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La OA de columna presenta la heredabilidad m&#225;s elevada&#44; del 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estos trabajos han dado paso a otros estudios orientados a descubrir los factores gen&#233;ticos de susceptibilidad a OA&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estudios de ligamiento</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de ligamiento eval&#250;an la cosegregaci&#243;n de marcadores gen&#233;ticos con la enfermedad en familias con m&#250;ltiples casos de OA&#46; El ligamiento se observa cuando varios familiares afectos comparten la misma variante al&#233;lica para un marcador&#46; Una vez localizada la regi&#243;n gen&#233;tica que segrega con la enfermedad&#44; esta se satura con m&#225;s marcadores hasta que la regi&#243;n de ligamiento se acorte y los genes se puedan priorizar por su funci&#243;n&#46; Los estudios de ligamiento en OA se llevaron a cabo en diferentes cohortes con distinto fenotipo&#46; En OA de mano se realizaron los estudios de Framingham &#40;EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#44; Islandia y Finlandia&#46; En OA de rodilla y&#47;o mano los principales trabajos fueron los de Reino Unido y el estudio GARP &#40;Holanda&#41;&#46; De esta forma se identificaron diversas regiones de ligamiento en las que se seleccionaron a posteriori los genes candidatos m&#225;s probables para realizar estudios de asociaci&#243;n caso-control e identificar los polimorfismos asociados&#46; De esta forma se identificaron como genes posiblemente implicados en OA <span class="elsevierStyleItalic">MATN3&#44; IL4-R</span> y el cluster de <span class="elsevierStyleItalic">IL-1</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sin embargo&#44; la mayor parte de estos <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> no han sido confirmados posteriormente&#46; La dificultad en progresar desde ligamiento a identificaci&#243;n de genes de susceptibilidad se debe a que las regiones de ligamiento son normalmente muy extensas e identificar la variante de susceptibilidad es complicado&#46; Adem&#225;s&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> detectados tienen un efecto d&#233;bil y el tama&#241;o de las colecciones de muestras utilizadas fue peque&#241;o&#44; por lo que es posible que muchos hallazgos fuesen falsos positivos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Estudios de genes candidatos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de genes candidatos toman como base de partida los conocimientos sobre la patogenia de la OA y seleccionan genes que por su papel funcional podr&#237;an ser relevantes en la susceptibilidad a la enfermedad&#46; De esta forma&#44; los genes candidatos estudiados en OA son genes que codifican para componentes de la matriz extracelular&#44; para prote&#237;nas reguladoras del anabolismo o catabolismo de la matriz extracelular y para mediadores inflamatorios&#46; Una vez seleccionados los genes&#44; se realizan estudios de asociaci&#243;n caso-control en los que se comparan las frecuencias al&#233;licas de los polimorfismos de inter&#233;s&#44; en individuos con OA no emparentados y controles libres de la enfermedad&#46; Una de las caracter&#237;sticas de estos estudios es que tienen la capacidad de detectar efectos peque&#241;os con facilidad&#46; Adem&#225;s&#44; es m&#225;s f&#225;cil obtener colecciones de muestras de un tama&#241;o relativamente grande&#46; Los estudios de genes candidatos detectaron mayoritariamente asociaciones que no se confirmaron posteriormente en los GWAS&#44; como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">PTGS-2&#44; DIO-2</span> o <span class="elsevierStyleItalic">FRZB</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Solo uno de los hallazgos de estos estudios&#44; <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; ha sido replicado posteriormente alcanzando el umbral de significaci&#243;n requerido en los GWAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Estudios de asociaci&#243;n de genoma completo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GWAS permiten estudiar toda la variabilidad gen&#233;tica del genoma sin hip&#243;tesis previa gracias a la existencia de desequilibrio de ligamiento &#40;LD&#41;&#46; La organizaci&#243;n del genoma en bloques de LD permite obtener una representaci&#243;n de una regi&#243;n gen&#243;mica seleccionando algunos SNPs informativos &#40;tagSNPs&#41;&#46; Los tagSNPs caracter&#237;sticos de una regi&#243;n se conocen gracias al proyecto HapMap que estudi&#243; gran n&#250;mero de SNPs en diferentes poblaciones&#46; Bas&#225;ndose en esta informaci&#243;n&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de genotipado de alta densidad proporcionan una cobertura casi completa de la variabilidad del genoma&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> utilizados en la mayor&#237;a de los GWAS de OA contienen 500&#46;000 SNPs y en el caso del estudio arcOGEN&#44; el m&#225;s potente realizado en OA&#44; se utiliz&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">array</span> que cubre 610&#46;000 SNPs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Una de las caracter&#237;sticas principales de los GWAS es el umbral de significaci&#243;n considerado tras corregir por test m&#250;ltiples &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Este umbral viene dado por la estimaci&#243;n de que existen aproximadamente 10<span class="elsevierStyleSup">6</span> SNPs independientes en el genoma humano &#40;0&#44;05&#47;10<span class="elsevierStyleSup">6</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41; y tiene la ventaja de reducir la tasa de falsos positivos&#46; Esta exigencia en el umbral de significaci&#243;n permite obtener resultados s&#243;lidos y&#44; por tanto&#44; replicables al precio de no descubrir otros factores gen&#233;ticos con efecto m&#225;s modesto&#46; Este nivel de exigencia ha sido un gran est&#237;mulo para el desarrollo de estudios colaborativos y de metaan&#225;lisis para aumentar la potencia estad&#237;stica a trav&#233;s del aumento del tama&#241;o de las colecciones de muestras&#46; La potencia de un GWAS depende adem&#225;s de la magnitud del efecto del SNPs causal y de la frecuencia de sus alelos&#46; Gracias a los GWAS y a los metaan&#225;lisis de GWAS se han ido descubriendo genes de susceptibilidad a OA&#44; aunque el n&#250;mero de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> es relativamente bajo en comparaci&#243;n con otras enfermedades complejas&#46; Los primeros hallazgos s&#243;lidos fueron el gen <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; el locus 7q22 y <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;13</span></a>&#46; M&#225;s recientemente se han incorporado los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> descubiertos en el estudio arcOGEN &#40;<span class="elsevierStyleItalic">GNL3&#44; GLT8D1&#44; ASTN2&#44; FILIP1-SENP6&#44; KLHDC-5-PTHLH&#44; CHST11&#44; TP63</span> y <span class="elsevierStyleItalic">SUPT3H-CDC5L</span>&#41; y otros <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> como <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> y <span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14-16</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se sospecha que la heterogeneidad de fenotipos de OA&#44; el insuficiente tama&#241;o de las colecciones de muestras disponibles y el mismo dise&#241;o de los GWAS pueden haber contribuido a estos resultados insuficientes&#46; Todos estos factores se tratan en detalle a continuaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Problemas espec&#237;ficos del estudio de la gen&#233;tica de la artrosis</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los problemas que se plantea en el estudio gen&#233;tico de la OA es la heterogeneidad de fenotipos de la OA y c&#243;mo han sido considerados en los diferentes estudios que despu&#233;s se combinan en metaan&#225;lisis u otros estudios colaborativos&#46; Esta variabilidad reduce el poder estad&#237;stico de los estudios de asociaci&#243;n&#46; Por ello&#44; recientemente se ha recomendado una estandarizaci&#243;n de los fenotipos de los pacientes para futuros GWAS&#46; Se recomienda estratificar los an&#225;lisis por edad&#44; sexo&#44; BMI y presencia de OA radiogr&#225;fica o sintom&#225;tica&#46; Dentro de la OA radiogr&#225;fica &#40;ROA&#41; se deben definir los fenotipos en funci&#243;n de otra serie de caracter&#237;sticas como el n&#250;mero de oste&#243;fitos &#40;ROA de rodilla y mano&#41; y la presencia de estrechamiento articular &#40;ROA de cadera&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Otra forma de aumentar el poder de detecci&#243;n de nuevas variantes es centrar los GWAS en el estudio de endofenotipos&#44; que son fenotipos m&#225;s pr&#243;ximos a la etiolog&#237;a biol&#243;gica de la enfermedad que la enfermedad con su espectro de signos y s&#237;ntomas&#46; Se considera que los endofenotipos permiten obtener grupos de pacientes m&#225;s homog&#233;neos y tienen una relaci&#243;n m&#225;s directa con los factores gen&#233;ticos&#46; De esta forma la potencia de los estudios puede aumentarse&#46; El problema es la necesidad de obtener colecciones de muestras donde se hayan estudiado&#46; En OA&#44; los endofenotipos son caracter&#237;sticas del cart&#237;lago o la forma de la articulaci&#243;n&#46; Un ejemplo de endofenotipo es la anchura del espacio articular &#40;JSW&#41;&#46; Su utilizaci&#243;n en un GWAS llev&#243; al descubrimiento de un gen de susceptibilidad a OA de cadera&#44; <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Otro endofenotipo&#44; el dolor en la articulaci&#243;n&#44; ha permitido descubrir <span class="elsevierStyleItalic">PACE-4</span> y <span class="elsevierStyleItalic">TRPV1</span> como posibles <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados&#44; aunque todav&#237;a no se ha llegado para ellos a una evidencia significativa a nivel de GWAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero no solo la selecci&#243;n de los pacientes es importante&#44; tambi&#233;n la definici&#243;n de los controles&#46; La OA es una enfermedad de inicio tard&#237;o y de gran prevalencia en la poblaci&#243;n&#44; por lo que el uso de controles poblacionales sin seleccionar es muy discutido&#46; Si los casos que se incluyen en los estudios gen&#233;ticos est&#225;n seleccionados por criterio radiogr&#225;fico ser&#237;a ideal que tambi&#233;n lo estuvieran los controles&#46; Sin embargo&#44; el dise&#241;o de los estudios no siempre lo permite debido a la dificultad que representa en muchas ocasiones justificar una exploraci&#243;n radiogr&#225;fica en individuos sanos&#46; En la primera fase del estudio arcOGEN se evalu&#243; c&#243;mo influye utilizar controles poblacionales o controles libres de OA en los resultados de los GWAS&#46; Los controles libres de OA de este estudio&#44; tambi&#233;n denominados &#171;supercontroles&#187;&#44; son controles de la colecci&#243;n de gemelos de Twins UK&#44; libres de OA y seleccionados radiogr&#225;ficamente seg&#250;n una escala de Kellgren-Lawrence<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; De todos los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> de susceptibilidad para OA analizados en el estudio de arcOGEN&#44; solo <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> mostr&#243; un efecto mayor y un valor de p m&#225;s significativo al utilizar controles libres de OA&#46; En el resto de los SNPs analizados se obtuvieron resultados id&#233;nticos o en algunos casos mejores&#44; al utilizar los controles poblacionales&#46; Debido a ello&#44; se concluy&#243; que utilizar controles libres de OA no produce una mejor&#237;a detectable en los resultados de asociaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; este resultado no puede considerarse definitivo&#44; ya que muchas de estas asociaciones se hab&#237;an descubierto utilizando controles poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las poblaciones incluidas en el estudio son otra fuente de heterogeneidad&#46; Se ha comprobado que un mismo factor gen&#233;tico no tiene igual efecto en la susceptibilidad a la enfermedad en distintas poblaciones&#46; Esto se refleja claramente en los estudios gen&#233;ticos realizados en poblaciones europea y asi&#225;tica&#46; As&#237;&#44; las asociaciones a nivel de GWAS de <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y DVWA</span> son espec&#237;ficas de poblaci&#243;n japonesa y no se replicaron en diferentes estudios realizados en poblaci&#243;n europea&#46; Tambi&#233;n hay que tener en cuenta que los factores gen&#233;ticos de susceptibilidad son espec&#237;ficos de articulaci&#243;n &#40;OA de rodilla&#44; cadera y mano&#41; y de sexo&#46; Esta compartimentalizaci&#243;n dificulta reunir colecciones de muestras de gran tama&#241;o&#46; Precisamente&#44; el tama&#241;o de las colecciones disponibles en OA es tambi&#233;n un factor limitante&#46; Por ejemplo&#44; el metaan&#225;lisis que identific&#243; la asociaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> 7q22 con OA de rodilla inclu&#237;a un total de 6&#46;709 casos y 35&#46;909 controles&#46; Sin embargo&#44; el poder estad&#237;stico de este estudio para descubrir variantes de efectos peque&#241;os &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;10-1&#44;15&#41; no es suficiente&#46; Se necesitar&#237;an 7&#46;000 muestras m&#225;s de OA de rodilla para detectar el efecto de SNPs con una frecuencia del alelo menor &#40;MAF&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37; y una OR de 1&#44;15&#46; Luego&#44; las colecciones de muestras disponibles no son suficientes para identificar efectos modestos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los estudios de asociaci&#243;n en artrosis son estudios de asociaci&#243;n caso-control&#44; aunque tambi&#233;n se han realizado estudios de cohortes&#46; En ellos se hace un seguimiento de un grupo representativo de la poblaci&#243;n a lo largo del tiempo evalu&#225;ndose la aparici&#243;n de nuevos casos de OA&#46; Las caracter&#237;sticas positivas de estos estudios son su representatividad&#44; el control de la recogida de la informaci&#243;n seg&#250;n protocolos establecidos y la ausencia de sesgos&#44; ya que los par&#225;metros demogr&#225;ficos y ambientales est&#225;n claramente definidos y son comunes a los casos y los controles&#46; Sin embargo&#44; su principal limitaci&#243;n es la dificultad de iniciar el estudio con un gran n&#250;mero de individuos a los que hay que realizar un seguimiento a lo largo de muchos a&#241;os para conseguir un n&#250;mero suficiente de casos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los GWAS tienen otras limitaciones que vienen dadas por la cobertura incompleta proporcionada por los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de genotipado&#46; Los SNPs con frecuencia &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; que presentan un LD muy d&#233;bil con otros SNPs&#44; no se estudian