Enfermedad de Behçet pseudotumoral | Reumatología Clínica

array:24 ["pii" => "S1699258X15000546" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.03.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-01" "aid" => "774" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:85-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4861 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 205 "HTML" => 3578 "PDF" => 1078 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574316000125" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.03.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-01" "aid" => "774" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:85-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1004 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 673 "PDF" => 280 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Brief Report" "titulo" => "Pseudotumoral Behçet's Disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "90" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad de Behçet pseudotumoral" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1a–h" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2080 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 382199 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Case no. 1: Axial fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) magnetic resonance image (MRI) shows a hyperintense lesion in left thalamus (a). 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Dos meses después con resolución completa de la lesión (b). Caso 2: RMN axial FLAIR mostrando una lesión hiperintensa en la sustancia blanca izquierda del área frontoparietal extendiéndose hasta córtex y cuerpo calloso con realce tras gadolinio (c). Después de veinte días de corticoterapia una nueva RMN mostró una importante reducción del componente hiperintenso (d). Hallazgos histopatológicos de la biopsia cerebral que muestran un infiltrado linfocítico perivascular con afectación de los vasos sanguíneos (hematoxilina-eosina) (e). Infiltrado inflamatorio granulomatoso (hematoxilina-eosina), (f). Imagen de PET cerebral con metionina, que evidencia depósito parasagital de C11-metionina sugerente de posible linfoma (g y h)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa enfermedad de Behçet (EB) es una vasculitis sistémica, recurrente, cuyo diagnóstico se realiza mediante criterios clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. La afectación neurológica, aunque infrecuente, es una de las causas de mayor morbimortalidad y se incluye en el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias o desmielinizantes del SNC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> El neuro-Behçet (NB) es más común en varones y su frecuencia varía según las series entre el 1 y el 59%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–5</a>. La afectación neurológica aparece con frecuencia a los 5 años después del diagnóstico de la EB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, pero puede ser una forma de inicio de la enfermedad, enmascarando el diagnóstico por su presentación atípica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,3</a>. La afectación puede ser parenquimatosa o extraparenquimatosa y en raras ocasiones se describe la presentación en forma de una lesión pseudotumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,4,6–14</a>.A continuación, presentamos 2 casos de pacientes diagnosticados de NB, tras la detección de lesiones cerebrales pseudotumorales.Casos clínicosCaso1Varón de 63 años, que consultó por alteración de conducta en forma de irritabilidad, agresividad y labilidad emocional, así como dificultad para la marcha y agrafia de un mes de evolución. En la anamnesis el paciente refería historia de úlceras orales recurrentes de 35 años de evolución y genitales en los últimos 6 meses, acompañadas de foliculitis en región genital y extremidades inferiores. En la exploración física se constató desorientación temporoespacial, bradipsiquia, paresia faciobraquiocrural derecha 4/5 y marcha lateralizada a la derecha, junto a úlceras orales y genitales. En las pruebas de laboratorio destacaban: reactantes de fase aguda elevados, serologías para Brucella, sífilis, VHB, VHC, VIH negativas, y estudio de autoinmunidad negativo. Se cursó HLA B51 que resultó positivo. La resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral evidencio una lesión ocupante de espacio en el tálamo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1.1</a>). La angiografía de troncos supraaórticos evidenció angioesclerosis de pequeño vaso y afectación ateromatosa de las bifurcaciones carotídeas, así como aneurismas saculares e infundibulares con imágenes de ovillos vasculares en el territorio carotídeo izquierdo, sugestivos de vasculitis. La tomografía toracoabdominal resultó normal. La punción lumbar dio salida a un líquido cefalorraquídeo cristalino con discreta proteinorraquia, sin presencia de bandas oligoclonales. Ante sospecha de NB, se iniciaron pulsos de metilprednisolona seguidas de prednisona oral (1mg/kg/día), colchicina 1mg/12h y azatioprina oral (2mg/kg/día). El paciente presentó mejoría clínica, con desaparición de las úlceras genitales y recuperando su déficit neurológico. Tras 3 meses de tratamiento, se realizó RMN cerebral de control que evidenció una completa resolución de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1.2</a>). Tras 15 años de seguimiento, el paciente se encuentra asintomático de la clínica neurológica, sin tratamiento alguno, no obstante ha presentado de forma esporádica aftas bucales que mejoraron con colchicina.