Gladman et al&#46; dise&#241;an un estudio en el que 8 pacientes&#44; con 3 visitas por paciente&#44; son evaluados por 8 reumat&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La correlaci&#243;n entre estos 3 &#237;ndices oscil&#243; entre 0&#44;35 y 0&#44;61&#46; Respecto a la sensibilidad al cambio&#44; solo el SLEDAI fue capaz de diferenciar entre visitas mediante el an&#225;lisis de variancia&#46; Estos resultados est&#225;n basados en el cambio medio de cada &#237;ndice y&#44; por tanto&#44; es dif&#237;cil evaluar la relevancia cl&#237;nica de este cambio observado en cada paciente&#46; Unos a&#241;os m&#225;s tarde&#44; Fortin et al&#46; realizan un estudio para valorar la sensibilidad al cambio mediante distintos m&#233;todos y utilizando como criterio externo la valoraci&#243;n del cambio realizada por el m&#233;dico en una LS de 5 puntos&#44; que va de &#171;mucho mejor&#187; a &#171;mucho peor&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Los 3 &#237;ndices mostraron ser sensibles al cambio&#44; el SLAM con mejores resultados&#46; Los autores interpretan que esta peque&#241;a diferencia puede ser debida a que el SLAM permite dar valores crecientes seg&#250;n la gravedad mientras que el SLEDAI tiene una puntuaci&#243;n fija para cada &#237;tem&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio del mismo a&#241;o&#44; Ward et al&#46; evaluaron la validez de constructo y la sensibilidad al cambio del SLAM&#44; SLEDAI&#44; LAI&#44; BILAG y el ECLAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Todos estos &#237;ndices resultaron v&#225;lidos para medir la actividad de la enfermedad en pacientes con LES&#46; El SLAM es el que capturaba mejor la percepci&#243;n del paciente &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre el cambio en cada uno de los &#237;ndices y el cambio en la valoraci&#243;n del m&#233;dico fueron en orden decreciente&#58; LAI r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#59; ECLAM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;65&#59; BILAG r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61&#59; SLAM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54 y el SLEDAI r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;52&#44; todos con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#46; El &#237;ndice que mostr&#243; mayor sensibilidad al cambio medido por la SRM y usando la VGM como referencia fue el LAI &#40;SRM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;74&#41; y el m&#225;s peque&#241;o&#44; el SLEDAI &#40;SRM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#41;&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un intento por desarrollar un &#237;ndice que evaluara la respuesta al tratamiento&#44; en 2004 Wollastron et al&#46; compararon el cambio en 2 &#237;ndices validados&#44; el BILAG y el SLEDAI&#44; con el cambio en la actividad de la enfermedad evaluado por un m&#233;dico experto en lupus usando una LS de 7 puntos &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mejor&#237;a importante y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>empeoramiento respecto a actividad basal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El CCI de la valoraci&#243;n del m&#233;dico en los 4 grupos de evaluadores oscil&#243; entre 0&#44;25 y 0&#44;46&#46; El cambio de basal a 3 meses del SLEDAI tuvo una buena correlaci&#243;n con el cambio del BILAG &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#44; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;63-0&#44;83&#41;&#46; La conclusi&#243;n de este estudio fue que&#44; mientras los &#237;ndices compuestos son comparables entre ellos&#44; existe una gran variabilidad en la valoraci&#243;n realizada por los m&#233;dicos&#44; incluso entre m&#233;dicos con gran experiencia con pacientes con lupus&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">&#205;ndices para evaluar da&#241;o en el lupus eritematoso sist&#233;mico</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Systemic Lupus International Collaborating clinics&#47;American College of Rheumatology-Damage Index</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollado en 1996 por un grupo de colaboraci&#243;n internacional &#40;grupo SLICC&#41; y adoptado por el CAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; En este primer estudio&#44; se desarroll&#243; el &#237;ndice y se evalu&#243; su validez aparente y de contenido&#46; Se gener&#243; una lista de variables que podr&#237;an reflejar da&#241;o en pacientes con LES y se lleg&#243; a un consenso sobre qu&#233; variables deb&#237;an ser incluidas en un &#237;ndice para evaluar da&#241;o irreversible&#46; En otro estudio del mismo a&#241;o y por los mismos autores&#44; se evalu&#243; la fiabilidad interobservador mediante 10 pacientes a los que reumat&#243;logos de 5 pa&#237;ses distintos aplicaron este &#237;ndice<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; Los autores concluyeron en este estudio que m&#233;dicos de distintos pa&#237;ses eval&#250;an el da&#241;o en pacientes con LES de forma muy similar&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDI eval&#250;a da&#241;o irreversible en pacientes con lupus sin tener en cuenta la causa que lo produce&#46; Incluye 42 &#237;tems que miden la afectaci&#243;n de 12 dominios con una puntuaci&#243;n m&#225;xima de 46 puntos&#46; Cada &#237;tem es evaluado como presente o ausente con la posibilidad de puntuar un 2 o 3 en caso de eventos recurrentes&#44; como por ejemplo puede ser el caso de un accidente cerebrovascular&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de da&#241;o en pacientes con LES es un cambio irreversible en un &#243;rgano o sistema que ha ocurrido desde el inicio del LES y est&#225; presente al menos durante los &#250;ltimos 6 meses&#46; En el momento del diagn&#243;stico&#44; la puntuaci&#243;n deber&#237;a ser 0 por definici&#243;n&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDI lo completa el m&#233;dico