de manera fiable&#46; Esta falta de cobertura es m&#225;s marcada para las variantes gen&#233;ticas raras &#40;con MAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#37;&#41;&#44; algunas variantes de n&#250;mero de copias &#40;VNTR&#41; complejas&#44; y los microsat&#233;lites que tienen m&#250;ltiples alelos y un alto nivel de mutaci&#243;n en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Otra de las limitaciones de los GWAS&#44; esta vez en la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; es que los SNPs asociados no tienen por qu&#233; ser las variantes causales de la enfermedad&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha desarrollado la tecnolog&#237;a que permite resecuenciaci&#243;n del genoma&#44; o de la parte del genoma que se expresa como prote&#237;nas &#40;el exoma&#41;&#44; y es posible que de esta forma se pueda recuperar toda la informaci&#243;n perdida en los GWAS con <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de SNPs y que sea m&#225;s f&#225;cil identificar los polimorfismos causales del aumento de susceptibilidad&#46; Este &#250;ltimo objetivo tambi&#233;n se ha facilitado con el proyecto ENCODE <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ENCyclopedia Of DNA elements&#41;</span>&#44; que proporciona informaci&#243;n sobre la funcionalidad de todos los segmentos del genoma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; se pueden considerar 2 grandes grupos de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span> posiblemente asociados con OA pero que no han alcanzado el nivel de asociaci&#243;n requerido en los GWAS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span> que han alcanzado el nivel de asociaci&#243;n de los GWAS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41; y que&#44; por lo tanto&#44; son los m&#225;s consistentemente asociados con OA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Factores gen&#233;ticos de susceptibilidad a la artrosis</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este apartado se tratan los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA m&#225;s relevantes&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; el &#250;nico gen candidato que se ha confirmado</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> fue el primer <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> asociado a nivel de GWAS en europeos y asi&#225;ticos&#46; Un estudio en poblaci&#243;n japonesa descubri&#243; la asociaci&#243;n de un SNPs &#40;rs143383&#44; C&#47;T&#41; en la regi&#243;n 5&#8242;UTR del gen&#46; Esta asociaci&#243;n se observ&#243; con OA de cadera &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;13</span>&#41; y con menor magnitud con OA de rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estudios posteriores confirmaron la asociaci&#243;n de rs143383 en asi&#225;ticos y en europeos&#46; Adem&#225;s&#44; en un metaan&#225;lisis de cohortes europeas y asi&#225;ticas se encontr&#243; asociaci&#243;n de rs143383 a nivel de GWAS con OA de rodilla &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span></a>&#46; Se debe destacar que este mismo SNPs se encontr&#243; asociado con diversos fenotipos m&#225;s o menos relacionados con OA como displasia de cadera&#44; tama&#241;o &#243;seo&#44; riesgo de fractura vertebral en mujeres y con la altura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el papel funcional de este gen&#44; ya era bien conocido que GDF-5 es un miembro de la familia de las prote&#237;nas morfogen&#233;ticas del hueso &#40;BMP&#41; que tiene una participaci&#243;n clave en el desarrollo del esqueleto&#44; la condrog&#233;nesis&#44; la formaci&#243;n de las articulaciones diartroideas&#44; y tambi&#233;n en los procesos de reparaci&#243;n del hueso y del cart&#237;lago<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; El SNPs rs143383 influye en la actividad transcripcional de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> con uno de sus alelos&#44; el alelo T asociado con OA&#44; mostrando una expresi&#243;n disminuida en el cart&#237;lago&#46; Con posterioridad se han identificado otros 2 polimorfismos en GDF-5 que modifican su expresi&#243;n y que contribuyen a su asociaci&#243;n con OA&#44; ya que est&#225;n en LD con rs143383<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> tambi&#233;n est&#225; modificada por una serie de reguladores en <span class="elsevierStyleItalic">trans</span> que interact&#250;an con el rs143383 en la regi&#243;n 5&#8242;UTR y adem&#225;s es un <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> sujeto a regulaci&#243;n epigen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sin duda&#44; <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> es el factor gen&#233;tico m&#225;s consistentemente demostrado en los estudios gen&#233;ticos de OA y con un papel funcional m&#225;s claramente establecido en la biolog&#237;a del cart&#237;lago articular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">El <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> del cromosoma <span class="elsevierStyleItalic">7q22</span> con sus 6 genes</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> que se encontr&#243; asociado a nivel de GWAS en europeos es el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> del cromosoma 7q22&#46; Es un <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> muy extenso que ocupa unas 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kb&#44; y contiene 400 SNPs y 6 genes diferentes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">PRKAR2B&#44; HBP1&#44; COG5&#44; GPR22&#44; DUS4L</span> y <span class="elsevierStyleItalic">BCAP29&#46;</span> La asociaci&#243;n de este <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> con OA de rodilla se descubri&#243; en un GWAS que despu&#233;s de diferentes fases de estudio de 500&#46;000 SNPs llev&#243; a solo un SNPs&#44; rs3815148&#44; con asociaci&#243;n a nivel de GWAS &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;14&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Posteriormente se realiz&#243; un metaan&#225;lisis con los datos de 4 GWAS de poblaci&#243;n europea seguido de una replicaci&#243;n en 9 colecciones europeas adicionales&#46; En este estudio&#44; rs4730250 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;DUS4L&#41;</span> fue el SNPs m&#225;s asociado tanto en la fase inicial como en el an&#225;lisis global de todas las colecciones &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Los estudios funcionales del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> se centraron en descubrir cu&#225;l de los 6 genes podr&#237;a ser el mejor candidato funcional&#46; En principio todo parec&#237;a indicar que era <span class="elsevierStyleItalic">GPR22</span>&#44; debido a que un SNPs localizado antes del gen y en elevado ligamiento con rs3815148 se asoci&#243; con cambios en la expresi&#243;n del gen en linfoblastos&#46; Sin embargo&#44; su papel ha sido cuestionado con posterioridad porque parece que no se expresa casi en condrocitos humanos en cultivo y tampoco en muestras de cart&#237;lago&#46; En contraste con estos datos&#44; la inmunohistoqu&#237;mica muestra expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GPR22</span> en los condrocitos de la capa superficial de ratones con OA&#44; y la sobreexpresi&#243;n de GPR22 in vitro estimula el proceso hipertr&#243;fico de los condrocitos y acelera la calcificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Experimentos m&#225;s recientes han priorizado <span class="elsevierStyleItalic">HBP1</span> como el mejor gen para explicar la asociaci&#243;n&#46; Se lleg&#243; a esta conclusi&#243;n analizando la expresi&#243;n al&#233;lica diferencial de los 6 genes en cart&#237;lago de pacientes con OA&#46; Este gen es importante en la ruta de se&#241;alizaci&#243;n Wnt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta cuesti&#243;n no puede considerarse resuelta y nadie ha propuesto todav&#237;a un mecanismo detallado como el descrito para <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">El estudio arcOGEN &#40;fases 1 y 2&#41; y sus 5 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto arcOGEN es el m&#225;s ambicioso realizado hasta el momento en el campo y constituye un gran esfuerzo para el esclarecimiento de las bases gen&#233;ticas de susceptibilidad a la OA&#46; En la primera fase se estudiaron 3&#46;177 casos &#40;OA de rodilla y cadera&#41; y 4&#46;894 controles del Reino Unido&#46; Esta fase llev&#243; a la identificaci&#243;n de algunos <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados&#44; ninguno de ellos a nivel de GWAS y ninguno de ellos confirmado con posterioridad&#46; Sin embargo&#44; esta fase de arcOGEN fue utilizada para analizar la estructura gen&#233;tica de la OA&#44; y este resultado s&#237; que es interesante&#46; Esta estructura es la de una enfermedad polig&#233;nica&#44; como la de la mayor&#237;a de las enfermedades complejas&#44; y no oligog&#233;nica&#44; como se hab&#237;a postulado antes del inicio de los GWAS&#46; Esto significa que muy probablemente hay muchos polimorfismos asociados&#44; cada uno de ellos con un efecto peque&#241;o en la predisposici&#243;n a la enfermedad y que adem&#225;s est&#225;n repartidos de una forma homog&#233;nea por todo el genoma&#46; En contraste con otras enfermedades complejas en las que muchos polimorfismos con peque&#241;o efecto se encuentran junto a unos pocos de efecto marcado&#44; en la OA no se ha encontrado ninguna evidencia de polimorfismos de gran efecto&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase de arcOGEN &#40;con un total de 7&#46;410 casos con OA de rodilla y de cadera&#44; y 11&#46;009 controles&#41; se identificaron 5 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> con asociaci&#243;n a nivel de significaci&#243;n de GWAS y otros 3 alcanzando un nivel muy cercano&#46; Constituye&#44; por tanto&#44; el estudio con el que m&#225;s se ha avanzado en la identificaci&#243;n de factores gen&#233;ticos de susceptibilidad para la OA&#46; Estos resultados se obtuvieron combinando el GWAS de las muestras de arcOGEN con la replicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> en un n&#250;mero similar de casos y controles de 6 colecciones europeas y la replicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en otra cohorte del Reino Unido&#46; Los 2 SNPs m&#225;s asociados&#44; rs6976 y rs11177&#44; representan una &#250;nica se&#241;al que est&#225; asociada con OA y reemplazamiento articular tanto de la rodilla como de la cadera&#46; Uno de estos SNPs&#44; rs6976&#44; est&#225; situado en la regi&#243;n 3&#8242;UTR de <span class="elsevierStyleItalic">GLT8D1</span>&#44; y el otro&#44; rs11177&#44; es un SNPs no sin&#243;nimo localizado en el ex&#243;n 3 de <span class="elsevierStyleItalic">GNL3</span>&#44; por lo que cualquiera de estos genes podr&#237;a ser el responsable de la asociaci&#243;n&#46; Los otros 4 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que alcanzaron nivel de GWAS estaban asociados con OA de cadera y se han descrito como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">ASTN2&#44; FILIP1-SENP6&#44; KLHDC5-PTHLH</span> y <span class="elsevierStyleItalic">CHST11</span>&#44; aunque todav&#237;a no se han realizado estudios que permitan atribuir causalidad a ninguno de estos genes<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Los 3 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que mostraron asociaci&#243;n cerca del umbral de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span> se han descrito como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">TP63&#44; FTO</span> y <span class="elsevierStyleItalic">SUPT3H</span>-<span class="elsevierStyleItalic">CDC5L</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se debe se&#241;alar que&#44; al igual que en la primera fase de arcOGEN&#44; no se replica la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> ni del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> 7q22 a nivel de GWAS&#44; a pesar de que&#44; como se ha se&#241;alado&#44; se trata de asociaciones s&#243;lidas&#46; Esta falta de replicaci&#243;n se ha atribuido a una combinaci&#243;n de diferentes factores&#58; insuficiente poder estad&#237;stico dado el tama&#241;o muestral en la fase de descubrimiento y las frecuencias al&#233;licas de los SNPs y&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; la ausencia de genotipado de rs143383&#46; Sin embargo&#44; un tagSNPs de rs143383&#44; el rs4911494 &#40;r<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#41;&#44; tampoco mostr&#243; asociaci&#243;n&#46; De algunos de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados en la segunda fase de arcOGEN&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">ASTN2</span>&#44; se desconoce cu&#225;l puede ser su funci&#243;n espec&#237;fica en el cart&#237;lago articular&#44; si es que la tienen&#46; De otros se sabe algo m&#225;s&#44; como de <span class="elsevierStyleItalic">GNL3</span>&#44; que mostr&#243; expresi&#243;n en las c&#233;lulas mesenquimales&#44; precursoras de los condrocitos&#44; y en condrocitos artr&#243;sicos&#46; Cerca de los genes <span class="elsevierStyleItalic">FILIP1-SENP6</span> se encuentra <span class="elsevierStyleItalic">COL12A1</span>&#44; que codifica para una prote&#237;na de col&#225;geno que forma parte del entramado de fibras de la matriz extracelular&#46; En relaci&#243;n con otro <span class="elsevierStyleItalic">locus</span>&#44; el gen <span class="elsevierStyleItalic">PTHLH</span> codifica la prote&#237;na relacionada con la hormona paratiroidea &#40;PTHrP&#41;&#44; que muestra una expresi&#243;n elevada en el cart&#237;lago de pacientes con OA y participa en el desarrollo del hueso subcondral&#46; <span class="elsevierStyleItalic">CHST11</span>&#44; por su parte&#44; codifica una prote&#237;na implicada en la s&#237;ntesis de proteoglicanos&#44; concretamente del sulfato de condroitina&#46; El sulfato de condroitina no solo es un componente del cart&#237;lago sino que se utiliza como tratamiento de la OA&#44; aunque su efectividad es discutida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Otro de los posibles genes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">TP63</span>&#44; est&#225; relacionado con el desarrollo de la articulaci&#243;n y se ha descrito como uno de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que determinan la morfolog&#237;a facial en humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Por su parte&#44; cerca del <span class="elsevierStyleItalic">locus CDC5L-SUPT3H</span> se encuentra <span class="elsevierStyleItalic">RUNX-2</span>&#44; que es esencial tanto en la diferenciaci&#243;n de los osteoblastos como en la morfog&#233;nesis del esqueleto&#46; Ninguno de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> anteriores ha sido todav&#237;a estudiado m&#225;s all&#225; de su descripci&#243;n como asociado&#46; El &#250;nico que ha sido objeto de un estudio posterior es el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> caracterizado