Reumatología clínica en imágenes
Ecografía en el diagnóstico de metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata
Ultrasonography as a diagnostic tool for skin metastasis of a prostate adenocarcinoma
Hèctor Corominas
, Paula Estrada, Delia Reina, Dacia Cerdà-Gabaroi
Autor para correspondencia
Servei de Reumatologia, Hospital Moisès Broggi/Hospital General de L’Hospitalet, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí/L’Hospitalet, Barcelona, España
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Reconstrucciones 3D de las imágenes de fusión que permiten la localización precisa del punto de atrapamiento (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Sánchez Aguilar, Rosario García Jiménez, Francisco Javier García Gómez, Isabel Borrego Dorado" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Sánchez Aguilar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "García Jiménez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "García Gómez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Borrego Dorado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574315001082" "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574315001082?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000583?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001200000001/v1_201601160037/S1699258X15000583/v1_201601160037/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Ecografía en el diagnóstico de metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Hèctor Corominas, Paula Estrada, Delia Reina, Dacia Cerdà-Gabaroi" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Hèctor" "apellidos" => "Corominas" "email" => array:1 [ 0 => "vancor@yahoo.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Estrada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Delia" "apellidos" => "Reina" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Dacia" "apellidos" => "Cerdà-Gabaroi" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servei de Reumatologia, Hospital Moisès Broggi/Hospital General de L’Hospitalet, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí/L’Hospitalet, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ultrasonography as a diagnostic tool for skin metastasis of a prostate adenocarcinoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1054 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 201513 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de ecografía con Doppler color que demuestra hipervascularización de la lesión de gran heterogeneidad que obliga a descartar malignidad.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Presentación del caso clínico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente varo¿n de 53 años, sin antecedentes de interés. Consultó por tumoracio¿n indolora en la parte anterior del antebrazo, sin antecedente traumático. La exploracio¿n confirmó la tumoracio¿n, dura a la palpacio¿n, no desplazable, menor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Acudió al gabinete de exploraciones de Reumatología y se practicó una ecografía de partes blandas (Toshiba Aplio<span class="elsevierStyleSup">®300</span>). Se observó una tumoración redondeada menor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm iso/hipoecogénica en escala de grises, moderadamente delimitada, con un vaso adherido que nutría la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Con Doppler color se observó importante señal, que afecta de manera global a toda la lesión, más intensa en la periferia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). Por signos de sospecha, como la heterogeneidad, la elevada vascularización y la señal Doppler (grado 3) muy importante, se solicitó una RM, que demostró una imagen bien delimitada, redondeada, de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con hiperseñal en T1, que orientó a una lesión tumoral metastásica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico y evolución</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras en paralelo se estaba realizando el estudio de un cuadro constitucional, se solicitó una biopsia de la lesión cutánea. De los 4 cilindros de tejido, de 0,4, 1,2, 1 y 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud, respectivamente, por 0,1 de diámetro, el análisis confirmó la presencia de una infiltración del tejido fibromuscular por células de adenocarcinoma metastásico positivas con PSA. En paralelo, la analítica mostró un antígeno prostático específico (PSA) de 13 y una ecografía con biopsia transrectal prostática confirmó una adenocarcinoma prostático con metástasis cutánea a distancia.