Reumatología clínica en imágenes
Utilidad de la imagen híbrida tomografía por emisión de fotón único/tomografía computarizada con 99mTc-hidroximetileno-difosfonato en el estudio del síndrome del túnel tarsiano
Usefulness of 99mTc-hydroxymethylene-diphosphonate single photon emission computed tomography/computed tomography hybrid imaging in the study of tarsal tunnel syndrome
Marta Sánchez Aguilar
, Rosario García Jiménez, Francisco Javier García Gómez, Isabel Borrego Dorado
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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No se observó atrofia de la musculatura intrínseca del pie o cambios tróficos de la piel. El diagnóstico inicial fue de talalgia plantar izquierda por tendinitis y entesitis aquílea. Las ecografías y radiografías resultaron no concluyentes. No se constató respuesta al tratamiento fisio ni electroterápico, realizándose una RM para descartar un síndrome del túnel tarsiano (STT) que demostró derrame articular tibio-peroneo-astragalino, esguince peroneo-astragalino, tenosinovitis tibial posterior e hiperintensidad de señal del seno tarsiano, sugestivos de síndrome del seno del tarso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La magnetoterapia e infiltraciones resultaron improductivas, solicitándose una gammagrafía ósea en 2 fases con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-hidroximetileno-difosfonato e imágenes tomográficas de fusión SPECT/TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A), con reconstrucción 3D (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B), localizándose de manera precisa un aumento de la actividad osteoblástica en el maleolo tibial izquierdo, astrágalo y articulación calcáneo-astragalina, estableciéndose el diagnóstico de STT. Los resultados del estudio electrofisiológico no muestran anomalías motoras o sensitivas evidentes. Tras persistencia de dolor eléctrico en el recorrido del nervio hasta el túnel tarsiano, con calambre en el puente y la planta del pie, se derivó a cirugía de liberación nerviosa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trastornos osteoarticulares del pie constituyen una entidad de difícil diagnóstico dada la complejidad anatomofuncional, confiriendo a las técnicas de imagen un papel fundamental en su valoración, tratamiento y seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El STT está originado por una neuropatía por atrapamiento del nervio tibial posterior dentro del túnel óseo-fibroso del retináculo flexor medial del tobillo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se trata de una enfermedad poco frecuente, con importantes implicaciones clínicas. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 10 | 19 |
| 2024 Octubre | 61 | 36 | 97 |
| 2024 Septiembre | 55 | 22 | 77 |
| 2024 Agosto | 73 | 41 | 114 |
| 2024 Julio | 61 | 35 | 96 |
| 2024 Junio | 81 | 33 | 114 |
| 2024 Mayo | 76 | 26 | 102 |
| 2024 Abril | 65 | 30 | 95 |
| 2024 Marzo | 73 | 37 | 110 |
| 2024 Febrero | 43 | 24 | 67 |
| 2024 Enero | 52 | 23 | 75 |
| 2023 Diciembre | 65 | 26 | 91 |