por contener al gen <span class="elsevierStyleItalic">FTO</span>&#46; Este gen se hab&#237;a asociado con anterioridad con obesidad y se hab&#237;a demostrado que predispon&#237;a al aumento de peso por mecanismos no totalmente aclarados pero que incluir&#237;an regulaci&#243;n de la ingesta o de la producci&#243;n de energ&#237;a&#46; Esto hizo sospechar que la asociaci&#243;n con la OA fuese secundaria a la asociaci&#243;n con obesidad&#44; ya que la obesidad es un factor de riesgo importante para la OA&#44; especialmente para la OA de rodilla&#46; Al analizar esta posibilidad se observ&#243; que la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">FTO</span> con OA desaparec&#237;a tras ajustar por el BMI&#44; lo que vuelve a sugerir una etiolog&#237;a gen&#233;tica com&#250;n y resalta la importancia de la estratificaci&#243;n por BMI en los estudios gen&#233;ticos de OA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">COL11A1</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre las asociaciones propuestas en la primera fase de arcOGEN y no confirmadas con posterioridad&#44; el gen <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> es el m&#225;s prometedor&#46; Esto se debe al papel funcional de este gen que codifica para una de las 3 fibrillas que forman la mol&#233;cula de col&#225;geno de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xi</span>&#46; Este col&#225;geno se une a los agregados de proteoglicanos y los ancla a la red de col&#225;geno de la matriz extra celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Pero tambi&#233;n resalta porque algunas mutaciones en este gen dan lugar a s&#237;ndromes hereditarios que incluyen en su espectro de manifestaciones OA de inicio temprano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Una evidencia m&#225;s indirecta es su asociaci&#243;n con hernia de disco lumbar &#40;LDH&#41; en japoneses&#44; ya que la biolog&#237;a del disco intervertebral y del cart&#237;lago articular est&#225;n relacionadas&#46; La expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> disminuye en el disco intervertebral de pacientes con LDH y con el alelo de susceptibilidad a LDH &#40;alelo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; del SNPs asociado rs1676486<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; rs1676486 no est&#225; asociado con OA&#44; aunque s&#237; lo est&#225; con la expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> en cart&#237;lago artr&#243;sico<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Por si esto no fuera suficientemente parad&#243;jico&#44; el SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> m&#225;s asociado con OA en el estudio arcOGEN fase 1&#44; rs2615977&#44; no muestra ninguna asociaci&#243;n con la expresi&#243;n del gen en el cart&#237;lago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;Es posible que un reciente metaan&#225;lisis de 9 GWAS de artrosis haya proporcionado pistas para poder explicar estos resultados&#44; ya que mostr&#243; asociaci&#243;n independiente de 2 SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> con OA de cadera localizados en los extremos del gen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; es posible que las paradojas de los estudios previos se resuelvan al considerar la posibilidad de 2 asociaciones independientes&#44; ninguna de ellas completamente coincidente con las estudiadas funcionalmente hasta ahora&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080"><span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> y artrosis de cadera</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha comentado&#44; la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> se descubri&#243; al estudiar un endofenotipo de OA de cadera&#44; la anchura del espacio articular &#40;JSW&#41;&#46; Aunque se ha utilizado como un ejemplo de la eficacia del uso de endofenotipos&#44; hay que hacer notar que es el &#250;nico <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> descubierto en el GWAS que lo us&#243;&#44; lo que no deja de ser un rendimiento pobre para un estudio como el de la cohorte de Rotterdam &#40;6&#46;523 sujetos&#41; analizando una variable cuantitativa &#40;que normalmente proporciona m&#225;s potencia que una variable dicot&#243;mica&#41;&#46; Con posterioridad se ha demostrado que el mismo SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> est&#225; asociado con OA de cadera en hombres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41; en un estudio con elevado tama&#241;o muestral&#46; DOT1L es una metiltransferasa de histonas que interact&#250;a con TCF-4 regulando la transcripci&#243;n de los genes de la ruta Wnt e influenciando la diferenciaci&#243;n condrog&#233;nica&#44; se expresa en el cart&#237;lago de los pacientes con OA y su supresi&#243;n inhibe la acumulaci&#243;n de proteoglicanos y de cart&#237;lago durante la condrog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085"><span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> ayudado por los estudios de resecuenciaci&#243;n del genoma</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro an&#225;lisis reciente descubri&#243; la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> con OA de cadera&#46; Este estudio utiliz&#243; la informaci&#243;n del Proyecto 1000 Genomas para obtener la suficiente confianza para afirmar esta asociaci&#243;n&#46; El Proyecto 1000 Genomas pretende proporcionar un cat&#225;logo completo de toda la variaci&#243;n gen&#233;tica que alberga el genoma humano&#46; Mediante secuenciaci&#243;n de &#250;ltima generaci&#243;n seguida de distintas etapas de genotipado y validaci&#243;n&#44; se catalogan variantes comunes&#44; variantes de baja frecuencia &#40;0&#44;5-5&#37;&#41; y variantes raras &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#37;&#41;&#46; Esta informaci&#243;n se utiliz&#243; para imputar SNPs y variantes raras que no se hab&#237;an genotipado en el GWAS de la fase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de arcOGEN&#46; La comparaci&#243;n entre casos y controles de m&#225;s de 7 millones de variantes con frecuencia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37; llev&#243; a seleccionar 8 SNPs en 6 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> para genotipar directamente en las muestras del GWAS original&#46; De esta forma se encontraron nuevos SNPs asociados en <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span>&#44; donde solo se hab&#237;a encontrado rs11841874&#44; por lo que se hab&#237;a considerado un resultado dudoso y no se hab&#237;a proseguido su investigaci&#243;n&#46; Una vez que se aument&#243; la confianza en este resultado se analiz&#243; en otras cohortes&#44; llevando a una asociaci&#243;n significativa a nivel de GWAS &#40;p metaan&#225;lisis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Poco se sabe sobre el papel funcional de <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> m&#225;s all&#225; de que participa en la regulaci&#243;n de la neurotrofina-3 que pertenece a la familia NGF&#44; un factor pro-angiog&#233;nico cuya expresi&#243;n se encuentra aumentada en condrocitos artr&#243;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090"><span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> y artrosis de cadera</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un metaan&#225;lisis de GWAS de OA de cadera se descubri&#243; la asociaci&#243;n del rs6094710 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41;&#46; Este estudio reuni&#243; un total de 4&#46;349 casos de OA de cadera y 46&#46;903 controles en la fase de descubrimiento y 11&#46;277 casos y 67&#46;473 controles en la replicaci&#243;n&#44; por lo que es el mayor realizado hasta ahora&#46; El SNPs rs6094710 se encuentra cerca de <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span>&#44; que es un gen con expresi&#243;n disminuida en cart&#237;lago artr&#243;sico&#46; Adem&#225;s&#44; rs6094710 est&#225; en LD con un SNPs no sin&#243;nimo &#40;Arg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cys&#41; que es probablemente da&#241;ino para una variante de la prote&#237;na&#44; lo que apunta a un posible mecanismo molecular&#46; <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> podr&#237;a tener un papel en el metabolismo del hueso&#44; ya que es un coactivador de varios receptores nucleares como los de retinoides&#44; de la vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D o de la hormona tiroidea &#40;T3&#41;&#46; Aunque tambi&#233;n es posible que <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> participe en el proceso de mecanotransducci&#243;n de los condrocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095"><span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> y <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> y artrosis en asi&#225;ticos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">loci DVWA</span> y <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> muestran asociaci&#243;n a nivel de GWAS pero restringida a poblaci&#243;n asi&#225;tica&#46; Son 2 ejemplos de la heterogeneidad gen&#233;tica existente entre europeos y asi&#225;ticos&#46; La asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> con OA de rodilla se identific&#243; en un GWAS en poblaci&#243;n japonesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Con posterioridad se han realizado 2 estudios espec&#237;ficos de los mismos polimorfismos en poblaci&#243;n europea&#44; pero ninguno de ellos detect&#243; asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46; La funci&#243;n de este gen ha sido muy poco estudiada&#46; En el trabajo que descubri&#243; su asociaci&#243;n se comprob&#243; que DVWA interact&#250;a con la &#946;-tubulina de manera diferencial dependiendo de los alelos de los 2 SNPs no sin&#243;nimos que hab&#237;an mostrado asociaci&#243;n&#46; Posteriormente ha habido controversia sobre la naturaleza de este gen&#46; As&#237;&#44; se encontraron evidencias de que <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> era en realidad la porci&#243;n 5&#8242; de otro gen&#44; <span class="elsevierStyleItalic">COL6A4</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la reciente clonaci&#243;n del gen parece haber encontrado una explicaci&#243;n&#44; ya que revel&#243; 2 isoformas de la prote&#237;na&#44; una larga y otra corta&#46; La corta no tiene homolog&#237;a con <span class="elsevierStyleItalic">COL6A4</span> y tiene una expresi&#243;n espec&#237;fica en cart&#237;lago&#46; Se ha hipotetizado el posible papel de <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> en la diferenciaci&#243;n de los condrocitos y el tr&#225;fico intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de HLA se descubri&#243; en un GWAS realizado en poblaci&#243;n japonesa con OA de rodilla&#46; Hab&#237;a 2 SNPs asociados&#58; rs7775228 en <span class="elsevierStyleItalic">HLA-DQ1B</span> y rs10947262 en <span class="elsevierStyleItalic">BTNL-2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span> y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#44; respectivamente&#41; que est&#225;n localizados en la regi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> y que no son independientes&#44; representando&#44; por tanto&#44; una &#250;nica asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Estos SNPs no han estado asociados con OA de rodilla en muestras europeas en el mismo estudio o en estudios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47&#44;48</span></a>&#46; La importancia de esta asociaci&#243;n reside en que podr&#237;a explicar parte del componente inflamatorio de la OA&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100"><span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span> y artrosis de mano</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A2BP1</span> se consideraba el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> m&#225;s relevante en OA de mano y el rs716508 el SNPs m&#225;s fuertemente asociado con este fenotipo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Sin embargo&#44; recientemente se ha descubierto una nueva asociaci&#243;n a nivel de GWAS con OA de mano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En la fase de descubrimiento del estudio&#44; realizada en poblaci&#243;n islandesa&#44; se encontr&#243; un grupo de 55 variantes asociadas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Todas ellas se encuentran en un bloque de LD en el cromosoma 15q22 y se clasificaron en 2 grupos considerando la frecuencia del alelo de riesgo &#40;41 y 52&#37;&#41; con 2 SNPs representativos para cada grupo&#44; el rs4238326 y el rs3204689&#46; Las variantes de ambos grupos se testaron en 5 colecciones muestrales europeas adicionales&#44; y el an&#225;lisis conjunto de ambas fases mostr&#243; asociaci&#243;n a nivel de GWAS para el rs4238326 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;44&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41; y el rs3204689 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41;&#46; En relaci&#243;n con el papel funcional del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span> codifica para la retinaldeh&#237;do deshidrogenasa 2&#44; que cataliza la s&#237;ntesis de &#225;cido retinoico&#44; mol&#233;cula con papel relevante en el desarrollo del cart&#237;lago y el hueso&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">El papel del ADN mitocondrial en la artrosis</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s del genoma nuclear tambi&#233;n se ha estudiado el posible papel de los haplogrupos del ADNmt en OA&#46; Cada haplogrupo mitocondrial est&#225; definido por una combinaci&#243;n particular de variantes gen&#233;ticas&#46; En concreto&#44; los haplogrupos J &#40;m&#46;4216T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46;10398A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#41; y JT &#40;m&#46;4216T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; se encontraron asociados con un menor riesgo de padecer OA de rodilla y los haplogrupos relacionados J y J1c &#40;m&#46;14798T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; con un menor riesgo de OA de cadera en espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50&#44;51</span></a>&#46; En poblaci&#243;n asi&#225;tica tambi&#233;n se encontr&#243; asociaci&#243;n de otros 2 haplogrupos mitocondriales&#44; G y B&#47;B4&#44; que mostraron un efecto de susceptibilidad y protecci&#243;n&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio arcOGEN de un tama&#241;o muestral mayor &#40;7&#46;393 casos y 5&#46;122 controles del Reino Unido&#41; no se encontr&#243; asociaci&#243;n con ning&#250;n haplogrupo de ADNmt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; Se ha sugerido que diferencias en la frecuencia de los haplogrupos en la poblaci&#243;n de los diferentes estudios &#40;Espa&#241;a y Reino Unido&#41; podr&#237;an justificar las discrepancias&#44; adem&#225;s de que la falta de replicaci&#243;n en este estudio no constituye una evidencia suficiente&#44; como ya se ha