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refractaria a tratamientos convencionales&#44; que responde satisfactoriamente al tratamiento con un agonista del receptor de trombopoyetina&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os diagnosticada de LES en 2010 en base a trombocitopenia&#44; artritis&#44; ANA positivo&#44; anti-Sm positivo&#44; anti-Ro y anti-La positivos&#46; Se inici&#243; tratamiento con hidroxicloroquina &#40;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; y glucocorticoides a dosis bajas &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisona al d&#237;a&#41; con mejor&#237;a de todas las manifestaciones&#44; salvo la trombocitopenia&#44; que desciende hasta alcanzar cifras de 5&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>plaquetas&#47;&#956;l&#44; presentando la paciente epistaxis ocasional&#44; as&#237; como metrorragias&#46; Debido a ello se intent&#243; tratamiento con prednisona 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#44; 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habiendo sido refractarios a multitud de modalidades de inmunomodulaci&#243;n &#40;corticoides&#44; inmunoglobulinas intravenosas&#44; rituximab&#44; ciclofosfamida&#44; azatioprina&#44; esplenectom&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales causas que se postulan como origen de trombocitopenia en LES son la destrucci&#243;n de plaquetas mediada por anticuerpos&#44; la alteraci&#243;n en la trombopoyesis y la microangiopat&#237;a tromb&#243;tica&#47;presencia de anticuerpos antifosfol&#237;pidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La trombopoyetina induce la maduraci&#243;n de los megacariocitos tras unirse a su receptor&#46; En pacientes con LES existen anticuerpos anti-trombopoyetina&#44; y los niveles de la misma son bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los agonistas del receptor de la trombopoyetina&#44; eltrombopag y romiplostim&#44; estimulan la proliferaci&#243;n y maduraci&#243;n de megacariocitos en la m&#233;dula &#243;sea&#46; Son f&#225;rmacos utilizados por hematolog&#237;a de forma habitual para la trombocitopenia cr&#243;nica autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Romiplostim se utiliza por v&#237;a subcut&#225;nea en dosis desde 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg hasta 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#44; una vez a la semana&#46; Eltrombopag se administra por v&#237;a oral en dosis de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los resultados favorables y esperanzadores&#44; romiplostim y eltrombopag no est&#225;n exentos de efectos secundarios y se ha observado un aumento de trombosis &#40;en torno al 6&#44;5&#37;&#41; tras el tratamiento mantenido con estos f&#225;rmacos&#44; seg&#250;n algunos trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no tiene financiaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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