Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1699258X14002630"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2014.12.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
  "aid" => "751"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2015;11:381-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 15615
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 194
      "HTML" => 12416
      "PDF" => 3005
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S217357431500101X"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.09.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
      "aid" => "751"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2015;11:381-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1841
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 65
          "HTML" => 1379
          "PDF" => 397
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Septic Arthritis Due to Methylcyllin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> in Adults"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "381"
            "paginaFinal" => "386"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Artritis s&#233;ptica por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina en adultos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1394
                "Ancho" => 1662
                "Tamanyo" => 122474
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flow chart showing the selection of cases&#46; MRSA&#58; methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#59; MSSA&#58; methicillin-sensitive <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#59; TKP&#58; total knee prosthesis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Sonia M&#237;nguez, Sonia Molinos, Lourdes Mateo, Montserrat Gimenez, Lourdes Mateu, Joan Cabello, Alejandro Oliv&#233;"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Sonia"
                "apellidos" => "M&#237;nguez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Sonia"
                "apellidos" => "Molinos"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Lourdes"
                "apellidos" => "Mateo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Gimenez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Lourdes"
                "apellidos" => "Mateu"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Joan"
                "apellidos" => "Cabello"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandro"
                "apellidos" => "Oliv&#233;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X14002630"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2014.12.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X14002630?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357431500101X?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001100000006/v1_201512160151/S217357431500101X/v1_201512160151/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15000571"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.03.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
    "aid" => "777"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2015;11:387-94"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 48112
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 262
        "HTML" => 44066
        "PDF" => 3784
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Afectaci&#243;n oral en el paciente con s&#237;ndrome de Sj&#246;gren primario&#46; Manejo multidisciplinar entre odont&#243;logos y reumat&#243;logos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "387"
          "paginaFinal" => "394"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Oral involvement in patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#46; Multidisciplinary care by dentists and rheumatologists"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0035"
          "etiqueta" => "Figura 7"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr7.jpeg"
              "Alto" => 773
              "Ancho" => 975
              "Tamanyo" => 139263
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lengua brillante y depapilada&#44; debido a la hiposialia&#44; en un paciente con SSp&#46; Obs&#233;rvese tambi&#233;n la presencia de un papiloma en el dorso lingual&#44; as&#237; como la fractura de los bordes incisales de los dientes superiores&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Rosa Mar&#237;a L&#243;pez-Pintor, M&#243;nica Fern&#225;ndez Castro, Gonzalo Hern&#225;ndez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Pintor"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#243;nica"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez Castro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gonzalo"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574315001069"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.03.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574315001069?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000571?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001100000006/v1_201512090140/S1699258X15000571/v1_201512090140/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X14002629"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2014.12.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-11-01"
    "aid" => "750"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2015;11:361-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6462
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 179
        "HTML" => 4659
        "PDF" => 1624
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Factores predictores prequir&#250;rgicos de dolor posquir&#250;rgico en pacientes sometidos a artroplastia de cadera o rodilla&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "361"
          "paginaFinal" => "380"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pre-operative Predictive Factors of Post-operative Pain in Patients With Hip or Knee Arthroplasty&#58; A Systematic Review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1657
              "Ancho" => 2364
              "Tamanyo" => 169721
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los art&#237;culos incluidos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Clara Hern&#225;ndez, Jorge D&#237;az-Heredia, Mar&#237;a Luisa Berraquero, Pablo Crespo, Est&#237;baliz Loza, Miguel &#193;ngel Ruiz Ib&#225;n"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Clara"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge"
              "apellidos" => "D&#237;az-Heredia"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Luisa"
              "apellidos" => "Berraquero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Crespo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Est&#237;baliz"
              "apellidos" => "Loza"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Ruiz Ib&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574315001070"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2014.12.011"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574315001070?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X14002629?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001100000006/v1_201512090140/S1699258X14002629/v1_201512090140/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Artritis s&#233;ptica por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina en adultos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "381"