mencionado en relaci&#243;n con los <span class="elsevierStyleItalic">loci GDF-5</span> y 7q22<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Se han encontrado otras asociaciones que podr&#237;an reforzar la implicaci&#243;n de los haplogrupos mitocondriales en la patog&#233;nesis de la OA&#44; como la asociaci&#243;n con los niveles en suero de col&#225;geno de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y metaloproteasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Futuro de los estudios gen&#233;ticos de artrosis</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los factores gen&#233;ticos implicados en la susceptibilidad a la OA es un campo que ha progresado notablemente en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; En la actualidad se puede hablar de 11 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA en poblaci&#243;n europea al nivel requerido en los GWAS y 4 cerca de este nivel&#46; Aun as&#237;&#44; el n&#250;mero de genes de susceptibilidad encontrados es relativamente bajo si lo comparamos con otras enfermedades complejas&#46; Los investigadores del campo proponen una serie de estrategias adicionales para aplicar en estudios futuros que ayudar&#237;an a completar nuestro conocimiento sobre el componente gen&#233;tico de la OA&#46; Entre ellas se incluyen aumentar el tama&#241;o de los estudios&#44; estandarizar los fenotipos de los pacientes y utilizar la informaci&#243;n del Proyecto 1000 Genomas para completar la cobertura de la variaci&#243;n gen&#233;tica&#46; Tambi&#233;n puede ser &#250;til realizar otros estudios&#44; como los de resecuenciaci&#243;n del genoma&#44; o del exoma&#44; en b&#250;squeda de variantes raras con elevada penetrancia y el estudio de microsat&#233;lites y VNTR&#44; que son variantes no estudiadas en los GWAS&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n se podr&#237;a extraer m&#225;s informaci&#243;n de los GWAS ya realizados con nuevas estrategias de estudio&#44; como han sido los metaan&#225;lisis de genes candidatos y pueden ser los an&#225;lisis basados en genes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la b&#250;squeda de variantes raras&#44; podr&#237;a ser de gran inter&#233;s secuenciar genes ya asociados&#44; pues estos genes pueden portar variantes raras asociadas&#44; como se ha observado en otras enfermedades&#46; Sin embargo&#44; un estudio de este tipo del gen <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> no encontr&#243; ninguna variante rara que contribuya a la susceptibilidad a OA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los microsat&#233;lites y VNTR&#44; hay 2 que han mostrado asociaci&#243;n con OA en algunos estudios&#58; un VNTR en <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> &#40;asporina&#41; y un microsat&#233;lite en el intr&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#46; La asociaci&#243;n del VNTR de <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> como un factor gen&#233;tico de susceptibilidad a la OA se detect&#243; en poblaci&#243;n japonesa&#46; La frecuencia del alelo de 14 repeticiones del VNTR &#40;D14&#41; se encontr&#243; elevada en los pacientes con OA de rodilla respecto a los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000066&#41;&#46; La repetici&#243;n D13 mostr&#243; un efecto menor y de sentido contrario o protector&#44; esto es&#44; que su frecuencia estuvo elevada en controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Esta asociaci&#243;n no se encontr&#243; en poblaci&#243;n europea&#44; lo que vuelve a demostrar la existencia de un componente &#233;tnico diferencial entre ambas poblaciones&#46; Por su parte&#44; el microsat&#233;lite de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#44; D6S1276&#44; mostr&#243; asociaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41; con OA de cadera en mujeres del Reino Unido&#46; Adem&#225;s&#44; se mostr&#243; que afectaba la actividad transcripcional del gen in vitro&#46; Este hallazgo motiv&#243; estudios posteriores de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#44; demostr&#225;ndose su asociaci&#243;n en otro fenotipo&#44; OA de rodilla en pacientes con artrosis de 3 pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58&#44;59</span></a>&#46; Dado que ni la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> ni la de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span> han alcanzado el nivel de GWAS&#44; no se les ha prestado demasiada atenci&#243;n&#44; pero sugieren que las variantes en el n&#250;mero de copias pueden esconder factores gen&#233;ticos de OA&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las aproximaciones mencionadas trata de extraer m&#225;s informaci&#243;n de los GWAS ya realizados&#46; Ya hay gran experiencia demostrando el valor de los metaan&#225;lisis&#46; Un complemento es el estudio centrado en conjuntos particulares de genes de los cu&#225;les existe alg&#250;n tipo de evidencia independiente de participaci&#243;n en la OA&#46; Una aproximaci&#243;n de este tipo ya se ha realizado utilizando como fuente de la evidencia previa los estudios de genes candidatos&#46; Este an&#225;lisis resalt&#243; la posible asociaci&#243;n con OA de cadera de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> y <span class="elsevierStyleItalic">VEGF</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Otra estrategia que podr&#237;a ser &#250;til es la de obtener un estad&#237;stico combinando las asociaciones independientes de los SNPs de un gen&#46; Esto es lo que se ha denominado <span class="elsevierStyleItalic">Gene-Based Analysis</span> &#40;GBA&#41;&#46; Se basa en la hip&#243;tesis de que m&#250;ltiples variantes gen&#233;ticas en genes importantes para la enfermedad podr&#237;an contribuir&#44; aunque ninguno lo haga con un nivel suficiente para ser detectado a nivel individual&#46; Se han realizado algunos estudios de este tipo en otras enfermedades&#44; pero sin resultados muy convincentes&#46; Es posible que para poder realizar este tipo de an&#225;lisis se requieran nuevas herramientas&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; aunque los &#250;ltimos a&#241;os han tra&#237;do muchos &#233;xitos en la identificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con enfermedades complejas&#44; los investigadores de la OA no estamos satisfechos&#44; pues somos conscientes de que quedan muchos m&#225;s por identificar&#46; Se ha planteado toda una serie de aproximaciones que pueden ayudarnos a avanzar m&#225;s en este camino&#44; aunque todav&#237;a no est&#225; claro cu&#225;l de ellas ser&#225; m&#225;s fruct&#237;fera&#46; Es posible&#44; que cada una nos proporcione algunos avances y que solo poco a poco se vaya completando nuestro conocimiento del componente gen&#233;tico de la OA&#46; Otro aspecto en el que hasta ahora solo se han dado los primeros pasos es la identificaci&#243;n de las variantes causales del aumento de susceptibilidad y de los mecanismos sobre los que tienen un efecto&#46; Esta es un &#225;rea que requiere un desarrollo urgente&#44; pues es donde existen m&#225;s posibilidades de contribuir al conocimiento y manejo de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VNTR &#40;alelo D14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span> &#40;asi&#225;ticos&#41;&#47;0&#44;016 &#40;europeos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Microsat&#233;lite D6S1276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;018 &#40;cadera&#41;&#47;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span> &#40;rodilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PTGS-2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MICAL3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs2277831&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs2615977&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1241164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4907986&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VEGF</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs833058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">c6orf130</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs11280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PACE-4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs900414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRIB1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4512391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 <span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FAM154A</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4977469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MATN3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8176070&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SMAD3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12901499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span> &#40;cadera&#41;&#47;4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&#40;rodilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRPV1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8065080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DIO2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs225014&#47;rs12885300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span> &#40;haplotipodos SNPs&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DIO3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs945006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A2BP1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs716508&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CALM1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12665715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FRZB</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs288326&#47;rs7775&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004 &#40;haplotipodos SNPs&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">TP63</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12107036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;71</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TKR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">FTO</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8044769&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;85</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">SUPT3H&#47;CDC5L</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10948172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;92</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HMGN3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1577792&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">IFRD1</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs5009270&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">9</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;7</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DNAH10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10773046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">NACA2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs17610181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DYRK2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10878630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PHF2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12551314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CAM2KB</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs3757837&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SNPs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs143383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span> &#40;europeos&#41;&#47;1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;13</span> &#40;asi&#225;ticos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos y asi&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">locus 7q22</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4730250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs11841874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y TJR cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs6094710&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HLA clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs7775228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asi&#225;ticos&#47;no europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10947262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs7639618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asi&#225;ticos&#47;no europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1298744&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">JSW de cadera y OA cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs3204689&#47;rs3204689&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#47;8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">GNL3&#47;GLT8D1</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs6976&#47;rs11177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#47;1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">ASTN2</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4836732&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">FILIP1&#47;SENP6</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs9350591&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">KLDHC5&#47;PTHLH</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10492367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">CHST11</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs835487&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Revisión
Genética de la artrosis
Genetics of osteoarthritis
Cristina Rodriguez-Fontenla
Autor para correspondencia
mcrisrfon@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Antonio Gonzalez