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Caso 2Mujer de 35 años que consultó por crisis convulsiva generalizada. Refería clínica de parestesias en región malar derecha de dos meses de evolución. La exploración física fue normal. En la analítica destacó: elevación de reactantes de fase aguda, serologías virales para VIH, VHB, VHC negativas, y estudio de autoinmunidad negativo. La RMN craneal evidenció una lesión infiltrativa intraparenquimatosa que afectaba al área frontoparietal izquierda con realce de la captación tras la administración de gadolinio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1.3</a>), que fue informada como tumor cerebral. Se practicó una punción lumbar: líquido claro acelular, con discreta hiperproteinorraquia, sin presencia de bandas oligoclonales. Se inició tratamiento con dexametasona (12mg/día/IV) con posterior pauta descendente. Tras 20 días la RMN cerebral evidenciaba una reducción significativa de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1.4</a>). Se realizó un PET cerebral con metionina, que sugirió linfoma cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1.7 y 1.8</a>). Se realizó biopsia de la masa cerebral. El estudio histológico evidenció un infiltrado granulomatoso focalmente necrosante con vasculitis linfocitaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1.5 y 1.6</a>). Las tinciones de Ziehl-Neelsen, PAS y plata, fueron negativas. Se realizó una TC toracoabdominal, gammagrafía con galio 67, y biopsia transbronquial, que descartaron sarcoidosis. Tres meses después, se evidenciaron úlceras orales y genitales. Se cursó HLA B51 que resultó positivo. Se orientó como NB y se inició tratamiento con pulsos mensuales de ciclofosfamida 1g/mes más dosis descendentes de glucocorticoides. Cinco meses después presentó un nuevo episodio de crisis comicial, se realizó una nueva RMN craneal que evidenció un aumento del tamaño de la lesión. Se suspendió ciclofosfamida por ineficacia, iniciándose tratamiento con azatioprina oral (2mg/kg/día) y se aumentó la dosis de prednisona a 30mg/día, con posterior pauta descendente. A los 4 meses, la RMN craneal no evidenció mejoría de la lesión, por lo que se decidió iniciar tratamiento con infliximab (3mg/kg/iv. cada 8 semanas). Tras 8 dosis de infliximab la masa cerebral disminuyó significativamente; pero la paciente experimentó artralgias difusas rechazando dicho tratamiento, que se sustituyó por adalimumab con buena tolerancia. En la actualidad 5 años después, se mantiene tratamiento con adalimumab 40mg/15 días subcutáneo, en monoterapia con buena tolerancia y sin progresión de su lesión cerebral, durante su evolución presentó episodios de úlceras bucales que se resolvieron con tratamiento sintomático.DiscusiónLa presentación clínica del NB y su curso, constituyen un diagnóstico complejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Se distinguen 2 formas de presentación: la forma aguda con buena respuesta al tratamiento con glucocorticoide e inmunosupresores, y la forma progresiva o crónica (en la que se ha descrito elevación de niveles de IL-6 en LCR) y normalmente resistente a tratamiento con glucocorticoides, ciclofosfamida y azatioprina. En estos pacientes se ha observado una mejor respuesta a metotrexato o/y infliximab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15–17</a>. La presencia de lesiones en RMN cerebral compatibles con pseudotumores, constituye una forma de presentación muy poco frecuente de NB especialmente como forma de inicio de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,4</a>. Las manifestaciones neurológicas de la enfermedad de Behçet aparecen de dos a cuatro años después de la primera manifestación clínica, no obstante, existen casos descritos en la literatura científica de NB, en los que las manifestaciones neurológicas preceden a otras manifestaciones de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,19</a>. Por ello, el diagnóstico de EB ante la clínica de lesión única cerebral en ausencia de otros hallazgos como úlceras orales y genitales, resulta complicado.El diagnóstico diferencial del NB incluye esclerosis múltiple, infecciones, enfermedad vascular y tumores. Tanto la TC como la RMN cerebral constituyen pruebas de imagen sensibles para el diagnóstico de lesiones, no obstante, la RMN aporta una mayor sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. El hallazgo en una RMN cerebral se describe como lesiones hiperintensas en T2, de asiento predominantemente en la unión mesencéfalo-diencefálica y en los ganglios de la base<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,20–22</a>, aunque en ocasiones la lesión se describe en la sustancia blanca periventricular, lo que dificulta el diagnóstico diferencial con esclerosis múltiple. No obstante, existen múltiples localizaciones descritas en la literatura científica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) e incluso presentación como masa hipointensa en T2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Para realizar el diagnóstico definitivo frente a una lesión tumoral, es necesario en ocasiones la realización de una biopsia cerebral, como en el segundo caso aportado.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El estudio histológico de las biopsias de pseudotumores cerebrales en el NB, pone de manifiesto un infiltrado inflamatorio perivascular, gliosis, necrosis o pérdida neuronal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,8,11,23</a>.El tratamiento con glucocorticoides así como el empleo de otros fármacos inmunosupresores (ciclofosfamida o azatioprina), se acompaña de una rápida respuesta con disminución o incluso desaparición de la lesión.Existen hasta la fecha 27 casos descritos en la literatura científica de lesiones pseudotumorales en el curso del NB (PubMed: 1987-2014, palabras claves: neuro-Behçet, pseudotumoral). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, se describen las características clínicas de los mismos. De los casos comunicados se sugiere que la lesión pseudotumoral se presenta más en varones (n: 18, 66,7%) que en mujeres, con una media de edad de presentación de 38 años (intervalo de 16-59 años), la localización más frecuente fue en el tálamo y núcleos de la base. Todos los pacientes descritos fueron inicialmente tratados con glucocorticoides a dosis altas, vía oral o intravenosa. Se asocian otros inmunosupresores tales como azatioprina, ciclofosfamida, metotrexate y clorambucilo.Nuestro primer caso aportado respondió rápidamente a tratamiento con glucocorticoides y azatioprina, mientras que el segundo caso precisó tratamiento biológico con anti-TNFα, infliximab en primer lugar y posteriormente adalimumab. Este es uno de los pocos casos descritos en la literatura de uso de tratamiento biológico para el tratamiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">24,25</a>.Se debería considerar la lesión pseudotumoral del NB, en el diagnóstico diferencial de las masas cerebrales. Sobre todo ante una buena respuesta clínica tras el tratamiento con glucocorticoides. En ocasiones es necesaria la biopsia para confirmar su diagnóstico.