        "paginaFinal" => "386"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Sonia M&#237;nguez, Sonia Molinos, Lourdes Mateo, Montserrat Gimenez, Lourdes Mateu, Joan Cabello, Alejandro Oliv&#233;"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Sonia"
            "apellidos" => "M&#237;nguez"
            "email" => array:2 [
              0 => "soniaminblas&#64;hotmail&#46;com"
              1 => "sminguez&#64;althaia&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Sonia"
            "apellidos" => "Molinos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Lourdes"
            "apellidos" => "Mateo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Gimenez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Lourdes"
            "apellidos" => "Mateu"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Cabello"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "Oliv&#233;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Enfermedades Infecciosas&#44; Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Septic arthritis due to methylcyllin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> in adults"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1394
            "Ancho" => 1662
            "Tamanyo" => 111093
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de selecci&#243;n de casos&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica es una artritis infecciosa producida por la colonizaci&#243;n de un microorganismo pi&#243;geno en la cavidad articular&#46; La r&#225;pida destrucci&#243;n articular que produce condiciona el deterioro de la funci&#243;n articular y una notable morbimortalidad&#44; que obligan a considerarla una verdadera urgencia m&#233;dica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcula que la incidencia en Europa es de 4-10 casos por 100&#46;000 pacientes y a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Tiene lugar en pacientes con factores de riesgo cl&#225;sicos para infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58; longevidad &#40;edad &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#59; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&#41;&#44; hemodi&#225;lisis&#44; uso de drogas por v&#237;a parenteral&#44; y tratamiento con glucocorticoides y f&#225;rmacos inmunosupresores&#46; Pero adem&#225;s se han descrito factores de riesgo espec&#237;ficos&#58; la presencia de &#250;lceras cut&#225;neas &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;2&#41;&#44; la colocaci&#243;n de pr&#243;tesis articulares &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&#44; as&#237; como la pr&#225;ctica previa de otras t&#233;cnicas invasivas para la articulaci&#243;n&#46; Se calcula que se infectan 4 de cada 10&#46;000 infiltraciones locales con glucocorticoides y unas 14 de cada 10&#46;000 artroscopias&#46; Predispone a la infecci&#243;n la existencia de patolog&#237;a articular previa&#44; particularmente la artritis reumatoide &#40;AR&#41;&#44; pero tambi&#233;n otras artropat&#237;as inflamatorias y&#44; en menor grado&#44; la artrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;6</span></a>&#46; Algunos datos recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sugieren un riesgo mayor de artritis s&#233;ptica en pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral &#945; en comparaci&#243;n a los tratados con f&#225;rmacos modificadores de enfermedad &#40;FARME&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica tiene una mortalidad del 11&#37; cuando la afectaci&#243;n es monoarticular y de hasta el 50&#37; en los pacientes con AR e infecci&#243;n poliarticular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> es el germen responsable del 40-50&#37; de los casos de artritis s&#233;ptica&#44; y en los &#250;ltimos a&#241;os entre un 6-22&#37; de ellas corresponden a <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina &#40;SARM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;8&#44;9</span></a>&#46; El primer aislamiento de SARM tuvo lugar en Reino Unido en 1961<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Hasta la d&#233;cada de los setenta las infecciones por SARM en Europa se limitaban a brotes puntuales intrahospitalarios&#44; inicialmente en unidades de cuidados intensivos y posteriormente en salas de ingreso convencional&#46; Desde finales de los ochenta su frecuencia ha aumentado gradualmente&#44; hasta que recientemente se han comunicado casos de infecci&#243;n por SARM adquiridos en la comunidad&#44; por lo que actualmente es un verdadero problema epidemiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de todas estas implicaciones&#44; la informaci&#243;n sobre la epidemiolog&#237;a de la artritis s&#233;ptica por SARM es limitada&#46; La mayor parte procede de estudios retrospectivos de cohortes&#44; que incluyen poblaciones heterog&#233;neas &#40;ni&#241;os&#44; portadores de pr&#243;tesis y articulaci&#243;n nativa&#44; diferentes g&#233;rmenes causales&#41; y en los que la definici&#243;n de caso no siempre comprende el aislamiento del microorganismo en el l&#237;quido sinovial y&#47;o hemocultivos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y el desenlace de las artritis s&#233;pticas por SARM en adultos y compararlas con las causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> sensible a la meticilina &#40;SASM&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; con una poblaci&#243;n de referencia de 800&#46;000 habitantes&#46; Hospital de tercer nivel situado en el &#225;rea metropolitana de Barcelona&#46; Se revisaron las artritis s&#233;pticas en articulaciones perif&#233;ricas recogidas entre 1984 y 2011&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; edad mayor de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y tener un cultivo de l&#237;quido sinovial positivo para SARM durante ese per&#237;odo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la parte descriptiva se incluyeron las infecciones por SARM sobre articulaci&#243;n perif&#233;rica tanto nativa como prot&#233;sica&#46; Posteriormente se realiz&#243; un suban&#225;lisis de los pacientes con infecci&#243;n por SARM de articulaci&#243;n nativa para compararlos con las producidas por SASM que tuvieron lugar durante el mismo per&#237;odo&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se realizaron test no param&#233;tricos&#44; test de Fisher y &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se escogi&#243; un nivel de significaci&#243;n de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo 1984-2011 se registraron en Reumatolog&#237;a 247 infecciones osteoarticulares&#44; 98 de las cuales correspond&#237;an a artritis perif&#233;rica en adultos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los registros microbiol&#243;gicos de nuestro centro se identificaron 14 casos con SARM aislado en l&#237;quido sinovial&#46; El primer aislamiento se hizo en el a&#241;o 2001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Siete eran artritis