Reumatología clínica en imágenes
Nódulos periarticulares, artritis y nefropatía crónica
Periarticular nodules, arthritis and chronic nephropathy
Fernando Macaya
, Alejandro Adrover, Isaac Díaz
Autor para correspondencia
Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
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Siendo sugestivo de artritis gotosa, fue tratado con colchicina.Pasados unos años, se halló composición úrica de los cálculos renales e hiperuricemia en torno a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL, recomendándose ingesta hídrica abundante y citrato potásico, junto a dieta y alopurinol.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra valoración objetivamos en articulaciones interfalángicas proximales nódulos periarticulares indoloros y duros con discreta movilidad al presionarlos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A: flechas negras), sin depender del hueso y radiotranslúcidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B: flechas amarillas). No recordaba cuándo aparecieron por primera vez. En la muestra anatomopatológica de la resección de uno de los nódulos que producía molestias se ven los acúmulos de urato entre puentes fibrosos (10× ). A mayor aumento (60× ) se intuyen los restos de cristales de ácido úrico en forma de delgadas fibras paralelas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente padece un síndrome clásico causado por la hiperuricemia crónica no tratada, en el que se dan sucesivamente la litiasis úrica, la artritis gotosa, los tofos y la nefropatía por urato (intersticial o por litiasis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los tofos que presenta este paciente en particular deben distinguirse de los nódulos de Heberden y Bouchard, presentes en otras formas de artropatías inflamatorias degenerativas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperuricemia es muy prevalente y se relaciona con otros trastornos también frecuentes, como es la hipertensión y el síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, no es tan frecuente ver manifestaciones clínicas tan floridas, ya que la detección y el tratamiento son cada vez más precoces, especialmente en individuos con comorbilidad. Este paciente, sin otros antecedentes de interés, no fue diagnosticado a tiempo y presentó la evolución natural de la enfermedad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperuricemia y sus manifestaciones clínicas tienen un comportamiento generalmente insidioso y benigno, que responde favorablemente al tratamiento. Es por ello por lo que la detección precoz y el tratamiento adecuado es esencial para prevenir la progresión hacia su complicación más grave: la nefropatía úrica.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribución de los autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción y diseño del manuscrito: Fernando Macaya.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: Fernando Macaya, Isaac Díaz.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: Fernando Macaya, Isaac Díaz.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción, revisión, aprobación del manuscrito remitido: Alejandro Adrover.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribución de los autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-09-20" "fechaAceptado" => "2015-02-04" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1531 "Ancho" => 2149 "Tamanyo" => 397295 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exploración física de las manos. 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| 2024 Octubre | 115 | 48 | 163 |