Laboratorio de Investigación 10, Rheumatology Unit, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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La OA de columna presenta la heredabilidad m&#225;s elevada&#44; del 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estos trabajos han dado paso a otros estudios orientados a descubrir los factores gen&#233;ticos de susceptibilidad a OA&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estudios de ligamiento</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de ligamiento eval&#250;an la cosegregaci&#243;n de marcadores gen&#233;ticos con la enfermedad en familias con m&#250;ltiples casos de OA&#46; El ligamiento se observa cuando varios familiares afectos comparten la misma variante al&#233;lica para un marcador&#46; Una vez localizada la regi&#243;n gen&#233;tica que segrega con la enfermedad&#44; esta se satura con m&#225;s marcadores hasta que la regi&#243;n de ligamiento se acorte y los genes se puedan priorizar por su funci&#243;n&#46; Los estudios de ligamiento en OA se llevaron a cabo en diferentes cohortes con distinto fenotipo&#46; En OA de mano se realizaron los estudios de Framingham &#40;EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#44; Islandia y Finlandia&#46; En OA de rodilla y&#47;o mano los principales trabajos fueron los de Reino Unido y el estudio GARP &#40;Holanda&#41;&#46; De esta forma se identificaron diversas regiones de ligamiento en las que se seleccionaron a posteriori los genes candidatos m&#225;s probables para realizar estudios de asociaci&#243;n caso-control e identificar los polimorfismos asociados&#46; De esta forma se identificaron como genes posiblemente implicados en OA <span class="elsevierStyleItalic">MATN3&#44; IL4-R</span> y el cluster de <span class="elsevierStyleItalic">IL-1</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sin embargo&#44; la mayor parte de estos <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> no han sido confirmados posteriormente&#46; La dificultad en progresar desde ligamiento a identificaci&#243;n de genes de susceptibilidad se debe a que las regiones de ligamiento son normalmente muy extensas e identificar la variante de susceptibilidad es complicado&#46; Adem&#225;s&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> detectados tienen un efecto d&#233;bil y el tama&#241;o de las colecciones de muestras utilizadas fue peque&#241;o&#44; por lo que es posible que muchos hallazgos fuesen falsos positivos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Estudios de genes candidatos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de genes candidatos toman como base de partida los conocimientos sobre la patogenia de la OA y seleccionan genes que por su papel funcional podr&#237;an ser relevantes en la susceptibilidad a la enfermedad&#46; De esta forma&#44; los genes candidatos estudiados en OA son genes que codifican para componentes de la matriz extracelular&#44; para prote&#237;nas reguladoras del anabolismo o catabolismo de la matriz extracelular y para mediadores inflamatorios&#46; Una vez seleccionados los genes&#44; se realizan estudios de asociaci&#243;n caso-control en los que se comparan las frecuencias al&#233;licas de los polimorfismos de inter&#233;s&#44; en individuos con OA no emparentados y controles libres de la enfermedad&#46; Una de las caracter&#237;sticas de estos estudios es que tienen la capacidad de detectar efectos peque&#241;os con facilidad&#46; Adem&#225;s&#44; es m&#225;s f&#225;cil obtener colecciones de muestras de un tama&#241;o relativamente grande&#46; Los estudios de genes candidatos detectaron mayoritariamente asociaciones que no se confirmaron posteriormente en los GWAS&#44; como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">PTGS-2&#44; DIO-2</span> o <span class="elsevierStyleItalic">FRZB</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Solo uno de los hallazgos de estos estudios&#44; <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; ha sido replicado posteriormente alcanzando el umbral de significaci&#243;n requerido en los GWAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Estudios de asociaci&#243;n de genoma completo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GWAS permiten estudiar toda la variabilidad gen&#233;tica del genoma sin hip&#243;tesis previa gracias a la existencia de desequilibrio de ligamiento &#40;LD&#41;&#46; La organizaci&#243;n del genoma en bloques de LD permite obtener una representaci&#243;n de una regi&#243;n gen&#243;mica seleccionando algunos SNPs informativos &#40;tagSNPs&#41;&#46; Los tagSNPs caracter&#237;sticos de una regi&#243;n se conocen gracias al proyecto HapMap que estudi&#243; gran n&#250;mero de SNPs en diferentes poblaciones&#46; Bas&#225;ndose en esta informaci&#243;n&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de genotipado de alta densidad proporcionan una cobertura casi completa de la variabilidad del genoma&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> utilizados en la mayor&#237;a de los GWAS de OA contienen 500&#46;000 SNPs y en el caso del estudio arcOGEN&#44; el m&#225;s potente realizado en OA&#44; se utiliz&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">array</span> que cubre 610&#46;000 SNPs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Una de las caracter&#237;sticas principales de los GWAS es el umbral de significaci&#243;n considerado tras corregir por test m&#250;ltiples &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Este umbral viene dado por la estimaci&#243;n de que existen aproximadamente 10<span class="elsevierStyleSup">6</span> SNPs independientes en el genoma humano &#40;0&#44;05&#47;10<span class="elsevierStyleSup">6</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41; y tiene la ventaja de reducir la tasa de falsos positivos&#46; Esta exigencia en el umbral de significaci&#243;n permite obtener resultados s&#243;lidos y&#44; por tanto&#44; replicables al precio de no descubrir otros factores gen&#233;ticos con efecto m&#225;s modesto&#46; Este nivel de exigencia ha sido un gran est&#237;mulo para el desarrollo de estudios colaborativos y de metaan&#225;lisis para aumentar la potencia estad&#237;stica a trav&#233;s del aumento del tama&#241;o de las colecciones de muestras&#46; La potencia de un GWAS depende adem&#225;s de la magnitud del efecto del SNPs causal y de la frecuencia de sus alelos&#46; Gracias a los GWAS y a los metaan&#225;lisis de GWAS se han ido descubriendo genes de susceptibilidad a OA&#44; aunque el n&#250;mero de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> es relativamente bajo en comparaci&#243;n con otras enfermedades complejas&#46; Los primeros hallazgos s&#243;lidos fueron el gen <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; el locus 7q22 y <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;13</span></a>&#46; M&#225;s recientemente se han incorporado los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> descubiertos en el estudio arcOGEN &#40;<span class="elsevierStyleItalic">GNL3&#44; GLT8D1&#44; ASTN2&#44; FILIP1-SENP6&#44; KLHDC-5-PTHLH&#44; CHST11&#44; TP63</span> y <span class="elsevierStyleItalic">SUPT3H-CDC5L</span>&#41; y otros <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> como <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> y <span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14-16</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se sospecha que la heterogeneidad de fenotipos de OA&#44; el insuficiente tama&#241;o de las colecciones de muestras disponibles y el mismo dise&#241;o de los GWAS pueden haber contribuido a estos resultados insuficientes&#46; Todos estos factores se tratan en detalle a continuaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Problemas espec&#237;ficos del estudio de la gen&#233;tica de la artrosis</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los problemas que se plantea en el estudio gen&#233;tico de la OA es la heterogeneidad de fenotipos de la OA y c&#243;mo han sido considerados en los diferentes estudios que despu&#233;s se combinan en metaan&#225;lisis u otros estudios colaborativos&#46; Esta variabilidad reduce el poder estad&#237;stico de los estudios de asociaci&#243;n&#46; Por ello&#44; recientemente se ha recomendado una estandarizaci&#243;n de los fenotipos de los pacientes para futuros GWAS&#46; Se recomienda estratificar los an&#225;lisis por edad&#44; sexo&#44; BMI y presencia de OA radiogr&#225;fica o sintom&#225;tica&#46; Dentro de la OA radiogr&#225;fica &#40;ROA&#41; se deben definir los fenotipos en funci&#243;n de otra serie de caracter&#237;sticas como el n&#250;mero de oste&#243;fitos &#40;ROA de rodilla y mano&#41; y la presencia de estrechamiento articular &#40;ROA de cadera&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Otra forma de aumentar el poder de detecci&#243;n de nuevas variantes es centrar los GWAS en el estudio de endofenotipos&#44; que son fenotipos m&#225;s pr&#243;ximos a la etiolog&#237;a biol&#243;gica de la enfermedad que la enfermedad con su espectro de signos y s&#237;ntomas&#46; Se considera que los endofenotipos permiten obtener grupos de pacientes m&#225;s homog&#233;neos y tienen una relaci&#243;n m&#225;s directa con los factores gen&#233;ticos&#46; De esta forma la potencia de los estudios puede aumentarse&#46; El problema es la necesidad de obtener colecciones de muestras donde se hayan estudiado&#46; En OA&#44; los endofenotipos son caracter&#237;sticas del cart&#237;lago o la forma de la articulaci&#243;n&#46; Un ejemplo de endofenotipo es la anchura del espacio articular &#40;JSW&#41;&#46; Su utilizaci&#243;n en un GWAS llev&#243; al descubrimiento de un gen de susceptibilidad a OA de cadera&#44; <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Otro endofenotipo&#44; el dolor en la articulaci&#243;n&#44; ha permitido descubrir <span class="elsevierStyleItalic">PACE-4</span> y <span class="elsevierStyleItalic">TRPV1</span> como posibles <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados&#44; aunque todav&#237;a no se ha llegado para ellos a una evidencia significativa a nivel de GWAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero no solo la selecci&#243;n de los pacientes es importante&#44; tambi&#233;n la definici&#243;n de los controles&#46; La OA es una enfermedad de inicio tard&#237;o y de gran prevalencia en la poblaci&#243;n&#44; por lo que el uso de controles poblacionales sin seleccionar es muy discutido&#46; Si los casos que se incluyen en los estudios gen&#233;ticos est&#225;n seleccionados por criterio radiogr&#225;fico ser&#237;a ideal que tambi&#233;n lo estuvieran los controles&#46; Sin embargo&#44; el dise&#241;o de los estudios no siempre lo permite debido a la dificultad que representa en muchas ocasiones justificar una exploraci&#243;n radiogr&#225;fica en individuos sanos&#46; En la primera fase del estudio arcOGEN se evalu&#243; c&#243;mo influye utilizar controles poblacionales o controles libres de OA en los resultados de los GWAS&#46; Los controles libres de OA de este estudio&#44; tambi&#233;n denominados &#171;supercontroles&#187;&#44; son controles de la colecci&#243;n de gemelos de Twins UK&#44; libres de OA y seleccionados radiogr&#225;ficamente seg&#250;n una escala de Kellgren-Lawrence<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; De todos los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> de susceptibilidad para OA analizados en el estudio de arcOGEN&#44; solo <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> mostr&#243; un efecto mayor y un valor de p m&#225;s significativo al utilizar controles libres de OA&#46; En el resto de los SNPs analizados se obtuvieron resultados id&#233;nticos o en algunos casos mejores&#44; al utilizar los controles poblacionales&#46; Debido a ello&#44; se concluy&#243; que utilizar controles libres de OA no produce una mejor&#237;a detectable en los resultados de asociaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; este resultado no puede considerarse definitivo&#44; ya que muchas de estas asociaciones se hab&#237;an descubierto utilizando controles poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las poblaciones incluidas en el estudio son otra fuente de heterogeneidad&#46; Se ha comprobado que un mismo factor gen&#233;tico no tiene igual efecto en la susceptibilidad a la enfermedad en distintas poblaciones&#46; Esto se refleja claramente en los estudios gen&#233;ticos realizados en poblaciones europea y asi&#225;tica&#46; As&#237;&#44; las asociaciones a nivel de GWAS de <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y DVWA</span> son espec&#237;ficas de poblaci&#243;n japonesa y no se replicaron en diferentes estudios realizados en poblaci&#243;n europea&#46; Tambi&#233;n hay que tener en cuenta que los factores gen&#233;ticos de susceptibilidad son espec&#237;ficos de articulaci&#243;n &#40;OA de rodilla&#44; cadera y mano&#41; y de sexo&#46; Esta compartimentalizaci&#243;n dificulta reunir colecciones de muestras de gran tama&#241;o&#46; Precisamente&#44; el tama&#241;o de las colecciones disponibles en OA es tambi&#233;n un factor limitante&#46; Por ejemplo&#44; el metaan&#225;lisis que identific&#243; la asociaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> 7q22 con OA de rodilla inclu&#237;a un total de 6&#46;709 casos y 35&#46;909 controles&#46; Sin embargo&#44; el poder estad&#237;stico de este estudio para descubrir variantes de efectos peque&#241;os &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;10-1&#44;15&#41; no es suficiente&#46; Se necesitar&#237;an 7&#46;000 muestras m&#225;s de OA de rodilla para detectar el efecto de SNPs con una frecuencia del alelo menor &#40;MAF&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37; y una OR de 1&#44;15&#46; Luego&#44; las colecciones de muestras disponibles no son suficientes para identificar efectos modestos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los estudios de asociaci&#243;n en artrosis son estudios de asociaci&#243;n caso-control&#44; aunque tambi&#233;n se han realizado estudios de cohortes&#46; En ellos se hace un seguimiento de un grupo representativo de la poblaci&#243;n a lo largo del tiempo evalu&#225;ndose la aparici&#243;n de nuevos casos de OA&#46; Las caracter&#237;sticas positivas de estos estudios son su representatividad&#44; el control de la recogida de la informaci&#243;n seg&#250;n protocolos establecidos y la ausencia de sesgos&#44; ya que los par&#225;metros demogr&#225;ficos y ambientales est&#225;n claramente definidos y son comunes a los casos y los controles&#46; Sin embargo&#44; su principal limitaci&#243;n es la dificultad de iniciar el estudio con un gran n&#250;mero de individuos a los que hay que realizar un seguimiento a lo largo de muchos a&#241;os para conseguir un n&#250;mero suficiente de casos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los GWAS tienen otras limitaciones que vienen dadas por la cobertura incompleta proporcionada por los <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de genotipado&#46; Los SNPs con frecuencia &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; que presentan un LD muy d&#233;bil con otros SNPs&#44; no se estudian de manera fiable&#46; Esta falta de cobertura es m&#225;s marcada para las variantes gen&#233;ticas raras &#40;con MAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#37;&#41;&#44; algunas variantes de n&#250;mero de copias &#40;VNTR&#41; complejas&#44; y los microsat&#233;lites que tienen m&#250;ltiples alelos y un alto nivel de mutaci&#243;n en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Otra de las limitaciones de los GWAS&#44; esta vez en la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; es que los SNPs asociados no tienen por qu&#233; ser las variantes causales de la enfermedad&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha desarrollado la tecnolog&#237;a que permite resecuenciaci&#243;n del genoma&#44; o de la parte del genoma que se expresa como prote&#237;nas &#40;el exoma&#41;&#44; y es posible que de esta forma se pueda recuperar toda la informaci&#243;n perdida en los GWAS con <span class="elsevierStyleItalic">arrays</span> de SNPs y que sea m&#225;s f&#225;cil identificar los polimorfismos causales del aumento de susceptibilidad&#46; Este &#250;ltimo objetivo tambi&#233;n se ha facilitado con el proyecto ENCODE <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ENCyclopedia Of DNA elements&#41;</span>&#44; que proporciona informaci&#243;n sobre la funcionalidad de todos los