en la visita basal al entrar en un ECA&#46; Tiene una consistencia interna moderada &#40;&#945; de Cronbach<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;41&#41;&#46; En un intento por evaluar la validez de constructo&#44; Stoll et al&#46; compararon el SDI con el BILAG y con una puntuaci&#243;n de la medicaci&#243;n del pacientes&#44; en ambos casos con muy baja correlaci&#243;n &#40;0&#44;19 para el BILAG y 0&#44;33 para el &#237;ndice de medicaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el SDI es completado por otro m&#233;dico al revisar de forma retrospectiva la historia cl&#237;nica del paciente&#44; tambi&#233;n muestra buena fiabilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Los valores de SDI aumentan con la evoluci&#243;n de la enfermedad de forma similar en pacientes de distintos pa&#237;ses y&#44; adem&#225;s&#44; es una herramienta que predice mortalidad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Lupus Damage Index Questionnaire</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LDIQ fue descrito por Costenbader et al&#46; en 2010&#44; en un intento de desarrollar una medida de da&#241;o irreversible basada en el SDI pero completada por el propio paciente para ser utilizada en pr&#225;ctica cl&#237;nica o en estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; En este estudio hay una primera etapa de desarrollo del &#237;ndice donde se eval&#250;a la validez aparente y de contenido con un grupo de 37 pacientes y 7 reumat&#243;logos&#44; y posteriormente&#44; una validaci&#243;n m&#225;s elaborada a nivel multic&#233;ntrico&#46; Para evaluar la validez de criterio se utiliza como est&#225;ndar de oro el SDI&#44; dando como resultado una sensibilidad del 53&#44;3&#37;&#44; una especificidad del 94&#44;6&#37; y un grado de acuerdo entre las 2 medidas del 93&#44;2&#37;&#46; Para evaluar la validez de constructo&#44; se calcul&#243; la correlaci&#243;n entre LDIQ y SDI &#40;coeficiente de correlacion de Spearman<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LDIQ consta de 56 preguntas para evaluar cada dominio incluido en el SDI y est&#225; dise&#241;ado para ser administrado como una encuesta&#46; Sus versiones en espa&#241;ol&#44; portugu&#233;s y franc&#233;s han sido validadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Brief Index of Lupus Damage</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BILD fue descrito en 2011 por Yazdany et al&#46; como una medida de da&#241;o en pacientes con LES para ser usada en estudios poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Al igual que el LDIQ&#44; lo completa el propio paciente pero es una versi&#243;n m&#225;s corta que incluye solo 28 preguntas&#46; La validez de criterio del BILD se examin&#243; mediante su correlaci&#243;n con otro instrumento que tambi&#233;n mide da&#241;o&#44; como es el SDI&#44; y que se puede considerar como el est&#225;ndar de oro &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La validez de constructo se evalu&#243; comparando las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes divididos en los 4 cuartiles del BILD&#46; Los pacientes con valores m&#225;s altos para el BILD fueron mayores&#44; con mayor duraci&#243;n de la enfermedad y con mayor actividad de la enfermedad&#46;</p></span></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir la actividad de la enfermedad y el da&#241;o irreversible en pacientes con LES necesitamos una medida compuesta cuantitativa que tenga una aceptable validaci&#243;n&#46; Dise&#241;ar estas medidas compuestas supone un reto&#44; dada la afectaci&#243;n multisist&#233;mica en el LES y su extensa variabilidad&#46; En el momento actual&#44; existen m&#250;ltiples herramientas con mayor o menor grado de validaci&#243;n&#44; aunque ninguna ha sido aceptada como la &#250;nica medida recomendada a nivel internacional&#46; La elecci&#243;n de la medida m&#225;s apropiada en cada caso depender&#225; fundamentalmente del contexto en el que se vaya a utilizar y la pregunta que se quiera responder en t&#233;rminos de evaluaci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A grandes rasgos&#44; existen 2 tipos de &#237;ndices de actividad&#44; los que funcionan como medidas globales &#40;como el ECLAM&#44; SLAM&#44; SLEDAI y LAI&#41; y los que dan una puntuaci&#243;n espec&#237;fica para cada &#243;rgano o sistema &#40;BILAG&#41;&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;ndices globales se consideran &#250;tiles para comparar cohortes de pacientes con LES&#44; ya que son m&#225;s sencillos de aplicar y&#44; por tanto&#44; m&#225;s &#250;tiles en estudios poblacionales&#46; Tambi&#233;n se pueden utilizar para definir criterios de inclusi&#243;n en ECA o criterios de respuesta a un tratamiento&#46; Pero estos &#237;ndices no dan informaci&#243;n sobre el grado de actividad en un &#243;rgano espec&#237;fico&#44; para lo que ser&#237;an m&#225;s &#250;tiles los &#237;ndices por &#243;rgano&#47;sistema&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a su viabilidad&#44; la mayor&#237;a de estos &#237;ndices son complejos y requieren informaci&#243;n de la historia cl&#237;nica y la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; El &#237;ndice que requiere m&#225;s tiempo es el BILAG y los m&#225;s sencillos de aplicar&#44; el LAI y el SLAQ&#46; La consistencia interna fue solo evaluada en el BILAG y el SLAQ&#44; siendo mayor en este &#250;ltimo&#46; Respecto a la fiabilidad interobservador&#44; el &#237;ndice que mostr&#243; un mayor CCI fue el SLEDAI &#40;ICC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#46; La fiabilidad interobservador fue evaluada de una forma muy heterog&#233;nea entre los distintos estudios&#44; haciendo muy dif&#237;cil la comparaci&#243;n entre los &#237;ndices&#46; Este aspecto de la validaci&#243;n no es necesario en los &#237;ndices realizados por el paciente&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez de constructo fue la parte de