s&#233;ptica sobre articulaci&#243;n nativa&#44; 5 sobre articulaci&#243;n prot&#233;sica y 2 eran bursitis&#46; Se trataba de 8 hombres y 6 mujeres&#44; con una edad media de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;intervalo 35-88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Trece de los 14 pacientes &#40;92&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an comorbilidad significativa&#58; 11 &#40;78&#44;5&#37;&#41; hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; 4 &#40;28&#44;6&#37;&#41; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; 3 &#40;21&#44;4&#37;&#41; diabetes mellitus&#44; 3 &#40;21&#44;4&#37;&#41; cirrosis hep&#225;tica&#44; 2 &#40;14&#44;3&#37;&#41; una neoplasia s&#243;lida&#44; 2 &#40;14&#44;3&#37;&#41; una hemopat&#237;a &#40;s&#237;ndrome mielodispl&#225;sico y mieloma&#41;&#44; uno &#40;7&#44;1&#37;&#41; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y un paciente &#40;7&#44;1&#37;&#41; en hemodi&#225;lisis&#46; No se observaron como factores predisponentes la presencia de AR&#44; artrocentesis&#44; infiltraciones locales recientes o traumatismos&#46; Solo se pudo confirmar ingreso hospitalario previo &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41; en 4 casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica se localiz&#243; en la rodilla en 9 casos &#40;64&#44;3&#37;&#41;&#46; Cinco &#40;35&#44;7&#37;&#41; de ellas acontecieron sobre articulaci&#243;n prot&#233;sica&#44; mientras que una paciente era portadora de un cerclaje en la r&#243;tula por una fractura traum&#225;tica antigua&#46; Hubo una artritis infecciosa de codo&#44; una de tobillo y otra sobre una articulaci&#243;n metacarpofal&#225;ngica&#46; Dos enfermos tuvieron una bursitis &#40;olecraneana y prerrotuliana&#41;&#46; No hubo ning&#250;n caso de artritis s&#233;ptica polit&#243;pica por SARM&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la puerta de entrada&#44; en los 5 casos de infecci&#243;n sobre rodilla prot&#233;sica se consider&#243; esta la puerta de entrada&#44; en 3 casos fue la v&#237;a hemat&#243;gena&#44; en 3 una infecci&#243;n cut&#225;nea y en otros 3 fue desconocida<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete de los 14 pacientes &#40;50&#37;&#41; presentaron bacteriemia por SARM&#58; 4 de las 7 &#40;57&#44;1&#37;&#41; infecciones en articulaci&#243;n nativa y 3 de las 5 &#40;60&#37;&#41; infecciones prot&#233;sicas&#46; Solo 8 &#40;57&#44;4&#37;&#41; tuvieron fiebre en el momento de presentaci&#243;n&#46; La velocidad de sedimentaci&#243;n media fue de 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la primera hora &#40;rango 28-107&#41; y la prote&#237;na<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C reactiva de 193<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;rango 28-480&#41;&#46; La cifra media de leucocitos en sangre fue de 12&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;5&#44;50-27&#44;20&#41;&#46; La celularidad del l&#237;quido articular fue de 40&#46;132 leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;250-133&#46;330&#41;&#44; con una glucosa media de 40&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;5&#44;4-203&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron tratamiento con vancomicina &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por v&#237;a intravenosa&#41; a partir de la confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica&#46; La duraci&#243;n media del tratamiento antibi&#243;tico fue de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;intervalo 3-56&#41;&#46; Cuatro &#40;28&#44;7&#37;&#41; pacientes requirieron intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#58; desbridamiento articular en 2 casos&#44; recambio de pr&#243;tesis de rodilla en otro y retirada del cerclaje rotuliano en el cuarto&#46; La duraci&#243;n media del ingreso en el hospital fue de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;intervalo 3-55&#41;&#46; No existieron diferencias significativas entre los pacientes que fallecieron durante el ingreso y los que no&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis &#40;42&#44;8&#37;&#41; pacientes fallecieron durante el ingreso&#46; Cuatro pacientes presentaron shock s&#233;ptico y 2 shock hemodin&#225;mico por su patolog&#237;a concomitante&#46; Un paciente present&#243; un infarto agudo de miocardio y otro&#44; insuficiencia renal aguda&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo suban&#225;lisis se compararon los 7 pacientes con artritis s&#233;ptica por SARM sobre articulaci&#243;n nativa perif&#233;rica con los 17 con cultivo de l&#237;quido sinovial positivo para SASM que tuvieron lugar en el mismo per&#237;odo de tiempo &#40;2001-2011&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias en la distribuci&#243;n por g&#233;nero y edad de ambos grupos&#46; Tampoco en la distribuci&#243;n articular&#44; siendo la rodilla la articulaci&#243;n m&#225;s frecuentemente afectada en ambos&#46; Hubo 7 &#40;41&#44;1&#37;&#41; pacientes con afectaci&#243;n poliarticular en el grupo SASM&#44; y ninguno en el grupo de artritis s&#233;ptica por SARM &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias entre los factores de riesgo cl&#225;sicos descritos en la artritis s&#233;ptica&#46; No obstante&#44; s&#237; hab&#237;a un n&#250;mero significativamente mayor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; de neoplasias entre los pacientes del grupo SARM &#40;42&#44;8&#37;&#41; respecto al grupo SASM &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#46; No hubo casos de AR en ninguna de las 2 cohortes en el periodo de estudio&#46; Ning&#250;n paciente del grupo SARM hab&#237;a sido sometido a procedimientos invasivos articulares recientemente&#44; en tanto que a 2 pacientes del grupo SASM se les hab&#237;a practicado una infiltraci&#243;n local con corticoides&#44; a 2 m&#225;s una artrocentesis evacuadora y a otro una artroscopia&#46; Al comparar las puertas de entrada de ambos grupos no hubo diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;247&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto a la presencia de fiebre&#44; aumento de reactantes de fase aguda&#44; recuento leucocitario en sangre perif&#233;rica&#44; ni en el recuento celular y de glucosa en el l&#237;quido sinovial&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con artritis s&#233;ptica por SARM mostraron m&#225;s tendencia a presentar bacteriemia que los del grupo SASM &#40;hemocultivos positivos en 71&#44;4&#37; vs 58&#44;8&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico inicial fue apropiado en el 28&#44;5&#37; del grupo SARM frente al 100&#37; del grupo SASM &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; La duraci&#243;n media del tratamiento antibi&#243;tico fue de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as para el grupo SARM y 45 para el grupo SASM &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;608&#41;&#46; La duraci&#243;n media de ingreso hospitalario fue de 33 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;361&#41;&#46; El porcentaje de pacientes que necesitaron intervenci&#243;n quir&#250;rgica fue similar &#40;42&#44;9&#37; vs 