segmentos del genoma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; se pueden considerar 2 grandes grupos de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span> posiblemente asociados con OA pero que no han alcanzado el nivel de asociaci&#243;n requerido en los GWAS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span> que han alcanzado el nivel de asociaci&#243;n de los GWAS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41; y que&#44; por lo tanto&#44; son los m&#225;s consistentemente asociados con OA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Factores gen&#233;ticos de susceptibilidad a la artrosis</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este apartado se tratan los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA m&#225;s relevantes&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; el &#250;nico gen candidato que se ha confirmado</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> fue el primer <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> asociado a nivel de GWAS en europeos y asi&#225;ticos&#46; Un estudio en poblaci&#243;n japonesa descubri&#243; la asociaci&#243;n de un SNPs &#40;rs143383&#44; C&#47;T&#41; en la regi&#243;n 5&#8242;UTR del gen&#46; Esta asociaci&#243;n se observ&#243; con OA de cadera &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;13</span>&#41; y con menor magnitud con OA de rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estudios posteriores confirmaron la asociaci&#243;n de rs143383 en asi&#225;ticos y en europeos&#46; Adem&#225;s&#44; en un metaan&#225;lisis de cohortes europeas y asi&#225;ticas se encontr&#243; asociaci&#243;n de rs143383 a nivel de GWAS con OA de rodilla &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span></a>&#46; Se debe destacar que este mismo SNPs se encontr&#243; asociado con diversos fenotipos m&#225;s o menos relacionados con OA como displasia de cadera&#44; tama&#241;o &#243;seo&#44; riesgo de fractura vertebral en mujeres y con la altura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el papel funcional de este gen&#44; ya era bien conocido que GDF-5 es un miembro de la familia de las prote&#237;nas morfogen&#233;ticas del hueso &#40;BMP&#41; que tiene una participaci&#243;n clave en el desarrollo del esqueleto&#44; la condrog&#233;nesis&#44; la formaci&#243;n de las articulaciones diartroideas&#44; y tambi&#233;n en los procesos de reparaci&#243;n del hueso y del cart&#237;lago<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; El SNPs rs143383 influye en la actividad transcripcional de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> con uno de sus alelos&#44; el alelo T asociado con OA&#44; mostrando una expresi&#243;n disminuida en el cart&#237;lago&#46; Con posterioridad se han identificado otros 2 polimorfismos en GDF-5 que modifican su expresi&#243;n y que contribuyen a su asociaci&#243;n con OA&#44; ya que est&#225;n en LD con rs143383<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> tambi&#233;n est&#225; modificada por una serie de reguladores en <span class="elsevierStyleItalic">trans</span> que interact&#250;an con el rs143383 en la regi&#243;n 5&#8242;UTR y adem&#225;s es un <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> sujeto a regulaci&#243;n epigen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sin duda&#44; <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> es el factor gen&#233;tico m&#225;s consistentemente demostrado en los estudios gen&#233;ticos de OA y con un papel funcional m&#225;s claramente establecido en la biolog&#237;a del cart&#237;lago articular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">El <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> del cromosoma <span class="elsevierStyleItalic">7q22</span> con sus 6 genes</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> que se encontr&#243; asociado a nivel de GWAS en europeos es el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> del cromosoma 7q22&#46; Es un <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> muy extenso que ocupa unas 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kb&#44; y contiene 400 SNPs y 6 genes diferentes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">PRKAR2B&#44; HBP1&#44; COG5&#44; GPR22&#44; DUS4L</span> y <span class="elsevierStyleItalic">BCAP29&#46;</span> La asociaci&#243;n de este <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> con OA de rodilla se descubri&#243; en un GWAS que despu&#233;s de diferentes fases de estudio de 500&#46;000 SNPs llev&#243; a solo un SNPs&#44; rs3815148&#44; con asociaci&#243;n a nivel de GWAS &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;14&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Posteriormente se realiz&#243; un metaan&#225;lisis con los datos de 4 GWAS de poblaci&#243;n europea seguido de una replicaci&#243;n en 9 colecciones europeas adicionales&#46; En este estudio&#44; rs4730250 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;DUS4L&#41;</span> fue el SNPs m&#225;s asociado tanto en la fase inicial como en el an&#225;lisis global de todas las colecciones &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Los estudios funcionales del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> se centraron en descubrir cu&#225;l de los 6 genes podr&#237;a ser el mejor candidato funcional&#46; En principio todo parec&#237;a indicar que era <span class="elsevierStyleItalic">GPR22</span>&#44; debido a que un SNPs localizado antes del gen y en elevado ligamiento con rs3815148 se asoci&#243; con cambios en la expresi&#243;n del gen en linfoblastos&#46; Sin embargo&#44; su papel ha sido cuestionado con posterioridad porque parece que no se expresa casi en condrocitos humanos en cultivo y tampoco en muestras de cart&#237;lago&#46; En contraste con estos datos&#44; la inmunohistoqu&#237;mica muestra expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GPR22</span> en los condrocitos de la capa superficial de ratones con OA&#44; y la sobreexpresi&#243;n de GPR22 in vitro estimula el proceso hipertr&#243;fico de los condrocitos y acelera la calcificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Experimentos m&#225;s recientes han priorizado <span class="elsevierStyleItalic">HBP1</span> como el mejor gen para explicar la asociaci&#243;n&#46; Se lleg&#243; a esta conclusi&#243;n analizando la expresi&#243;n al&#233;lica diferencial de los 6 genes en cart&#237;lago de pacientes con OA&#46; Este gen es importante en la ruta de se&#241;alizaci&#243;n Wnt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta cuesti&#243;n no puede considerarse resuelta y nadie ha propuesto todav&#237;a un mecanismo detallado como el descrito para <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">El estudio arcOGEN &#40;fases 1 y 2&#41; y sus 5 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto arcOGEN es el m&#225;s ambicioso realizado hasta el momento en el campo y constituye un gran esfuerzo para el esclarecimiento de las bases gen&#233;ticas de susceptibilidad a la OA&#46; En la primera fase se estudiaron 3&#46;177 casos &#40;OA de rodilla y cadera&#41; y 4&#46;894 controles del Reino Unido&#46; Esta fase llev&#243; a la identificaci&#243;n de algunos <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados&#44; ninguno de ellos a nivel de GWAS y ninguno de ellos confirmado con posterioridad&#46; Sin embargo&#44; esta fase de arcOGEN fue utilizada para analizar la estructura gen&#233;tica de la OA&#44; y este resultado s&#237; que es interesante&#46; Esta estructura es la de una enfermedad polig&#233;nica&#44; como la de la mayor&#237;a de las enfermedades complejas&#44; y no oligog&#233;nica&#44; como se hab&#237;a postulado antes del inicio de los GWAS&#46; Esto significa que muy probablemente hay muchos polimorfismos asociados&#44; cada uno de ellos con un efecto peque&#241;o en la predisposici&#243;n a la enfermedad y que adem&#225;s est&#225;n repartidos de una forma homog&#233;nea por todo el genoma&#46; En contraste con otras enfermedades complejas en las que muchos polimorfismos con peque&#241;o efecto se encuentran junto a unos pocos de efecto marcado&#44; en la OA no se ha encontrado ninguna evidencia de polimorfismos de gran efecto&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase de arcOGEN &#40;con un total de 7&#46;410 casos con OA de rodilla y de cadera&#44; y 11&#46;009 controles&#41; se identificaron 5 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> con asociaci&#243;n a nivel de significaci&#243;n de GWAS y otros 3 alcanzando un nivel muy cercano&#46; Constituye&#44; por tanto&#44; el estudio con el que m&#225;s se ha avanzado en la identificaci&#243;n de factores gen&#233;ticos de susceptibilidad para la OA&#46; Estos resultados se obtuvieron combinando el GWAS de las muestras de arcOGEN con la replicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in silico</span> en un n&#250;mero similar de casos y controles de 6 colecciones europeas y la replicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en otra cohorte del Reino Unido&#46; Los 2 SNPs m&#225;s asociados&#44; rs6976 y rs11177&#44; representan una &#250;nica se&#241;al que est&#225; asociada con OA y reemplazamiento articular tanto de la rodilla como de la cadera&#46; Uno de estos SNPs&#44; rs6976&#44; est&#225; situado en la regi&#243;n 3&#8242;UTR de <span class="elsevierStyleItalic">GLT8D1</span>&#44; y el otro&#44; rs11177&#44; es un SNPs no sin&#243;nimo localizado en el ex&#243;n 3 de <span class="elsevierStyleItalic">GNL3</span>&#44; por lo que cualquiera de estos genes podr&#237;a ser el responsable de la asociaci&#243;n&#46; Los otros 4 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que alcanzaron nivel de GWAS estaban asociados con OA de cadera y se han descrito como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">ASTN2&#44; FILIP1-SENP6&#44; KLHDC5-PTHLH</span> y <span class="elsevierStyleItalic">CHST11</span>&#44; aunque todav&#237;a no se han realizado estudios que permitan atribuir causalidad a ninguno de estos genes<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Los 3 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que mostraron asociaci&#243;n cerca del umbral de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span> se han descrito como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">TP63&#44; FTO</span> y <span class="elsevierStyleItalic">SUPT3H</span>-<span class="elsevierStyleItalic">CDC5L</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se debe se&#241;alar que&#44; al igual que en la primera fase de arcOGEN&#44; no se replica la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> ni del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> 7q22 a nivel de GWAS&#44; a pesar de que&#44; como se ha se&#241;alado&#44; se trata de asociaciones s&#243;lidas&#46; Esta falta de replicaci&#243;n se ha atribuido a una combinaci&#243;n de diferentes factores&#58; insuficiente poder estad&#237;stico dado el tama&#241;o muestral en la fase de descubrimiento y las frecuencias al&#233;licas de los SNPs y&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; la ausencia de genotipado de rs143383&#46; Sin embargo&#44; un tagSNPs de rs143383&#44; el rs4911494 &#40;r<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#41;&#44; tampoco mostr&#243; asociaci&#243;n&#46; De algunos de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados en la segunda fase de arcOGEN&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">ASTN2</span>&#44; se desconoce cu&#225;l puede ser su funci&#243;n espec&#237;fica en el cart&#237;lago articular&#44; si es que la tienen&#46; De otros se sabe algo m&#225;s&#44; como de <span class="elsevierStyleItalic">GNL3</span>&#44; que mostr&#243; expresi&#243;n en las c&#233;lulas mesenquimales&#44; precursoras de los condrocitos&#44; y en condrocitos artr&#243;sicos&#46; Cerca de los genes <span class="elsevierStyleItalic">FILIP1-SENP6</span> se encuentra <span class="elsevierStyleItalic">COL12A1</span>&#44; que codifica para una prote&#237;na de col&#225;geno que forma parte del entramado de fibras de la matriz extracelular&#46; En relaci&#243;n con otro <span class="elsevierStyleItalic">locus</span>&#44; el gen <span class="elsevierStyleItalic">PTHLH</span> codifica la prote&#237;na relacionada con la hormona paratiroidea &#40;PTHrP&#41;&#44; que muestra una expresi&#243;n elevada en el cart&#237;lago de pacientes con OA y participa en el desarrollo del hueso subcondral&#46; <span class="elsevierStyleItalic">CHST11</span>&#44; por su parte&#44; codifica una prote&#237;na implicada en la s&#237;ntesis de proteoglicanos&#44; concretamente del sulfato de condroitina&#46; El sulfato de condroitina no solo es un componente del cart&#237;lago sino que se utiliza como tratamiento de la OA&#44; aunque su efectividad es discutida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Otro de los posibles genes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">TP63</span>&#44; est&#225; relacionado con el desarrollo de la articulaci&#243;n y se ha descrito como uno de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que determinan la morfolog&#237;a facial en humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Por su parte&#44; cerca del <span class="elsevierStyleItalic">locus CDC5L-SUPT3H</span> se encuentra <span class="elsevierStyleItalic">RUNX-2</span>&#44; que es esencial tanto en la diferenciaci&#243;n de los osteoblastos como en la morfog&#233;nesis del esqueleto&#46; Ninguno de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> anteriores ha sido todav&#237;a estudiado m&#225;s all&#225; de su descripci&#243;n como asociado&#46; El &#250;nico que ha sido objeto de un estudio posterior es el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> caracterizado por contener al gen <span class="elsevierStyleItalic">FTO</span>&#46; Este gen se hab&#237;a asociado con anterioridad con obesidad y se hab&#237;a demostrado que predispon&#237;a al aumento de peso por mecanismos no totalmente aclarados pero que incluir&#237;an regulaci&#243;n de la ingesta o de la producci&#243;n de energ&#237;a&#46; Esto hizo sospechar que la asociaci&#243;n con la OA fuese secundaria a la asociaci&#243;n con obesidad&#44; ya que la obesidad es un factor de riesgo importante para la OA&#44; especialmente para la OA de rodilla&#46; Al analizar esta posibilidad se observ&#243; que la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">FTO</span> con OA desaparec&#237;a tras ajustar por el BMI&#44; lo que vuelve a sugerir una etiolog&#237;a gen&#233;tica com&#250;n y resalta la importancia de la estratificaci&#243;n por BMI en los estudios gen&#233;ticos de OA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">COL11A1</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre las asociaciones propuestas en la primera fase de arcOGEN y no confirmadas con posterioridad&#44; el gen <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> es el m&#225;s prometedor&#46; Esto se debe al papel funcional de este gen que codifica para una de las 3 fibrillas que forman la mol&#233;cula de