la validaci&#243;n m&#225;s estudiada para la mayor&#237;a de los &#237;ndices con similares resultados&#46; Es dif&#237;cil establecer un est&#225;ndar de oro que sirva de referencia para evaluar la actividad de la enfermedad&#46; Para evaluar la validez de criterio&#44; en algunos estudios se describe como est&#225;ndar de oro el cambio de tratamiento y en otros la VGM&#46; Utilizar la VGM como est&#225;ndar de oro tiene ciertos problemas&#44; ya que diversos estudios han demostrado que existe un grado de acuerdo entre m&#233;dicos muy bajo a la hora de valorar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;27</span></a>&#46; Otros estudios emplean como est&#225;ndar de oro otro &#237;ndice ya descrito en la literatura&#44; con el que se compara el nuevo &#237;ndice evaluado&#46; La mayor&#237;a de los &#237;ndices se correlacionan de forma aceptable entre s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el &#237;ndice que muestra una mayor sensibilidad al cambio es el ECLAM&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos aspectos importantes que se deben tener en cuenta es que en los &#237;ndices de actividad solo se deben puntuar aspectos que est&#225;n directamente relacionados con la enfermedad&#46; El SLAM y el BILAG recogen manifestaciones que aparezcan en el &#250;ltimo mes&#44; mientras los dem&#225;s recogen manifestaciones ocurridas en los &#250;ltimos 10 d&#237;as&#46; Algunos &#237;ndices incluyen variables de laboratorio y es importante tener en cuenta que hay pacientes con LES activo que no presentan alteraciones anal&#237;ticas&#46; Por ejemplo&#44; solo el 60&#37; de los pacientes tendr&#225;n anticuerpos anti-dsADN positivos durante la evoluci&#243;n de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una cr&#237;tica sobre estos &#237;ndices podr&#237;a ser que la mayor&#237;a de ellos han sido validados en el contexto de cohortes de larga duraci&#243;n en lugar de en ECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Aun as&#237;&#44; en 1998&#44; uno de los objetivos de trabajo de OMERACT fue definir de forma preliminar las variables m&#237;nimas que deb&#237;an incluirse en la evaluaci&#243;n de los pacientes con LES&#44; tanto en ECA como en cohortes longitudinales de larga duraci&#243;n&#44; y estas fueron actividad de la enfermedad&#44; da&#241;o&#44; calidad de vida y toxicidad&#47;efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de da&#241;o en el LES se ha convertido en una medida de desenlace importante&#44; ya que no solo predice mortalidad&#44; tambi&#233;n capacidad funcional y utilizaci&#243;n de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53-55</span></a>&#46; En esta revisi&#243;n&#44; 3 medidas de da&#241;o han sido identificadas&#44; una que completa el m&#233;dico&#44; el SDI&#44; y 2 que completa el paciente&#44; LDIQ y BILD&#46; Las 2 medidas de da&#241;o autoadministradas mostraron una buena correlaci&#243;n con la medida del m&#233;dico considerada como est&#225;ndar de oro&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la mayor&#237;a de los &#237;ndices compuestos para valorar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES han sido validados y son comparables entre s&#237;&#46; Aunque son complejos a la hora de ser aplicados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; estos &#237;ndices facilitan la recogida de informaci&#243;n cl&#237;nica relevante de forma cuantitativa y EULAR recomienda su uso para monitorizar a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; El uso de &#237;ndices compuestos para evaluar tanto la actividad&#44; como el da&#241;o estructural&#44; ayudar&#237;a en pr&#225;ctica cl&#237;nica a guiar las decisiones terap&#233;uticas de la forma m&#225;s objetiva posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la VGM exhibe una gran variabilidad&#44; incluso entre m&#233;dicos con una larga experiencia tratando a pacientes con LES&#44; con lo cual no es una herramienta ideal para valorar la actividad&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el BILAG como el SLEDAI son los &#237;ndices que tienen una validaci&#243;n m&#225;s completa y los que m&#225;s se usan en ECA y estudios de cohortes&#46; El ECLAM tiene la ventaja de ser el m&#225;s sencillo de calcular y el SLAM es el m&#225;s sensible al cambio&#44; ya que es el &#250;nico que permite dar una puntuaci&#243;n mayor a mayor gravedad&#46; El SLAQ es un &#237;ndice que completa el paciente y exhibe una buena correlaci&#243;n con el SLAM&#44; del que deriva&#44; por lo puede suponer una buena alternativa para consultas en las que se puede dedicar menos tiempo por paciente o para estudios poblacionales&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Financiaci&#243;n</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por la Fundaci&#243;n Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Conflicto de intereses</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">I&#241;igo R&#250;a-Figueroa ha tenido contratos con GSK y ha asistido a cursos&#47;congresos patrocinado por GSK y MSD&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dem&#225;s autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar que &#237;ndices compuestos ser&#237;an los m&#225;s apropiados para la evaluaci&#243;n de la actividad o el da&#241;o estructural en pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica para identificar estudios de validaci&#243;n de &#237;ndices de actividad y da&#241;o en pacientes con LES&#46; De cada instrumento se recogi&#243; informaci&#243;n sobre cada aspecto de la validaci&#243;n&#44; como la viabilidad&#44; la fiabilidad&#44; la validez y la sensibilidad al cambio utilizando un formulario ad hoc&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 38 estudios de validaci&#243;n de 6 &#237;ndices compuestos para la evaluaci&#243;n de actividad &#40;BILAG&#44; ECLAM&#44; SLAM&#44; SLEDAI&#44; LAI y SLAQ&#41; y 3 &#237;ndices para la evaluaci&#243;n de da&#241;o &#40;SLICC&#47;ACR-DI&#44; LDIQ y BILD&#41;&#46; De estos instrumentos&#44; solo el SLAQ&#44; el LDIQ y el BILD son autoadministrados&#46; En relaci&#243;n con los par&#225;metros de fiabilidad&#44; solo se evalu&#243; la consistencia interna de 3 &#237;ndices &#40;BILAG&#44; SLAQ y SDI&#41;&#59; con resultados para el &#945; de Cronbach de 0&#44;35 a 0&#44;87&#46; La fiabilidad intraobservador fue examinada mediante el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase para el BILAG&#44; con un resultado de 0&#44;48 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;23-0&#44;81&#41; y mediante an&#225;lisis de variancia para el SLAM-R &#40;0&#44;78&#41;&#44; SLEDAI &#40;0&#44;33&#41; y el LAI &#40;0&#44;81&#41;&#46; La fiabilidad interobservador fue evaluada mediante coeficientes de correlaci&#243;n para el ECLAM &#40;0&#44;90-0&#44;93&#41;&#44; el SLAM &#40;0&#44;86&#41; y el MEX-SLEDAI &#40;0&#44;87-0&#44;89&#41;&#46; Respecto a las dimensiones de validez&#44; la validez de constructo se evalu&#243; mediante medidas de convergencia con otros instrumentos&#44; en concreto con la valoraci&#243;n global del medico&#44; mostrando resultados similares entre todos los &#237;ndices &#40;0&#44;48-0&#44;75&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la sensibilidad al cambio se evalu&#243; en todos los &#237;ndices&#44; excepto el LAI&#44; SDI y LDIQ&#44; obteniendo resultados de respuesta media estandarizada de 0&#44;12 a 0&#44;75&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar de los m&#250;ltiples &#237;ndices validados para la evaluaci&#243;n de pacientes con LES&#44; no se ha encontrado suficiente evidencia para determinar cu&#225;l es el m&#225;s apropiado&#46; Los &#237;ndices BILAG y SLEDAI&#44; con moderada fiabilidad y poca sensibilidad al cambio&#44; son los 2 &#237;ndices con una validaci&#243;n m&#225;s completa y los m&#225;s empleados&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica de an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Viabilidad &#40;feasibility&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo empleado&#46; Claridad de elementos &#40;sencillo&#41;&#46; Aceptado por pacientes y usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio piloto &#40;30 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiabilidad &#40;reliability&#41;&#46; Grado con el que el instrumento mide con precisi&#243;n&#58; sin error&#46; Fiable&#44; preciso y libre de error &#40;error sistem&#225;tico&#47;sesgo y error aleatorio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consistencia interna&#58; eval&#250;a si los &#237;tems que miden un mismo atributo presentan homogeneidad entre ellos&#46; Depende del n&#250;mero de &#237;tems y su correlaci&#243;n entre ellos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#945; de Cronbach &#40;0-1&#41;&#58; se interpreta como un coeficiente de correlaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#46; intraobservador o test-retest&#59; mide la estabilidad de las puntuaciones otorgadas por el mismo evaluador en los mismos sujetos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCI &#40;coef&#46; de correlaci&#243;n intraclase&#41;&#58; cuantitativas kappa de Cohen&#58; cualitativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#46; interobservador o error de medici&#243;n&#58; mide el grado de acuerdo entre 2 o m&#225;s evaluadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Error est&#225;ndar de medida&#44; m&#237;nimo cambio detectable l&#237;mites de acuerdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez &#40;validity&#41;&#46; Capacidad para medir aquello para lo que se ha dise&#241;ado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#243;gica o aparente &#40;face validity&#41;&#58; grado en que parece que un &#237;ndice mide lo que quiere medir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Opini&#243;n de expertos sobre la relevancia y comprensibilidad&#58; redacci&#243;n de preguntas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De contenido&#58; si contempla todos los aspectos relacionados con el concepto de estudio&#46; Muestra representativa de los &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Panel de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De constructo&#58; refleja el concepto a medir o la capacidad del instrumento para medir adecuadamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estructural&#58; an&#225;lisis factorial&#46; Test de Ho&#58; correlaciones&#46; Validaci&#243;n transcultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#46; de criterio&#58; comparando con un m&#233;todo de referencia ya descrito y validado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Est&#225;ndar de oroV&#46; continuas&#58; correlaciones o curvas ROC&#46; V&#46; dicot&#243;micas&#58; sensibilidad y especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio &#40;responsiveness&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad para medir cambios&#46; Intr&#237;nseca y extr&#237;nseca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor y a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio y participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">INDICE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aspectos de la validaci&#243;n evaluados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Symmons 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico &#40;5 centros de Reino Unido e Irlanda&#41; sobre s&#237;ntomas que precisan tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#58; se compar&#243; la puntuaci&#243;n con decisiones reales de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n y validaci&#243;n preliminar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay 1993<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 82 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG versi&#243;n 3 &#40;glosario explicativo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#59; validez de criterio &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>decisi&#243;n de tratamiento&#41;&#59; validez de constructo &#40;ESR&#44; dsADN&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mayor&#237;a de los pacientes inactivos o poco activos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 141 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consistencia interna y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG vs&#46; VGM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programa inform&#225;tico sobre el BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilizaci&#243;n del British Lupus Integrated Program&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n del programa inform&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gordon 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250 pacientes con LES en consulta de rutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG para definir &#171;brote l&#250;pico&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio para la definici&#243;n de &#171;brote&#187; &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>decisi&#243;n de tratamiento&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buena validez para evaluar brote severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 tandas de ejercicios con pacientes reales &#40;8 pacientes&#47;8 m&#233;dicos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&#44; actualizaci&#243;n de versiones previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#58; CCI entre m&#233;dicos por &#243;rgano&#47;sistema y grado de acuerdo entre m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los evaluadores fueron miembros del BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yee 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico y transversal de 369 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; cambio en el tto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cresswell 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico y transversal de 369 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala num&#233;rica para el BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre 3 escalas mediante curvas ROC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&#58; no tiene en cuenta actividad previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yee 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio longitudinal multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dif&#237;cil diferenciar actividad y da&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nasiri 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 100 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo Hip&#243;tesis&#58; si &#8593; BILAG entonces &#8593; VSG&#44; dsADN y &#8593; complemento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Algunos pacientes con LES tienen un perfil serol&#243;gico normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vitali 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 704 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente y de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bencivelli 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico de 75 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y de criterio &#40;EO&#58; VGM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La VGM mostr&#243; poca fiabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vitali 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n&#58; sistema manual&#47;computarizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de criterio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correlaciones entre los 2 sistemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mosca 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de 64 historias cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECLAM directo vs&#46; calculado revisando historias cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los m&#233;dicos sab&#237;an que se revisar&#237;an&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petri 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150 pacientes con LES&#46; Subgrupo de 6 evaluados por 9 m&#233;dicos &#40;fiabilidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UCSF&#47;JHU LAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo &#40;VGM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bombardier 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">574 historias evaluadas por 14 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollo inicial del &#237;ndice&#44; fiabilidad y validez aparente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Guzm&#225;n 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 pacientes en un centro &#40;3 visitas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MEX-SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n con SLEDAI&#46; Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin variables de laboratorio&#44; menor coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chang 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Post hoc an&#225;lisis de un ECA multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI y SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambios relevantes para m&#233;dico y paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte de 960 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI-2K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Referencia&#58; SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uribe 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 pacientes &#40;3 hospitales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R&#44; MEX-SLEDAI y SLEDAI modificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y de criterio &#40;EO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SLEDAI-2K&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ref&#46; V&#46; constructo&#58; VGM &#40;&#8593; variabilidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Touma 