| 2024 Septiembre | 155 | 54 | 209 |
| 2024 Agosto | 162 | 61 | 223 |
| 2024 Julio | 176 | 53 | 229 |
| 2024 Junio | 150 | 46 | 196 |
| 2024 Mayo | 162 | 44 | 206 |
| 2024 Abril | 149 | 36 | 185 |
| 2024 Marzo | 137 | 46 | 183 |
| 2024 Febrero | 123 | 48 | 171 |
| 2024 Enero | 155 | 24 | 179 |
| 2023 Diciembre | 116 | 24 | 140 |
| 2023 Noviembre | 127 | 28 | 155 |
| 2023 Octubre | 148 | 30 | 178 |
| 2023 Septiembre | 222 | 43 | 265 |
| 2023 Agosto | 149 | 12 | 161 |
| 2023 Julio | 166 | 25 | 191 |
| 2023 Junio | 174 | 39 | 213 |
| 2023 Mayo | 184 | 25 | 209 |
| 2023 Abril | 142 | 8 | 150 |
| 2023 Marzo | 197 | 34 | 231 |
| 2023 Febrero | 177 | 34 | 211 |
| 2023 Enero | 139 | 19 | 158 |
| 2022 Diciembre | 130 | 62 | 192 |
| 2022 Noviembre | 195 | 50 | 245 |
| 2022 Octubre | 197 | 47 | 244 |
| 2022 Septiembre | 209 | 41 | 250 |
| 2022 Agosto | 184 | 60 | 244 |
| 2022 Julio | 151 | 56 | 207 |
| 2022 Junio | 140 | 42 | 182 |
| 2022 Mayo | 168 | 54 | 222 |
| 2022 Abril | 146 | 60 | 206 |
| 2022 Marzo | 138 | 74 | 212 |
| 2022 Febrero | 162 | 42 | 204 |
| 2022 Enero | 186 | 50 | 236 |
| 2021 Diciembre | 172 | 61 | 233 |
| 2021 Noviembre | 134 | 54 | 188 |
| 2021 Octubre | 194 | 61 | 255 |
| 2021 Septiembre | 142 | 56 | 198 |
| 2021 Agosto | 178 | 42 | 220 |
| 2021 Julio | 265 | 53 | 318 |
| 2021 Junio | 146 | 48 | 194 |
| 2021 Mayo | 205 | 46 | 251 |
| 2021 Abril | 535 | 131 | 666 |
| 2021 Marzo | 257 | 37 | 294 |
| 2021 Febrero | 152 | 29 | 181 |
| 2021 Enero | 175 | 34 | 209 |
| 2020 Diciembre | 178 | 22 | 200 |
| 2020 Noviembre | 246 | 24 | 270 |
| 2020 Octubre | 290 | 23 | 313 |
| 2020 Septiembre | 165 | 21 | 186 |
| 2020 Agosto | 104 | 24 | 128 |
| 2020 Julio | 146 | 32 | 178 |
| 2020 Junio | 151 | 19 | 170 |
| 2020 Mayo | 177 | 21 | 198 |
| 2020 Abril | 142 | 18 | 160 |
| 2020 Marzo | 182 | 18 | 200 |
| 2020 Febrero | 150 | 30 | 180 |
| 2020 Enero | 125 | 24 | 149 |
| 2019 Diciembre | 111 | 36 | 147 |
| 2019 Noviembre | 117 | 16 | 133 |
| 2019 Octubre | 144 | 15 | 159 |
| 2019 Septiembre | 138 | 32 | 170 |
| 2019 Agosto | 111 | 29 | 140 |
| 2019 Julio | 101 | 31 | 132 |
| 2019 Junio | 136 | 42 | 178 |
| 2019 Mayo | 196 | 58 | 254 |
| 2019 Abril | 91 | 28 | 119 |
| 2019 Marzo | 89 | 20 | 109 |
| 2019 Febrero | 67 | 17 | 84 |
| 2019 Enero | 64 | 24 | 88 |
| 2018 Diciembre | 147 | 44 | 191 |
| 2018 Noviembre | 130 | 16 | 146 |
| 2018 Octubre | 140 | 11 | 151 |
| 2018 Septiembre | 117 | 7 | 124 |
| 2018 Agosto | 91 | 25 | 116 |
| 2018 Julio | 17 | 11 | 28 |
| 2018 Mayo | 12 | 5 | 17 |
| 2018 Abril | 92 | 11 | 103 |
| 2018 Marzo | 75 | 11 | 86 |
| 2018 Febrero | 71 | 8 | 79 |
| 2018 Enero | 34 | 7 | 41 |
| 2017 Diciembre | 47 | 10 | 57 |
| 2017 Noviembre | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Octubre | 51 | 13 | 64 |
| 2017 Septiembre | 43 | 10 | 53 |
| 2017 Agosto | 43 | 9 | 52 |
| 2017 Julio | 47 | 14 | 61 |
| 2017 Junio | 52 | 13 | 65 |
| 2017 Mayo | 80 | 20 | 100 |
| 2017 Abril | 53 | 10 | 63 |
| 2017 Marzo | 67 | 54 | 121 |
| 2017 Febrero | 98 | 11 | 109 |
| 2017 Enero | 36 | 10 | 46 |
| 2016 Diciembre | 62 | 31 | 93 |
| 2016 Noviembre | 52 | 17 | 69 |
| 2016 Octubre | 120 | 25 | 145 |
| 2016 Septiembre | 144 | 14 | 158 |
| 2016 Agosto | 113 | 12 | 125 |
| 2016 Julio | 36 | 10 | 46 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 1 | 103 | 104 |
| 2015 Diciembre | 7 | 120 | 127 |
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