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres622425" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec636310" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres622426" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec636309" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Caso 2" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-07" "fechaAceptado" => "2015-03-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec636310" "palabras" => array:3 [ 0 => "Enfermedad de Behçet" 1 => "Neuro-Behçet" 2 => "Lesiones cerebrales pseudotumorales" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec636309" "palabras" => array:3 [ 0 => "Behçets disease" 1 => "Neuro-Behçets disease" 2 => "Pseudotumotal brain lesions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La enfermedad de Behçet es una vasculitis caracterizada por úlceras bucales y genitales. La afectación neurológica o neuro-Behçet es una manifestación infrecuente, de predominio en el género masculino y que aparece de 2 a 4 años después de la primera manifestación clínica.El neuro-Behçet cursa ocasionalmente lesiones cerebrales pseudotumorales. Presentamos 2 casos de pacientes diagnosticados de neuro-Behçet tras la detección de lesiones cerebrales pseudotumorales y se realiza una revisión de la literatura." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Behçet‘s disease is a systemic vasculitis characterized by the presence of oral and genital ulcers. Neurological involvement or neuro-Behçet is an uncommon manifestation. It manifestation has predominance in the male gender appearing 2 to 4 years after the first clinical manifestation.However, neuro-Behçet disease sometimes occurs with pseudotumoral brain lesions. Herein, we present the cases of two patients diagnosed with neuro-Behçet after detection of pseudotumoral brain lesions. A review of the literature is performed." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1a–h" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2080 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 350848 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 1: RMN axial FLAIR mostrando lesión hiperintensa en tálamo izquierdo (a). Dos meses después con resolución completa de la lesión (b). Caso 2: RMN axial FLAIR mostrando una lesión hiperintensa en la sustancia blanca izquierda del área frontoparietal extendiéndose hasta córtex y cuerpo calloso con realce tras gadolinio (c). Después de veinte días de corticoterapia una nueva RMN mostró una importante reducción del componente hiperintenso (d). Hallazgos histopatológicos de la biopsia cerebral que muestran un infiltrado linfocítico perivascular con afectación de los vasos sanguíneos (hematoxilina-eosina) (e). Infiltrado inflamatorio granulomatoso (hematoxilina-eosina), (f). Imagen de PET cerebral con metionina, que evidencia depósito parasagital de C11-metionina sugerente de posible linfoma (g y h)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "¿: desconocido" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Años evolución Behçet \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punción lumbar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anatomía patológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Litvan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> 1987 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lesión parieto occipital izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteinorraquia con cultivos negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neudorfer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> 1993 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Núcleo lenticular derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Geny<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> 1993 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Región tálamo-capsular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inespecífica. No tumoral. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dupin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> 1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides Colchicina, azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Visaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> 1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unión bulbomedular hasta pedúnculo cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides. Clorambucilo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Yoshimura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> 2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Región tálamo-lenticular izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pleocitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inespecífica. No tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ben Taarit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Protuberancia y pedículo cerebral derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Imoto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios basales, tronco cerebral, y sustancia blanca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células inflamatorias e infiltrado perivascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Disminución tamaño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 emboladas de glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Park<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemisferio cerebeloso derecho hasta tercer ventrículo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfocitos 25/uL, proteínas 300mg/dL, glucosa normal. No bandas oligoclonales. Anti CMV y herpes simplex negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vasculitis linfocítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desaparición inicial. Tres episodios de recidiva. Muerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides. Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tuzgen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Región frontotemporal derecha. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gliosis, panvasculitis, trombosis, infarto extenso y proliferación vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría radiológica. Persistencia hemiparesia izquierda. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Escisión quirúrgica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tres meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Unión mesodiencefálica izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bennett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> 2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lóbulo temporal izquierdo invadiendo pedúnculo, tálamo, cápsula interna, ganglios basales, corona radiata posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infiltrado inflamatorio perivascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría clínico-radiológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides. Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Matsuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios basales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pleocitosis 26mm3(mononucleares), niveles normales de glucosa y proteínas. No bandas oligoclonales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gliosis reactiva con infiltrado inflamatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 emboladas de glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Schmolck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tálamo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría radiológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dexametasona. Bolos mensuales de ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Darmoul<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> 2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tálamo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría radiológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides Inmunosupresores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Appenzeller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> 2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tálamo derecho, núcleo lentiforme, área subtalámica y pedúnculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gliosis con astrocito gemistocítico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desaparición masa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dexametasona 4mg/día IV Metilprednisolona 1g/3 días IV Prednisona 60mg/día VO. Ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kösters<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> 2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Región frontoparietal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Celularidad, glucosa y proteínas normales. No células malignas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vasculitis linfocítica de pequeño vaso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dexametasona Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Heo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> 2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Múltiples masas en región izquierda de puente y corteza parietal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infiltrado perivascular linfocítico, necrosis focal, gliosis, histiocitos espumosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Disminución tamaño masas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides a dosis altas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varoglu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> 2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mesencéfalo, ganglios de la base bilaterales, región límbico de la cápsula interna y centro semioval \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Disminución tamaño tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bouomrani<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> 2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tronco cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ciclosporina. Prednisona. Ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Noel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Capsulolenticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Meningitis aséptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pedúnculos ganglios de la base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Éxitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides, azatioprina ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Capsulolenticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Meningitis aséptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico simultáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Capsulotalámico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Necrosis con infiltrado inflamatorio con infiltrado por neutrófilos, linfocitos y macrófagos compatible con vasculitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Capsulolenticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Meningitis aséptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prednisona ciclofosfamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Shapiro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 M  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pedúnculo cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pleiocitosis Con cultivos negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Buena respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides Infliximab y posteriormente Tocilizumab con buena respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Martínez-Estupiñan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Meningitis aséptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cambios reactivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mala respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Glucocorticoides Azatioprina Adalimumab posteriormente tocilizumab, cliclofosfamida, rituximab y plasmaferesis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1020471.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas de los casos descritos en la literatura" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical patterns of neurological involvement in Behçet's disease: 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Original breve

Enfermedad de Behçet pseudotumoral

Pseudotumoral Behçet's disease

Sara Alonsoa, Anne Riveros-Frutosb,

Autor para correspondencia

anne.riveros@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Melania Martínez-Morillob, Laia Grau-Ferrerc, Cristina Carratod, Alejandro Olivéb

a Sección de Reumatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España