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de 298 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respuesta del 50&#37; del SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de contenido y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bae 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 pacientes evaluados por 2 m&#233;dicos&#47;2 visitas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dicos inexpertos con SLAM-R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Karlson 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 pacientes evaluados en una consulta de LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes asintom&#225;ticos con alteraciones de lab&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yazdany 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad&#44; validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cohorte con alto nivel educativo vs&#46; poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 casos por 19 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente y de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 pacientes por 6-10 m&#233;dicos de 5 pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad interobservador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variabilidad entre observadores mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">141 pacientes en un solo centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consistencia interna y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compara SDI con BILAG y puntuaci&#243;n de medicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;297 pacientes en estudio multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eval&#250;a asociaci&#243;n a mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Costenbader 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio multic&#233;ntrico con 569 pacientes y 14 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDIQ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de contenido&#44; de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; respuesta de los m&#233;dicos en el SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yazdany 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 pacientes de 2 hospitales universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez aparente&#44; de criterio y de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta aceptaci&#243;n por los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 pacientes evaluados por 4 a 7 reumat&#243;logos de distintos pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre BILAG&#44; SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dicos de distintos pa&#237;ses eval&#250;an la actividad similar a pesar del &#237;ndice&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 pacientes con 3 visitas evaluados por 8 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre BILAG&#44; SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio basada en el cambio medio de cada &#237;ndice&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liang 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 pacientes evaluados por 2 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compara&#58; SLAM BILAG y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los 2 evaluadores del mismo centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fortin 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n entre SLAM y SLEDAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilizan 5 m&#233;todos distintos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ward 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo con 20 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM&#44; BILAG&#44; SLEDAI&#44; LAI&#44; y ECLAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validez de constructo y sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja correlaci&#243;n entre los &#237;ndices y VGP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wollaston 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 casos evaluados por 20 expertos en LES &#40;miembros de SLICC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG y SLEDAI vs&#46; la valoraci&#243;n del m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad y validez de constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n con la VGM&#44; que mostr&#243; gran variabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Griffiths 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de la mayor&#237;a de &#237;ndices&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isenberg 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 pacientes evaluados por 16 reumat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n&#58;BILAG2004&#44; SELENA y la VGM en la evaluaci&#243;n de brote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiabilidad intraobservador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peor concordancia en el brote moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Romero-Diaz 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n que incluye la mayor&#237;a de &#237;ndices&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actualizaci&#243;n de la versi&#243;n de 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Razones de exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liang&#44; 1991&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa sobre los &#237;ndices validados hasta el momento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stoll&#44; 1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n del SLICC como predictor de mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gladman&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n narrativa del desarrollo del SLICC&#47;ACR Damage Index&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silvestris&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n en italiano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ward&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala para valorar el estado de salud deseado por el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mosca&#44; 2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa sobre las implicaciones de remisi&#243;n en pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mattson&#44; 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n de una escala de fatiga en LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ruperto&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta tipo Delphi entre expertos para llegar a un consenso para la definici&#243;n de brote l&#250;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lai&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Validaci&#243;n de una escala de fatiga para pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jolly&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Instrumento para medir la calidad de vida en pacientes con LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Julian&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n de una herramienta para valorar el deterioro cognitivo en pacientes con AR y LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC&#58; &#225;rea debajo la curva&#59; CCI&#58; coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#59; ECA&#58; ensayo cl&#237;nico aleatorizado E&#58; especificidad&#59; EF&#58; exploraci&#243;n f&#237;sica&#59; EO&#58; est&#225;ndar de oro&#59; ESM&#58; error est&#225;ndar de medida&#59; HC&#58; historia cl&#237;nica&#59; Intero&#58; interobservadores&#59; Intrao&#58; intraobservadores&#59; LA&#58; l&#237;mites de acuerdo&#59; LHR&#43;&#58; raz&#243;n de verosimilitud positiva&#59; LHR&#8211;&#58; raz&#243;n de verosimilitud negativa&#59; LS&#58; escala Likert&#59; MCD&#58; m&#237;nimo cambio detectable&#59; NE&#58; no evaluado&#59; r&#58; coeficiente de correlaci&#243;n Pearson&#59; rho&#58; coeficiente de correlaci&#243;n Spearman&#59; RME&#58; respuesta media estandarizada&#59; S&#58; sensibilidad&#59; VGM&#58; valoraci&#243;n global por el m&#233;dico&#59; VGP&#58; valoraci&#243;n global por el paciente&#59; VPN&#58; valor predictivo negativo&#59; VPP&#58; valor predictivo positivo&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nombre del instrumento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ViabilidadTiempo empleado&#44; claridad y aceptaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fiabilidad</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad al cambio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aplicabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consistencia interna&#58; &#945; Cronbach&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intrao test-retest&#58; CCI&#47;Cohen kappa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intero&#46; error de medici&#243;n&#58; ESM&#47;MDC&#47;LA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez aparente&#58; relevante y comprensible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez de constructo&#58;1&#46; Estructural2&#46; Test de Ho3&#46; Cross-cultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez de criterio&#58; Est&#225;ndar de oro &#40;correlaciones&#47;AUC&#58; variables continuas y S&#47;E&#58; dicot&#243;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Capacidad para detectar cambios&#58; m&#250;ltiples m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndices para evaluar actividad de la enfermedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">British Isles Lupus Assessment Group &#40;BILAG&#41; BILAG 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF completa&#46; 5-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;35<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79-0&#44;97<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;23-0&#44;81&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>Kappa evaluaci&#243;n brote l&#250;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54SELENA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se compar&#243; la puntuaci&#243;n con decisiones reales de tratamiento en un grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n con &#8593; VSG&#44; dsADN&#44; SLEDAI y &#8595; C3&#47;C4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>VGP rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50 y VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#8593; VSG&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#44; &#8593; dsADN&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7 SLEDAI &#62; 4&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 &#8595; C3&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#8595; C4&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG &#171;A&#187; score&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#37;VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; &#40;&#62; dosis de esteroides e IS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> EO&#47;cambio medicaci&#243;n&#58; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#37;&#44; E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>91&#44;9&#37;&#44; VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&#44;8&#37; y VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>Un aumento en el BILAG se asocia a un aumento del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EntrenamientoRecomendaciones espec&#237;ficas para ECA y multic&#233;ntricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">European Consensus Lupus Activity Measurement &#40;ECLAM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF 5-10 minSencillo de calcular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coef&#46; de correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90-0&#44;93<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables que mejor se correlaci&#243;n con la VGM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correlaci&#243;n con SLAM&#44; SLEDAI y BILAG <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72 a 