col&#225;geno de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xi</span>&#46; Este col&#225;geno se une a los agregados de proteoglicanos y los ancla a la red de col&#225;geno de la matriz extra celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Pero tambi&#233;n resalta porque algunas mutaciones en este gen dan lugar a s&#237;ndromes hereditarios que incluyen en su espectro de manifestaciones OA de inicio temprano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Una evidencia m&#225;s indirecta es su asociaci&#243;n con hernia de disco lumbar &#40;LDH&#41; en japoneses&#44; ya que la biolog&#237;a del disco intervertebral y del cart&#237;lago articular est&#225;n relacionadas&#46; La expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> disminuye en el disco intervertebral de pacientes con LDH y con el alelo de susceptibilidad a LDH &#40;alelo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; del SNPs asociado rs1676486<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; rs1676486 no est&#225; asociado con OA&#44; aunque s&#237; lo est&#225; con la expresi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> en cart&#237;lago artr&#243;sico<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Por si esto no fuera suficientemente parad&#243;jico&#44; el SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> m&#225;s asociado con OA en el estudio arcOGEN fase 1&#44; rs2615977&#44; no muestra ninguna asociaci&#243;n con la expresi&#243;n del gen en el cart&#237;lago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;Es posible que un reciente metaan&#225;lisis de 9 GWAS de artrosis haya proporcionado pistas para poder explicar estos resultados&#44; ya que mostr&#243; asociaci&#243;n independiente de 2 SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> con OA de cadera localizados en los extremos del gen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; es posible que las paradojas de los estudios previos se resuelvan al considerar la posibilidad de 2 asociaciones independientes&#44; ninguna de ellas completamente coincidente con las estudiadas funcionalmente hasta ahora&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080"><span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> y artrosis de cadera</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha comentado&#44; la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> se descubri&#243; al estudiar un endofenotipo de OA de cadera&#44; la anchura del espacio articular &#40;JSW&#41;&#46; Aunque se ha utilizado como un ejemplo de la eficacia del uso de endofenotipos&#44; hay que hacer notar que es el &#250;nico <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> descubierto en el GWAS que lo us&#243;&#44; lo que no deja de ser un rendimiento pobre para un estudio como el de la cohorte de Rotterdam &#40;6&#46;523 sujetos&#41; analizando una variable cuantitativa &#40;que normalmente proporciona m&#225;s potencia que una variable dicot&#243;mica&#41;&#46; Con posterioridad se ha demostrado que el mismo SNPs de <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span> est&#225; asociado con OA de cadera en hombres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41; en un estudio con elevado tama&#241;o muestral&#46; DOT1L es una metiltransferasa de histonas que interact&#250;a con TCF-4 regulando la transcripci&#243;n de los genes de la ruta Wnt e influenciando la diferenciaci&#243;n condrog&#233;nica&#44; se expresa en el cart&#237;lago de los pacientes con OA y su supresi&#243;n inhibe la acumulaci&#243;n de proteoglicanos y de cart&#237;lago durante la condrog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085"><span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> ayudado por los estudios de resecuenciaci&#243;n del genoma</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro an&#225;lisis reciente descubri&#243; la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> con OA de cadera&#46; Este estudio utiliz&#243; la informaci&#243;n del Proyecto 1000 Genomas para obtener la suficiente confianza para afirmar esta asociaci&#243;n&#46; El Proyecto 1000 Genomas pretende proporcionar un cat&#225;logo completo de toda la variaci&#243;n gen&#233;tica que alberga el genoma humano&#46; Mediante secuenciaci&#243;n de &#250;ltima generaci&#243;n seguida de distintas etapas de genotipado y validaci&#243;n&#44; se catalogan variantes comunes&#44; variantes de baja frecuencia &#40;0&#44;5-5&#37;&#41; y variantes raras &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#37;&#41;&#46; Esta informaci&#243;n se utiliz&#243; para imputar SNPs y variantes raras que no se hab&#237;an genotipado en el GWAS de la fase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de arcOGEN&#46; La comparaci&#243;n entre casos y controles de m&#225;s de 7 millones de variantes con frecuencia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37; llev&#243; a seleccionar 8 SNPs en 6 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> para genotipar directamente en las muestras del GWAS original&#46; De esta forma se encontraron nuevos SNPs asociados en <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span>&#44; donde solo se hab&#237;a encontrado rs11841874&#44; por lo que se hab&#237;a considerado un resultado dudoso y no se hab&#237;a proseguido su investigaci&#243;n&#46; Una vez que se aument&#243; la confianza en este resultado se analiz&#243; en otras cohortes&#44; llevando a una asociaci&#243;n significativa a nivel de GWAS &#40;p metaan&#225;lisis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Poco se sabe sobre el papel funcional de <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span> m&#225;s all&#225; de que participa en la regulaci&#243;n de la neurotrofina-3 que pertenece a la familia NGF&#44; un factor pro-angiog&#233;nico cuya expresi&#243;n se encuentra aumentada en condrocitos artr&#243;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090"><span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> y artrosis de cadera</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un metaan&#225;lisis de GWAS de OA de cadera se descubri&#243; la asociaci&#243;n del rs6094710 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&#41;&#46; Este estudio reuni&#243; un total de 4&#46;349 casos de OA de cadera y 46&#46;903 controles en la fase de descubrimiento y 11&#46;277 casos y 67&#46;473 controles en la replicaci&#243;n&#44; por lo que es el mayor realizado hasta ahora&#46; El SNPs rs6094710 se encuentra cerca de <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span>&#44; que es un gen con expresi&#243;n disminuida en cart&#237;lago artr&#243;sico&#46; Adem&#225;s&#44; rs6094710 est&#225; en LD con un SNPs no sin&#243;nimo &#40;Arg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cys&#41; que es probablemente da&#241;ino para una variante de la prote&#237;na&#44; lo que apunta a un posible mecanismo molecular&#46; <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> podr&#237;a tener un papel en el metabolismo del hueso&#44; ya que es un coactivador de varios receptores nucleares como los de retinoides&#44; de la vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D o de la hormona tiroidea &#40;T3&#41;&#46; Aunque tambi&#233;n es posible que <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> participe en el proceso de mecanotransducci&#243;n de los condrocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095"><span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> y <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> y artrosis en asi&#225;ticos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">loci DVWA</span> y <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> muestran asociaci&#243;n a nivel de GWAS pero restringida a poblaci&#243;n asi&#225;tica&#46; Son 2 ejemplos de la heterogeneidad gen&#233;tica existente entre europeos y asi&#225;ticos&#46; La asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> con OA de rodilla se identific&#243; en un GWAS en poblaci&#243;n japonesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Con posterioridad se han realizado 2 estudios espec&#237;ficos de los mismos polimorfismos en poblaci&#243;n europea&#44; pero ninguno de ellos detect&#243; asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46; La funci&#243;n de este gen ha sido muy poco estudiada&#46; En el trabajo que descubri&#243; su asociaci&#243;n se comprob&#243; que DVWA interact&#250;a con la &#946;-tubulina de manera diferencial dependiendo de los alelos de los 2 SNPs no sin&#243;nimos que hab&#237;an mostrado asociaci&#243;n&#46; Posteriormente ha habido controversia sobre la naturaleza de este gen&#46; As&#237;&#44; se encontraron evidencias de que <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> era en realidad la porci&#243;n 5&#8242; de otro gen&#44; <span class="elsevierStyleItalic">COL6A4</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la reciente clonaci&#243;n del gen parece haber encontrado una explicaci&#243;n&#44; ya que revel&#243; 2 isoformas de la prote&#237;na&#44; una larga y otra corta&#46; La corta no tiene homolog&#237;a con <span class="elsevierStyleItalic">COL6A4</span> y tiene una expresi&#243;n espec&#237;fica en cart&#237;lago&#46; Se ha hipotetizado el posible papel de <span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span> en la diferenciaci&#243;n de los condrocitos y el tr&#225;fico intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de HLA se descubri&#243; en un GWAS realizado en poblaci&#243;n japonesa con OA de rodilla&#46; Hab&#237;a 2 SNPs asociados&#58; rs7775228 en <span class="elsevierStyleItalic">HLA-DQ1B</span> y rs10947262 en <span class="elsevierStyleItalic">BTNL-2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span> y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#44; respectivamente&#41; que est&#225;n localizados en la regi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">HLA de clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span> y que no son independientes&#44; representando&#44; por tanto&#44; una &#250;nica asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Estos SNPs no han estado asociados con OA de rodilla en muestras europeas en el mismo estudio o en estudios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47&#44;48</span></a>&#46; La importancia de esta asociaci&#243;n reside en que podr&#237;a explicar parte del componente inflamatorio de la OA&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100"><span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span> y artrosis de mano</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A2BP1</span> se consideraba el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> m&#225;s relevante en OA de mano y el rs716508 el SNPs m&#225;s fuertemente asociado con este fenotipo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Sin embargo&#44; recientemente se ha descubierto una nueva asociaci&#243;n a nivel de GWAS con OA de mano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En la fase de descubrimiento del estudio&#44; realizada en poblaci&#243;n islandesa&#44; se encontr&#243; un grupo de 55 variantes asociadas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41;&#46; Todas ellas se encuentran en un bloque de LD en el cromosoma 15q22 y se clasificaron en 2 grupos considerando la frecuencia del alelo de riesgo &#40;41 y 52&#37;&#41; con 2 SNPs representativos para cada grupo&#44; el rs4238326 y el rs3204689&#46; Las variantes de ambos grupos se testaron en 5 colecciones muestrales europeas adicionales&#44; y el an&#225;lisis conjunto de ambas fases mostr&#243; asociaci&#243;n a nivel de GWAS para el rs4238326 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;44&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41; y el rs3204689 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#41;&#46; En relaci&#243;n con el papel funcional del <span class="elsevierStyleItalic">locus</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span> codifica para la retinaldeh&#237;do deshidrogenasa 2&#44; que cataliza la s&#237;ntesis de &#225;cido retinoico&#44; mol&#233;cula con papel relevante en el desarrollo del cart&#237;lago y el hueso&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">El papel del ADN mitocondrial en la artrosis</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s del genoma nuclear tambi&#233;n se ha estudiado el posible papel de los haplogrupos del ADNmt en OA&#46; Cada haplogrupo mitocondrial est&#225; definido por una combinaci&#243;n particular de variantes gen&#233;ticas&#46; En concreto&#44; los haplogrupos J &#40;m&#46;4216T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46;10398A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#41; y JT &#40;m&#46;4216T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; se encontraron asociados con un menor riesgo de padecer OA de rodilla y los haplogrupos relacionados J y J1c &#40;m&#46;14798T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; con un menor riesgo de OA de cadera en espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50&#44;51</span></a>&#46; En poblaci&#243;n asi&#225;tica tambi&#233;n se encontr&#243; asociaci&#243;n de otros 2 haplogrupos mitocondriales&#44; G y B&#47;B4&#44; que mostraron un efecto de susceptibilidad y protecci&#243;n&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio arcOGEN de un tama&#241;o muestral mayor &#40;7&#46;393 casos y 5&#46;122 controles del Reino Unido&#41; no se encontr&#243; asociaci&#243;n con ning&#250;n haplogrupo de ADNmt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; Se ha sugerido que diferencias en la frecuencia de los haplogrupos en la poblaci&#243;n de los diferentes estudios &#40;Espa&#241;a y Reino Unido&#41; podr&#237;an justificar las discrepancias&#44; adem&#225;s de que la falta de replicaci&#243;n en este estudio no constituye una evidencia suficiente&#44; como ya se ha mencionado en relaci&#243;n con los <span class="elsevierStyleItalic">loci GDF-5</span> y 7q22<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Se han encontrado otras asociaciones que podr&#237;an reforzar la implicaci&#243;n de los haplogrupos mitocondriales en la patog&#233;nesis de la OA&#44; como la asociaci&#243;n con los niveles en suero de col&#225;geno de tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y metaloproteasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Futuro de los estudios gen&#233;ticos de artrosis</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los factores gen&#233;ticos implicados en la susceptibilidad a la OA es un campo que ha progresado notablemente en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; En la actualidad se puede hablar de 11 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con OA en poblaci&#243;n europea al nivel requerido en los GWAS y 4 cerca de este nivel&#46; Aun as&#237;&#44; el n&#250;mero de genes de susceptibilidad encontrados es relativamente bajo si lo comparamos con otras enfermedades complejas&#46; Los investigadores del campo proponen una serie de estrategias adicionales