c Servicio de Neurología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España

d Servicio de Anatomía patológica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España

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La afectaci&#243;n neurol&#243;gica aparece con frecuencia a los 5 a&#241;os despu&#233;s del diagn&#243;stico de la EB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; pero puede ser una forma de inicio de la enfermedad&#44; enmascarando el diagn&#243;stico por su presentaci&#243;n at&#237;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; La afectaci&#243;n puede ser parenquimatosa o extraparenquimatosa y en raras ocasiones se describe la presentaci&#243;n en forma de una lesi&#243;n pseudotumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;6&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; presentamos 2 casos de pacientes diagnosticados de NB&#44; tras la detecci&#243;n de lesiones cerebrales pseudotumorales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Casos cl&#237;nicos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso1</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 63 a&#241;os&#44; que consult&#243; por alteraci&#243;n de conducta en forma de irritabilidad&#44; agresividad y labilidad emocional&#44; as&#237; como dificultad para la marcha y agrafia de un mes de evoluci&#243;n&#46; En la anamnesis el paciente refer&#237;a historia de &#250;lceras orales recurrentes de 35 a&#241;os de evoluci&#243;n y genitales en los &#250;ltimos 6 meses&#44; acompa&#241;adas de foliculitis en regi&#243;n genital y extremidades inferiores&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se constat&#243; desorientaci&#243;n temporoespacial&#44; bradipsiquia&#44; paresia faciobraquiocrural derecha 4&#47;5 y marcha lateralizada a la derecha&#44; junto a &#250;lceras orales y genitales&#46; En las pruebas de laboratorio destacaban&#58; reactantes de fase aguda elevados&#44; serolog&#237;as para <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span>&#44; s&#237;filis&#44; VHB&#44; VHC&#44; VIH negativas&#44; y estudio de autoinmunidad negativo&#46; Se curs&#243; HLA B51 que result&#243; positivo&#46; La resonancia magn&#233;tica nuclear &#40;RMN&#41; cerebral evidencio una lesi&#243;n ocupante de espacio en el t&#225;lamo izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1&#46;1</a>&#41;&#46; La angiograf&#237;a de troncos supraa&#243;rticos evidenci&#243; angioesclerosis de peque&#241;o vaso y afectaci&#243;n ateromatosa de las bifurcaciones carot&#237;deas&#44; as&#237; como aneurismas saculares e infundibulares con im&#225;genes de ovillos vasculares en el territorio carot&#237;deo izquierdo&#44; sugestivos de vasculitis&#46; La tomograf&#237;a toracoabdominal result&#243; normal&#46; La punci&#243;n lumbar dio salida a un l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo cristalino con discreta proteinorraquia&#44; sin presencia de bandas oligoclonales&#46; Ante sospecha de NB&#44; se iniciaron pulsos de metilprednisolona seguidas de prednisona oral &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; colchicina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y azatioprina oral &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; El paciente present&#243; mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; con desaparici&#243;n de las &#250;lceras genitales y recuperando su d&#233;ficit neurol&#243;gico&#46; Tras 3 meses de tratamiento&#44; se realiz&#243; RMN cerebral de control que evidenci&#243; una completa resoluci&#243;n de la lesi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1&#46;2</a>&#41;&#46; Tras 15 a&#241;os de seguimiento&#44; el paciente se encuentra asintom&#225;tico de la cl&#237;nica neurol&#243;gica&#44; sin tratamiento alguno&#44; no obstante ha presentado de forma espor&#225;dica aftas bucales que mejoraron con colchicina&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Caso 2</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 35 a&#241;os que consult&#243; por crisis convulsiva generalizada&#46; Refer&#237;a cl&#237;nica de parestesias en regi&#243;n malar derecha de dos meses de evoluci&#243;n&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46; En la anal&#237;tica destac&#243;&#58; elevaci&#243;n de reactantes de fase aguda&#44; serolog&#237;as virales para VIH&#44; VHB&#44; VHC negativas&#44; y estudio de autoinmunidad negativo&#46; La RMN craneal evidenci&#243; una lesi&#243;n infiltrativa intraparenquimatosa que afectaba al &#225;rea frontoparietal izquierda con realce de la captaci&#243;n tras la administraci&#243;n de gadolinio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1&#46;3</a>&#41;&#44; que fue informada como tumor cerebral&#46; Se practic&#243; una punci&#243;n lumbar&#58; l&#237;quido claro acelular&#44; con discreta hiperproteinorraquia&#44; sin presencia de bandas oligoclonales&#46; Se inici&#243; tratamiento con dexametasona &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#47;IV&#41; con posterior pauta descendente&#46; Tras 20 d&#237;as la RMN cerebral evidenciaba una reducci&#243;n significativa de la lesi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1&#46;4</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; un PET cerebral con metionina&#44; que sugiri&#243; linfoma cerebral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1&#46;7 y 1&#46;8</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; biopsia de la masa cerebral&#46; El estudio histol&#243;gico evidenci&#243; un infiltrado granulomatoso focalmente necrosante con vasculitis linfocitaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs&#46; 1&#46;5 y 1&#46;6</a>&#41;&#46; Las tinciones de Ziehl-Neelsen&#44; PAS y plata&#44; fueron negativas&#46; Se realiz&#243; una TC toracoabdominal&#44; gammagraf&#237;a con galio 67&#44; y biopsia transbronquial&#44; que descartaron sarcoidosis&#46; Tres meses despu&#233;s&#44; se evidenciaron &#250;lceras orales y genitales&#46; Se curs&#243; HLA B51 que result&#243; positivo&#46; Se orient&#243; como NB y se inici&#243; tratamiento con pulsos mensuales de ciclofosfamida 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;mes m&#225;s dosis descendentes de glucocorticoides&#46; Cinco meses despu&#233;s present&#243; un nuevo episodio de crisis