0&#44;78<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#47;VGM&#58; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;69Similar a&#58; BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63SLAM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61SLEDAI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa cierto entrenamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Activity Measure &#40;SLAM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23&#44;28&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una HC y EF 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86 <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLE &#237;ndices<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81-0&#44;97VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76-0&#44;96<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>BILAG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>RME &#40;LS&#41;Mejor&#58; &#8211;0&#44;88Peor&#58; 0&#44;61<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa entrenamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78 mediante ANOVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87dsADN r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;51C3 r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;60C4 r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#37;E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41; M&#58; &#8211;0&#44;47&#59; p &#61; 0&#44;65RME &#40;VGP&#41;&#58; M&#58; &#8211;0&#44;31&#59; p &#61; 0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluye manifestaciones subjetivas&#58; fatiga&#44; artralgia y mialgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure &#40;SLEDAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Requiere HC&#44; EF y an&#225;lisis&#46; 10 a 20 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de variancia&#44; coef&#46; correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intrao<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66-0&#44;99 Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60-0&#44;80<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64-0&#44;79<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>BILAG rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76SLAM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>RME &#40;VGM&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66RME &#40;VGP&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>RME &#40;LS&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;dem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLEDAI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> SLAM-R rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59 VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MEX-SLEDAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se completa en 16&#44;9 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Spearman Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87-0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68SLEDAI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>SLAM-R rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SLEDAI-2K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;todo de Guyatt &#40;gr&#225;fica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UCSF&#47;JHU Lupus Activity Index &#40;LAI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de variancia&#44; coef&#46; correlaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrao<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intero<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LAI&#47;VGM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus Activity questionnaire &#40;SLAQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el propio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLAM &#40;no lab&#41; rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001VGM rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73SF-36 rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollado para estudios epidemiol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndices para evaluar da&#241;o acumulado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Systemic Lupus International Collaborating Clinics Damage Index &#40;SLICC-DI&#59; SDI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;45&#44;58</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesita una HC y EF&#46; Aprox&#46; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;seg&#250;n complejidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#945; &#61; 0&#44;41<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 pacientes y 6-10 m&#233;dicos de 5 pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BILAG rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19Tratamiento rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguir recomendaciones de alg&#250;n miembro del SLICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus Damage Index Questionnaire &#40;LDIQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables incluidas en SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDIQ&#47;SDI rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EO&#58; SDI&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#44;3&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brief Index of Lupus Damage &#40;BILD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lo completa el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables incluidas en SDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas por cuartiles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Alta aceptaci&#243;n por los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.reuma.2014.01.012
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2024 Octubre 2502 249 2751
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2022 Agosto 1269 396 1665
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2022 Junio 1056 446 1502
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2021 Agosto 706 347 1053
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