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario/discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la excepción del cáncer de piel, el adenocarcinoma de próstata representa el tipo de cáncer más común entre los hombres y la segunda causa más común de mortalidad por cáncer. La mortalidad se asocia a menudo con enfermedad metastásica, que en el caso de adenocarcinoma de próstata implica típicamente huesos y ganglios linfáticos. Raramente afecta a la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Aunque la historia clínica y la exploración, pruebas de laboratorio y la patología de rutina, pueden indicar la próstata como origen de enfermedad metastásica, la inmunohistoquímica con PSA a menudo se utiliza para ayudar a establecer el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso es útil en la práctica clínica de Reumatología porque: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> la iconografía permite sospechar la gravedad de una lesión nodular menor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por su vascularización y heterogeneidad; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> por destacar la importancia del gabinete de exploraciones de reumatología en el diagnóstico de lesiones tumorales (benignas/malignas) de partes blandas que el reumatólogo no debe eludir; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> la metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata es muy infrecuente y, en este caso, la ecografía de partes blandas ayudó a orientar el estudio de extensión de la enfermedad neoplásica, y <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> es obligado discriminar las lesiones por su patrón ecográfico y, ante la duda, se debe ampliar el estudio mediante RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico y evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario/discusión" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-20" "fechaAceptado" => "2015-03-02" "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1031 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 243362 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen iso/hipoecogénica en escala de grises, redondeada, heterogénea y moderadamente delimitada. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 15 | 28 |
| 2024 Octubre | 78 | 30 | 108 |
| 2024 Septiembre | 82 | 29 | 111 |
| 2024 Agosto | 109 | 41 | 150 |
| 2024 Julio | 105 | 29 | 134 |
| 2024 Junio | 123 | 31 | 154 |
| 2024 Mayo | 89 | 41 | 130 |
| 2024 Abril | 106 | 29 | 135 |
| 2024 Marzo | 89 | 47 | 136 |
| 2024 Febrero | 65 | 29 | 94 |
| 2024 Enero | 101 | 34 | 135 |
| 2023 Diciembre | 107 | 20 | 127 |
| 2023 Noviembre | 118 | 48 | 166 |
| 2023 Octubre | 135 | 44 | 179 |
| 2023 Septiembre | 190 | 44 | 234 |
| 2023 Agosto | 156 | 34 | 190 |
| 2023 Julio | 101 | 51 | 152 |
| 2023 Junio | 72 | 32 | 104 |
| 2023 Mayo | 98 | 34 | 132 |
| 2023 Abril | 69 | 13 | 82 |
| 2023 Marzo | 119 | 39 | 158 |
| 2023 Febrero | 107 | 36 | 143 |
| 2023 Enero | 140 | 20 | 160 |
| 2022 Diciembre | 97 | 36 | 133 |
| 2022 Noviembre | 151 | 36 | 187 |
| 2022 Octubre | 163 | 33 | 196 |
| 2022 Septiembre | 119 | 30 | 149 |
| 2022 Agosto | 94 | 47 | 141 |
| 2022 Julio | 97 | 44 | 141 |
| 2022 Junio | 69 | 45 | 114 |
| 2022 Mayo | 86 | 56 | 142 |
| 2022 Abril | 112 | 43 | 155 |
| 2022 Marzo | 105 | 53 | 158 |
| 2022 Febrero | 51 | 29 | 80 |
| 2022 Enero | 74 | 32 | 106 |
| 2021 Diciembre | 81 | 50 | 131 |
| 2021 Noviembre | 72 | 48 | 120 |
| 2021 Octubre | 71 | 49 | 120 |
| 2021 Septiembre | 67 | 47 | 114 |
| 2021 Agosto | 54 | 37 | 91 |
| 2021 Julio | 64 | 35 | 99 |
| 2021 Junio | 92 | 54 | 146 |
| 2021 Mayo | 84 | 61 | 145 |
| 2021 Abril | 154 | 108 | 262 |
| 2021 Marzo | 123 | 40 | 163 |
| 2021 Febrero | 56 | 28 | 84 |
| 2021 Enero | 107 | 28 | 135 |
| 2020 Diciembre | 70 | 26 | 96 |
| 2020 Noviembre | 68 | 32 | 100 |
| 2020 Octubre | 79 | 30 | 109 |
| 2020 Septiembre | 98 | 40 | 138 |
| 2020 Agosto | 60 | 32 | 92 |
| 2020 Julio | 68 | 36 | 104 |
| 2020 Junio | 65 | 34 | 99 |
| 2020 Mayo | 68 | 28 | 96 |
| 2020 Abril | 37 | 21 | 58 |
| 2020 Marzo | 132 | 21 | 153 |
| 2020 Febrero | 78 | 37 | 115 |
| 2020 Enero | 70 | 29 | 99 |
| 2019 Diciembre | 59 | 36 | 95 |
| 2019 Noviembre | 87 | 27 | 114 |
| 2019 Octubre | 107 | 27 | 134 |
| 2019 Septiembre | 86 | 17 | 103 |
| 2019 Agosto | 93 | 18 | 111 |
| 2019 Julio | 112 | 15 | 127 |
| 2019 Junio | 142 | 57 | 199 |
| 2019 Mayo | 114 | 77 | 191 |
| 2019 Abril | 60 | 42 | 102 |
| 2019 Marzo | 41 | 38 | 79 |
| 2019 Febrero | 33 | 42 | 75 |
| 2019 Enero | 53 | 39 | 92 |
| 2018 Diciembre | 111 | 55 | 166 |
| 2018 Noviembre | 115 | 17 | 132 |
| 2018 Octubre | 98 | 14 | 112 |
| 2018 Septiembre | 45 | 9 | 54 |
| 2018 Agosto | 36 | 7 | 43 |
| 2018 Julio | 13 | 16 | 29 |
| 2018 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Abril | 68 | 8 | 76 |
| 2018 Marzo | 80 | 5 | 85 |
| 2018 Febrero | 52 | 5 | 57 |
| 2018 Enero | 44 | 10 | 54 |
| 2017 Diciembre | 34 | 5 | 39 |
| 2017 Noviembre | 35 | 7 | 42 |
| 2017 Octubre | 33 | 11 | 44 |
| 2017 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2017 Agosto | 31 | 7 | 38 |
| 2017 Julio | 31 | 9 | 40 |
| 2017 Junio | 32 | 13 | 45 |
| 2017 Mayo | 43 | 11 | 54 |
| 2017 Abril | 24 | 11 | 35 |
| 2017 Marzo | 24 | 5 | 29 |
| 2017 Febrero | 35 | 8 | 43 |
| 2017 Enero | 20 | 14 | 34 |
| 2016 Diciembre | 67 | 17 | 84 |
| 2016 Noviembre | 50 | 15 | 65 |
| 2016 Octubre | 89 | 13 | 102 |
| 2016 Septiembre | 87 | 16 | 103 |
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| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
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