comicial&#44; se realiz&#243; una nueva RMN craneal que evidenci&#243; un aumento del tama&#241;o de la lesi&#243;n&#46; Se suspendi&#243; ciclofosfamida por ineficacia&#44; inici&#225;ndose tratamiento con azatioprina oral &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y se aument&#243; la dosis de prednisona a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#44; con posterior pauta descendente&#46; A los 4 meses&#44; la RMN craneal no evidenci&#243; mejor&#237;a de la lesi&#243;n&#44; por lo que se decidi&#243; iniciar tratamiento con infliximab &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;iv&#46; cada 8 semanas&#41;&#46; Tras 8 dosis de infliximab la masa cerebral disminuy&#243; significativamente&#59; pero la paciente experiment&#243; artralgias difusas rechazando dicho tratamiento&#44; que se sustituy&#243; por adalimumab con buena tolerancia&#46; En la actualidad 5 a&#241;os despu&#233;s&#44; se mantiene tratamiento con adalimumab 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;15 d&#237;as subcut&#225;neo&#44; en monoterapia con buena tolerancia y sin progresi&#243;n de su lesi&#243;n cerebral&#44; durante su evoluci&#243;n present&#243; episodios de &#250;lceras bucales que se resolvieron con tratamiento sintom&#225;tico&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n cl&#237;nica del NB y su curso&#44; constituyen un diagn&#243;stico complejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se distinguen 2 formas de presentaci&#243;n&#58; la forma aguda con buena respuesta al tratamiento con glucocorticoide e inmunosupresores&#44; y la forma progresiva o cr&#243;nica &#40;en la que se ha descrito elevaci&#243;n de niveles de IL-6 en LCR&#41; y normalmente resistente a tratamiento con glucocorticoides&#44; ciclofosfamida y azatioprina&#46; En estos pacientes se ha observado una mejor respuesta a metotrexato o&#47;y infliximab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; La presencia de lesiones en RMN cerebral compatibles con pseudotumores&#44; constituye una forma de presentaci&#243;n muy poco frecuente de NB especialmente como forma de inicio de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; Las manifestaciones neurol&#243;gicas de la enfermedad de Beh&#231;et aparecen de dos a cuatro a&#241;os despu&#233;s de la primera manifestaci&#243;n cl&#237;nica&#44; no obstante&#44; existen casos descritos en la literatura cient&#237;fica de NB&#44; en los que las manifestaciones neurol&#243;gicas preceden a otras manifestaciones de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; Por ello&#44; el diagn&#243;stico de EB ante la cl&#237;nica de lesi&#243;n &#250;nica cerebral en ausencia de otros hallazgos como &#250;lceras orales y genitales&#44; resulta complicado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial del NB incluye esclerosis m&#250;ltiple&#44; infecciones&#44; enfermedad vascular y tumores&#46; Tanto la TC como la RMN cerebral constituyen pruebas de imagen sensibles para el diagn&#243;stico de lesiones&#44; no obstante&#44; la RMN aporta una mayor sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El hallazgo en una RMN cerebral se describe como lesiones hiperintensas en T2&#44; de asiento predominantemente en la uni&#243;n mesenc&#233;falo-diencef&#225;lica y en los ganglios de la base<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;20&#8211;22</span></a>&#44; aunque en ocasiones la lesi&#243;n se describe en la sustancia blanca periventricular&#44; lo que dificulta el diagn&#243;stico diferencial con esclerosis m&#250;ltiple&#46; No obstante&#44; existen m&#250;ltiples localizaciones descritas en la literatura cient&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; e incluso presentaci&#243;n como masa hipointensa en T2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para realizar el diagn&#243;stico definitivo frente a una lesi&#243;n tumoral&#44; es necesario en ocasiones la realizaci&#243;n de una biopsia cerebral&#44; como en el segundo caso aportado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histol&#243;gico de las biopsias de pseudotumores cerebrales en el NB&#44; pone de manifiesto un infiltrado inflamatorio perivascular&#44; gliosis&#44; necrosis o p&#233;rdida neuronal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;11&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con glucocorticoides as&#237; como el empleo de otros f&#225;rmacos inmunosupresores &#40;ciclofosfamida o azatioprina&#41;&#44; se acompa&#241;a de una r&#225;pida respuesta con disminuci&#243;n o incluso desaparici&#243;n de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen hasta la fecha 27 casos descritos en la literatura cient&#237;fica de lesiones pseudotumorales en el curso del NB &#40;PubMed&#58; 1987-2014&#44; palabras claves&#58; neuro-Beh&#231;et&#44; pseudotumoral&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; se describen las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los mismos&#46; De los casos comunicados se sugiere que la lesi&#243;n pseudotumoral se presenta m&#225;s en varones &#40;n&#58; 18&#44; 66&#44;7&#37;&#41; que en mujeres&#44; con una media de edad de presentaci&#243;n de 38 a&#241;os &#40;intervalo de 16-59 a&#241;os&#41;&#44; la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue en el t&#225;lamo y n&#250;cleos de la base&#46; Todos los pacientes descritos fueron inicialmente tratados con glucocorticoides a dosis altas&#44; v&#237;a oral o intravenosa&#46; Se asocian otros inmunosupresores tales como azatioprina&#44; ciclofosfamida&#44; metotrexate y clorambucilo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro primer caso aportado respondi&#243; r&#225;pidamente a tratamiento con glucocorticoides y azatioprina&#44; mientras que el segundo caso precis&#243; tratamiento biol&#243;gico con anti-TNF&#945;&#44; infliximab en primer lugar y posteriormente adalimumab&#46; Este es uno de los pocos casos descritos en la literatura de uso de tratamiento biol&#243;gico para el tratamiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deber&#237;a considerar la lesi&#243;n pseudotumoral del NB&#44; en el diagn&#243;stico diferencial de las masas cerebrales&#46; Sobre todo ante una buena respuesta cl&#237;nica tras el tratamiento con glucocorticoides&#46; En ocasiones es necesaria la biopsia para