Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 11. Núm. 6.
Páginas 401-402 (Noviembre - Diciembre 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
3857
Vol. 11. Núm. 6.
Páginas 401-402 (Noviembre - Diciembre 2015)
Reumatología clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2015.02.001
Acceso a texto completo
Nódulos periarticulares, artritis y nefropatía crónica
Periarticular nodules, arthritis and chronic nephropathy
Visitas
3857
Fernando Macaya
Autor para correspondencia
fernando.macaya@ssib.es

Autor para correspondencia.
, Alejandro Adrover, Isaac Díaz
Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
Este artículo ha recibido
3857
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

Varón de 64 años con historia de nefrolitiasis de repetición desde los 35 años con desarrollo progresivo de enfermedad renal crónica hasta estadio 3. Desde el inicio de los cólicos había padecido episodios recurrentes de monoartritis en articulaciones de miembros inferiores, más marcada en rodillas, en las que presentaba ya signos de artrosis avanzada. Siendo sugestivo de artritis gotosa, fue tratado con colchicina.Pasados unos años, se halló composición úrica de los cálculos renales e hiperuricemia en torno a 10mg/dL, recomendándose ingesta hídrica abundante y citrato potásico, junto a dieta y alopurinol.

En nuestra valoración objetivamos en articulaciones interfalángicas proximales nódulos periarticulares indoloros y duros con discreta movilidad al presionarlos (fig. 1A: flechas negras), sin depender del hueso y radiotranslúcidos (fig. 1B: flechas amarillas). No recordaba cuándo aparecieron por primera vez. En la muestra anatomopatológica de la resección de uno de los nódulos que producía molestias se ven los acúmulos de urato entre puentes fibrosos (10× ). A mayor aumento (60× ) se intuyen los restos de cristales de ácido úrico en forma de delgadas fibras paralelas.

Figura 1.

Exploración física de las manos. A) Tofos en articulaciones interfalángicas y metacarpofalángica. B) Radiografía simple de las manos. Tofos y signos de artrosis en articulaciones interfalángicas.

Muestra anatomopatológica de un tofo con tinción hematoxilina/eosina a 60 y 10 aumentos.

(0,38MB).

El paciente padece un síndrome clásico causado por la hiperuricemia crónica no tratada, en el que se dan sucesivamente la litiasis úrica, la artritis gotosa, los tofos y la nefropatía por urato (intersticial o por litiasis)1. Los tofos que presenta este paciente en particular deben distinguirse de los nódulos de Heberden y Bouchard, presentes en otras formas de artropatías inflamatorias degenerativas.

La hiperuricemia es muy prevalente y se relaciona con otros trastornos también frecuentes, como es la hipertensión y el síndrome metabólico2. Sin embargo, no es tan frecuente ver manifestaciones clínicas tan floridas, ya que la detección y el tratamiento son cada vez más precoces, especialmente en individuos con comorbilidad. Este paciente, sin otros antecedentes de interés, no fue diagnosticado a tiempo y presentó la evolución natural de la enfermedad.

La hiperuricemia y sus manifestaciones clínicas tienen un comportamiento generalmente insidioso y benigno, que responde favorablemente al tratamiento. Es por ello por lo que la detección precoz y el tratamiento adecuado es esencial para prevenir la progresión hacia su complicación más grave: la nefropatía úrica.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Contribución de los autores

  • 1.

    Concepción y diseño del manuscrito: Fernando Macaya.

  • 2.

    Recogida de datos: Fernando Macaya, Isaac Díaz.

  • 3.

    Análisis e interpretación de los datos: Fernando Macaya, Isaac Díaz.

  • 4.

    Redacción, revisión, aprobación del manuscrito remitido: Alejandro Adrover.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
W. Grassi, R. de Angelis.
Clinical features of gout.
Reumatismo, 63 (2012), pp. 238-245
[2]
C. Li, M.C. Hsieh, S.J. Chang.
Metabolic syndrome, diabetes, and hyperuricemia.
Curr Opin Rheumatol, 25 (2013), pp. 210-216
Copyright © 2014. Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Idiomas
Reumatología Clínica

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.