41&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con artritis s&#233;ptica por SARM tuvieron m&#225;s tendencia a sufrir complicaciones y mayor mortalidad &#40;57&#44;6&#37; vs 17&#44;6&#37;&#41; durante el ingreso que el grupo SASM&#44; aunque sin alcanzar diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio describe las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de las artritis s&#233;pticas por SARM acontecidas en los &#250;ltimos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en un hospital universitario de Barcelona y las compara con las caudas por SASM&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe se&#241;alar que el primer caso de artritis s&#233;ptica por SARM aislado en nuestro centro se produjo en 2001&#44; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s de la comunicaci&#243;n de las primeras infecciones por SARM en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y unos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s de los primeros casos en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen numerosos casos comunicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12-18</span></a>&#44; solo 2 trabajos publicados hasta el momento comparan directamente una cohorte de pacientes con artritis s&#233;ptica de articulaci&#243;n perif&#233;rica nativa causada por SARM con otra originada por SASM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Es destacable que en ambos trabajos la incidencia global de artritis s&#233;ptica&#44; as&#237; como el porcentaje de la misma causada por SARM&#44; es notablemente mayor que en nuestro centro&#46; Entre los a&#241;os 2000-2005 el grupo estadounidense registr&#243; 59 casos de artritis s&#233;ptica &#40;25&#37; por SARM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y 58 casos el grupo brit&#225;nico &#40;25&#44;8&#37; por SARM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Mientras que casi en el doble de tiempo &#40;2001-2011&#41; en nuestro hospital se registraron 37 artritis s&#233;pticas&#44; 24 por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; siendo 7 de ellas por SARM&#44; lo que supone un 18&#44;9&#37; del total&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las artritis infecciosas suelen acontecer en pacientes a&#241;osos y con importante comorbilidad&#46; A diferencia de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; no se encontr&#243; asociaci&#243;n con los de factores de riesgo habituales para artritis s&#233;ptica&#46; &#218;nicamente se observ&#243; mayor n&#250;mero de neoplasias del grupo SARM&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores resaltan que la presencia de una enfermedad reum&#225;tica es un factor predisponente de vital importancia&#46; Llama la atenci&#243;n que en nuestra serie no hubo ning&#250;n caso de infecci&#243;n por SARM ni por SASM en pacientes con AR&#46; Una posible explicaci&#243;n es que en la &#250;ltima d&#233;cada se ha generalizado el tratamiento intensivo y precoz de la AR&#46; Est&#225; demostrado que esta estrategia reduce a largo plazo la necesidad de glucocorticoides sist&#233;micos y el da&#241;o estructural&#44; as&#237; como la necesidad de pr&#243;tesis&#46; Adem&#225;s&#44; en nuestro centro todas las punciones se practican con medidas de asepsia&#44; y se aconseja retirar los tratamientos biol&#243;gicos de 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas antes de una cirug&#237;a mayor programada&#46; Por contra&#44; s&#237; hubo 8 casos de artritis cristalina coexistente con la infecci&#243;n&#46; En el grupo SARM&#44; 2 pacientes ten&#237;an presencia de cristales de urato monos&#243;dico y uno de pirofosfato c&#225;lcico en el mismo l&#237;quido donde se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#46; En el grupo SASM se visualizaron cristales de urato en 4 casos y de pirofosfato en otro&#46; Adem&#225;s&#44; un paciente con artritis por SASM ten&#237;a artropat&#237;a psori&#225;sica previa&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente del germen causal&#44; la rodilla fue la articulaci&#243;n m&#225;s afectada&#46; No observamos ning&#250;n caso con afectaci&#243;n poliarticular por SARM&#44; en contraste con una revisi&#243;n reciente que se&#241;al&#243; un 23&#37; de sujetos con afectaci&#243;n polit&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Hubo m&#225;s hemocultivos positivos en los casos de infecci&#243;n por SARM&#46; Es conocida la mayor mortalidad de la bacteriemia por SARM que por SASM &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;88&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;33-2&#44;69&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Su virulencia est&#225; ligada a la presencia del <span class="elsevierStyleItalic">Sthaphylococcal chromosomal cassette mec</span> &#40;SCCmec&#41;&#44; que contiene el gen <span class="elsevierStyleItalic">mecA</span>&#46; Este gen est&#225; presente en la gran mayor&#237;a de las cepas SARM y codifica la prote&#237;na 2a-PBP <span class="elsevierStyleItalic">&#40;penicillin binding protein&#41;</span>&#44; una transpeptidasa que permite la s&#237;ntesis continua de pared celular bacteriana en presencia de agentes betalact&#225;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias en la duraci&#243;n del tratamiento antibi&#243;tico&#44; en el n&#250;mero de casos que requirieron tratamiento quir&#250;rgico ni en el n&#250;mero de d&#237;as de ingreso hospitalario entre ambos grupos de infecci&#243;n estafiloc&#243;cica&#44; resultados que son compartidos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Probablemente debido al bajo &#237;ndice de sospecha inicial&#44; el n&#250;mero de d&#237;as de demora diagn&#243;stica fue mayor en el grupo SARM &#40;12 vs 7&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;34&#41;&#46; Tambi&#233;n el antibi&#243;tico emp&#237;rico result&#243; ser apropiado solo en el 28&#44;6&#37; de las artritis por SARM&#44; mientras que el en las infecciones por SASM lo fue en el 100&#37; de los casos&#46; Este hecho plantea la necesidad de incluir la vancomicina en la pauta antibi&#243;tica inicial de la artritis s&#233;ptica en pacientes con sospecha cl&#237;nica&#46; Hay que destacar que m&#225;s de la mitad de los pacientes con artritis s&#233;ptica por SARM ten&#237;an ingresos hospitalarios durante el a&#241;o previo&#44; si bien la colonizaci&#243;n por SARM no estaba documentada en ninguno de ellos&#46; Tampoco lo estaba en las series presentadas por otros autores&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La virulencia de este germen&#44; junto con la fragilidad de los pacientes a los que afecta&#44; hace que su mortalidad sea elevada&#44; aunque probablemente debido a la <span class="elsevierStyleItalic">n</span> peque&#241;a de nuestra serie&#44; no result&#243; estad&#237;sticamente significativo&#59; la mortalidad durante el ingreso de la infecci&#243;n por SARM fue mayor que la causada por SASM &#40;57 y 17&#37;&#44; respectivamente&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;071&#41;&#46; Ambos datos son peores que los comunicados en las series anteriores&#46; La mortalidad durante el ingreso en el grupo americano fue