confirmar su diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1&#58;</span> RMN axial FLAIR mostrando lesi&#243;n hiperintensa en t&#225;lamo izquierdo &#40;a&#41;&#46; Dos meses despu&#233;s con resoluci&#243;n completa de la lesi&#243;n &#40;b&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2&#58;</span> RMN axial FLAIR mostrando una lesi&#243;n hiperintensa en la sustancia blanca izquierda del &#225;rea frontoparietal extendi&#233;ndose hasta c&#243;rtex y cuerpo calloso con realce tras gadolinio &#40;c&#41;&#46; Despu&#233;s de veinte d&#237;as de corticoterapia una nueva RMN mostr&#243; una importante reducci&#243;n del componente hiperintenso &#40;d&#41;&#46; Hallazgos histopatol&#243;gicos de la biopsia cerebral que muestran un infiltrado linfoc&#237;tico perivascular con afectaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos &#40;hematoxilina-eosina&#41; &#40;e&#41;&#46; Infiltrado inflamatorio granulomatoso &#40;hematoxilina-eosina&#41;&#44; &#40;f&#41;&#46; Imagen de PET cerebral con metionina&#44; que evidencia dep&#243;sito parasagital de C11-metionina sugerente de posible linfoma &#40;g y h&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;<br>Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;os evoluci&#243;n<br>Beh&#231;et&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punci&#243;n lumbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anatom&#237;a patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Litvan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><br>1987&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n parieto occipital izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Proteinorraquia con cultivos negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neudorfer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><br>1993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo lenticular derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Geny<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><br>1993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n t&#225;lamo-capsular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Inespec&#237;fica&#46;<br>No tumoral&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dupin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><br>1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cerebelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Colchicina&#44; azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Visaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a><br>1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Uni&#243;n bulbomedular hasta ped&#250;nculo cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&#46;<br>Clorambucilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Yoshimura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a><br>2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Varios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n t&#225;lamo-lenticular izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pleocitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Inespec&#237;fica&#46;<br>No tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ben Taarit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><br>2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Protuberancia y ped&#237;culo cerebral derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Imoto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><br>2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglios basales&#44; tronco cerebral&#44; y sustancia blanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&#233;lulas inflamatorias e infiltrado perivascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n tama&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 emboladas de glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Park<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><br>2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemisferio cerebeloso derecho hasta tercer ventr&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfocitos 25&#47;uL&#44; prote&#237;nas 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; glucosa normal&#46; No bandas oligoclonales&#46; Anti CMV y herpes simplex negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vasculitis linfoc&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desaparici&#243;n inicial&#46;<br>Tres episodios de recidiva&#46;<br>Muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&#46;<br>Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tuzgen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><br>2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n frontotemporal derecha&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gliosis&#44; panvasculitis&#44; trombosis&#44; infarto extenso y proliferaci&#243;n vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a radiol&#243;gica&#46; Persistencia hemiparesia izquierda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Escisi&#243;n quir&#250;rgica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tres meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Uni&#243;n mesodiencef&#225;lica izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bennett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><br>2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo temporal izquierdo invadiendo ped&#250;nculo&#44; t&#225;lamo&#44; c&#225;psula interna&#44; ganglios basales&#44; corona radiata posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infiltrado inflamatorio perivascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a cl&#237;nico-radiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&#46; Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Matsuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><br>2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglios basales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pleocitosis 26mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#40;mononucleares&#41;&#44; niveles normales de glucosa y prote&#237;nas&#46; No bandas oligoclonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gliosis reactiva con infiltrado inflamatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 emboladas de glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schmolck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a><br>2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T&#225;lamo izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a<br>radiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dexametasona&#46;<br>Bolos mensuales de ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Darmoul<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><br>2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T&#225;lamo izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a radiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Inmunosupresores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Appenzeller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> 2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T&#225;lamo derecho&#44; n&#250;cleo lentiforme&#44; &#225;rea subtal&#225;mica y ped&#250;nculo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gliosis con astrocito gemistoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desaparici&#243;n masa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dexametasona 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a IV Metilprednisolona 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;3 d&#237;as IV<br>Prednisona 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a VO&#46;<br>Ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">K&#246;sters<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><br>2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n frontoparietal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celularidad&#44; glucosa y prote&#237;nas normales&#46; No c&#233;lulas malignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vasculitis linfoc&#237;tica de peque&#241;o vaso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dexametasona Azatioprina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Heo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><br>2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#250;ltiples masas en regi&#243;n izquierda de puente y corteza parietal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infiltrado perivascular linfoc&#237;tico&#44; necrosis focal&#44; gliosis&#44; histiocitos espumosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n tama&#241;o masas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides a dosis altas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Varoglu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><br>2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mesenc&#233;falo&#44; ganglios de la base bilaterales&#44; regi&#243;n l&#237;mbico de la c&#225;psula interna y centro semioval&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n tama&#241;o tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bouomrani<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a><br>2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tronco cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ciclosporina&#46; Prednisona&#46;<br>Ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Noel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><br>2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57<br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capsulolenticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningitis as&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ped&#250;nculos ganglios de la base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#201;xitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides&#44; azatioprina ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capsulolenticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningitis as&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capsulotal&#225;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necrosis con infiltrado inflamatorio con infiltrado por neutr&#243;filos&#44; linfocitos y macr&#243;fagos compatible con vasculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Metilprednisolona ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capsulolenticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningitis as&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prednisona ciclofosfamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shapiro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a><br>2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30<br>M<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ped&#250;nculo<br>cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pleiocitosis<br>Con cultivos negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buena respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Infliximab y posteriormente<br>Tocilizumab con buena respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mart&#237;nez-Estupi&#241;an<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><br>2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23<br>M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cerebelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningitis as&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cambios reactivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mala respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Azatioprina<br>Adalimumab posteriormente tocilizumab&#44; cliclofosfamida&#44; rituximab y plasmaferesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 1699258X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reuma.2015.03.007

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2024 Noviembre	20	15	35
2024 Octubre	136	48	184
2024 Septiembre	110	23	133
2024 Agosto	158	59	217
2024 Julio	149	39	188
2024 Junio	161	38	199
2024 Mayo	151	46	197
2024 Abril	160	45	205
2024 Marzo	178	45	223
2024 Febrero	115	24	139
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2023 Noviembre	135	37	172
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2023 Agosto	108	18	126
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2023 Mayo	137	26	163
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2022 Julio	99	52	151
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2022 Enero	86	45	131
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2021 Mayo	113	54	167
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2021 Febrero	142	49	191
2021 Enero	97	53	150
2020 Diciembre	104	43	147
2020 Noviembre	91	40	131
2020 Octubre	132	38	170
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