| 2023 Noviembre | 77 | 36 | 113 |
| 2023 Octubre | 87 | 35 | 122 |
| 2023 Septiembre | 85 | 44 | 129 |
| 2023 Agosto | 61 | 36 | 97 |
| 2023 Julio | 71 | 27 | 98 |
| 2023 Junio | 70 | 20 | 90 |
| 2023 Mayo | 70 | 32 | 102 |
| 2023 Abril | 55 | 13 | 68 |
| 2023 Marzo | 89 | 33 | 122 |
| 2023 Febrero | 94 | 41 | 135 |
| 2023 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2022 Diciembre | 73 | 28 | 101 |
| 2022 Noviembre | 82 | 53 | 135 |
| 2022 Octubre | 83 | 30 | 113 |
| 2022 Septiembre | 89 | 62 | 151 |
| 2022 Agosto | 65 | 76 | 141 |
| 2022 Julio | 51 | 57 | 108 |
| 2022 Junio | 69 | 46 | 115 |
| 2022 Mayo | 67 | 48 | 115 |
| 2022 Abril | 72 | 59 | 131 |
| 2022 Marzo | 65 | 57 | 122 |
| 2022 Febrero | 92 | 38 | 130 |
| 2022 Enero | 88 | 46 | 134 |
| 2021 Diciembre | 68 | 56 | 124 |
| 2021 Noviembre | 75 | 50 | 125 |
| 2021 Octubre | 64 | 47 | 111 |
| 2021 Septiembre | 74 | 44 | 118 |
| 2021 Agosto | 66 | 30 | 96 |
| 2021 Julio | 44 | 41 | 85 |
| 2021 Junio | 69 | 32 | 101 |
| 2021 Mayo | 83 | 46 | 129 |
| 2021 Abril | 176 | 109 | 285 |
| 2021 Marzo | 92 | 39 | 131 |
| 2021 Febrero | 73 | 34 | 107 |
| 2021 Enero | 62 | 23 | 85 |
| 2020 Diciembre | 75 | 25 | 100 |
| 2020 Noviembre | 82 | 27 | 109 |
| 2020 Octubre | 62 | 26 | 88 |
| 2020 Septiembre | 116 | 43 | 159 |
| 2020 Agosto | 70 | 34 | 104 |
| 2020 Julio | 65 | 36 | 101 |
| 2020 Junio | 58 | 33 | 91 |
| 2020 Mayo | 72 | 27 | 99 |
| 2020 Abril | 69 | 26 | 95 |
| 2020 Marzo | 59 | 22 | 81 |
| 2020 Febrero | 70 | 40 | 110 |
| 2020 Enero | 70 | 29 | 99 |
| 2019 Diciembre | 99 | 27 | 126 |
| 2019 Noviembre | 47 | 28 | 75 |
| 2019 Octubre | 73 | 21 | 94 |
| 2019 Septiembre | 70 | 17 | 87 |
| 2019 Agosto | 72 | 23 | 95 |
| 2019 Julio | 81 | 19 | 100 |
| 2019 Junio | 52 | 38 | 90 |
| 2019 Mayo | 96 | 69 | 165 |
| 2019 Abril | 63 | 27 | 90 |
| 2019 Marzo | 34 | 29 | 63 |
| 2019 Febrero | 33 | 33 | 66 |
| 2019 Enero | 40 | 39 | 79 |
| 2018 Diciembre | 103 | 66 | 169 |
| 2018 Noviembre | 85 | 12 | 97 |
| 2018 Octubre | 87 | 13 | 100 |
| 2018 Septiembre | 48 | 11 | 59 |
| 2018 Agosto | 29 | 7 | 36 |
| 2018 Julio | 17 | 7 | 24 |
| 2018 Mayo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Abril | 54 | 16 | 70 |
| 2018 Marzo | 69 | 7 | 76 |
| 2018 Febrero | 69 | 7 | 76 |
| 2018 Enero | 31 | 10 | 41 |
| 2017 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2017 Noviembre | 33 | 10 | 43 |
| 2017 Octubre | 32 | 7 | 39 |
| 2017 Septiembre | 28 | 11 | 39 |
| 2017 Agosto | 28 | 9 | 37 |
| 2017 Julio | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Junio | 35 | 16 | 51 |
| 2017 Mayo | 48 | 19 | 67 |
| 2017 Abril | 37 | 12 | 49 |
| 2017 Marzo | 34 | 22 | 56 |
| 2017 Febrero | 21 | 16 | 37 |
| 2017 Enero | 20 | 13 | 33 |
| 2016 Diciembre | 67 | 21 | 88 |
| 2016 Noviembre | 68 | 17 | 85 |
| 2016 Octubre | 72 | 29 | 101 |
| 2016 Septiembre | 87 | 13 | 100 |
| 2016 Agosto | 51 | 13 | 64 |
| 2016 Julio | 31 | 18 | 49 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 62 | 63 |
| 2016 Enero | 2 | 103 | 105 |
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