Carta al Editor
Dermatitis alérgica de contacto en profesionales médicos por exposición a gel ecográfico
Allergic contact dermatitis in medical professionals due to exposure to ultrasound gel
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heterocíclicos con gran poder antibacteriano y antifúngico, pero que interaccionan con las proteínas epidérmicas pudiendo inducir sensibilización alérgica. En Europa son la segunda causa de dermatitis alérgica secundaria a conservantes tras los liberadores de formol, e incluso se las ha considerado las responsables de una «auténtica epidemia alérgica» por su extendida presencia en el mercado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las isotiazolinonas son utilizadas como conservante en los geles ecográficos, y existen publicados casos de pacientes que han desarrollado dermatitis alérgica de contacto, básicamente en pacientes sometidos a ecografías ginecológicas u otros procedimientos que implican el uso de dichos geles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la literatura existente de dermatitis alérgica de contacto a gel ecográfico en personal médico que realizan ecografías con asiduidad es escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 38 años, reumatólogo de profesión, sin antecedentes de alergia que ha trabajado durante los últimos 10 años en un departamento de reumatología realizando ecografías musculoesqueléticas de manera habitual, sin utilización de guantes y usando gel de ultrasonidos Mebaline<span class="elsevierStyleSup">®</span> (EsteerPharmaGmbH, Reilingen). El paciente refiere aparición de lesiones eccematosas y pruriginosas en la zona externa de los pulpejos de 4° y 5° dedos, y en zona medial del 3° dedo de mano dominante(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se observa eritema con alguna vesícula, descamación y aparición de fisuras cutáneas dolorosas y que evolucionan en 2 meses hasta atrofia cutánea. Las lesiones no mejoran con la aplicación de crema hidratante ni con aplicación tópica de corticoides de mediana potencia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La composición del gel ecográfico utilizado es: glicerina, carbómero, hidróxido de sodio, propilenglicol, metilisotiazolinona, yodopropinilo, butilcarbamato y clorhidrato de sodio. Ante la sospecha de dermatitis cutánea secundaria a contacto prolongado con el gel ecográfico (las lesiones coinciden con las zonas de piel expuestas al gel durante la manipulación del transductor ecográfico) se realizan pruebas epicutáneas para metilisotiazolinona y gel ecográfico que resultan positivas para ambas sustancias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), por lo que se procede al uso de guantes de látex para evitar el contacto con el alérgeno, así como hidratación cutánea, evidenciando notable mejoría en 3-4 semanas. Asimismo, se procedió a sustituir el gel ecográfico por otro hipoalergénico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis de contacto alérgica se manifiesta generalmente en forma de eczema subagudo o crónico, especialmente en manos y cara (en el caso de uso de cosméticos), y en ocasiones puede simular una dermatitis irritativa crónica. Estudios de regresión logística han señalado como profesiones de riesgo pintores, herreros, operadores de maquinaria industrial y aquellos que utilizan cosméticos de forma profesional, especialmente en mayores de 40 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el caso que nos ocupa el sensibilizador primario fue la metilcloroisotiazolinona debido a la exposición prolongada.