del 20&#37; para los casos SARM y del 7&#37; para los SASM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; mientras que el grupo ingl&#233;s comunic&#243; una mortalidad a los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses del 13&#37; vs 5&#37; &#40;SARM vs SASM&#41; relacionada con la sepsis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo tiene las limitaciones propias de haber sido hecho en un &#250;nico hospital&#44; adem&#225;s del dise&#241;o retrospectivo y el relativamente peque&#241;o n&#250;mero de pacientes&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica por SARM es una infecci&#243;n potencialmente grave que ha aumentado su incidencia en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; Se debe sospechar en pacientes con exposici&#243;n reciente o frecuente al medio hospitalario o sociosanitario&#44; adem&#225;s de en aquellos con infecci&#243;n o colonizaci&#243;n previa documentada por este microorganismo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusi&#243;n de la vancomicina en la pauta antibi&#243;tica emp&#237;rica inicial en estos casos podr&#237;a conseguir una disminuci&#243;n de la mortalidad de la infecci&#243;n por este germen&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres587259"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec603058"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres587258"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec603059"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-07-15"
    "fechaAceptado" => "2014-12-03"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec603058"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Artritis s&#233;ptica"
            1 => "<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec603059"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Septic arthritis"
            1 => "Methicillin resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina &#40;SARM&#41; es una infecci&#243;n grave que ha aumentado su incidencia en los &#250;ltimos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo &#40;1984-2011&#41; en el que se realiza una descripci&#243;n de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de las artritis por SARM en adultos y se comparan despu&#233;s las infecciones en articulaci&#243;n nativa causadas por SARM vs <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> sensible a la meticilina &#40;SASM&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 14 infecciones por SARM &#40;7 sobre articulaci&#243;n nativa&#44; 5 prot&#233;sicas y 2 bursas&#41;&#46; Ning&#250;n caso fue poliarticular&#46; Ten&#237;an importante comorbilidad&#44; aunque ninguno con artritis reumatoide&#46; Siete pacientes presentaron bacteriemia&#46; Cuatro requirieron tratamiento quir&#250;rgico&#46; Seis fallecieron&#46; Se compararon los 7 pacientes con infecci&#243;n de articulaci&#243;n nativa por SARM con los 17 casos causados por SASM&#46; No se encontraron diferencias significativas en los factores de riesgo&#44; excepto m&#225;s neoplasias en el grupo SARM&#46; La infecci&#243;n fue poliarticular en 7 casos &#40;41&#37;&#41; del grupo SASM&#46; La bacteriemia fue m&#225;s frecuente en el grupo SARM &#40;71&#44;4 vs 58&#44;8&#37;&#41;&#46; El antibi&#243;tico emp&#237;rico result&#243; apropiado en el 28&#44;6&#37; de los casos SARM&#44; frente al 100&#37; de los casos SASM&#46; Existi&#243; mayor tendencia a la mortalidad en las artritis por SARM &#40;57&#44;1&#37; vs 17&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La artritis s&#233;ptica por SARM es una entidad grave que acontece en pacientes ancianos y con gran comorbilidad&#46; Es generalmente monoarticular&#44; con hemocultivos positivos y mayor mortalidad que la artritis por SASM&#46; En los pacientes de riesgo el tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico indicado es la vancomicina&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Septic arthritis due to methylcyllin resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> &#40;MRSA&#41; is a serious infection that has increased in incidence in the past 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a retrospective study &#40;1984-2011&#41; in which a description of the clinical and epidemiological characteristics of MRSA arthritis in adults was performed and then compared to native joint infections caused by MRSA vs&#46; methylcyllin sensitive <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> &#40;MSSA&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fourteen MRSA infections were included &#40;7 native joint&#44; 5 prosthetic and 2 bursae&#41;&#46; No case was polyarticular&#46; There was significant comorbidity&#44; although none was associated to rheumatoid arthritis&#46; Seven patients had bacteremia&#46; Four required surgical treatment&#46; Six died&#46; When comparing the 7 patients with native joint MRSA infection with the 17 cases caused by MSSA&#44; no significant differences in risk factors were seen&#44; except more malignancies in the MRSA group&#46; The infection was polyarticular in 7 cases &#40;41&#37;&#41; of the MSSA group&#46; Bacteremia was more frequent in the MRSA group &#40;71&#46;4 vs 58&#46;8&#37;&#41;&#46; Empirical antibiotic was useful in 28&#46;6&#37; of MRSA cases versus 100&#37; of MSSA cases&#46; There was a greater tendency to associated mortality in MRSA arthritis &#40;57&#46;1&#37; vs 17&#46;6&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;07&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MRSA septic arthritis is a serious condition that occurs in the elderly and patients with high comorbidity&#46; It is usually monoarticular&#44; with positive blood cultures and higher mortality than MSSA arthritis&#46; In patients at risk&#44; vancomycin empiric antibiotic therapy is indicated&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1394
            "Ancho" => 1662
            "Tamanyo" => 111093
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de selecci&#243;n de casos&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1378
            "Ancho" => 2128
            "Tamanyo" => 105820