para aplicar en estudios futuros que ayudar&#237;an a completar nuestro conocimiento sobre el componente gen&#233;tico de la OA&#46; Entre ellas se incluyen aumentar el tama&#241;o de los estudios&#44; estandarizar los fenotipos de los pacientes y utilizar la informaci&#243;n del Proyecto 1000 Genomas para completar la cobertura de la variaci&#243;n gen&#233;tica&#46; Tambi&#233;n puede ser &#250;til realizar otros estudios&#44; como los de resecuenciaci&#243;n del genoma&#44; o del exoma&#44; en b&#250;squeda de variantes raras con elevada penetrancia y el estudio de microsat&#233;lites y VNTR&#44; que son variantes no estudiadas en los GWAS&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n se podr&#237;a extraer m&#225;s informaci&#243;n de los GWAS ya realizados con nuevas estrategias de estudio&#44; como han sido los metaan&#225;lisis de genes candidatos y pueden ser los an&#225;lisis basados en genes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la b&#250;squeda de variantes raras&#44; podr&#237;a ser de gran inter&#233;s secuenciar genes ya asociados&#44; pues estos genes pueden portar variantes raras asociadas&#44; como se ha observado en otras enfermedades&#46; Sin embargo&#44; un estudio de este tipo del gen <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span> no encontr&#243; ninguna variante rara que contribuya a la susceptibilidad a OA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los microsat&#233;lites y VNTR&#44; hay 2 que han mostrado asociaci&#243;n con OA en algunos estudios&#58; un VNTR en <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> &#40;asporina&#41; y un microsat&#233;lite en el intr&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#46; La asociaci&#243;n del VNTR de <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> como un factor gen&#233;tico de susceptibilidad a la OA se detect&#243; en poblaci&#243;n japonesa&#46; La frecuencia del alelo de 14 repeticiones del VNTR &#40;D14&#41; se encontr&#243; elevada en los pacientes con OA de rodilla respecto a los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000066&#41;&#46; La repetici&#243;n D13 mostr&#243; un efecto menor y de sentido contrario o protector&#44; esto es&#44; que su frecuencia estuvo elevada en controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Esta asociaci&#243;n no se encontr&#243; en poblaci&#243;n europea&#44; lo que vuelve a demostrar la existencia de un componente &#233;tnico diferencial entre ambas poblaciones&#46; Por su parte&#44; el microsat&#233;lite de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#44; D6S1276&#44; mostr&#243; asociaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41; con OA de cadera en mujeres del Reino Unido&#46; Adem&#225;s&#44; se mostr&#243; que afectaba la actividad transcripcional del gen in vitro&#46; Este hallazgo motiv&#243; estudios posteriores de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&#44; demostr&#225;ndose su asociaci&#243;n en otro fenotipo&#44; OA de rodilla en pacientes con artrosis de 3 pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58&#44;59</span></a>&#46; Dado que ni la asociaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span> ni la de <span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span> han alcanzado el nivel de GWAS&#44; no se les ha prestado demasiada atenci&#243;n&#44; pero sugieren que las variantes en el n&#250;mero de copias pueden esconder factores gen&#233;ticos de OA&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las aproximaciones mencionadas trata de extraer m&#225;s informaci&#243;n de los GWAS ya realizados&#46; Ya hay gran experiencia demostrando el valor de los metaan&#225;lisis&#46; Un complemento es el estudio centrado en conjuntos particulares de genes de los cu&#225;les existe alg&#250;n tipo de evidencia independiente de participaci&#243;n en la OA&#46; Una aproximaci&#243;n de este tipo ya se ha realizado utilizando como fuente de la evidencia previa los estudios de genes candidatos&#46; Este an&#225;lisis resalt&#243; la posible asociaci&#243;n con OA de cadera de <span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span> y <span class="elsevierStyleItalic">VEGF</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Otra estrategia que podr&#237;a ser &#250;til es la de obtener un estad&#237;stico combinando las asociaciones independientes de los SNPs de un gen&#46; Esto es lo que se ha denominado <span class="elsevierStyleItalic">Gene-Based Analysis</span> &#40;GBA&#41;&#46; Se basa en la hip&#243;tesis de que m&#250;ltiples variantes gen&#233;ticas en genes importantes para la enfermedad podr&#237;an contribuir&#44; aunque ninguno lo haga con un nivel suficiente para ser detectado a nivel individual&#46; Se han realizado algunos estudios de este tipo en otras enfermedades&#44; pero sin resultados muy convincentes&#46; Es posible que para poder realizar este tipo de an&#225;lisis se requieran nuevas herramientas&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; aunque los &#250;ltimos a&#241;os han tra&#237;do muchos &#233;xitos en la identificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> asociados con enfermedades complejas&#44; los investigadores de la OA no estamos satisfechos&#44; pues somos conscientes de que quedan muchos m&#225;s por identificar&#46; Se ha planteado toda una serie de aproximaciones que pueden ayudarnos a avanzar m&#225;s en este camino&#44; aunque todav&#237;a no est&#225; claro cu&#225;l de ellas ser&#225; m&#225;s fruct&#237;fera&#46; Es posible&#44; que cada una nos proporcione algunos avances y que solo poco a poco se vaya completando nuestro conocimiento del componente gen&#233;tico de la OA&#46; Otro aspecto en el que hasta ahora solo se han dado los primeros pasos es la identificaci&#243;n de las variantes causales del aumento de susceptibilidad y de los mecanismos sobre los que tienen un efecto&#46; Esta es un &#225;rea que requiere un desarrollo urgente&#44; pues es donde existen m&#225;s posibilidades de contribuir al conocimiento y manejo de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Osteoarthritis &#40;OA&#41; is a complex disease caused by the interaction of multiple genetic and environmental factors&#46; This review focuses on the studies that have contributed to the discovery of genetic susceptibility factors in OA&#46; The most relevant associations discovered until now are discussed in detail&#58; <span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">7q22</span> locus&#44; <span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span> and also some important findings from the arcOGEN study&#46; Moreover&#44; the different approaches that can be used to minimize the specific problems of the study of OA genetics are discussed&#46; These include the study of microsatellites&#44; phenotype standardization and other methods such as meta-analysis of GWAS and gene-based analysis&#46; It is expected that these new approaches contribute to finding new susceptibility genetic factors for OA&#46;</p></span>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TKR&#58; reemplazamiento articular total de rodilla&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se resaltan en negrita los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> que se encuentran cerca del umbral de asociaci&#243;n de los GWAS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&#41; en europeos&#46; Estos <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> proceden del estudio arcOGEN y del reciente metaan&#225;lisis de OA de cadera&#46; Evangelou et al<span class="elsevierStyleSup">15</span> hace referencia al metaan&#225;lisis de OA de cadera no a la tabla</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Polimorfismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ASPN</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VNTR &#40;alelo D14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span> &#40;asi&#225;ticos&#41;&#47;0&#44;016 &#40;europeos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">BMP-5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Microsat&#233;lite D6S1276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;018 &#40;cadera&#41;&#47;3&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span> &#40;rodilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PTGS-2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4140564&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MICAL3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs2277831&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">COL11A1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs2615977&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1241164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4907986&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VEGF</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs833058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">c6orf130</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs11280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PACE-4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs900414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRIB1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4512391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 <span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FAM154A</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4977469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MATN3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8176070&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SMAD3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12901499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span> &#40;cadera&#41;&#47;4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&#40;rodilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRPV1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8065080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DIO2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs225014&#47;rs12885300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span> &#40;haplotipodos SNPs&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DIO3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs945006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera y rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A2BP1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs716508&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CALM1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12665715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FRZB</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs288326&#47;rs7775&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004 &#40;haplotipodos SNPs&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">TP63</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12107036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;71</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TKR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">FTO</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs8044769&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">6&#44;85</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">SUPT3H&#47;CDC5L</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10948172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">7&#44;92</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;8</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HMGN3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1577792&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">IFRD1</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs5009270&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">9</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#215;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">&#8722;7</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DNAH10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10773046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">NACA2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs17610181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DYRK2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10878630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PHF2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs12551314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CAM2KB</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs3757837&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Loci</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SNPs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">GDF-5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs143383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span> &#40;europeos&#41;&#47;1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;13</span> &#40;asi&#225;ticos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos y asi&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">locus 7q22</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4730250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MCF2L</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs11841874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla y TJR cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">NCOA3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs6094710&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HLA clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs7775228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asi&#225;ticos&#47;no europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10947262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DVWA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs7639618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asi&#225;ticos&#47;no europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DOT1L</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs1298744&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">JSW de cadera y OA cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ALDH1A2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs3204689&#47;rs3204689&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#47;8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">GNL3&#47;GLT8D1</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs6976&#47;rs11177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;11</span>&#47;1&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">ASTN2</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs4836732&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">FILIP1&#47;SENP6</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs9350591&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">KLDHC5&#47;PTHLH</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs10492367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">CHST11</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">rs835487&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8722;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TJR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 17 6 23
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