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatitis alérgicas causadas por gel de ultrasonidos son raras y, principalmente, se han asociado a sustancias como el propilenglicol, metildibromoglutaronitrilo, parabenos, imidazolidinilureas e isotiazolinonas. Las series publicadas hasta la fecha mencionan casos en los que los pacientes han sido sometidos a exploraciones radiológicas mediante ultrasonidos, pero la literatura médica que hace referencia en profesionales sanitarios es inexistente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mensaje didáctico:</span> todo eczema localizado en mano dominante en profesionales sanitarios que realizan ecografías es susceptible de ser secundario a dermatitis de contacto secundaria a gel ecográfico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 751 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 87690 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones eccematosas con fisuras cutáneas en zona externa de pulpejos de 3.°, 4.° y 5.° dedos de la mano dominante. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 35 | 21 | 56 |
| 2024 Octubre | 497 | 98 | 595 |
| 2024 Septiembre | 412 | 128 | 540 |
| 2024 Agosto | 413 | 107 | 520 |
| 2024 Julio | 452 | 89 | 541 |
| 2024 Junio | 509 | 164 | 673 |
| 2024 Mayo | 495 | 351 | 846 |
| 2024 Abril | 426 | 150 | 576 |
| 2024 Marzo | 442 | 91 | 533 |
| 2024 Febrero | 571 | 61 | 632 |
| 2024 Enero | 577 | 36 | 613 |
| 2023 Diciembre | 407 | 37 | 444 |
| 2023 Noviembre | 447 | 49 | 496 |
| 2023 Octubre | 508 | 39 | 547 |
| 2023 Septiembre | 473 | 49 | 522 |
| 2023 Agosto | 507 | 24 | 531 |
| 2023 Julio | 610 | 29 | 639 |
| 2023 Junio | 708 | 27 | 735 |
| 2023 Mayo | 580 | 32 | 612 |
| 2023 Abril | 498 | 20 | 518 |
| 2023 Marzo | 820 | 36 | 856 |
| 2023 Febrero | 591 | 36 | 627 |
| 2023 Enero | 527 | 22 | 549 |
| 2022 Diciembre | 451 | 41 | 492 |
| 2022 Noviembre | 541 | 37 | 578 |
| 2022 Octubre | 558 | 44 | 602 |
| 2022 Septiembre | 469 | 44 | 513 |
| 2022 Agosto | 434 | 56 | 490 |
| 2022 Julio | 444 | 42 | 486 |
| 2022 Junio | 436 | 37 | 473 |
| 2022 Mayo | 490 | 45 | 535 |
| 2022 Abril | 532 | 53 | 585 |
| 2022 Marzo | 616 | 55 | 671 |
| 2022 Febrero | 522 | 35 | 557 |
| 2022 Enero | 697 | 47 | 744 |
| 2021 Diciembre | 552 | 48 | 600 |
| 2021 Noviembre | 471 | 53 | 524 |
| 2021 Octubre | 494 | 59 | 553 |
| 2021 Septiembre | 461 | 48 | 509 |
| 2021 Agosto | 469 | 50 | 519 |
| 2021 Julio | 522 | 39 | 561 |
| 2021 Junio | 541 | 55 | 596 |
| 2021 Mayo | 582 | 54 | 636 |
| 2021 Abril | 1533 | 119 | 1652 |
| 2021 Marzo | 961 | 36 | 997 |
| 2021 Febrero | 679 | 28 | 707 |
| 2021 Enero | 824 | 45 | 869 |
| 2020 Diciembre | 772 | 30 | 802 |
| 2020 Noviembre | 721 | 24 | 745 |
| 2020 Octubre | 616 | 32 | 648 |
| 2020 Septiembre | 818 | 43 | 861 |
| 2020 Agosto | 910 | 40 | 950 |
| 2020 Julio | 970 | 32 | 1002 |
| 2020 Junio | 991 | 31 | 1022 |
| 2020 Mayo | 1048 | 31 | 1079 |
| 2020 Abril | 1008 | 15 | 1023 |
| 2020 Marzo | 1157 | 35 | 1192 |
| 2020 Febrero | 439 | 24 | 463 |
| 2020 Enero | 373 | 34 | 407 |
| 2019 Diciembre | 280 | 30 | 310 |
| 2019 Noviembre | 350 | 25 | 375 |
| 2019 Octubre | 318 | 21 | 339 |
| 2019 Septiembre | 262 | 26 | 288 |
| 2019 Agosto | 306 | 27 | 333 |
| 2019 Julio | 310 | 21 | 331 |
| 2019 Junio | 272 | 32 | 304 |
| 2019 Mayo | 379 | 73 | 452 |
| 2019 Abril | 259 | 25 | 284 |
| 2019 Marzo | 292 | 25 | 317 |
| 2019 Febrero | 228 | 34 | 262 |
| 2019 Enero | 252 | 58 | 310 |
| 2018 Diciembre | 266 | 66 | 332 |
| 2018 Noviembre | 205 | 23 | 228 |
| 2018 Octubre | 198 | 32 | 230 |
| 2018 Septiembre | 194 | 16 | 210 |
| 2018 Agosto | 231 | 14 | 245 |
| 2018 Julio | 70 | 23 | 93 |
| 2018 Mayo | 5 | 4 | 9 |
| 2018 Abril | 142 | 16 | 158 |
| 2018 Marzo | 132 | 17 | 149 |
| 2018 Febrero | 100 | 16 | 116 |
| 2018 Enero | 83 | 9 | 92 |
| 2017 Diciembre | 77 | 13 | 90 |
| 2017 Noviembre | 92 | 17 | 109 |
| 2017 Octubre | 107 | 14 | 121 |
| 2017 Septiembre | 75 | 16 | 91 |
| 2017 Agosto | 98 | 20 | 118 |
| 2017 Julio | 77 | 13 | 90 |
| 2017 Junio | 83 | 16 | 99 |
| 2017 Mayo | 115 | 24 | 139 |
| 2017 Abril | 83 | 12 | 95 |
| 2017 Marzo | 73 | 15 | 88 |
| 2017 Febrero | 65 | 20 | 85 |
| 2017 Enero | 48 | 15 | 63 |
| 2016 Diciembre | 74 | 18 | 92 |
| 2016 Noviembre | 66 | 17 | 83 |
| 2016 Octubre | 117 | 18 | 135 |
| 2016 Septiembre | 193 | 33 | 226 |
| 2016 Agosto | 118 | 16 | 134 |
| 2016 Julio | 53 | 15 | 68 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 3 | 81 | 84 |
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