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n de casos&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DAE&#58; descompensaci&#243;n asc&#237;tico edematosa&#59; DM2&#58; diabetes mellitus tipo 2&#59; EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; HTA&#58; hipertensi&#243;n arterial&#59; HTP&#58; hipertensi&#243;n pulmonar&#59; IAM&#58; infarto agudo de miocardio&#59; IRA&#58; insuficiencia renal aguda&#59; IRC&#58; insuficiencia renal cr&#243;nica&#59; MTCF&#58; metacarpofal&#225;ngica&#59; PTR&#58; pr&#243;tesis total de rodilla&#59; SARM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina&#59; SNC&#58; sistema nervioso central&#59; UDVP&#58; usuario de drogas por v&#237;a parenteral&#59; VHC&#58; virus de la hepatitis C&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puerta de entrada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PTR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; neovesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock s&#233;ptico&#44; IRA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cerclaje r&#243;tula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; asma&#44; taquiarritmia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PTR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirrosis hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock s&#233;ptico&#44; DAE&#44; muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Codo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemat&#243;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; DM2&#44; cirrosis hep&#225;tica&#44; neoplasia de p&#225;ncreas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock s&#233;ptico&#44; DAE&#44; muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; s&#237;ndrome mielodispl&#225;sico&#44; neoplasia vesical&#44; cirrosis hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PTR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; DM2&#44; dislipidemia&#44; insuficiencia venosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tobillo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mal perforante plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; DM2&#44; dislipidemia&#44; obesidad&#44; miocardiopat&#237;a dilatada&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock s&#233;ptico&#44; gota&#44; anemia&#44; vasculitis leucocitocl&#225;stica&#44; s&#237;ndrome nefr&#243;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; dislipidemia&#44; fractura Colles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IAM&#44; gota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;&#170; MTCF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemat&#243;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; cardiopat&#237;s isqu&#233;mica e hipertensiva&#44; valvulopat&#237;a mitro-a&#243;rtica&#44; EPOC&#44; vasculopat&#237;a SNC&#44; epilepsia&#44; demencia&#44; amaurosis derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PTR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bursa prerrotulina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bursa olecraneana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; DM2&#44; HTP&#44; insuficiencia venosa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;lceras flebost&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PTR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia venosa &#43; &#250;lceras flebost&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemat&#243;gena &#40;endocarditis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HTA&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; mieloma m&#250;ltiple&#44; IRC en hemodi&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab959016.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes con artritis s&#233;ptica por SARM</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV&#58; articulaci&#243;n acromioclavicular&#59; ADVP&#58; adicto a drogas por v&#237;a parenteral&#59; DM&#58; diabetes mellitus&#59; ECV&#58; articulaci&#243;n esternoclavicular&#59; H&#58; hombre&#59; IRC&#58; insuficiencia renal cr&#243;nica&#59; M&#58; mujer&#59; PCR&#58; prote&#237;na<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C reactiva&#59; SARM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina&#59; SASM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> sensible a la meticilina&#59; SIDA&#58; s&#237;ndrome de inmunodeficiencia humana adquirida&#59; VSG&#58; velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SARM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SASM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#47;M</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4H&#47;3M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13H&#47;4M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;374&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77 &#40;47-85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#40;30-82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rodilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;57&#44;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;58&#44;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;23&#44;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tobillo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;14&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#40;23&#44;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carpo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Codo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;14&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;17&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ECV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Discitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bursas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Poliarticular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;41&#44;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DM</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;28&#44;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;29&#44;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IRC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;14&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;23&#44;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hemodi&#225;lisis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;14&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enolismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;29&#44;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cirrosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;28&#44;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;17&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;608&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;42&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neutropenia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ADVP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SIDA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Corticoides sist&#233;micos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;515&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inmunosupresi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Artritis reumatoide</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras artritis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;825&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Artrocentesis &#43; infiltraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Artrocentesis sin infiltraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Artroscopia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;5&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Puerta de entrada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;42&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;23&#44;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemat&#243;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;42&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;17&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;14&#44;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;47&#44;06&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimiento invasivo sobre articulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;11&#44;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fiebre</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;57&#44;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;52&#44;54&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VSG &#40;mm 1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">hora&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;29-102&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95 &#40;20-109&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PCR &#40;mg&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">174 &#40;28-480&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">259 &#40;8-537&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;608&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Leucocitos en plasma &#40;&#215;10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;6 &#40;7-27&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;09 &#40;4&#44;1-34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">L&#237;quido articular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos &#40;&#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;5 &#40;4&#44;7-62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;54 &#40;14&#44;5-120&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;266&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucosa &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;5-203&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;44-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cristales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;42&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;17&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hemocultivos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;71&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;58&#44;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; d&#237;as desde inicio cl&#237;nica-diagn&#243;stico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;1-21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;1-52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; d&#237;as de ingreso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;8-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;7-82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;361&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antibi&#243;tico emp&#237;rico adecuado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;28&#44;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento quir&#250;rgico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;42&#44;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;41&#44;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;788&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Muerte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;57&#44;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;17&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab959015.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n entre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de las artritis por SARM y SASM</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:21 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;N&#46; Gupta"
                            1 => "R&#46;D&#46; Sturrock"
                            2 => "M&#46; Field"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12634231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bacterial septic arthritis in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Mathews"
                            1 => "V&#46;C&#46; Weston"
                            2 => "A&#46; Jones"
                            3 => "M&#46; Field"
                            4 => "G&#46; Coakley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(09)61595-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "375"
                        "paginaInicial" => "846"
                        "paginaFinal" => "855"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult native septic arthritis&#58; A review of 10 years of experience and lessons for empirical antibiotic therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "O&#46; Clerc"
                            1 => "G&#46; Prod&#8217;hom"
                            2 => "G&#46; Greub"
                            3 => "G&#46; Zanetti"
                            4 => "L&#46; Senn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/jac/dkr047"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "1168"
                        "paginaFinal" => "1173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21393124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for septic arthritis in patients with joint disease&#46; A prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Kaandorp"
                            1 => "D&#46; van Schaardenburg"
                            2 => "P&#46; Krijnen"
                            3 => "J&#46;D&#46; Habbema"
                            4 => "M&#46;A&#46; van de Laar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1819"
                        "paginaFinal" => "1822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8849354"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The importance of the disease process and disease-modifying antirheumatic drug treatment in the development of septic arthritis in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Edwards"
                            1 => "C&#46; Cooper"
                            2 => "D&#46; Fisher"
                            3 => "M&#46; Field"
                            4 => "T&#46;P&#46; van Staa"
                            5 => "N&#46;K&#46; Arden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "1151"
                        "paginaFinal" => "1157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17907232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk of septic arthritis in patients with rheumatoid arthritis and the effect of anti-TNF therapy&#58; Results from the British Society for Rheumatology Biologics Register"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "BSR Biologics Register"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Galloway"
                            1 => "K&#46;L&#46; Hyrich"
                            2 => "L&#46;K&#46; Mercer"
                            3 => "W&#46;G&#46; Dixon"
                            4 => "A&#46;P&#46; Ustianowski"
                            5 => "M&#46; Helbert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2011.152769"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "1810"
                        "paginaFinal" => "1814"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21784730"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> bacteremia&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Cosgrove"
                            1 => "G&#46; Sakoulas"
                            2 => "E&#46;N&#46; Perencevich"
                            3 => "M&#46;J&#46; Schwaber"
                            4 => "A&#46;W&#46; Karchmer"
                            5 => "Y&#46; Carmeli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/345476"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12491202"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "No changes in the distribution of organisms responsible for septic arthritis over a 20 year period"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Dubost"
                            1 => "M&#46; Soubrier"
                            2 => "C&#46; de Champs"
                            3 => "J&#46;M&#46; Ristori"
                            4 => "J&#46;L&#46; Bussi&#233;re"
                            5 => "B&#46; Sauvezie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "269"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11830437"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recent trends in adult-onset septic arthritis of the knee and hip&#58; retrospective analysis of patients treated during the past 50 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Okano"
                            1 => "M&#46; Enokida"
                            2 => "R&#46; Otsuki"
                            3 => "H&#46; Hagino"
                            4 => "R&#46; Teshima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10156-011-0244-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Chemother"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "670"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21584725"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methicillin-resistant staphylococci"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Barber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "1961"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "385"
                        "paginaFinal" => "393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13686776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> &#40;MRSA&#41; bloodstream infection&#58; secular trends over 19 years at a university hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Gasch"
                            1 => "J&#46; Ayats"
                            2 => "M&#46; Angeles Dominguez"
                            3 => "F&#46; Tubau"
                            4 => "J&#46; Li&#241;ares"
                            5 => "C&#46; Pe&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "327"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> septic arthritis&#58; Urgent and emergent"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Byrne"
                            1 => "I&#46;K&#46; Hosein"
                            2 => "J&#46; Camilleri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "407"
                        "paginaFinal" => "408"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9805190"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community-acquired septic arthritis due to methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Kallarackal"
                            1 => "T&#46;M&#46; Lawson"
                            2 => "B&#46;D&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology &#40;Oxford&#41;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "1304"
                        "paginaFinal" => "1305"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Septic arthritis caused by vancomycin-intermediate <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Lu"
                            1 => "S&#46;Y&#46; Lee"
                            2 => "S&#46;Y&#46; Hwa"
                            3 => "A&#46;H&#46; Yang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/JCM.43.8.4156-4158.2005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "4156"
                        "paginaFinal" => "4158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16081964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An unexpected diagnosis of methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> septic arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Thangarajah"
                            1 => "T&#46;J&#46; Neal"
                            2 => "T&#46;D&#46; Kennedy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Rev &#40;Pavia&#41;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "e13"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> arthritis in adults&#58; Case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Fangtham"
                            1 => "A&#46;N&#46; Baer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2011.06.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "604"
                        "paginaFinal" => "610"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22035623"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sternoclavicular septic arthritis&#58; Review of 180 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Ross"
                            1 => "H&#46; Shamsuddin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "148"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How common is MRSA in adult septic arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;W&#46; Frazee"
                            1 => "C&#46; Fee"
                            2 => "L&#46; Lambert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.annemergmed.2009.06.511"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Emerg Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "695"
                        "paginaFinal" => "700"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19665261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> septic arthritis&#58; An emerging clinical syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Ross"
                            1 => "L&#46; Davidson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology &#40;Oxford&#41;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1197"
                        "paginaFinal" => "1198"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methicillin resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> versus methicillin sensitive <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> adult haematogenous septic arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;S&#46; Al-Nammari"
                            1 => "P&#46; Bobak"
                            2 => "R&#46; Venkatesh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00402-007-0285-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "537"
                        "paginaFinal" => "542"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17260151"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community-associated methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#58; epidemiology and clinical consequences of an emerging epidemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;Z&#46; David"
                            1 => "R&#46;S&#46; Daum"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/CMR.00081-09"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "616"
                        "paginaFinal" => "687"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20610826"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001100000006/v1_201512090140/S1699258X14002630/v1_201512090140/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17499"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001100000006/v1_201512090140/S1699258X14002630/v1_201512090140/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X14002630?idApp=UINPBA00004M"
]